Società Cooperativa Sociale AUXILIUM VI.PA.VI.

Società Cooperativa Sociale AUXILIUM XX.XX.XX.

FELITTO LI,

Xxx X. Xxxxxx, 00 00000 XXXXXXX (XX)

0828 18 18 927

Mail:xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx P.Iva/Cod. Fisc.:04005010657

Oggetto: Contratto di ospitalità

Tra la Società cooperativa sociale Auxilium XX.XX.XX. con sede in Felitto alla via X. Xxxxxx nella persona del suo Legale Rappresentante

nato a il

e il/la sig./ra nato/a a

il residente nel Comune di

in via

N. Cod. Fisc.

(se il caso) in qualità di Familiare o Tutore dell’ospite sig./ra nato/a a il residente nel Comune di

in via

N. Cod. Fisc. _

(COMMITTENTE) si stipula il seguente contratto, regolato dalle seguenti condizioni:

ART.1 - Oggetto e durata

La società cooperativa sociale Auxilium XX.XX.XX. si impegna ad assegnare al

Sig./alla Sig.ra un posto letto,

fornendo le proprie prestazioni istituzionali (vitto, alloggio, ecc....) quali previste dalla “CARTA DEI SERVIZI”.

Il Sig./ La Sig.ra e per

esso/essa i relativi parenti ed aventi causa sono a conoscenza del fatto che l’interessato/l’interessata, in qualsiasi momento, può essere trasferito/trasferita in altra camera avente analoghe caratteristiche a seguito di improrogabili ed urgenti esigenze di servizio

ART. 2 – Periodo di prova

Il contratto per il primo mese avrà carattere temporaneo e di prova; decorso positivamente il periodo di prova il presente contratto avrà efficacia piena e durata illimitata, salvo i casi di recesso previsti.

In caso di incompatibilità con il modello assistenziale predisposto è facoltà della Direzione della Comunità Tutelare procedere alla dimissione forzata dell’ospite ed alla contestuale restituzione dell’eventuale differenza di retta non goduta (se del caso).

ART. 3 – Servizi offerti

La S.C.S. Auxilium XX.XX.XX. si obbliga a prestare, Presso la Comunità Tutelare “Xxxxxxxx Xxxxx XX” sita in Felitto alla Via Santoianni, in favore dell’ospite i seguenti servizi prevalentemente di tipo socio-assistenziale e precisamente:

Assistenza sanitaria di base di carattere medico-generico, Assistenza infermieristica, Assistenza farmaceutica, Fornitura di vitto consistente in tre pasti giornalieri, Supporto psicologico, attività comunitarie e di animazione, attività socializzanti laboratoriali e ricreative, Servizi tutelari, alberghieri e religiosi, Pulizia giornaliera della camera, Pulizia della biancheria, Servizio di lavanderia e guardaroba, Servizi di portineria.

ART. 4 – Retta di ospitalità

a) Il corrispettivo pattuito ed accettato dalle parti per tale prestazione è di

€. (in lettere ) mensili, e sarà versato dal committente anticipatamente mediante bonifico, vaglia postale, contanti o assegno;

b) Il corrispettivo versato impegna tutto il mese e non potrà essere in nessun caso restituito. Il committente inoltre, si impegna a corrispondere tutte le eventuali spese che la S.C.S. Auxilium Xx.XX.XX. dovesse anticipare per

conto dell’ospite non comprese nelle prestazioni sovraesposte (trasporti con ambulanza, medicinali non mutuabili, etc.);

c) Ad avvenuta firma del presente contratto di ospitalità, la retta decorre dal giorno medesimo (salvo diverse indicazioni) e l’eventuale caparra sarà scalata dal primo saldo utile.

d) L’impegno di spesa viene assunto dal Sig./ dalla Sig.ra

e dagli altri eredi, aventi causa o obliati ai sensi dell’art.433 del Codice Civile che si impegnano ad accettare anche le eventuali variazioni della retta che la cooperativa ritenesse di dover applicare durante il corso del soggiorno dell’ospite presso la Comunità.

e) All’ospite che si allontana dalla struttura sarà conservato il posto fermo restando il pagamento per intero della retta dovuta.

