SERVIZIO SANITARIO

SERVIZIO SANITARIO

REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA

AZIENDA SANITARIA LOCALE

In esecuzione della Deliberazione del Commissario n° 674 del 24.03.2011

È disposta la riapertura termini della pubblica selezione, per soli titoli, per la formulazione di una graduatoria da utilizzare, per l’ assunzione con contratto di lavoro subordinato a tempo determinato di Dirigenti Medici nella Disciplina di Ortopedia e Traumatologia.

Si precisa che saranno ritenute valide le domande di partecipazione già pervenute all’ Azienda Sanitaria Locale n° 2, fatta salva la facoltà dei candidati di integrare la domanda entro il nuovo termine di scadenza

1. REQUISITI DI PARTECIPAZIONE REQUISITI GENERALI:

1) cittadinanza italiana, fatte salve le equiparazioni stabilite dalle leggi vigenti, o cittadinanza di uno dei Paesi dell’ Unione Europea, fatte salve le eccezioni stabilite dalla normativa vigente;

2) idoneità fisica all’ impiego: il relativo accertamento sarà effettuato, ai sensi di legge. Il personale dipendente da Pubbliche Amministrazioni ed il personale dipendente dagli istituti, ed Enti di cui agli articoli 25 e 26 comma 1, del

D.P.R. n° 761/79, è dispensato dalla visita medica;

3) Godimento dei diritti civili e politici, non possono accedere agli impieghi coloro che siano stati esclusi dall’ elettorato attivo;

4) non essere stati destituiti o dispensati dall’ impiego presso una pubblica Amministrazione per aver conseguito l’ impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;

5) età non superiore ai limiti previsti dalla legislazione vigente per il mantenimento in servizio;

6) non aver subito condanne penali e non avere procedimenti penali pendenti che impediscano la costituzione di rapporti di pubblico impiego ai sensi delle vigenti disposizioni;

REQUISITI SPECIFICI:

1) Laurea in Medicina e Chirurgia;

2) specializzazione nella Disciplina oggetto della selezione o in disciplina affine o equipollente.

Le discipline affini o equipollenti sono individuate dal D.M. sanità 30 Gennaio 1998 e dal DM sanità 31 gennaio 1998 e successive modifiche ed integrazioni.

3) Iscrizione all’ Albo dell’ Ordine dei medici;

Tutti i requisiti sia generali che specifici devono essere posseduti alla data di scadenza del termine stabilito nel presente avviso,

La carenza di uno solo dei requisiti generali e specifici comporterà la non ammissione alla procedura in oggetto;

Il possesso dei requisiti di cui sopra deve essere documentato nei modi e nei termini stabiliti dalla normativa vigente mediante produzione originale del documento o mediante copia autentica o autocertificata ai sensi del DPR 445/2000 a pena di esclusione dalla procedura di selezione.

2. DOMANDE DI AMMISSIONE

Nella domanda, redatta secondo lo schema allegato, il candidato, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R.445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, deve dichiarare:

1) il nome e cognome;

2) la data, il luogo di nascita e la residenza;

3)il possesso della cittadinanza italiana o equivalente; 4 )idoneità fisica all’impiego;

5) il Comune di iscrizione nelle liste elettorali, ovvero i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime;

6) di non aver riportato condanne penali (in caso contrario il candidato deve dichiarare le eventuali condanne penali riportate) ;

7) di non essere a conoscenza di eventuali procedimenti penali pendenti ( in caso contrario il candidato deve indicare gli eventuali procedimenti penali pendenti di cui è a conoscenza);

8) di non essere stato destituito, dispensato o licenziato da un pubblico impiego (in caso contrario il candidato deve indicarne i motivi)

9)il possesso dei requisiti specifici di ammissione (Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia, Specializzazione, Iscrizione all’albo);

10) i servizi prestati presso pubbliche amministrazioni e le cause di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego;

11) il domicilio presso il quale deve essere fatta, ad ogni effetto, ogni necessaria comunicazione, recapito telefonico e codice fiscale; in caso di mancata indicazione vale la residenza indicata nel punto 2;

12) di accettare tutte le condizioni del bando di selezione;

13) di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003.

La domanda deve essere datata e sottoscritta, pena l’esclusione dalla selezione. La sottoscrizione, ai sensi del

D.P.R. 445/2000, non necessita di autentica.

