ACCORDO CONTRATTUALE PER LA FORNITURA DI PRESTAZIONI DI RICOVERO OSPEDALIERO ANNO 2017
PER LA FORNITURA DI PRESTAZIONI DI RICOVERO OSPEDALIERO ANNO 2017
L’AZIENDA UNITÀ SANITARIA LOCALE DI PARMA, C.F. e P. I.V.A. 01874230343,
e
L’ISTITUTO DI RIABILITAZIONE X. XXXXXXX s.r.l. – Unità Operativa CENTRO CARDINAL FERRARI, C.F. e P.IVA 01148190547
RICHIAMATI:
- la Xxxxxxxxxxxxx xxxxx Xxxxxx xxxxx Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx xxx 00/00/0000, n. 2329 “Approvazione dell’Accordo Quadro di regolamentazione dei rapporti tra Regione Xxxxxx Xxxxxxx e Ospedali Privati Accreditati aderenti ad AIOP per la fornitura di prestazioni erogate nel triennio 2016-2018”;
- la Deliberazione della Giunta della Regione Xxxxxx Xxxxxxx del 20/10/2014, n 1673 “Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della Regione Xxxxxx-Romagna applicabili a decorrere dall’1.1.2014”;
- la Deliberazione della Giunta della Regione Xxxxxx Xxxxxxx del 28/11/2014, n 1905 “Disposizioni integrative alla propria deliberazione n. 1673/2014”;
- la Deliberazione della Giunta della Regione Xxxxxx Xxxxxxx del 28/04/2014, n 560 “Recepimento dell’accordo A.I.O.P.- Regione Xxxxxx-Romagna, per attività di ricovero per riabilitazione e psichiatria”;
- la Deliberazione della Giunta della Regione Xxxxxx Xxxxxxx del 29/04/2013, n 517 “Approvazione del verbale d’intesa tra la Regione Xxxxxx-Romagna e A.I.O.P. Xxxxxx-Romagna”;
- la Deliberazione della Giunta della Regione Xxxxxx Xxxxxxx del 19/12/2011, n. 1920 “Approvazione dell’Accordo Generale per il periodo 2011-2014 tra la Regione Xxxxxx Xxxxxxx e la Associazione della Ospedalità Privata AIOP in materia di prestazioni erogate dalla rete ospedaliera privata”;
- l’art. 15, comma 14, del Decreto Legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito in Legge 7 agosto 2012, n. 135;
- l’art.8 quinquies del D.Lgs 30.12.1992 n. 502, così come risulta modificato ed integrato dall’art. 9 del D.Lgs 07.12.1993 n. 517 e dal D. Lgs del 19.06.1999 n. 229;
- l’art.2 comma 8 della Legge 28/12/1995 n. 549 (collegata alla Finanziaria 96);
- l’art.32 comma 9 della Legge 1997 n. 449 (collegata alla Finanziaria 98).
CONVENGONO E STIPULANO QUANTO SEGUE:
Articolo 1
1.1) Il tetto di spesa per l’anno 2017, per i ricoveri ospedalieri di residenti in provincia di Parma, presso l’Istituto di Riabilitazione S. Stefano s.r.l. – Unità Operativa Centro Cardinal Ferrari di Fontanellato (PR), è determinato in euro 1.160.000,00, corrispondenti al budget dell’anno precedente, con l’aggiunta di euro 50.000,00, concessi per le necessità di presa in carico di casi afferenti alla disciplina di Neuropsichiatria Infantile, per la realizzazione o il completamento di cicli riabilitativi, anche in regime di day hospital, in accordo con le strutture invianti dell’Azienda USL di Parma. Il tetto di spesa per l’anno 2017 assomma pertanto a euro 1.210.000,00.
1.2) Nel budget di cui al punto 1.1) sono comprese:
1.2.a) la quota corrispondente ai ricoveri di residenti effettuati su 6 posti letto codice 75, di norma nell'ambito del Sistema Regionale “GRACER”, di cui 5 posti letto sono assegnati dalla Regione Xxxxxx-
Romagna per le esigenze dei residenti nel bacino d'utenza provinciale e destinati prioritariamente a ricoveri provenienti dall'Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma; ed ulteriore 1 posto letto è destinato a ricoveri provenienti dall’Ospedale di Fidenza e da altre strutture, a disposizione dell'Azienda U.S.L. di Parma;
1.2.b) un’ulteriore quota destinata a 1,5 posti letto equivalenti di riabilitazione intensiva codice 56, da utilizzarsi in primo luogo per dare maggiore flessibilità di utilizzo ai posti letto codice 75; e, in caso di disponibilità, per altre esigenze di equilibrio dell’offerta provinciale di settore.
