ALLEGATO

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MODELLO DI FORMULARIO PER IL DOCUMENTO DI GARA UNICO EUROPEO (DGUE)

Parte I: Informazioni sulla procedura di appalto e sull'amministrazione aggiudicatrice o ente aggiudicatore

Bando di gara - Procedura aperta per l’affidamento dei servizi di pulizia e sanificazione, disinfestazione e derattizzazione di immobili di Amministrazioni/Enti non sanitari del territorio della Regione Sicilia.

CIG 7329073E5B CPV 90910000 - 9

Pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale Regione Sicilia - Contratti Pubblici n. …. del …..

INFORMAZIONI SULLA PROCEDURA DI APPALTO

Le informazioni richieste dalla parte I saranno acquisite automaticamente a condizione che per generare e compilare il DGUE sia utilizzato il

servizio DGUE in formato elettronico. In caso contrario tali informazioni devono essere inserite dall'operatore economico.

Identità del committente ( 1)		Risposta:
	Nome:	CITTA’ METROPOLITANA DI CATANIA - Soggetto Aggregatore
		Xxx Xxxxxxxxxx, 00 – 00000 Xxxxxxx
	Codice fiscale	00397470873
Di quale appalto si tratta?		Risposta:
Titolo o breve descrizione dell'appalto ( 2):		Gara a procedura aperta ai sensi dell’art. 60 del D.Lgs 50/2016 per
		l’affidamento dei servizi di pulizia e sanificazione, disinfestazione e
		derattizzazione di immobili di Amministrazioni/Enti non sanitari del
		territorio della Regione Sicilia.
	Numero di riferimento attribuito al fascicolo dall'amministrazione
	aggiudicatrice o ente aggiudicatore (ove esistente) ( 3):
	CIG 7329073E5B
	CUP 90910000 - 9	[	]
Codice progetto (ove l’appalto sia finanziato o cofinanziato con fondi		[	]
europei)
	Tutte le altre informazioni in tutte le sezioni del DGUE devono essere inserite dall'operatore economico

1 ()	Le informazioni devono essere copiate dalla sezione I, punto I.1 del pertinente avviso o bando. In caso di appalto congiunto indicare le generalità di tutti i
committenti.

2()

3()

Cfr. punti II.1.1. e II.1.3. dell'avviso o bando pertinente. Cfr. punto II.1.1. dell'avviso o bando pertinente.

Parte II: Informazioni sull'operatore economico

A: INFORMAZIONI SULL'OPERATORE ECONOMICO

Dati identificativi		Risposta:
Nome:		[	]
Partita IVA, se applicabile:		[	]
Se non è applicabile un numero di partita IVA indicare un altro numero di identificazione		[	]
nazionale, se richiesto e applicabile
Indirizzo postale:		[……………]
Persone di contatto ( 4):		[……………]
Telefono:		[……………]
PEC o e-mail:		[……………]
(indirizzo Internet o sito web) (ove esistente):		[……………]
Informazioni generali:		Risposta:
L'operatore economico è una microimpresa, oppure un'impresa piccola o media ( 5)?		[ ] Sì [ ] No
Solo se l'appalto è riservato ( 6): l'operatore economico è un laboratorio protetto, un'		[ ] Sì [ ] No
"impresa sociale" ( 7) o provvede all'esecuzione del contratto nel contesto di programmi di
lavoro protetti (articolo 112 del Codice)?
In caso affermativo,
qual è la percentuale corrispondente di lavoratori con disabilità o svantaggiati?		[……………]
Se richiesto, specificare a quale o quali categorie di lavoratori con disabilità o
svantaggiati appartengono i dipendenti interessati:		[…………....]
Se	pertinente: l'operatore economico è iscritto in un elenco ufficiale di imprenditori,
fornitori, o prestatori di servizi o possiede una certificazione rilasciata da organismi
accreditati, ai sensi dell’articolo 90 del Codice ?
In caso affermativo:		[ ] Sì [ ] No [ ] Non applicabile
Rispondere compilando le altre parti di questa sezione, la sezione B e, ove
pertinente, la sezione C della presente parte, la parte III, la parte V se applicabile, e
in ogni caso compilare e firmare la parte VI.
a) Indicare la denominazione dell'elenco o del certificato e, se pertinente, il pertinente		a)	[………….…]
	numero di iscrizione o della certificazione
b) Se il certificato di iscrizione o la certificazione è disponibile elettronicamente,		b) (indirizzo web, autorità o organismo di
			emanazione, riferimento preciso della
	indicare:
			documentazione):

4() Ripetere le informazioni per ogni persona di contatto tante volte quanto necessario.