La presentazione della domanda di partecipazione comporta l’accettazione, senza riserva, di tutte le prescrizioni e precisazioni del presente bando e di tutte le norme in esso richiamate.

3. MODALITA’ E TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE DI AMMISSIONE

Sono ammesse esclusivamente due modalità di presentazione delle domande:

• la consegna diretta all'Ufficio Protocollo Generale dell'Azienda, sito in xxx Xxxxxxx Xxxxxxx 0 – 2A – OLBIA , negli orari di apertura dello stesso (dal Lunedì al Venerdì: 9.00 – 12.30; il Lunedì e Giovedì anche dalle 15.30 alle 17.00);

• la trasmissione tramite il servizio pubblico postale, esclusivamente a mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento.

E' esclusa ogni altra modalità di trasmissione o presentazione delle domande.

La busta chiusa che contiene la domanda dovrà recare, al suo esterno, apposita dicitura “Domanda di ammissione alla selezione per soli titoli per dirigente Medico nella disciplina di Ortopedia e Traumatologia”.Il termine di presentazione delle domande scade il 10° giorno successivo alla data di pubblicazione del presente Avviso sul sito aziendale - xxx.xxxxxxxx.xx .

Le domande presentate a mezzo posta, inviate entro il termine di cui sopra, verranno prese in considerazione solo se perverranno all’ufficio protocollo di questa azienda entro il quinto ( 5° ) giorno successivo alla data di scadenza del termine di cui sopra. A tal fine farà fede il timbro apposto dall’Ufficio protocollo aziendale. Per quanto attiene la spedizione, verrà effettuata comunque la verifica del timbro apposto dall’Ufficio postale. Per le domande consegnate direttamente all’Ufficio Protocollo dell’azienda farà fede il timbro apposto dall’ufficio stesso

Il termine fissato per la presentazione delle domande e dei documenti è perentorio. Il mancato rispetto dei termini sopra descritti determina l’esclusione dalla selezione.

Qualora il termine fissato per la presentazione delle domande ricada in giorno festivo, la scadenza è prorogata al primo giorno successivo non festivo.

L’amministrazione declina fin da ora ogni responsabilità per il mancato recapito di domande, comunicazioni e documenti dipendenti da eventuali disguidi postali, da inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento di indirizzo indicato nella domanda, nonché da altri fatti non imputabili a colpa dell’amministrazione. La domande devono essere complete della documentazione richiesta. Scaduto il termine di presentazione delle domande, non è possibile alcuna integrazione.

L'eventuale riserva di invio successivo di documenti o titoli è priva di effetti, e i documenti o i titoli, inviati successivamente alla scadenza del termine per la presentazione delle domande, non saranno presi in considerazione.

4. DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE.

I candidati allegano alla domanda di partecipazione la seguente documentazione:

• tutti i servizi prestati, certificati o autocertificati ai sensi di legge, con l’indicazione della tipologia di rapporto (specificando l’Ente, il contratto a tempo indeterminato/determinato, di collaborazione, consulenza, qualifica, durata, tempo pieno ovvero con indicazione dell’impegno orario settimanale, per i Servizi di Continuità Assistenziale con indicazione del totale delle ore effettivamente prestate, data di inizio e fine servizio, gli eventuali periodi di aspettativa, sospensioni e quant’altro necessario per valutare il servizio stesso);

• tutti gli altri titoli ritenuti utili al fine della valutazione di merito ( pubblicazioni, corsi, etc..)

• Un curriculum formativo e professionale datato e firmato dal quale si evinca la capacità professionale posseduta. Tale curriculum non ha valore di autocertificazione, se non redatto ai sensi e nelle forme di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000;

• Un elenco, datato e firmato, dei documenti presentati;

• Copia fotostatica, fronte e retro, di un documento di identità in corso di validità, ai fini della validità dell’istanza di partecipazione nonchè delle dichiarazioni sostitutive di certificazione dell’atto di notorietà (artt. 38 e 47 DPR 445/2000).

I titoli ed i documenti concernenti i requisiti di accesso alla selezione ovvero utili alla formulazione della graduatoria di merito devono essere prodotti in originale o in copia autenticata ai sensi di legge ovvero autocertificati nei casi e nei limiti previsti dalla normativa vigente (DPR 445/2000).

Nella certificazione relativa ai servizi deve essere attestato se ricorrono o meno le condizioni di cui all’ultimo comma dell’art 46 del D.P.R. 761/79, in presenza delle quali, il punteggio di anzianità deve essere ridotto. In ogni caso positivo l’attestazione deve precisare la misura della riduzione del punteggio.

5. DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE

Il candidato, in luogo delle certificazioni rilasciate dall'autorità' competente, può avvalersi delle seguenti dichiarazioni sostitutive previste dal D.P.R.445/2000:

A) dichiarazione sostitutiva di certificazione, da utilizzarsi nei casi riportati nell'elenco di cui all'art. 46 del D.P.R.445/2000 (per es., possesso di titolo di studio, possesso del titolo di specializzazione, qualifica professionale posseduta ect..);

B) dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà (art. 47 D.P.R.445/2000) da utilizzarsi per tutti gli stati, le qualità personali e i fatti non espressamente indicati nell’art.46 del D.P.R.445/2000 (ad esempio: attività di servizio... ect.);

C) dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà di conformità all’originale di copia (artt. 19 e 47 del D.P.R.445/2000) da utilizzarsi per dichiarare il fatto che, la copia di un atto o di un documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione , la copia di una pubblicazione avvero la copia di titoli di studio o di servizio sono conformi all’originale.

Tutte le dichiarazioni sostitutive, di cui ai precedenti punti A, B e C devono riportare:

1) la seguente dicitura: il sottoscritto sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara ;

2) l'autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003;

3) la sottoscrizione del dichiarante.

La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà, di cui alle precedenti lettere B e C, deve essere presentata unitamente a copia fotostatica (fronte e retro) di un documento di identità in corso di validità del dichiarante, nella quale sia ben visibile la data di scadenza del documento, se non sottoscritta dall'interessato in presenza dell'impiegato competente a ricevere la documentazione stessa.

In ogni caso le dichiarazioni sostitutive di cui ai precedenti punti A, B, e C devono contenere, a pena di non valutazione, tutte le informazioni atte a consentire una corretta ed esaustiva valutazione delle attestazioni in esse presenti.

La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà concernente il servizio prestato, deve contenere:

1) l'esatta indicazione dell'Ente presso il quale il servizio e' stato prestato (nominativo e sede della struttura, struttura pubblica, struttura privata accreditata, convenzionata o meno, etc.);

2) la natura giuridica del rapporto di lavoro (contratto di dipendenza, di collaborazione, etc.);

3) il profilo professionale e la categoria di inquadramento;

4) la tipologia del rapporto di lavoro (tempo pieno - parziale), con l'indicazione del numero di ore svolte alla settimana;

5) la data di inizio e la data di fine rapporto di lavoro;

6) l'indicazione di eventuali interruzioni del rapporto di lavoro (aspettativa senza assegni, sospensione cautelare ect);

7) la causa di cessazione del rapporto di lavoro (es. scadenza del contratto a tempo determinato, dimissioni ect);

8) tutto ciò che si renda necessario, nel caso concreto, per valutare correttamente il servizio stesso.

Nella certificazione relativa ai servizi, quando il servizio è prestato presso il S.S.N. il candidato deve attestare se ricorrano o meno le condizioni di cui all'ultimo comma dell'articolo 46, del decreto del Presidente della Repubblica n. 761/1979, in presenza delle quali il punteggio deve essere ridotto.

In caso positivo l'attestazione deve precisare la misura della riduzione del punteggio.

Si ricorda che l'amministrazione e' tenuta ad effettuare idonei controlli sulla veridicità del contenuto delle dichiarazioni sostitutive ricevute e che, nel caso in cui dovessero emergere ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, oltre alla decadenza dell'interessato dai benefici eventualmente conseguiti, sono applicabili le sanzioni penali previste dalla normativa vigente.

7. VALUTAZIONE DEI TITOLI

I punti per la valutazione dei titoli sono così ripartiti:

1. Titoli di carriera punti 10

2. Titoli accademici	punti	3
3. Pubblicazioni e titoli scientifici	punti	3
4. Curriculum formativo e professionale	punti	4

Le categorie dei titoli ed i punteggi attribuibili sono quelli di cui al D.P.R. 483/1997.

9 .TUTELA DEI DATI PERSONALI-INFORMATIVA SULLA PRIVACY

I dati personali forniti dal candidato saranno raccolti presso il competente Servizio Amministrazione del Personale per le finalità di gestione della procedura di selezione e anche successivamente per l’eventuale assunzione in servizio ovvero per la gestione del rapporto di lavoro.

