Persönliche Daten
Persönliche Daten
Name, Vorname: ………………………………………………………………………………………………………….
Matrikelnr.: …………………………………………………
Adresse (Str., Hausnr., PLZ, Ort):…………………………………………………………………………………………
E-Mail: …………………………………………………… Telefonnr.: ………………………………………………………
Angaben zum Studium
Erstfach: ………………………………………………… | Zweitfach: ………………………………………………… |
Universität: HU* | Universität: HU FU UdK TU |
Fachsemester: | Fachsemester: |
* Wenn Sie Ihr Erstfach nicht an der HU studieren, setzen Sie sich bitte mit dem Praktikumsbüro Ihrer Hauptuniversität in Verbindung. | |
Lehramtstyp:
Lehramt an Integrierten Sekundarschulen und Gymnasien
Lehramt an Integrierten Sekundarschulen Lehramt an Gymnasien
Lehramt an Beruflichen Schulen
Angaben zum Praktikum und zur Praktikumsschule
Zeitraum des Auslandsaufenthalts: ……………………………………………………………………………
Schulform:
Deutsche Auslandsschule
PASCH-, DSD- oder Deutsch-Profil-Schule (DSP)
Lokale Schule
Name der Schule:……………………………………………………………………………………………………………
Adresse (Str., Ort, Land):………………………………………………………………………………………………………
Ansprechpartner:in: …………………………………………………………………………………………….
Kontakt (E-Mail): ……………………………………………………………………………………
Antragsfrist: 10. April
Mentor:in (Schule) Fach 1: …………………………………………………………
Mentor:in (Schule) Fach 2:…………………………………………………………
Meinem Antrag liegen folgende Dokumente bei:
Zusage der Schule (inklusive Zeitraum, Mentor:in, Lernforschungsprojekt)
Unterschriebenes Learning Agreement (Schule und Universität)
Aktuelle Studienbescheinigung
Rücktrittserklärung vom Berliner Praktikumsplatz
Ich bin einverstanden, dass meine E-Mail-Adresse zur Kontaktaufnahme an andere Studierende, die ein Praktikum im Ausland machen (werden), weitergegeben wird.
Ja
Nein
Unterschrift Student:in
Kontakt:
Professional School of Education Humboldt geht in die Schulen_international Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx xxx.xxxxxxxxxxxxx@xx-xxxxxx.xx
030 2093-70822
Learning Agreement: Gesamtes Praxissemester im Ausland (ISS/Gym/BS)
Fach bzw. Studienanteil | Hospita- tion | Unterrichts- stunden voll | Unterrichts- stunden anteilig | Äquivalent Unterrichts- besuche1 | Uni-Lehrver- anstaltungen | Workload/ LP | Unterschrift Fach/Studien- anteil | Mentor:in Schule | Unterschrift & Stempel d. Schule | ||
Modul 3 BiWi | Belegung im | Ja | Keine | ||||||||
VL Qualitative/ Quantitative Methoden | SoSe vor dem Praxissemester Bereits absolviert | Nein | Unterschrift erforderlich | ||||||||
Modul 3 BiWi LFP Schule und Unterricht erfor- schen | Belegung im SoSe vor dem Praxissemester Bereits absol- viert | Ja Nein | |||||||||
Modul 3 BiWi | Belegung im | Ja | Keine Unterschrift | ||||||||
SE Sprachbil- dung im Fach- unterricht | SoSe vor dem Praxissemester Bereits absol- viert | Nein | erforderlich | ||||||||
Unterschrift & Stempel Prüfungsausschuss Fach 1 Unterschrift & Stempel Prüfungsausschuss Fach 2 Unterschrift Student:in
1 Xxxxx Xxxxxx 0 bzw. Anlage 2
1
Anlage 1 Sicherstellung der Betreuung während des Praktikums im Ausland Anlage 2 Durchführung des LFP im Ausland
Anlage 1 Sicherstellung der Betreuung während des Praktikums im Ausland, ggf. Äquivalenzen Nachbereitungsseminar
Fach (1)
Unterschrift & Stempel betreuende:r Dozent:in
2
Anlage 1 Sicherstellung der Betreuung während des Praktikums im Ausland Anlage 2 Durchführung des LFPs im Ausland
Anlage 1 Sicherstellung der Betreuung während des Praktikums im Ausland, ggf. Äquivalenzen Nachbereitungsseminar
Fach (2)
Unterschrift & Stempel betreuende:r Dozent:in
3
Anlage 1 Sicherstellung der Betreuung während des Praktikums im Ausland Anlage 2 Durchführung des LFPs im Ausland
Anlage 2 Durchführung des LFPs im Auslandspraktikum
Bildungswissenschaften
Unterschrift & Stempel Modulverantwortliche:r
4
Anlage 1 Sicherstellung der Betreuung während des Praktikums im Ausland Anlage 2 Durchführung des LFPs im Ausland
Nachname, Vorname _ Matrikelnummer _
Praktikumsschule im Ausland _
Erklärung Rücktritt vom Schulplatz in Berlin für das Praxissemester 20
Hiermit erkläre ich – – meinen Rücktritt von dem mir
zugewiesenen Berliner Schulplatz für das Praxissemester 20 . Dieser Rücktritt wird nur
wirksam, sofern über meinen Antrag das Praxissemester 20
zu verbringen, positiv entschieden wurde.
an der
Ort, Datum Unterschrift Student:in