RICHIESTA DI FORNITURA / GAS ⬜ - LUCE ⬜ - DUALFUEL ⬜■
Incaricato Commerciale Contratto n°
RICHIESTA DI FORNITURA / GAS ⬜ - LUCE ⬜ - DUALFUEL ⬜■
Il Cliente chiede a Global Power di concludere un Contratto per la somministrazione di Energia Elettrica e/o Gas Naturale, secondo i termini e le condizioni indicati nella presente Richiesta di Fornitura che sostituiscono ogni precedente intesa, scritta o verbale, eventualmente intervenuta tra le Parti. La Richiesta di Fornitura si considera valida in tutte le sue forme per un periodo pari a 45 (quarantacinque) giorni dalla sua sottoscrizione. La somministrazione decorre dalla prima data utile nel rispetto della normativa prevista in materia di accesso alle reti di distribuzione per attivazione e/o sostituzione nella fornitura. Il contratto si intenderà concluso al momento dell’invio da parte di Global Power di una lettera di benvenuto.
1 - Dati Cliente
RAGIONE COGNOME SOCIALE E NOME | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
CODICE FISCALE | PARTITA IVA | |||||||||||||||||||||||||||||||||
INDIRIZZO / SEDE LEGALE | VIA | N° | ||||||||||||||||||||||||||||||||
CAP | COMUNE | PROVINCIA | ||||||||||||||||||||||||||||||||
RESIDENTE A | VIA | N° | ||||||||||||||||||||||||||||||||
PEC | TELEFONO | |||||||||||||||||||||||||||||||||
LEGALE INTESTATARIO RAPPRESENTANTE FORNITURA | C.F. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
DOCUMENTO | N° | DATA EMISSIONE | ||||||||||||||||||||||||||||||||
MODALITÀ INVIO | ⬜ | Posta ordinaria | ■⬜ | TIPOLOGIA FATTURA | ⬜ | Multipunto | ■⬜ | Singolo Pdp | ||||||||||||||||||||||||||
In caso di IVA ridotta allegare modulo specifico; In caso di esenzione IVA allegare dichiarazione d’intento; In mancanza di tali documenti verrà applicata aliquota IVA ordinaria. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - Dati recapito (solo se diverso da indirizzo di fornitura)
INDIRIZZO SEDE LEGALE | VIA | N° | |||||||||
CAP | COMUNE | PROVINCIA | |||||||||
⬜ CHIEDE LA SOMMINISTRAZIONE DI ENERGIA ELETTRICA - DATI TECNICI | CODICE CONDIZIONI ECONOMICHE | |||||||||||||||||||||||
CODICE POD | POTENZA (kW) IMPEGNATA | CONSUMO ANNUO (kWh) | ||||||||||||||||||||||
FORNITORE ENERGIA ELETTRICA USCENTE | TENSIONE | ⬜ | AT | ⬜ | MT | ■⬜ | BT | |||||||||||||||||
INDIRIZZO FORNITURA | VIA | N° | ||||||||||||||||||||||
CAP | COMUNE | PROVINCIA | ||||||||||||||||||||||
PERIODICITÀ DELLA FATTURAZIONE | ■⬜ | 1 mese | ⬜ | 2 mesi | TIPO DI UTENZA | ■⬜ | Domestica | ⬜ | Altri usi | IVA AGEVOLATA | ■⬜ | Si | ⬜ | No | DATA PRESUNTA ATTIVAZIONE | |||||||||
Ai sensi dell’art. 5 comma 1 dl.47/2014 il titolo autorizzativo che ne attesta la proprietà, il possesso, o la detenzione è: ⬜ propietario ⬜ usufruttuario ⬜ conduttore ⬜ assegnatario ⬜ comodatario
⬜ CHIEDE LA SOMMINISTRAZIONE DI GAS NATURALE - DATI TECNICI | CODICE CONDIZIONI ECONOMICHE | |||||||||||||||||||||
CODICE PDR | MATRICOLA CONTATORE / CORRETTORE | |||||||||||||||||||||
FORNITORE GAS USCENTE | CONSUMO ANNUO (Smc) | ACCISA AGEVOLATA | ⬜ | Si | ■⬜ | No | ||||||||||||||||
CATEGORIA D’USO: ⬜ C1 - riscaldamento ⬜ C2 - uso cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria ⬜ C3 - riscaldamento, uso cottura cibi e/o produzione di acqua calda sanitaria (DOMESTI- CO) ⬜ C4 - uso condizionamento ⬜ C5 - uso condizionamento e riscaldamento ⬜ T1 - uso tecnologico ⬜ T2 - uso tecnologico e riscaldamento CLASSE DI PRELIEVO: ⬜ 1 - 7 gg ⬜ 2 - 6 gg escluse domeniche e festività nazionali ⬜ 3 - 5 gg esclusi sabati, domeniche e festività nazionali | ||||||||||||||||||||||
