MOD. A2)
MOD. A2)
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MODULO PERSONALE NON DIRIGENTE
Al Dirigente della Struttura di appartenenza
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COMUNICAZIONE DI ASTENSIONE IN PRESENZA DI CONFLITTO DI INTERESSI
(resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000)
Il/La sottoscritto/a__________________________, nato/a ___________________ il_________________,
residente a _______________________ in via _________________________________________________ , C.F.______________________, appartenente alla categoria ________________ con qualifica/incarico di _________________________________, in servizio presso ____________________________________;
Ai sensi dell’art. 6-bis della L. n. 241/1990 “Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”, degli artt. 7 e 14, co. 3, del D.P.R. n. 62/2013 “Regolamento recante Codice di comportamento dei dipendenti pubblici a norma dell’art. 54 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165”, degli artt. 7 e 14, co. 3, della D.G.R. n. 1423/2014 “Approvazione del Codice di comportamento dei dipendenti della Regione Puglia”, dell’art. 42, co. 3, del D.Lgs. n. 50/2016 “Codice dei contratti pubblici” e dell’art. 61 del Reg. (UE, Euratom) 2018/1046 “che stabilisce le regole finanziarie applicabili al bilancio generale dell’Unione”;
Con riferimento alla seguente decisione/attività/fase del procedimento amministrativo o della procedura di affidamento/esecuzione del contratto pubblico di seguito specificata:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ;
Considerato che (descrivere gli elementi di fatto e/o di diritto che concretamente configurano il conflitto di interesse con riferimento alla decisione/attività/fase del procedimento amministrativo o della procedura di affidamento/esecuzione del contratto pubblico):
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COMUNICA
di trovarsi nella seguente situazione (barrare la fattispecie che ricorre):
presenza di un interesse proprio;
presenza di un interesse di un parente;
presenza di un interesse di affini entro il secondo grado;
presenza di un interesse del coniuge;
presenza di un interesse di conviventi;
presenza di un interesse di persone con le quali ci sia una frequentazione abituale;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni con cui il sottoscritto ha causa pendente;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni con cui il coniuge ha causa pendente;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni con cui il sottoscritto ha grave inimicizia;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni con cui il coniuge ha grave inimicizia;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni con cui il/la sottoscritto/a ha rapporti di credito o debito significativi;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni con cui il coniuge ha rapporti di credito o debito significativi;
presenza di un interesse di soggetti o organizzazioni di cui il/la sottoscritto/a è (barrare lettera che interessa) : a. tutore b. curatore c. procuratore d. agente;
presenza di un interesse di enti, associazioni, anche non riconosciute, comitati, società o stabilimenti di cui il/la sottoscritto/a (barrare lettera che interessa): a. è amministratore b. è gerente c. è dirigente x. xxxxxxx cariche sociali e/o di rappresentanza;
altro (specificare ulteriori gravi ragioni d’opportunità e di convenienza che comportano l’obbligo di astensione):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ;
ovvero
di aver concluso accordi o negozi ovvero di aver stipulato contratti a titolo privato, ad eccezione di quelli conclusi ai sensi dell’articolo 1342 del codice civile, con persone fisiche o giuridiche private con le quali abbia concluso, nel biennio precedente, contratti di appalto, fornitura, servizio, finanziamento e assicurazione, per conto dell’amministrazione, come di seguito specificato:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________;
Pertanto, il sottoscritto si astiene dall’adottare la decisione o dal compiere l’attività innanzi descritta.
Luogo e data
__________________ Il/La dichiarante
__________________________
La presente dichiarazione è rilasciata dall’interessato/a nella consapevolezza che i dati conferiti saranno trattati dalla Regione Puglia per le finalità indicate nell’informativa privacy di seguito riportata, di cui si dichiara di aver preso visione.
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Luogo e data
__________________ Il/La dichiarante
__________________________
Alla presente si allega copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità.
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