()

5 Cfr. raccomandazione della Commissione, del 6 maggio 2003, relativa alla definizione delle microimprese, piccole e medie imprese (GU L 124 del 20.5.2003, pag. 36). Queste informazioni sono richieste unicamente a fini statistici.

Microimprese: imprese che occupano meno di 10 persone e realizzano un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiori a 2 milioni di

EUR. EUR.

Piccole imprese: imprese che occupano meno di 50 persone e realizzano un fatturato annuo o un totale di bilancio annuo non superiori a 10 milioni di Medie imprese: imprese che non appartengono alla categoria delle microimprese né a quella delle piccole imprese, che occupano meno di 250

6()

persone e il cui fatturato annuo non supera i 50 milioni di EUR e/o il cui totale di bilancio annuo non supera i 43 milioni di EUR.

Cfr. il punto III.1.5 del bando di gara.

7() Un' "impresa sociale" ha per scopo principale l'integrazione sociale e professionale delle persone disabili o svantaggiate.

[………..…][…………][……….…][……….…]

c) Indicare i riferimenti in base ai quali è stata ottenuta l'iscrizione o la certificazione e,

se pertinente, la classificazione ricevuta nell'elenco ufficiale ( 8):	c) [ ]
d) L'iscrizione o la certificazione comprende tutti i criteri di selezione richiesti?	d) [ ] Sì [ ] No

In caso di risposta negativa alla lettera d):

Inserire inoltre tutte le informazioni mancanti nella parte IV, sezione A, B, C, o D secondo il caso

SOLO se richiesto dal pertinente avviso o bando o dai documenti di gara:

e) L'operatore economico potrà fornire un certificato per quanto riguarda il pagamento dei contributi previdenziali e delle imposte, o fornire informazioni che permettano all'amministrazione aggiudicatrice o all'ente aggiudicatore di ottenere direttamente

tale documento accedendo a una banca dati nazionale che sia disponibile e) [ ] Sì [ ] No

gratuitamente in un qualunque Stato membro?

(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione,
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare:		riferimento preciso della documentazione)
[………..…][…………][……….…][……….…]
Se pertinente: l'operatore economico, in caso di contratti di lavori pubblici di importo
superiore a 150.000 euro, è in possesso di attestazione rilasciata da Società Organismi
di Attestazione (SOA), ai sensi dell’articolo 84 del Codice (settori ordinari)?		[ ] Sì [ ] No
ovvero,
è in possesso di attestazione rilasciata nell’ambito dei Sistemi di qualificazione di cui
all’articolo 134 del Codice, previsti per i settori speciali		[ ] Sì [ ] No
In caso affermativo:
a) Indicare gli estremi dell’attestazione (denominazione dell’Organismo di attestazione		a)	[……….…]
ovvero Sistema di qualificazione, numero e data dell’attestazione)
b) Se l’attestazione di qualificazione è disponibile elettronicamente, indicare:		b) (indirizzo web, autorità o organismo di
			emanazione, riferimento preciso della
			documentazione):
			[………..…][…………][……….…][……….…]
c)	Indicare, se pertinente, le categorie di qualificazione alla quale si riferisce	c)	[…………..…]
l’attestazione:
d) L'attestazione di qualificazione comprende tutti i criteri di selezione richiesti?		d) [ ] Sì [ ] No

Si evidenzia che gli operatori economici, iscritti in elenchi di cui all’articolo 90 del Codice o in possesso di attestazione di qualificazione SOA (per lavori di importo superiore a 150.000 euro) di cui all’articolo 84 o in possesso di attestazione rilasciata da Sistemi di qualificazione di cui all’articolo 134 del Codice, non compilano le Sezioni B e C della Parte IV.

Forma della partecipazione:	Risposta:
L'operatore economico partecipa alla procedura di appalto insieme ad altri ( 9)?	[ ] Sì [ ] No

In caso affermativo, accertarsi che gli altri operatori interessati forniscano un DGUE distinto.

