ATTENZIONE: MODULO DA COMPILARE E RESTITUIRE
ATTENZIONE: MODULO DA COMPILARE E RESTITUIRE
DICHIARAZIONI SULLA CONFORMITÀ ALLE PRESCRIZIONI DEL D.P.R. 380/2001 e s.m.i. E SUL TITOLO D’OCCUPAZIONE DELL’IMMOBILE (Legge 23 maggio 2014, n.80)
Inviare ad uno dei seguenti recapiti:
- Web: xxxxxxxxxxx.xx
Codice Contratto: - Email: xxxxxxxx.xxxxxxxxxxx@xxxx.xxx
(allegare i documenti in formato pdf o jpg)
- Fax: 000 000 000
POD: - Posta: Enel Energia S.p.A.Casella Postale 8080 – 00000
Xxxxxxx
Il/La sottoscritto/a richiedente la fornitura, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sollevando e tenendo indenne Enel Energia S.p.A. da qualsiasi contestazione/pretesa, anche futura o di terzi, in merito a quanto di seguito riportato,
DICHIARA
SEZIONE A - DATI DELL’INTESTATARIO DEL CONTRATTO |
DATI PERSONA FISICA – (da compilare se l’intestatario del contratto è una persona fisica) Cognome e Nome (Intestatario contratto o Legale rappresentante) Codice fiscale | | | | | | | | | | | | | | |__| | Data di nascita Luogo di nascita (Comune/Stato estero) Recapito telefonico E-mail | | | | | | | | |__| | _ DATI PERSONA GIURIDICA – (da compilare se l’intestatario del contratto è un/una società/impresa/ente/associazione ecc.) Denominazione/Ragione sociale intestataria del contratto di fornitura: Recapito telefonico E-mail _ Codice fiscale| | | | | | | | | | | | | | | |__| P.IVA | | | |__| | | | | | |__| e che detta (precisare se si tratta di impresa, ente, società, associazione) è/non è (barrare la voce che non interessa) iscritta al registro delle imprese della Camera di Commercio Industria Artigianato Agricoltura (CCIAA) di , sezione , REA __ di cui il sottoscritto ha poteri di rappresentanza in qualità di ATTENZIONE: ALLEGARE UNA COPIA (FRONTE/RETRO) DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO DEL RICHIEDENTE LA FORNITURA (1) |
CHIEDE
una nuova fornitura di energia elettricagas per usi domestici, per l'immobile adibito ad abitazione (1) di seguito indicato:
SEZIONE B – INDICAZIONI SUI DATI E TITOLO EDILIZIO DELL’IMMOBILE PER IL QUALE SI RICHIEDE LA FORNITURA |
L’immobile è nel Comune di Municipio di ubicazione dell’immobile (se nel Comune di Roma) in Via/Piazza n° civico _ scala piano interno |
Dichiara che, secondo quanto stabilito dall’art. 48 del D.P.R. 6 giugno 2001, n° 380 e successive modificazioni, e dalle norme regiona li vigenti in materia, l'immobile è stato realizzato (2): prima della data del 30/01/1977; in base a permesso di costruire o concessione edilizia n°. del , rilasciato/a dal Comune di ; in base a permesso in sanatoria o concessione in sanatoria n°. del , rilasciato/a dal Comune di ; in base a denuncia di inizio attività (D.I.A.) presentata al Comune di _ in data ai sensi dell'art. 22, comma 3 del D.P.R. 380/01 e successive modificazioni, dell'art. 4, comma 7 della Legge 493/93 e successive modificazioni, per cui è intervenuto il silenzio-assenso dello stesso Comune, non essendo necessari per l’esecuzione di dette opere né concessione edilizia, né autorizzazione; in base ad autorizzazione n°. del , rilasciata da . ; |
in base a domanda di permesso in sanatoria o domanda di concessione in sanatoria presentata al Comune di _ , in data _ , allegata in copia alla presente, insieme alla copia dei versamenti effettuati. Al riguardo dichiara di avere regolarmente rispettato tutti gli obblighi previsti dalla normativa statale e regionale in materia e che l'immobile per cui richiede la fornitura non presenta caratteristiche che impediscono l'ottenimento della concessione/permesso in sanatoria. |
(da compilare solo per le forniture nella Regione Veneto)
Dichiara inoltre che, secondo quanto stabilito dalla Legge Regionale 61/85 e successive modificazioni, per l'immobile sopra indicato è stato ottenuto il certificato di agibilità o è stata presentata in data , al Sindaco del Comune di , richiesta per il rilascio del certificato di agibilità e che in relazione a detta richiesta, poiché non ha ricevuto esiti negativi, si è formato il silenzio-assenso e ha/non ha (barrare la voce di non interesse) ottenuto certificazione ASL che attesta i requisiti igienico sanitari.