Le medesime informazioni potranno essere comunicate ad altre amministrazioni unicamente per l'adempimento di disposizioni di legge o per finalità attinenti alla posizione economica-giuridica del candidato.

Il conferimento di tali dati e l'autorizzazione al trattamento degli stessi, sono resi obbligatori ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione, pena l'esclusione dallo stesso.

La presentazione della domanda di partecipazione alla presente procedura vale come esplicita autorizzazione all'Azienda Sanitaria al trattamento dei propri dati personali, ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003, finalizzato agli adempimenti per l'espletamento della procedura stessa nonché, nell'eventualità' di costituzione del rapporto di lavoro, per la finalità di gestione del rapporto stesso.

10. MODIFICA, SOSPENSIONE, E REVOCA DELLA SELEZIONE

L'azienda si riserva la facoltà di modificare, sospendere o revocare, in tutto o in parte, il presente avviso, riaprire o prorogare i termini di presentazione delle domande, a suo insindacabile giudizio ed in qualsiasi momento, senza che gli aspiranti possano sollevare eccezioni, diritti o pretese di sorta.

11. NORME FINALI

Per quanto non espressamente previsto si rinvia alle disposizioni vigenti in materia.

Il presente avviso è consultabile sul sito dell’Azienda Sanitaria Locale n. 2 di Olbia xxx.xxxxxxxx.xx.

Per eventuali informazioni gli aspiranti potranno rivolgersi al Servizio Amministrazione del Personale della ASL n. 2 sito in xxx Xxxxxxx Xxxxxxx 0 – 0X - Xxxxx dal Lunedì al Venerdì dalle ore 11,00 alle ore 13,00 ai seguenti numeri telefonici 0789 – 552044-552042.

IL COMMISSARIO

Xxxx. Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx

PUBBLICATO SUL SITO AZIENDALE IL 03.04.2011

SCADE IL 13.04.2011

Allegato n° 1

FAC SIMILE DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Al Commissario

Azienda Sanitaria Locale n° 2 Xxx Xxxxxxx Xxxxxxx 0 – 2A 00000 XXXXX

Il/la sottoscritto/a

CHIEDE

di essere ammesso/a a partecipare alla selezione, per soli titoli, per la formulazione di una graduatoria da utilizzare, per l’ assunzione con contratti di lavoro subordinato a tempo determinato, di dirigente Medico nella disciplina di

A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n° 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità,

DICHIARA:

1. di essere nato/a a il

2. di risiedere nel comune di

;

3. di essere in possesso della Cittadinanza Italiana o equivalente;

Prov. di

CAP via

4. di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ovvero di non essere iscritto alle liste elettorali per i seguenti motivi

5. di non aver riportato condanne penali ( in caso contrario il candidato deve indicare gli eventuali procedimenti penali pendenti di cui è a conoscenza);

6. di non essere a conoscenza di eventuali procedimenti penali pendenti ( in caso contrario il candidato deve indicare gli eventuali procedimenti penali pendenti di cui è a conoscenza)

7. di essere in possesso del diploma di laurea in conseguito nell'anno accademico

presso l’Università di

8. di aver conseguito la specializzazione in , data , presso ;

A tale proposito occorre specificare se la specializzazione è stata/o non è stata conseguita ai sensi del D.Lgs. n° 368/99 e la durata legale della stessa.

9. di essere iscritto all’ Albo dell’Ordine dei Medici di con n° del

;

10. di aver prestato servizio presso le seguenti pubbliche amministrazioni: con contratto di lavoro (subordinato, libero professionale cococo.. etc…) a tempo ( determinato- indeterminato- part- time- tempo pieno) per numero ore settimanali ( per i servizi di Continuità Assistenziale indicare le ore effettivamente prestate -);

11. di non essere stato destituito, dispensato o decaduto da precedente impiego presso la pubblica amministrazione o dispensato dall’impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;

12) di non avere cause ostative al rapporto di pubblico impiego;

13. di essere in possesso dell’ idoneità fisica al posto da ricoprire senza alcuna limitazione specifica per la funzione richiesta dal posto in oggetto;

14. di accettare incondizionatamente le condizioni previste dal presente bando di selezione;

15. che l’indirizzo al quale deve essere fatta pervenire qualsiasi comunicazione relativa al presente avviso è il seguente:

