CITTA' METROPOLITANA DI BOLOGNA
Allegato 1 al Disciplinare di gara – “ Istanza di partecipazione Lotto 1“
Spett.le
CITTA' METROPOLITANA DI BOLOGNA
Xxx Xxxxxxx, 00
00000 - Xxxxxxx
PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEI SEGUENTI SERVIZI DI FACILITY MANAGEMENT IMMOBILI: ANAGRAFICA TECNICA; MANUTENZIONE E PULIZIA AREE VERDI; MINUTA MANUTENZIONE IMMOBILI PRESSO GLI IMMOBILI IN USO A QUALSIASI TITOLO ALLE AMMINISTRAZIONI E AGLI ENTI NON SANITARI DEL TERRITORIO DELL'XXXXXX -ROMAGNA PER UN PERIODO DI TRENTASEI MESI MEDIANTE CONVENZIONE EX ART. 26 L. N. 488/1999 E ART. 1, COMMA 499, L. N. 208/2015 SUDDIVISA IN TRE LOTTI PRESTAZIONALI.
LOTTO N. 1 “ANAGRAFICA TECNICA” CIG 732962885D
Il/La Sottoscritto/a
nato/a a (Prov. )
C.F.
in proprio ed in qualità di:
□ legale rappresentante
□ titolare
□ procuratore
□ (altro specificare)
dell’Operatore Economico: con sede in (Prov. ) CAP Via n.
C.F. n°. P.I. n°.
Tel. n°. / Fax n°. / E-mail codice di attività
Indirizzo PEC individuato per tutte le comunicazioni di cui al presente procedimento ai sensi dell’art. 76 del D. Lgs. 50/2016:
Pec (posta elettronica certificata): oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, indirizzo di posta elettronica
CHIEDE
di partecipare alla procedura in oggetto come (barrare l’ipotesi che interessa)
SINGOLARMENTE:
□ Impresa individuale (art. 45, c. 2, lett. a), D. Lgs. 50/2016);
□ Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (art. 45, c. 2, lett. b), D. Lgs. 50/2016);
□ Consorzio tra imprese artigiane (art. 45, c. 2, lett. b), D. Lgs. 50/2016);
□ Consorzio stabile (art. 45, c. 2, lett. c), D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI CONCORRENTI (Art. 45, c. 2 lett. d), d.lgs. 50/16) FORMATO DA:
Denominazione o ragione sociale | Forma Giuridica | Sede Legale | C.F/P.IVA |
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IL SOGGETTO MANDATARIO È |
(in caso di costituendo RTI) Allo scopo si impegna/no a conferire, in caso di aggiudicazione, mandato collettivo speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile all'operatore economico qualificato MANDATARIO, che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti uniformandosi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti (art. 48 del D. Lgs. 50/2016);
Oppure
(in caso di RTI già costituito) Di aver conferito mandato speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile alla all'operatore economico qualificato MANDATARIO risultante da scrittura privata autenticata che si allega.