SEZIONE C - RESIDENZA |
Dichiara di avere la residenza anagrafica nell’immobile sopra indicato dal e si impegna a comunicare tempestivamente a Enel Energia S.p.A la variazione della propria residenza anagrafica, che comporterà la perdita delle agevolazioni tariffarie, fiscali e l’eventuale integrazione del contributo di allacciamento. Dichiara, altresì, di essere consapevole che da quanto sopra dichiarato deriverà la perdita dei medesimi benefici eventualmente goduti in relazione ad altre forniture retroattivamente dalla data di decorrenza sopra indicata. Dichiara di NON avere la residenza anagrafica nell’immobile sopra indicato dal , impegnandosi a comunicare tempestivamente a Enel Energia S.p.A. ogni successiva variazione in merito alla propria residenza anagrafica. |
SEZIONE D - DATI SULLA PROPRIETA’/POSSESSO/DETENZIONE DELL’IMMOBILE - barrare una sola casella tra a), b) c) e completare la relativa sezione, secondo le istruzioni riportate sul retro |
Dichiara inoltre che in conformità all’art. 5 del D.L. 47/14, convertito in L. 80/14, dichiara inoltre di avere il seguente titolo sull’immobile sopra indic a) Proprietà o Usufrutto b) Locazione/Comodato (3) c) Uso/Abitazione (3) - con atto registrato presso l’Agenzia delle Entrate (anche ON LINE) _ di _ _ del | | |- | | | -| | | | | al n. _ Altro documento (4) del | | |- | | | | | | | | Attenzione: nel caso di atto in corso di registrazione, oppure se il titolo indicato rientra tra uso/abitazione, si dovrà completare anche l’autorizzazione. Questa autorizzazione deve essere compilata dall’avente titolo sull’immobile. In caso di successione o eredità in corso di registrazione è sufficiente indicare “successione in corso di registrazione”. |
Luogo e data Firma del richiedente la fornitura
- A T T E N Z I O N E –
ALLEGARE LA COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO DEL RICHIEDENTE LA FORNITURA
Per poter procedere alla stipula del contratto, è necessario compilare correttamente questo modulo, così come imposto dalla attuale normativa urbanistica e dalla Legge 80/2014.
Eventuali mancanze o errori NON permetteranno di attivare la fornitura.
La documentazione e le dichiarazioni da lei effettuate verranno inoltrate al Comune nel cui territorio ha chiesto la fornitura.