1.3) La somma di euro 1.210.000,00, deve essere considerata quale tetto di spesa fisso ed invalicabile per l’anno 2017, per i ricoveri su posti letto ospedalieri.
1.4) Nell’importo di euro1.210.000,00 non è compreso il budget per due posti letto residenziali, ad alta valenza sanitaria, riservati a pazienti in stato vegetativo persistente o comunque per altre tipologie di pazienti “GRADA”, per i quali sono da prevedere:
• una quota parte a carico del servizio sanitario (55% di euro 195,00 = 107,25, per 365 giornate di degenza = 39.146,25, per 2 = 78.292,5),
• la restante quota parte (45% di euro 195,00 = 87,75, per 365 = 32.028,75 per 2 =. 64.057,5), a carico del fondo regionale per la non autosufficienza (FRNA).
Il budget destinato ai posti letto residenziali GRADA non può essere utilizzato per la remunerazione di ricoveri su posti letto ospedalieri.
Articolo 2
Il tetto di spesa di cui all'articolo 1 è fisso ed invalicabile.
Incrementi di fatturato rispetto al budget di euro1.210.000,00, come definito dall'articolo 1, daranno diritto all’Azienda U.S.L. di Parma di richiedere uno sconto tariffario di pari importo, attraverso emissione di nota di credito da parte dell’Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l. – U.O. Centro Cardinal Ferrari, fatti salvi i ricoveri in extra-budget, formalmente autorizzati dall’Azienda USL di Parma.
Si precisa che, in base alla normativa vigente nella Regione Xxxxxx-Romagna, soltanto le SDO accettate dalla Banca Dati Regionale concorrono a determinare le transazioni economiche (compensazione della mobilità sanitaria e fatturazione); e che il flusso tracciato record redatto secondo le disposizioni regionali in materia costituisce l’unico modello di rilevazione valido per la valorizzazione economica delle prestazioni e titolo indispensabile per il pagamento delle stesse.
Articolo 3
L’Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l. – U.O. Centro Cardinal Ferrari si impegna ad utilizzare i posti letto destinati al Sistema Regionale “GRACER”, individuati quale dotazione a contratto di fornitura per le esigenze di assistiti, residenti nel territorio di riferimento dell’Azienda USL di Parma, sottoposti a trattamenti riabilitativi a seguito di gravi traumatismi cranioencefalici ed altre gravi cerebrolesioni acquisite, operando una rigorosa selezione delle patologie all’ingresso, al fine di garantire la specificità dei ricoveri rispetto ai protocolli regionali ed alle indicazioni del Centro Hub regionale di riferimento, nell'ambito della rete integrata regionale dei servizi per la riabilitazione delle persone con grave cerebrolesione acquisita.
Le eventuali deroghe ai criteri d’ingresso dovranno essere funzionali a necessità del sistema dell’offerta provinciale e sempre autorizzate dalla Direzione Sanitaria dell’Azienda U.S.L. di Parma, anche nelle condizioni di invarianza del tetto di spesa annuale.
Al fine di monitorare efficacemente l’impiego del budget e la pertinenza dei ricoveri, si conferma il mantenimento del flusso informativo mensile, in essere tra l’Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l. – U.O. Centro Cardinal Ferrari, la Direzione Sanitaria dell’Azienda USL di Parma ed i Medici Fisiatri, referenti per ognuno dei quattro Distretti Sanitari in cui si articola il territorio della Provincia di Parma.
Articolo 4
L’Azienda U.S.L. di Parma attuerà i controlli sulla pertinenza dei ricoveri rispetto agli impegni del presente accordo contrattuale, anche attraverso il flusso informativo periodico di cui all’articolo precedente.
Articolo 5
In attuazione delle indicazioni contenute nella normativa regionale e nazionale di settore, al fine di perseguire gli obiettivi di miglioramento dell’appropriatezza dell’utilizzo della risorsa ospedaliera e della correttezza di compilazione della scheda di dimissione ospedaliera, si concorda per l’anno 2017 il mantenimento dell’inclusione dell’Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l. – U.O. Centro Cardinal Ferrari di Fontanellato (PR), nel programma dei controlli di congruità della scheda nosologica rispetto alla cartella clinica, che sarà attuato dall’Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma.
Nel corso degli accessi per i controlli sopra specificati, saranno fatti controlli campionari sull’applicazione delle norme nazionali sul dolore.