ART. 5 – Recesso

L’ Ospite della comunità Tutelare può essere dimesso:

a) per sua esplicita richiesta, da presentarsi per iscritto all’ufficio Amministrativo con un preavviso minimo di 15 giorni;

b) a seguito di incompatibilità con il modello assistenziale istituito nella comunità;

c) prima della scadenza del periodo di prova;

d) per decisione motivata del Direttore di Struttura nel caso in cui l’ospite:

 divenga pericoloso per se stesso o per gli altri ospiti;

 Tenga un comportamento incompatibile con la vita in comunità;

 Xxxxx commesso reiteratamente atti di violenza, furti o minacce a danno di altri ospiti o del personale di servizio;

 Risulti moroso per un periodo superiore a giorni 60;

 Evidenzi patologie o situazioni cliniche, accertate da personale medico, incompatibile con la permanenza in una comunità tutelare.

e) La Cooperativa Sociale Auxilium Xx.Xx.Xx. può recedere dal presente contratto dando preavviso almeno 15 giorni prima della scadenza del mese in corso.

f) Nei casi d’inadempienza nel versamento del contributo economico da parte del committente, la cooperativa recede dal contratto dando un preavviso di 10 giorni.

Art. 6 – Norme finali

a) All’interno della Struttura non sono previste misure coercitive o restrittive di nessun genere, eccedenti l’ordinario svolgimento dei servizi di assistenza

agli utenti. La Cooperativa non si assume responsabilità alcuna per l’allontanamento volontario dell’ospite, per valori (denaro, oggetti etc.) conservati direttamente dall’utente e declina ogni responsabilità anche per danni che possano derivare, agli ospiti od alle loro cose, da comportamenti di altri utenti.

b) Tutto quanto non è disciplinato dal presente contratto sarà regolamentato dalla vigente normativa di nazionale e regionale in materia di assistenza socio-sanitaria per anziani.

Xxxxx, approvato e sottoscritto

Firma dell'ospite Firma del Legale rappresentante o avente causa

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A norma degli artt. 1341 e 1342 Cod. Civ. , il sottoscrittore/i sottoscrittori , previa lettura del presente contratto di residenzialità , approva uno per uno e nell’insieme, fin d’ora reietta ogni eccezione, i 6 articoli sopra riportati.

Autorizza ed acconsente al trattamento dei dati personali e sensibili.

Felitto li,

Firma dell'ospite o avente causa

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Gentile ospite,

Nell’accoglierLa nel nostro presidio cercheremo di rendere la Sua permanenza presso la nostra struttura il più possibile confortevole e serena.

La invitiamo a leggere con attenzione la nostra Carta dei Servizi e per ulteriori informazioni potrà rivolgersi ai nostri collaboratori che sono a Sua disposizione, in particolare l’infermiere professionale che sarà disponibile a soddisfare eventuali richieste circa l’andamento delle Sue condizioni di salute.

Sottoscrivendo il presente contratto di ospitalità, dichiara di accettare tutte le condizioni in essa riportate e di impegnarsi al rispetto delle medesime senza alcun riservo.

Al momento della dimissione Le verrà chiesto di compilare un questionario sui servizi erogati durante la Sua permanenza, questo al fine di assicurare un miglioramento della qualità all’interno della nostra organizzazione.

Cordialmente La salutiamo.

La Direzione

FIRMA PER RICEVUTA ED ACCETTAZIONE

(L’ospite / Il tutore / Il Parente )

INFORMATIVA AI SENSI DELL DECRETO LEGISLATIVO 30 Giugno 2003

n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali

La Comunità Tutelare Xxxxxxxx Xxxxx XX con sede in Felitto (Sa) La informa che i dati personali/ o del suo parente da Lei forniti all’atto della richiesta di ospitalità, sono registrati nei nostri archivi informatici e cartacei. Essi sono oggetto di trattamento soltanto in relazione alle finalità strettamente connesse e strumentali all’attività propria della comunità quali: cartelle cliniche, dati sanitari , orientamento sessuale, fede religiosa, terapie mediche ed ogni altra informazione in merito alle condizioni psico-fisiche.