INDIRIZZO FORNITURA | VIA | N° | ||||||||||||||||||||
CAP | COMUNE | PROVINCIA | ||||||||||||||||||||
PERIODICITÀ DELLA FATTURAZIONE | ⬜ | 1 mese | ⬜ | 2 mesi | TIPO DI UTENZA | ⬜ | Domestica | ⬜ | Altri usi | IVA AGEVOLATA | ⬜ | Si | ⬜ | No | DATA PRESUNTA ATTIVAZIONE | |||||||
Ai sensi dell’art. 5 comma 1 dl.47/2014 il titolo autorizzativo che ne attesta la proprietà, il possesso, o la detenzione è: ⬜ propietario ⬜ usufruttuario ⬜ conduttore ⬜ assegnatario ⬜ comodatario
MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SDD B2B/CORE (Codice Identificativo Creditore IT180010000003443420231) | ||||
SOTTOSCRITTORE (persona con firma sul C/C) | TITOLARE C/C (se non corrisponde al sottoscrittore) | |||
C.F. SOTTOSCRITTORE | PARTITA IVA | |||
IBAN | ID MANDATO | AA5TZ1C - | ||
La sottoscrizione del presente mandato comporta l’autorizzazione a Global Power S.p.A. a richiedere alla banca del debitore l’addebito del suo conto e l’autorizzazione alla banca del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da Global Power S.p.A. Il debitore non ha diritto al rimborso dalla propria banca successivamente all’addebito sul suo conto, ma ha diritto di chiedere alla sua propria banca che il suo conto non venga addebitato entro il giorno antecedente a quello in cui il pagamento è dovuto. In caso l’attivazione dell’addebito nella modalità B2B non possa essere perfezionata,la sottoscrizione del presente mandato comporterà in ogni caso l’autorizzazione a Global Power
S.p.A. a richiedere alla banca del debitore l’addebito secondo modalità CORE. In questo caso il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Timbro e Firma del Titolare del C/C
Con la sottoscrizione della presente, il Cliente dichiara di dare specifico mandato con rappresentanza a Global Power affinchè formalizzi al Fornitore uscente, il recesso del contratto con loro in essere per la fornitura di Energia Elettrica e/o Gas e affinché effettui le necessarie comunicazioni agli eventuali soggetti terzi competenti, come individuati dalla normativa vigente ai sensi del decreto legislativo n° 79/99 in materia di liberalizzazione del settore Energia Elettrica e Gas e a norma della delibera vigente. Per i dettagli sulle tempistiche di recesso si rimanda a quanto previsto dall’ art. 5 delle Condizioni Generali di Contratto. Il Cliente dichiara inoltre di aver ricevuto, letto e accettato quanto riportato nei seguenti allegati: Condizioni Generali di Fornitura, e nello specifico ai sensi degli artt. 1341 e 1342 C.C. gli artt. 2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,27,28,29,30,31, Condizioni Economiche Particolari di Fornitura Energia Elettrica, Nota Informativa, Informativa di cui all’art.13 del D.lgs. 196/2003 e ss.mm.ii, e di richiedere l’attivazione della somministrazione della fornitura di Energia Elettrica e/o Gas (anche per eventuali utenze riportate nell’Allegato Utenze), secondo i termini e le condizioni riportate nella presente e negli allegati sopra citati, parti integranti, in ogni suo articolo, del Contratto di Fornitura.
Timbro e Firma del Cliente