In caso affermativo:

a) Specificare il ruolo dell'operatore economico nel raggruppamento, ovvero consorzio, GEIE, rete di impresa di cui all’ art. 45, comma 2, lett. d), e), f) e g) e all’art. 46, comma 1, lett. a), b), c), d) ed e) del Codice (capofila, responsabile di compiti specifici,ecc.):

b) Indicare gli altri operatori economici che compartecipano alla procedura di appalto:

c) Se pertinente, indicare il nome del raggruppamento partecipante:

a): [ ]

b): [ ]

c): [ ]

8	()	I riferimenti e l'eventuale classificazione sono indicati nella certificazione.
9()	Specificamente nell’ambito di un raggruppamento, consorzio, joint-venture o altro

d) Se pertinente, indicare la denominazione degli operatori economici facenti parte di un	d): [ ]
consorzio di cui all’art. 45, comma 2, lett. b) e c), o di una società di professionisti di
cui all’articolo 46, comma 1, lett. f) che eseguono le prestazioni oggetto del
contratto.
Lotti	Risposta:
Se pertinente, indicare il lotto o i lotti per i quali l'operatore economico intende	[ ]
presentare un'offerta:

B: INFORMAZIONI SUI RAPPRESENTANTI DELL'OPERATORE ECONOMICO

Se pertinente, indicare nome e indirizzo delle persone abilitate ad agire come rappresentanti, ivi compresi procuratori e institori, dell'operatore economico ai fini della procedura di appalto in oggetto; se intervengono più legali rappresentanti ripetere tante volte quanto necessario.

Eventuali rappresentanti:	Risposta:
Nome completo;	[…………….];
se richiesto, indicare altresì data e luogo di nascita:
	[…………….]
Posizione/Titolo ad agire:	[………….…]
Indirizzo postale:	[………….…]
Telefono:	[………….…]
E-mail:	[…………….]
Se necessario, fornire precisazioni sulla rappresentanza (forma,	[………….…]
portata, scopo, firma congiunta):

C: INFORMAZIONI SULL'AFFIDAMENTO SULLE CAPACITÀ DI ALTRI SOGGETTI (Articolo 89 del Codice - Avvalimento)

Affidamento:	Risposta:
L'operatore economico fa affidamento sulle capacità di altri soggetti per	[ ]Sì [ ]No
soddisfare i criteri di selezione della parte IV e rispettare i criteri e le
regole (eventuali) della parte V?
In caso affermativo:
Indicare la denominazione degli operatori economici di cui si intende	[………….…]
avvalersi:
Indicare i requisiti oggetto di avvalimento:	[………….…]

In caso affermativo, indicare la denominazione degli operatori economici di cui si intende avvalersi, i requisiti oggetto di avvalimento e prese ntare per ciascuna impresa ausiliaria un DGUE distinto, debitamente compilato e firmato dai soggetti interessati, con le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte, dalla parte III, dalla parte IV ove pertinente e dalla parte VI.

Si noti che dovrebbero essere indicati anche i tecnici o gli organismi tecnici che non facciano parte integrante dell’operatore economico, in particolare quelli responsabili del controllo della qualità e, per gli appalti pubblici di lavori, quelli di cui l’operatore economico disporrà per l’esecuzione dell’opera.

D: INFORMAZIONI CONCERNENTI I SUBAPPALTATORI SULLE CUI CAPACITÀ L'OPERATORE ECONOMICO NON FA AFFIDAMENTO (ARTICOLO 105 DEL CODICE - SUBAPPALTO)

(Tale sezione

è da

compilare solo se

le

informazioni sono esplicitamente richieste

dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore).

Subappaltatore:
Risposta:

L'operatore economico intende subappaltare parte del contratto a terzi?

In caso affermativo:

Elencare le prestazioni o lavorazioni che si intende subappaltare e la relativa quota (espressa in percentuale) sull’importo contrattuale:

Nel caso ricorrano le condizioni di cui all’articolo 105, comma 6, del Codice, indicare la denominazione dei subappaltatori proposti:

[ ]Sì [ ]No

[……………….] [……………….]

[……………….]