Conferire da parte Sua i dati personali è facoltativo, tuttavia un Suo eventuale rifiuto comporterebbe l’impossibilità di instaurare rapporti con la comunità Tutelare.

Titolari del trattamento sono il responsabile della Struttura, gli Infermieri Professionali, gli operatori OSS/OSA , gli addetti ai servizi ausiliari.

Ai sensi del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n.196 –

Codice in materia di protezione dei dati personali, Lei gode di una serie di diritti, tra i quali la possibilità di conoscere i Suoi dati personali presso noi, di chiederci l’aggiornamento, la rettifica, la cancellazione, la trasformazione degli stessi, di opporsi in tutto o in parte al loro trattamento. Tali diritti possono essere esercitati rivolgendosi al suddetto Titolare.

DICHIARAZIONE DI LIBERO CONSENSO PRIVACY

Preso atto di quanto sopra, consapevole dei diritti a me riconosciuti dal Decreto Legislativo 30 Giugno 2003, n. 196 e s.m.e i., in specie al ‘Titolo II – Diritti dell’interessato’, espressamente e consapevolmente

IL/LA SOTTOSCRITTO/A NATO A ( ) IL RESIDENTE A ( )

CAP. IN VIA/PIAZZA

IN QUALITA’ DI TUTORE/PARENTE DEL SIG.

quale utente presso codesta comunità tutela, acconsente al trattamento, alla comunicazione e alla diffusione dei propri dati personali per il conseguimento delle finalità della cooperativa Auxilium Xx.Xx.Xx.

Felitto, li

(firma leggibile)

ALLEGATO AL CONTRATTO DI OSPITALITA’

AUTORIZZAZIONE PER LA FIRMA DI DOCUMENTI MEDICI

IL/LA SOTTOSCRITTO/A NATO

A ( ) IL

RESIDENTE A ( ) CAP. IN

VIA/PIAZZA IN QUALITA’ DI

TUTORE/PARENTE DEL SIG.

sotto la propria responsabilità che la persona in oggetto possiede i requisiti di redditualità stabiliti dalle leggi in vigore al fine di ottenere l’esenzione dal pagamento dei ticket per analisi e visite mediche e autorizza la Cooperativa Auxilium XX.Xx.Xx. con sede in Felitto alla P.zza X. Xxxxxx a firmare in sua vece i documenti occorrenti.

Si impegna, altresì, a comunicare eventuali variazioni in merito.

Felitto li, In Fede

IL/LA SOTTOSCRITTO/A NATO

A ( ) IL

RESIDENTE A VIA/PIAZZA

( ) CAP. IN IN QUALITA’ DI

TUTORE/PARENTE DEL SIG.

D E L E G A

la Cooperativa Sociale Auxilium Xx.Xx.Xx. con sede in Felitto , tramite persona di propria fiducia, al ritiro dei referti relativi a:

esami di laboratorio

esami di radiologia

altre visite ed esami eseguiti nel periodo di soggiorno presso la struttura.

Felitto li,

L’Ospite/Tutore/Amministratore di sostegno

IL/LA SOTTOSCRITTO/A NATO

A ( ) IL

RESIDENTE A VIA/PIAZZA

( ) CAP. IN IN QUALITA’ DI

TUTORE/PARENTE DEL SIG.

D E L E G A

la Cooperativa Sociale Auxilium Xx.Xx.Xx. con sede in Felitto, tramite persona di propria fiducia, al disbrigo delle pratiche inerenti la fornitura di presidi, ausili, ortesi e protesi che necessitano di autorizzazione da parte dell’ASL, nel periodo di soggiorno presso la struttura.

Felitto li,

L’Ospite/Tutore/Amministratore di sostegno