AVVERTENZA
ALLEGATO 4 INFORMAZIONI SULLA DISTRIBUZIONE DEL PRODOTTO ASSICURATIVO NON-IBIP
AVVERTENZA
Ai sensi della vigente normativa, il distributore ha l’obbligo di consegnare/trasmettere al contraente, prima della sottoscrizione di ciascuna proposta o, qualora non prevista, di ciascun contratto di assicurazione, il presente documento che contiene notizie sul modello e l’attività di distribuzione, sulla consulenza fornita e sulle remunerazioni percepite
XXXXX XXXXXXX | B000140975 | 04/12/2014 |
XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX | B000612588 | 26/10/2018 |
2. ATTIVITA’ SVOLTA PER CONTO DI:
Ragione Sociale | ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. | ||
XXX XXXXXXX XXXXXXXX , 00 - 00000 XXXXXX ( XX ) Telefono: 0000000000 - E-mail: XXXXXXXXXXXXXXX@XXXXXXXXX.XXX - Pec: XXX@XXXXXXXXXX.XXX | |||
SEDI OPERATIVE | |||
XXX XX, 00 - X/X XXXXXX XXXXXXX - 00000 XXXXXXX ( XX ) - Tel: 0000000000 - E-mail: | |||
Numero Iscrizione RUI | B000543832 | Data Iscrizione RUI | 02/03/2016 |
RESPONSABILI ATTIVITÀ DI INTERMEDIAZIONE | |||
Nome Cognome | Numero RUI | Data Iscrizione | |
XXXXX XXXXXXX | B000140975 | 04/12/2014 | |
XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXX | B000612588 | 26/10/2018 | |
SEZIONE I
Informazioni sul modello di distribuzione
a. L'attività del broker ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. viene svolta su incarico del cliente
ALIANA ASSICURAZIONI SPA
A ASSICURAZIONI SNC DI PORCU E XXXXXX
XXX INDUSTRIALE XXXXX XXXXXX , XXX - 00000 XXXXX ( XX ) 0000
XX IM
PR
Z
b.
COMPAGNIA:
MANDATO:
SEDE LEGALE:
C.F. P.IVA
SEZIONE APPARTENENZA E N. ISCRIZIONE RUI:
RUOLO SVOLTO DAL MEDESIMO NELL’AMBITO DELLA FORMA DI COLLABORAZIONE ADOTTATA:
0269813
A000575831
EMITTENTE
L'attività di distribuzione può essere svolta in collaborazione o non e nella tabella su esposta vengono riportati i dati dell'eventuale collaborazione
SEZIONE II
Informazioni sull’attività di distribuzione e consulenza
Con riguardo al contratto proposto il Broker ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. dichiara che:
🗆 fornisce una consulenza ai sensi dell'art. 119-ter comma 3 del CAP ovvero una raccomandazione personalizzata
🗆 fornisce indicazione delle attività prestate delle caratteristiche e del contenuto delle prestazioni rese
nell'ambito della consulenza
🗆 fornisce una consulenza fondata su un'analisi imparziale e personale fondata su un numero sufficientemente
ampio di contratti disponibili sul mercato ai sensi del comma 4 dell'art. 119-ter del CAP;
propone contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di offrire esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione
Avvertenza: fornire ogni altra informazione utile a garantire il rispetto delle regole di trasparenza previste in tema di conflitto di interessi (art. 119-bis comma 7 del CAP). Ad esempio la presenza di relazioni tra l'intermediario e la compagnia ovvero l'agenzia con cui il contratto proposto viene intermediato derivante da rapporti di partecipazioni, d'affari o familiari derivanti da stretti legami
SEZIONE III
Informazioni relative alle remunerazioni
Il compenso relativo all'attività svolta dal Broker ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. per la
distribuzione del presente contratto è rappresentato da:
□ onorario corrisposto dal cliente pari ad Euro… ; ( ove non sia possibile specificare l'importo
indicare il metodo di calcolo);
□ commissione inclusa nel premio assicurativo;
□ altra tipologia di compenso;
combinazione delle diverse tipologie di compenso;
Informazioni relative alla misura delle provvigioni riconosciute dalle Imprese per i contratti RCA
(in attuazione alle disposizioni dell'art 131 del Codice delle Assicurazioni e del Regolamento Isvap n. 23/2008 che disciplinano la trasparenza dei premi e delle condizioni del contratto nell'assicurazione obbligatoria veicoli e natanti)
Per i contratti RCA, viene allegata una tabella (allegato 1) nella quale sono specificati i livelli provvigionali
riconosciuti all’intermediario dall’impresa di assicurazione.
Le provvigioni in cifra fissa ed in percentuale sul premio lordo, riconosciute per il contratto proposto, cui la presente informativa si riferisce, sono invece rilevabili dal preventivo o dallo stesso contratto. Nel caso di contratto intermediato tramite Agenzia di assicurazione ovvero altro intermediario, le provvigioni indicate sono quelle riconosciute dall'Impresa di assicurazione all'intermediario che colloca il contratto, mentre quelle riconosciute da quest'ultima al broker, facoltativamente indicate, sono parte delle precedenti e non rappresentano quindi un aumento del premio.
SEZIONE IV
Informazioni relative al pagamento dei premi
a. Con riferimento al pagamento dei premi il Broker ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. dichiara che:
🗆 I premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti alle Imprese di assicurazione, se regolati per il tramite del broker costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio del broker stesso.
oppure
🗆 Ha costituito ai sensi dell'art. 117 comma 3 bis del Codice delle Assicurazioni una fideiussione a garanzia della capacità finanziaria richiesta dalla stessa norma, pari al 4% dei premi incassati, con un minimo di € 19.510,00.
b. Il premio può essere pagato con le seguenti modalità:
• assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati
all'impresa di assicurazione oppure all'intermediario, espressamente in tale qualità;
• ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, inclusi gli strumenti di pagamento elettronici, anche nella forma on line, che abbiano quale beneficiario l'impresa di assicurazione oppure l'intermediario, espressamente in tale qualità;
• denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto.
Con riferimento al contratto proposto emesso/emittendo, il rischio (tipologia di garanzia RCA ) è collocato come segue:
COMPAGNIA | MANDATO | AUTORIZZAZIONE ALL'INCASSO * |
ITALIANA ASSICURAZIONI SPA
PRIMA ASSICURAZIONI SNC DI PORCU E MURGIA
Si
* se “SI”, il pagamento effettuato a ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. ha efficacia obbligatoria; se “NO”, il pagamento effettuato a ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L. non ha efficacia liberatoria
Avvertenza: Qualora il broker non sia autorizzato all'incasso ai sensi dell'accordo sottoscritto o ratificato dall'impresa, si rammenta che il pagamento del premio al broker o a un suo collaboratore non ha effetto liberatorio ai sensi dell'articolo 118 del Codice”.
ASSURANCE BROKERAGE MANAGEMENT S.R.L.
XXXXX XXXXXXX