MODULO DI RICHIESTA -

Mod.NAM PEC02_ITA_Rev.16_Armada

CONTRATTO PER IL SERVIZIO DI Posta Elettronica Certificata “SICUREZZA POSTALE “

- MODULO DI RICHIESTA -

QUADRO A1 – Dati del Titolare
il sottoscritto: nome			cognome
nato a: città		sesso	M	F
prov.(1)			Nazione
data di nascita			codice fiscale
residente in: città			cap
indirizzo
prov.(2)			Nazione
Email		tel.
fax		cell.
Email di riferimento esclusivamente per comunicazioni da parte del Gestore verso il Titolare della casella: xxx@xxxxxxxxxxxx.xx (1) compilare solo se nato/a in Italia (2) compilare solo se residente in Italia
Estremi documento di identità in corso di validità (da allegare in copia unitamente alla tessera sanitaria)
Tipo di documento

Carta di identità

Patente di guida

Passaporto

numero di documento		scadenza
rilasciato da		in data

QUADRO A2 – Dati societari (OPZIONALE)
da compilare solo ove il Titolare richieda la casella in qualità di legale rappresentante/titolare del/della seguente impresa individuale società studio professionale ente/associazione altro
denominazione/ragione sociale
con sede in: città		cap
indirizzo
prov. (compilare solo se la sede legale è situata in Italia)			Nazione
cod. fisc.		partita iva
Dati per fatturazione elettronica:
Codice destinatario (7 caratteri)		Rif. Amministrativo(4)
Indirizzo PEC
se P.A. indicare Codice IPA
Note(5)
(4) Facoltativo. (5) Nel caso in cui vengano indicati più codici destinatario e/o più riferimenti amministrativi si prega di fornire maggiori informazioni.

Namirial S.p.A.

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Sede legale, direzione e amministrazione 00000 Xxxxxxxxxx (XX) - xxx Xxxxxx xxx Xxxxxx, 0

C.F./ISCR. REG. IMPR. ANCONA N.02046570426 - P.I. IT02046570426 - CAP. SOC. € 0.000.000,00 i.v.

Tel. 00000000 s.a. - Fax 199.418016 - xxxx@xxxxxxxx.xxx - xxx.xxxxxxxx.xxx

UNI EN ISO 9001:2015 - Certificato N. 223776 | UNI EN ISO 27001:2013 - Certificato N. IT280490

Richiede quanto indicato nel seguente Quadro B

QUADRO B – Fornitura richiesta e relativi prezzi
dei seguenti servizi di posta elettronica certificata SICUREZZA POSTALE□ secondo quanto indicato nel presente Xxxxxx di richiesta e nelle Condizioni Generali di Contratto (Mod.NAM PEC01), pubblicate nella loro versione più aggiornata e liberamente scaricabili al seguente link: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx- adesione.asp
caselle standard (con 1 GB spazio disco)		N°
Le caselle saranno inserite (a scelta del CLIENTE) in uno dei seguenti domini:
	SMART su Dominio “@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx”
	BUSINESS su Dominio personalizzato “@nomedominio”
	DENOMINAZIONE DOMINIO DA CERTIFICARE:	@
Ulteriori condizioni concordate:

DENOMINAZIONI DA ASSEGNARE ALLE CASELLE DI POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA:

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

XXXXXXX Xx 00 @

QUADRO C – Decorrenza, durata e rinnovo del contratto

Decorrenza: il Contratto decorre dalla data di attivazione del Servizio da parte di Namirial.

Scadenza: La scadenza del Contratto è stabilita di anni 1 (uno)

Rinnovo: alla scadenza, il CONTRATTO sarà tacitamente e sistematicamente rinnovato di anno in anno, salva disdetta da inviare al domicilio dell’altra parte almeno 30 (trenta) giorni prima della scadenza di ciascun periodo mediante raccomandata postale con avviso di ricevimento o tramite posta elettronica certificata (in questo ultimo caso, se indirizzata al Gestore, purché inviata all’apposito indirizzo pubblicato sul sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx).