In attuazione delle proprie funzioni di vigilanza, l’Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma disporrà controlli specifici, anche in esito al rilievo di qualsiasi condizione che possa essere indicativa di possibili fenomeni distorsivi nell’applicazione del sistema di remunerazione a tariffa.
Articolo 6
Il presente accordo entra in vigore dalla data di sottoscrizione, ha valore di sanatoria per il periodo dal 01.01.2017 alla data di sottoscrizione ed ha durata sino al 31.12.2017.
Il presente accordo resta in vigore, per la parte economica, dalla data di scadenza del periodo di validità, fino alla stipulazione di nuovo accordo contrattuale.
Articolo 7
Il foro competente a giudicare qualsiasi controversia è quello di Parma.
Articolo 8
Il presente accordo contrattuale, redatto in carta libera, sarà registrato, in caso d’uso, ai sensi dell’art.
5 del D.P.R. 26.04.1986, con onere a carico della parte richiedente.
Il presente atto viene firmato dalle parti contraenti Xxxxx, confermato e sottoscritto
Il Direttore di Struttura Il Direttore Generale
Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l. Azienda Unità Sanitaria Locale
U.O. Centro Cardinal Ferrari di Parma
Dott.ssa Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxx.xx Xxxxx Xxxxxxxx (data),
Allegato all'accordo contrattuale relativo all'anno 2017
Condizione preliminare e vincolante
I contenuti del presente allegato tecnico soggiacciono ai vincoli di tetti di spesa posti alle parti contraenti dall'accordo contrattuale 2017.
Tutte le comunicazioni di seguito definite dovranno essere fatte in copia alla Direzione Sanitaria dell’Azienda USL di Parma.
Presa in carico e dimissione dei pazienti all’interno della rete GRACER
La presa in carico riabilitativa di pazienti affetti da grave cerebrolesione acquisita deve essere tempestiva.
La complessità del paziente con grave cerebrolesione acquisita non è da ricondurre solo ad un elevato carico assistenziale, ma anche alla necessità di mettere in campo équipes multiprofessionali, in aree specificamente dedicate, per lo sviluppo di programmi riabilitativi complessi.
L’assegnazione dei pazienti ai diversi nodi della rete, dipende dalle caratteristiche dei pazienti stessi, determinate sulla base di scale di valutazione internazionalmente riconosciute; ed è operata dai medici della “fase acuta” (Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma e Presidio Ospedaliero dell'Azienda USL di Parma
– Ospedale di Fidenza).
Per garantire la tempestività della presa in carico e l'applicazione di criteri di priorità per l'accesso, in caso di carenza di disponibilità di posti letto codice 75, il referente di fase acuta dovrà segnalare al referente Hub (Istituto di Riabilitazione S. Stefano s.r.l. – U.O. Centro Cardinal Ferrari Cardinal Ferrari) ed al referente territoriale (Medico Fisiatra dell'Azienda USL di Parma designato dal Distretto di residenza dell'assistito) l’ingresso nella rete del paziente. I tre referenti della rete condividono tempi e modi per la presa in carico, se necessario anche al letto del paziente, ancora durante il ricovero presso il reparto per acuti.
Per garantire la tempestività della dimissione dal nodo Hub verso sistemazioni appropriate, a distanza di un mese dalla presa incarico (tempo necessario a formulare una prognosi riabilitativa), l’Istituto di Riabilitazione S. Stefano s.r.l. – U.O. Centro Cardinal Xxxxxxx dovrà inviare una relazione al referente territoriale (Medico Fisiatra dell'Azienda USL di Parma designato dal Distretto di residenza dell'assistito) e al referente di fase ospedaliera, indicante il progetto riabilitativo e la presumibile data di dimissione, verso il domicilio o verso strutture residenziali territoriali o verso strutture ospedaliere a minor assorbimento di risorse, per la conclusione del percorso riabilitativo.
In queste condizioni ed attraverso la produzione di adeguata documentazione, comprendente il rapporto mensile sull'andamento dei ricoveri già sperimentato negli anni dal 2007al 2016, l'Azienda. USL di Parma sarà sempre perfettamente informata sui pazienti ricoverati presso l’Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l.
– U.O. Centro Cardinal Ferrari ed avrà pieno accesso alle informazioni necessarie per decidere relativamente ai percorsi riabilitativi dei pazienti GRACER.
Il Direttore di Struttura Il Direttore Generale
Istituto di Riabilitazione X. Xxxxxxx s.r.l. Azienda Unità Sanitaria
U.O. Centro Cardinal Ferrari Locale di Parma
Dott.ssa Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxx.xx Xxxxx Xxxxxxxx
(data),