Se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore richiede esplicitamente queste informazioni in aggiunta alle informazioni della presente sezione, ognuno dei subappaltatori o categorie di subappaltatori) interessati dovrà compilare un proprio D.G.U.E. fornendo le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte, dalla parte III, dalla parte IV ove pertinente e dalla parte VI.

PARTE III: MOTIVI DI ESCLUSIONE (Articolo 80 del Codice)

A: MOTIVI LEGATI A CONDANNE PENALI

L'articolo 57, paragrafo 1, della direttiva 2014/24/UE stabilisce i seguenti motivi di esclusione (Articolo 80, comma 1, del Codice):

1. Partecipazione a un’organizzazione criminale ( 10)

2. Corruzione( 11)

3. Frode( 12);

4. Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche ( 13);

5. Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento al terrorismo ( 14);

6. Lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani(

15) CODICE

7.

Ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione (lettera g) articolo 80, comma 1, del Codice);

Motivi legati a condanne penali ai sensi delle disposizioni		Risposta:
nazionali di attuazione dei motivi stabiliti dall'articolo 57,
paragrafo 1, della direttiva (articolo 80, comma 1, del Codice):
I soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del Codice sono stati		[ ] Sì [ ] No
condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna
divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena richiesta
ai sensi dell’articolo 444 del Codice di procedura penale per uno dei		Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare:
motivi indicati sopra con sentenza pronunciata non più di cinque anni
		(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso
fa	o, indipendentemente dalla data della sentenza, in seguito alla
		della documentazione):
quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito
direttamente nella sentenza ovvero desumibile ai sensi dell’art. 80		[…………….…][………………][……..………][…..……..…] ( 16)
comma 10?
In caso affermativo, indicare ( 17):
a)	la data della condanna, del decreto penale di condanna o della
	sentenza di applicazione della pena su richiesta, la relativa
	durata e il reato commesso tra quelli riportati all’articolo 80,	a) Data:[ ], durata [ ], lettera comma 1, articolo 80 [ ], motivi:[	]
	comma 1, lettera da a) a g) del Codice e i motivi di condanna,
b) dati identificativi delle persone condannate [ ];		b) [……]
c) se stabilita direttamente nella sentenza di condanna la durata della		c) durata del periodo d'esclusione [..…], lettera comma 1, articolo 80 [ ],
pena accessoria, indicare:

10 ()

11 ()

12 ( )

13 ()

14 ()

15 ()

Quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio, del 24 ottobre 2008, relativa alla lotta contro la criminalità organizzata (GU L 300 dell'11.11.2008, pag. 42).

Quale definita all'articolo 3 della convenzione relativa alla lotta contro la corruzione nella quale sono coinvolti funzionari delle Comunità europee o degli Stati membri

dell'Unione europea (GU C 195 del 25.6.1997, pag. 1) e all'articolo 2, paragrafo 1, della decisione quadro 2003/568/GAI del Consiglio, del 22 luglio 2003, relativa alla lotta contro la corruzione nel settore privato (GU L 192 del 31.7.2003, pag. 54). Questo motivo di esclusione comprende la corruzione così come definita nel diritto nazionale dell'amministrazione aggiudicatrice (o ente aggiudicatore) o dell'operatore economico.

Ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee (GU C 316 del 27.11.1995, pag. 48).

Quali definiti agli articoli 1 e 3 della decisione quadro del Consiglio, del 13 giugno 2002, sulla lotta contro il terrorismo (GU L 164 del 22.6.2002, pag. 3). Questo motivo di esclusione comprende anche l'istigazione, il concorso, il tentativo di commettere uno di tali reati, come indicato all'articolo 4 di detta decisione quadro.

Quali definiti all'articolo 1 della direttiva 2005/60/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 26 ottobre 2005, relativa alla prevenzione dell'uso del sistema finanziario

a scopo di riciclaggio dei proventi di attività criminose e di finanziamento del terrorismo (GU L 309 del 25.11.2005, pag. 15).

Quali definiti all'articolo 2 della direttiva 2011/36/UE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 5 aprile 2011, concernente la prevenzione e la repressione della tratta di

esseri umani e la protezione delle vittime, e che sostituisce la xxxxxxxxx xxxxxx xxx Xxxxxxxxx 0000/000/XXX (XX L 101 del 15.4.2011, pag. 1).

16 ()	Ripetere tante volte quanto necessario.
17()	Ripetere tante volte quanto necessario.