QUADRO D – Informazioni al Titolare sulle principali condizioni applicate alla fornitura oggetto del presente contratto

a) Il Servizio SICUREZZA POSTALE □ è erogato al Titolare sulla base di quanto specificato nel presente Modulo di richiesta e nei termini e con le modalità indicate nelle relative “Condizioni generali di contratto” per il Servizio di Posta Elettronica Certificata SICUREZZA POSTALE □ (Mod.NAM PEC01), nonché secondo le disposizioni contenute nel Manuale operativo, che devono intendersi qui integralmente richiamate ove non specificamente ed espressamente derogato.

b) I suddetti documenti costituiscono parti integranti, sostanziali e inscindibili di un unico contratto ed in tal modo devono, pertanto, essere letti e interpretati.

c) Per le definizioni dei termini utilizzati nel presente Modulo di richiesta, si fa rinvio all’art. 1 (Definizioni) delle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01).

d) Il Titolare prende atto ed accetta che in caso di richiesta di certificazione di dominio personalizzato con DNS non gestiti da Namirial, quest’ultima non sarà responsabile di eventuali mal funzionamenti relativi a tali DNS.

e) Il Titolare prende atto che, in caso di parziali difformità o contrasti tra le clausole contenute nel presente Xxxxxx di richiesta e quelle presenti nelle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01), le prime prevarranno sulle seconde e dunque dovranno considerarsi una deroga espressa rispetto a quanto indicato nelle Condizioni generali di contratto (Mod.NAM PEC01).

I corrispettivi devono essere pagati dal Titolare con le modalità e nei termini ad esso indicati.

QUADRO E - Trattamento dei Dati Personali

NAMIRIAL S.p.A. fornisce al Titolare, in qualità di interessato/a al trattamento dei dati personali, adeguata informativa ai sensi dell'art.13 del Reg. UE 2016/679 (Mod.NAM GDPR03), scaricabile dal sito xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx , e lo informa che il trattamento dei dati avverrà per finalità di conclusione del contratto di cui è parte l’interessato, nonché per dare esecuzione alle prestazioni contrattuali o per erogare i servizi richiesti dal Cliente o disponibili sui portali gestiti da Namirial S.p.A. o dagli intermediari dalla stessa nominati, incluso l’attivazione della fornitura attraverso l’invio della one time password a mezzo di sms e/o posta elettronica e/o di app su mobile, oltre che per finalità amministrative e contabili correlate ai contratti di servizio.

QUADRO F – Autocertificazione e sottoscrizione da parte del Titolare

Il sottoscritto Titolare, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 del medesimo decreto, dichiara sotto la propria personale responsabilità che tutti i dati indicati nei precedenti Quadri A1, A2, B e C del presente Modulo sono esatti e veritieri.

Firma del Titolare

Luogo

Data

QUADRO G – Clausole vessatorie

✔

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. il Titolare, dopo averne preso chiara ed integrale visione, dichiara di conoscere, approvare ed accettare specificamente ed espressamente le clausole contenute nel QUADRO D del presente Modulo di richiesta alle lett. d) ed e); nonché di conoscere, approvare ed accettare specificamente ed espressamente le clausole contenute nelle Condizioni Generali di Contratto (Mod.NAM PEC01), scaricabili dal sito xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xxx, di cui ai seguenti articoli: Art.4 (Durata); Art.5 (Requisiti hardware e software); Art.6 (Connessione alla rete internet); Art.7 (Corrispettivi del Servizio); Art.8 (Accesso al Servizio); Art.9 (Informativa e consenso al trattamento dei dati personali); Art. 10 (Modificazioni al Servizio); Art. 11 (Divieti); Art. 12 (Sospensione del Servizio); Art.13 (Responsabilità del Gestore); Art.15 (Responsabilità del Cliente); Art.16 (Risoluzione); Art.17 (Cessazione del Servizio); Art.18

(Eccezioni al diritto di recesso in accordo alla Direttiva 2011/83/UE e al D. Lgs. 206/2005); Art.19 (Disposizioni generali); Art.20 (Foro competente); Art.21 (Legge applicabile); Art.22 (Norme imperative – conservazione del contratto).

Firma del Titolare

Luogo

Data

ISTRUZIONI PER L’INVIO DELLA DOCUMENTAZIONE AD ARMADA DI XXXXX XXXXXX

Per confermare la presente RICHIESTA DI ATTIVAZIONE, inviare la seguente documentazione (debitamente compilata e firmata):

a) Richiesta di Attivazione (Mod.NAM PEC02_ITA_Rev.16_Armada)

b) Fotocopia leggibile di un documento di identità valido del richiedente.

Tramite fax al n. 0000000000 – In alternativa inviare a xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xx

Oppure mediante raccomandata postale al seguente indirizzo:

ARMADA di Xxxxx Xxxxxx - Xxx Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx x. 0 - 00000 Xxxxxxx (XX)

All’attivazione, il Titolare riceverà una e-mail di benvenuto dove gli saranno forniti tutti i dettagli per l’utilizzo del Servizio.