OPPURE
CONSORZIO ORDINARIO DI CONCORRENTI (Art. 45 c. 2, lett. e), d.lgs. 50/16)
FORMATO DA: | ||
Denominazione o ragione sociale | Forma Giuridica | Sede Legale |
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3 IL SOGGETTO CAPOGRUPPO È |
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(nel caso di consorzio non ancora costituito) Allo scopo si impegna/no a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile e funzioni di capogruppo al sopra indicato operatore economico che stipulerà il contratto in nome e per conto delle consorziate, nonché, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di consorzi (art. 48 del D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
AGGREGAZIONE D’IMPRESE ADERENTI A CONTRATTO DI RETE (art. 45 c.2, lett. f) D. Lgs. 50/16 e
art. 3 c. 4 ter DL 5/2009 conv. in L. 33/2009 e smi) FORMATO DA:
Denominazione o ragione sociale | Forma Giuridica | Sede Legale |
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□ dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica; in tal caso la rete concorre per il seguente operatore economico
□ dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica;
□ dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete e sprovvista di organo comune, ovvero, se l’organo comune e privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria;
G.E.I.E. (GRUPPO EUROPEO DI INTERESSE ECONOMICO – Art. 45 c. 2, lett. g) D. Lgs. 50/16) FORMATO DA:
Denominazione o ragione sociale | Forma Giuridica | Sede Legale |
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IL SOGGETTO CAPOGRUPPO È |
(nel caso di GEIE non ancora costituito) Allo scopo si impegna/no a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile e funzioni di capogruppo al sopra indicato operatore economico che stipulerà il contratto in nome e per conto delle partecipanti al gruppo , nonché, in caso di aggiudicazione, di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di GEIE (art. 48 del D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
OPERATORE ECONOMICO stabilito in altro Stato membro dell'Unione Europea di cui all'art. 45, c. 1 del D. lgs. 50/2016
e A TAL FINE, DICHIARA 1
sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1) che l’Impresa risulta iscritta al registro delle imprese presso la Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di al n° , per la seguente attività: ;
(OPPURE)
che l'operatore economico è iscritto al seguente Albo o Ordine Professionale
2. di possedere i requisiti di capacità economica e finanziaria di cui al paragrafo 7.2 del disciplinare di gara e in particolare:
a) un fatturato globale medio annuo degli ultimi tre esercizi finanziari relativi agli anni 2014-2016 pari a Euro
(non inferiore a Euro 100.000,00= ), IVA esclusa2;
b) di possedere la copertura assicurativa contro i rischi professionali per un massimale non inferiore all’importo netto a base di gara.
3. di possedere i requisiti di capacità tecnica e professionale di cui al paragrafo 7.3 e in particolare:
a) di aver eseguito negli ultimi tre anni n. (3) tre servizi analoghi a quelli del presente lotto, di cui uno di importo non inferiore a euro 15.000,00:
Servizio di Servizio di Servizio di
Anno 2014 Importo
Anno 2015 Importo
Anno 2016 Importo
4. (nel caso di raggruppamento temporaneo/Consorzio ordinario/GEIE/aggregazione d’imprese aderenti a contratto di rete) le percentuali/parti dei servizi che saranno eseguite dai singoli componenti:
1. Impresa Mandataria/Capogruppo %/parte Attività/prestazione
2. Impresa Mandante/Consorziata/retista % /parte Attività/prestazione
3. Impresa Mandante/Consorziata/retista %/parte Attività/prestazione
4. Impresa Mandante/Consorziata/retista % /parte Attività/prestazione
5) (nel caso di consorzio di cui all’art. 45, comma 2, lettera b) e c) del D.Lgs. n. 50/2016) le imprese consorziate indicate come esecutrici dell’appalto o di parti di esso (n.b. da specificare):
1In caso di partecipazione plurisoggettiva si precisa che i requisiti di cui ai punti 1, 2 e 3 devono essere posseduti dai soggetti indicati ai paragrafi 7.3 e 7.4 e 7.5 del Disciplinare di gara.
2A dimostrazione del possesso dei requisiti di cui ai punti 1,2 il concorrente non stabilito in Italia, ma in altro Stato Membro o in uno dei paesi di cui all'art. 83,, comma 3, del codice, presenta dichiarazione giurata o secondo le modalità vigenti nello stato nel quale è stabilito, inserendo la relativa documentazione dimostrativa nell'AVCpass.
6) di considerare remunerativa l’offerta economica presentata, giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a) delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli in materia di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi;
b) di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta;
7) di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento, adottato dalla stazione appaltante con delibera di Giunta provinciale n. 15/2014 e confermato in ultravigenza con atto sindacale n. 11/2017 reperibile al link xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.xx/xxxxxxx/Xxxxxx/XXXxxxxXxxx.xxx/x/xxxxxxxxxxxxxxx_xxxxxxxxxxx/XXXX_0000_00 16.pdf e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, per quanto compatibile, pena la risoluzione del contratto;
8) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;
Per gli operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei paesi inseriti nelle c.d. “black list”:
9) di possedere l’autorizzazione in corso di validità rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze (art. 37 del d.l. 3 maggio 2010, n. 78, conv. in L. 122/2010),
oppure
di aver presentato domanda di autorizzazione, ai sensi dell’art. 1, comma 3, del d.m. 14.12.2010, e allega copia dell’istanza di autorizzazione inviata al Ministero.