SEZIONE E - AUTORIZZAZIONE DELL’AVENTE TITOLO SULL’IMMOBILE Da compilare a cura dell’avente titolo sull’immobile (proprietario/ locatario ecc..) nel caso in cui: - chi richiede la fornitura è un soggetto diverso da chi possiede il titolo sull’immobile (nella prima pagina del modulo deve essere stato barrato uno tra i seguenti titoli: Uso/Abitazione).(5) - l’atto di acquisizione del titolo sull’immobile (es. locazione/comodato) è in corso di registrazione. | |
Il/La sottoscritto/a Cognome e Nome Codice fiscale | | | | | | | |__| | |__| | |__| | | Data di nascita Luogo di nascita (Comune/Stato estero) Recapito telefonico E-mail | | | | | | | | | | | _ ulteriori dati da compilare solo in caso di autorizzazione rilasciata da una società/impresa/ente/associazione ecc: Denominazione/ragione sociale __ _ Codice fiscale| | | | | | | | | | | | | | | | | X.Xxx | | |__| | | | | | | | | di cui il sottoscritto ha i poteri di rappresentanza in qualità di consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, per l’immobile nel Comune di in Via/Piazza n° civico scala piano interno _ DICHIARA essere titolare del diritto di (barrare una sola casella e completare la relativa sezione): Proprietà Locazione/Comodato (3) - con atto registrato presso l’Agenzia delle Entrate di il | | |- |__| | -| | | | | al n. - con altro documento (4) del | | |- | | | -| | | | | esente da registrazione per i seguenti motivi (specificare) e di aver messo a disposizione il suddetto immobile a favore del/della: Sig/Sig.ra Codice fiscale| | | | | | | | | | | | | | | | | Data di nascita | | |- | | | -| | |__| | Luogo di nascita (Comune/Stato estero) oppure Denominazione/ragione sociale __ Codice fiscale| | | | | | | | | | | | | | | | | P.Iva | | | | | | | | | | | | autorizzandolo/a a concludere a suo nome il Contratto di fornitura per l’immobile sopra descritto, con Enel Energia S.p.A. Luogo e data Firma dell’avente titolo sull’immobile | |
- A T T E N Z I O N E – ALLEGARE LA COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO DI CHI FIRMA L’AUTORIZZAZIONE | |
Titolare del trattamento dei dati personali è Enel Energia S.p.A., con sede legale in Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx 000, 00000 Xxxx. Informativa completa disponibile sul sito xxxxxxxxxxx.xx.
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA RESTITUZIONE
Per essere valida la documentazione deve essere inviata in un unico fascicolo (unica scansione, unica email, unico fax, unico invio postale) insieme alla fotocopia del/dei documento/i d’identità del richiedente e del delegante (art. 38, comma 3, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.
Per ulteriori chiarimenti resta a sua disposizione il nostro Servizio Clienti al Numero Verde 800 900 860 gratuito da tutti i numeri nazionali.
Note
(1) In questo caso possono rientrare le abitazioni ad uso collettivo (es. curie, parrocchie, eremitaggi, conventi, monasteri, ecc.).
(2) Barrare/compilare solo la casella di interesse, completando i campi con le informazioni richieste.
(3) Se barra una tra le seguenti caselle: Locazione/Comodato/Xxx, dovrà riportare gli estremi della registrazione (tipologia di documento, ufficio di avvenuta registrazione, data, numero di registrazione) ad esempio: atto notarile, provvedimento giudiziario (sentenza, ordinanza, decreto), scrittura privata, donazione, denunzia successione, testamento, provvedimento di assegnazione alloggio pubblico, titolo legittimante la titolarità di ufficio pubblico o privato (Es. tutore, curatore, esecutore testamentario, etc).
(4) In casi particolari con titolo acquisito senza obbligo di registrazione o in corso di registrazione, barrare la casella Altro documento (es. assegnazione di un alloggio), indicando la tipologia di documento e la relativa data.
(5) In caso di Uso/Abitazione, se chi richiede la fornitura è un soggetto diverso dall’avente titolo sull’immobile, si dovrà compilare anche
l’”Autorizzazione dell’avente titolo sull’immobile” ed allegare la copia del documento di riconoscimento di chi fornisce l’autorizzazione (Es. la moglie/convivente richiede la fornitura per un appartamento di cui è proprietario esclusivo il marito/convivente. Nella parte anteriore del modulo la moglie/convivente inserirà i propri dati, in qualità di richiedente la fornitura, barrando la casella “Abitazione”. Il marito/convivente compilerà l’autorizzazione e dovranno essere allegate le copie dei documenti di riconoscimento di entrambe).