MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA

MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA

I dati inseriti vengono resi sotto forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 - 47 D.P.R. 445 del 28/12/20

Dati dell’intestatario del contratto di fornitura (Debitore)

Nome e Cognome/Ragione Sociale                                                          Indirizzo                                  

Via, n. civico, c.a.p. comune

Codice Fiscale/Partita I.V.A.                                          Codice Cliente                   Numero di contratto              

Dati del Creditore:

ACQUEDOTTO LUCANO SPA - P.iva 01522200763

Codice identificativo: IT410010000001522200763 Indirizzo: Xxx X. Xxxxxx xx, 00000 Xxxxxxx (XX), XXXXXX

Dati Titolare del conto corrente di addebito:

Nome e Cognome/Ragione Sociale                          

Indirizzo                                   

Via, n. civico, c.a.p. comune

Codice Fiscale/Partita I.V.A.                            

IBAN:

Codice SWIFT/BIC (da indicare solo per conto estero)                

Dati Banca:

Nome Banca                            Agenzia/Filiale            

Indirizzo                                   

Via, n. civico, c.a.p. comune

Località                           Prov.        CAP        

La richiesta di domiciliazione bancaria è da intendersi SBF (Salvo Buon Fine) e non esime l’utente dal verificare

che le transazioni siano state correttamente eseguite.

Con la sottoscrizione del presente mandato il Debitore/Sottoscrittore:

• autorizza il Creditore a disporre l’addebito del conto indicato nella sezione sottostante;

• autorizza la Banca del Debitore ad eseguire l’addebito conformemente alle disposizioni impartite dal Creditore;

• autorizza addebiti in via continuativa.

Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.

🞏 Revoca del Mandato di addebito SEPA

Il/La Sottoscritto/a                     intestatario del conto bancario/postale sopra indicato, autorizza, con decorrenza immediata, la REVOCA del mandato di addebito in c/c

Data    /   /  

Firma leggibile o digitale del titolare del C/C                 

Firma leggibile o digitale del contraente se diverso dal titolare del C/C               

Acquedotto Lucano Spa – Registro Imprese di Potenza – Cap. Soc. € 21.573.764,00 i.v. – REA C.C.I.A.A PZ n° 115622 – CF/P.IVA01522200763

ISTRUZIONI

Se compilato a mano, si prega di scrivere in stampatello.

Il modello “Mandato per Addebito Diretto SEPA” è costituito da n. 1 pagine ed è corredato dal presente foglio denominato “Istruzioni”. Le richieste pervenute incomplete o prive di eventuale documentazione aggiuntiva, non potranno essere accolte e verranno considerate nulle senza ulteriore comunicazione al Cliente.

Documenti da allegare:

a) Copia del documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente ovvero delega alla firma;

b) Informativa Privacy sottoscritta dal firmatario (da scaricare dal sito aziendale xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx c) Copia del documento di riconoscimento in corso di validità del titolare del conto corrente se diverso

dal sottoscrittore

Quanto Costa:

• Per tale tipologia di richiesta non sono previsti oneri da addebitare.

Modalità di consegna della richiesta:

• Via e-mail, all’indirizzo di posta certificata xxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx

• Via posta, inviando i moduli in busta chiusa al seguente indirizzo: Acquedotto Lucano S.p.A. xxx X. Xxxxxx – 00000 Xxxxxxx.

• Via Fax, al numero 0000000000

• Presso gli sportelli di Acquedotto Lucano. Gli orari e l’ubicazione degli sportelli sono disponibili sul

sito aziendale.

• Direttamente dallo sportello on line (xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx), previa registrazione allo stesso.