Per gli operatori economici che presentano la cauzione provvisoria in misura ridotta, ai sensi dell’art. 93, comma 7, del Codice:
10) di possedere il requisito previsto dall’art. 93, comma 7, del Codice, e allegare copia conforme della relativa certificazione;
11) i seguenti dati: domicilio fiscale …...…; codice fiscale ….……, partita IVA ; ai fini delle comunicazioni
di cui all’art. 76, comma 5, del Codice, indirizzo PEC oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, indirizzo di posta elettronica;
12) autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara,
oppure
13) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della procedura d'appalto in oggetto.
Per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 000 xxx xxx XX 00 marzo 1942 n. 267:
14) nella persona del legale rappresentante dell’impresa ammessa alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, ai sensi degli artt. 80, comma 5, lett. b), e 110, comma 3, del Codice, ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d), del DGUE, gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare, rilasciati dal Tribunale di ,
nonché di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale, ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6, della legge fallimentare;
15) i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice, ovvero indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta.
Per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia
16) di impegnarsi a uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge.
18) di essere a conoscenza di quanto disposto dall’art. 73 c. 4 e art. 216 c. 11 del d. lgs. n. 50/2016 e dal DM 2/12/2016 circa il rimborso delle spese di pubblicazione del bando sulla GURI e sui quotidiani, come quantificate al punto 23 del disciplinare di gara;
19) di applicare ai lavoratori dipendenti il contratto collettivo nazionale di lavoro di riferimento e di agire nei confronti degli stessi dipendenti, nonché degli altri soggetti impiegati per l'esecuzione delle prestazioni oggetto del presente appalto, nel rispetto degli obblighi retributivi, contributivi, assicurativi, sanitari, previdenziali e di solidarietà paritetica previsti dalle leggi e dai contratti e di impegnarsi ad inserire la medesima clausola nei contratti con i subappaltatori;
20) di applicare e rispettare le norme sulla sicurezza dei lavoratori nei luoghi di lavoro e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti o soci, nonché di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa.
Luogo e data
Il mancato riscontro alla richiesta della stazione appaltante sarà considerato come rinuncia del concorrente alla partecipazione alla gara.
5 l'istanza di partecipazione è sottoscritta:
- nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario costituiti, dalla mandataria/capofila;
- nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituiti, da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio;
- nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei di imprese, in quanto compatibile. In particolare:
- se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica , ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal solo operatore economico che riveste la funzione di organo comune;
- se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve
(timbro e firma)
■ Copia fotostatica di documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore;
■ Copia conforme all’originale della procura oppure, nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la
dichiarazione sostitutiva resa dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura;
■ PASSOE rilasciato dall’AVCP, relativo al concorrente; in aggiunta, nel caso in cui il concorrente ricorra all'avvalimento, ai sensi dell'art. 49 del codice, anche il PASSOE relativo all'impresa ausiliaria e nell'ipotesi di subappalto il PASSOE del/dei subappaltatore/i;
■ Documento, in originale o copia autentica, attestante la garanzia provvisoria con allegata dichiarazione concernente l'impegno di un fideiussore, di cui all'art. 93, c. 8 del Codice;
■ Copia conforme della certificazione di cui all'art. 93, comma 7, del Codice che giustifica la riduzione dell'importo della cauzione;
■ Ricevuta di pagamento del contributo a favore dell'ANAC;
In caso di avvalimento:
■ dichiarazione sostitutiva di cui all’art. 89, comma 1 e 7, del Codice, sottoscritta dall’ausiliario con la quale quest’ultimo si obbliga, verso il concorrente e verso la stazione appaltante, a mettere a disposizione, per tutta la durata dell’appalto, le risorse necessarie di cui è carente il concorrente nonché
attesta che l’impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio o come associata o consorziata;
■ originale o copia autentica del contratto di avvalimento;
■ eventuale documentazione ulteriore per i soggetti associati di cui al par. 14.3.3 del Discplinare di gara.
Allegati:
essere sottoscritta dall’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara;
- se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipa alla gara.
- Nel caso di consorzio di cooperative e imprese artigiane o di consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2 lett. b) e c) del Codice, la domanda è sottoscritta dal consorzio medesimo.