Sig. via CAP. Comune

Prov Tel

16. di concedere, ai sensi del D.lgs n° 196 del 30/06/2003, il consenso al trattamento dei dati personali;

Allega alla presente i seguenti titoli e documenti:

a) curriculum formativo- professionale;

b) un elenco dei documenti e titoli presentati;

c) eventuali titoli e documenti, in originale, autenticati o autocertificati, che il candidato ritenga opportuni per la formazione della graduatoria di merito;

Luogo e data (firma per esteso)

(Allegare copia fotostatica di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità ex art. 38 D.P.R. 445/2000)

Note:

a) i cittadini degli Stati Membri della CEE debbono dichiarare, altresì, di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento, nonché‚ di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;

N.B.:I titoli e i documenti devono essere prodotti in originale o in copia autenticata nei modi di legge ovvero autocertificati nei casi e nei limiti previsti della normativa vigente in materia.

Allegato n° 2

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(art. 46 del D.P.R. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a .nato/a a il e residente a Via .n°_ sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di talune delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera

DICHIARA

(a titolo esemplificativo si riportano alcune dichiarazioni effettuabili con la dichiarazione sostitutiva di certificazione in quanto presenti nelle ipotesi di cui all’art. 46 DPR 445/2000)

1. di avere conseguito il seguente titolo di studio , in data , presso oppure

2. di avere partecipato al congresso (corso, seminario...ect) organizzato da dal titolo in data , dalla durata di , in qualità di , con esame finale/senza esame finale.

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali possano essere trattati nel rispetto D.lgs n° 196/2003 , per gli adempimenti connessi alla presente selezione.

Luogo, data

Firma per esteso del dichiarante

Allegato n° 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL' ATTO DI NOTORIETA’

(art. 47 del D.P.R. n. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a ………………………………………… nato/a il …………..……..... a e

residente in…………………….. via ……………………………………………, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di talune delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera,

DICHIARA

(da utilizzare per certificare tutti gli stati, fatti e qualità personali non presenti nel citato art. 46 DPR 445/2000 - ad esempio attività di servizio - specificando con esattezza tutti gli elementi e dati necessari per la valutazione.

A titolo esemplificativo si riportano alcune dichiarazioni effettuabili con la dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà )

• di avere svolto la seguente attività lavorativa:

Ente (pubblico o privato accreditato o non accreditato) dal al in qualità di Dirigente

specialista in natura del contratto (contratto di dipendenza, di consulenza, di collaborazione.......) tipologia del contratto (tempo pieno – parziale) per n° ore settimanali

; per i servizi di Continuità Assistenziale n° ore totali effettivamente svolte ; eventuali interruzioni del rapporto di lavoro (aspettativa senza assegni, sospensione cautelare ect) ; tutto ciò

che si renda necessario, nel caso concreto, per valutare correttamente il servizio stesso .

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali possano essere trattati nel rispetto D.lgs n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura di selezione.

Luogo, data

Firma per esteso del dichiarante

N.B. La dichiarazione (debitamente sottoscritta) deve essere presentata unitamente alla copia fotostatica non autenticata di un documento di identità in corso di validità del dichiarante, se la sottoscrizione non è stata effettuata in presenza del dipendente addetto (art. 38 DPR 445/2000).

Allegato n° 4

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA’ DI CONFORMITA’ DELLA COPIA ALL’ORIGINALE

(art. 19 e art. 47 del D.P.R. 445/2000)

Il/La sottoscritto/a …………………………………… nato/a il …………..…… a …………………. e residente in…………………….……. via , sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali

previste per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e che, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di talune delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera,

DICHIARA

che l’allegata copia:

(a titolo esemplificativo, si evidenzia che con la presente dichiarazione si può certificare la conformità all’originale di copia dei seguenti documenti)

a) della pubblicazione dal titolo edita da in data , riprodotto per intero/estratto da pag. a pag. e quindi composta di n° fogli, è conforme all’originale in possesso di

;

b) del titolo di studio rilasciato da in data è conforme all’originale in possesso di .

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali possano essere trattati nel rispetto D.lgs n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura di selezione.

Luogo, data

Firma per esteso del dichiarante

N.B. La dichiarazione (debitamente sottoscritta) deve essere presentata unitamente alla copia fotostatica non autenticata di un documento di identità in corso di validità del dichiarante, se la sottoscrizione non è stata effettuata in presenza del dipendente addetto (art. 38 DPR 445/2000).