OSPEDALE CIVICO S.CAMILLO DE’ LELLIS VIA XXIV MAGGIO N. 3
OSPEDALE CIVICO X.XXXXXXX DE’ LELLIS XXX XXXX XXXXXX X. 0
00000 XXXXXXX
CONTRATTO DI OSPITALITA' POSTI CONVENZIONATI
R.A.F. / R.S.A.
L'anno DUEMILA ___ _ il giorno del mese di
presso l'Ospedale Civico X.Xxxxxxx de' Lellis, xxx XXXX Xxxxxx x. 0 - 00000 Xxxxxxx,
tra
l'Ente Pubblico Ospedale Civico X.Xxxxxxx de' Lellis con sede in Xxx XXXX Xxxxxx x. 0 a Dronero
rappresentato dal Sig.
___ in qualità di Presidente pro-tempore all'uopo autorizzato
e
L’ospite
Sig./Sig.ra ___ _ nato/a a _ il ___ residente a ___ _ in via ___ _ stato civile ____ _ telefono _
Gli obbligati in solido
Sig./Sig.ra___ _ nato/a a _ il ___ residente a ___ _ in via ___ _ stato civile ____ _ telefono _
Il /La Sig./Sig.ra ___ _ _
nato/a a _ il
residente a ___ _ in via ___ _
stato civile ____ _ telefono _
premesso
- che la Commissione U.V.G. dell'A.S.L. _____ di _ _ ha comunicato in data
__ _ l'ammissione presso la struttura del/della Sig./Sig.ra
__ ;
- che il/la Sig./Sig.ra ___ è stato inserito/a nella struttura in data
__ al fine di fruire dei servizi dalla medesima resi.
Si conviene e si stipula quanto segue:
1) oggetto:
L'Ospedale San Camillo de' Lellis di Dronero si impegna a fornire il servizio assistenziale -
sanitario al Sig./Sig.ra ___ _ dal __ _.
2) finalità:
La R.A.F. / R.S.A. Ospedale Civico X.Xxxxxxx de' Lellis garantisce:
- una buona qualità di vita attraverso la ricerca del benessere della persona;
- il rispetto e il soddisfacimento dei bisogni relazionali e di salute;
- i principi di eguaglianza e di imparzialità;
- la continuità di erogazione del servizio per tutto il periodo;
- il diritto alla sicurezza, all'informazione, alla famiglia, ed all'efficacia ed efficienza assicurando prestazioni di servizi professionali e qualificati.
3) modalità:
- l'elenco dei servizi offerti è indicato nella carta dei servizi consegnata al momento dell'inserimento in struttura i cui contenuti sono compresi e condivisi da ospite ed obbligati in solido.
- L'assegnazione del posto viene disposta in base all'ordine di prenotazione delle domande ed alle disponibilità dei posti letto R.A.F. / R.S.A.;
- Gli obiettivi dell'intervento assistenziale - sanitario pur con le variabilità legate alle possibilità oggettive del soggetto stesso sono finalizzate a:
a) mantenimento dell'autonomia posseduta nelle attività basali di vita quotidiana ed eventuale recupero;
b) mantenimento del benessere psichico attraverso programmi di socializzazione;
c) facilitazione all'orientamento;
- per ogni ospite viene elaborato un piano assistenziale individuale, che rappresenta uno strumento di lavoro cruciale e ineludibile per creare omogeneità e coerenza operativa ed è una successione logica e temporale: analisi, diagnosi, definizione degli obiettivi dell'intervento da attuare e quindi verifica del risultato ottenuto.
- il piano assistenziale individuale viene eventualmente rielaborato sulla base delle condizioni modificate a seguito del raggiungimento o meno degli obiettivi prefissati.
4) terzi obbligati:
I Sigg.ri
___ _
con la presente scrittura assumono, ex art. 1411 del C.C. e a prescindere dagli obblighi alimentari di cui agli artt. 433e seguenti del C.C., la qualità di terzi obbligati in solido con l'ospite per ogni adempimento derivante dal rapporto che si va a costituire, e dichiarano inoltre di essersi a ciò determinati in conseguenza del loro interesse alla permanenza del loro interesse alla permanenza dell'ospite in struttura.
5) regole:
Il/La Sig./Sig.ra
I Sigg.ri ____ _
(terzi obbligati in solido)
a) si impegna/impegnano ad accettare tutte le norme previste dal regolamento interno e definite dalla carta dei servizi, vigenti o che entreranno in vigore, nonché tutte le consuetudini praticate all'interno della struttura affinchè il passaggio e la vita nella RAF / RSA si realizzino nel modo più sereno possibile;
b) dichiara/dichiarano che l'ospite è in possesso delle condizioni soggettive psico-fisiche richieste per la permanenza in struttura, e di avere piena conoscenza che il venir meno di tali condizioni in capo all'ospite comporterà la risoluzione del contratto;
6) pagamento della retta:
come previsto dal regolamento il/la Sig./Sig.ra ____ _
i Sigg.ri __
__ _ (terzi obbligati in solido)
assume/assumono l'impegno di corrispondere anticipatamente la retta a carico dell'ospite entro i primi dieci giorni del mese per l'intero importo nelle forme richieste, accettando dal momento della sottoscrizione del presente contratto le eventuali variazioni nel suo ammontare
che l'amministrazione provvederà a comunicare tempestivamente, salva comunque la facoltà di recedere dal contratto;
L’importo pattuito per il tipo ed estensione dell’assistenza oggetto del presente contratto è:
quota a carico utente €
quota a carico ASL €
__ _
__ _
totale complessivo € __ _
7) reclami:
Eventuali reclami relativi a disfunzioni o disservizi per le prestazioni rese dalla RAF / RSA possono essere presentati all'Ufficio Segreteria in forma documentata.
L'Ente provvederà a correggere ove ne fosse riscontrata l'esistenza la disfunzione o il disservizio a tempo debito con il coinvolgimento dei responsabili dei servizi.
8) Privacy:
Il soggetto interessato, presa visione della relativa informativa, con la firma in calce al presente contratto, presta inoltre il suo consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi della legge 196/2003;
9) accettazione:
Ai sensi degli artt. 1341 e 1469 bis del C.C., le norme contenute nel presente contratto sono state oggetto di espressa trattativa e sono approvate dalla parti reietta fin da ora ogni reciproca eccezione.
Letto, confermato e sottoscritto. Per riesame, Il Presidente
__ _
* L'ospite: ___ _
I terzi obbligati in solido ___
____ _
____ _
Il Presidente __ _.
* se possibilitato alla firma
C:/regolamento/contratto di ospitalità