6

In caso di sentenze di condanna, l'operatore economico ha adottato		[ ] Sì [ ] No
misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante
l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione 18 (autodisciplina o
“Self-Cleaning”, cfr. articolo 80, comma 7)?
In caso affermativo, indicare:
1) la sentenza di condanna definitiva ha riconosciuto l’attenuante		[ ] Sì [ ] No
della collaborazione come definita dalle singole fattispecie di reato?
2) Se la sentenza definitiva di condanna prevede una pena		[ ] Sì [ ] No
detentiva non superiore a 18 mesi?
3) in caso di risposta affermativa per le ipotesi 1) e/o 2), i soggetti
di cui all’art. 80, comma 3, del Codice:
-	hanno risarcito interamente il danno?	[ ] Sì [ ] No
-	si sono impegnati formalmente a risarcire il danno?	[ ] Sì [ ] No
4) per le ipotesi 1) e 2 l’operatore economico ha adottato misure di		[ ] Sì [ ] No
carattere tecnico o organizzativo e relativi al personale idonei a
prevenire ulteriori illeciti o reati ?		In caso affermativo elencare	la documentazione pertinente [	] e, se
		disponibile elettronicamente, indicare: (indirizzo web, autorità o organismo
		di emanazione, riferimento preciso della documentazione):
5) se le sentenze di condanne sono state emesse nei confronti dei		[……..…][…….…][……..…][……..…]
soggetti cessati di cui all’art. 80 comma 3, indicare le misure che di-
mostrano la completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penal-		[……..…]
mente sanzionata:

B: MOTIVI LEGATI AL PAGAMENTO DI IMPOSTE O CONTRIBUTI PREVIDENZIALI

Pagamento di imposte, tasse o contributi previdenziali	Risposta:
(Articolo 80, comma 4, del Codice):
L'operatore economico ha soddisfatto tutti gli obblighi relativi al	[ ] Sì [ ] No
pagamento di imposte, tasse o contributi previdenziali, sia nel
paese dove è stabilito sia nello Stato membro dell'amministrazione
aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, se diverso dal paese di
stabilimento?
	Imposte/tasse	Contributi previdenziali

18() In conformità alle disposizioni nazionali di attuazione dell'articolo 57, paragrafo 6, della direttiva 2014/24/UE.

In caso negativo, indicare:	a) [ ]	a) [ ]
a) Paese o Stato membro interessato	b) [ ]	b) [ ]
b) Di quale importo si tratta
c) Come è stata stabilita tale inottemperanza:	c1) [ ] Sì [ ] No	c1) [ ] Sì [ ] No
	- [ ] Sì [ ] No	- [ ] Sì [ ] No
1) Mediante una decisione giudiziaria o amministrativa:	- [………………]	- [………………]
Tale decisione è definitiva e vincolante?	- [………………]	- [………………]
Indicare la data della sentenza di condanna o della decisione.
Nel caso di una sentenza di condanna, se stabilita	c2) [ ]	c2) [ ]
direttamente nella sentenza di condanna, la durata del
periodo d'esclusione:	d) [ ] Sì [ ] No	d) [ ] Sì [ ] No
2) In altro modo? Specificare:
d) L'operatore economico ha ottemperato od ottempererà ai suoi	In caso affermativo, fornire	In caso affermativo, fornire
obblighi, pagando o impegnandosi in modo vincolante a	informazioni dettagliate: [……]	informazioni dettagliate: [……]
pagare le imposte, le tasse o i contributi previdenziali dovuti,
compresi eventuali interessi o multe, avendo effettuato il
pagamento o formalizzato l’impegno prima della scadenza del
termine per la presentazione della domanda (articolo 80
comma 4, ultimo periodo, del Codice)?
Se la documentazione pertinente relativa al pagamento di imposte	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
o contributi previdenziali è disponibile elettronicamente, indicare:	preciso della documentazione)( 19):
	[……………][……………][…………..…]

C: MOTIVI LEGATI A INSOLVENZA, CONFLITTO DI INTERESSI O ILLECITI PROFESSIONALI ( 20)

Si noti che ai fini del presente appalto alcuni dei motivi di esclusione elencati di seguito potrebbero essere stati oggetto di una definizione più precisa nel diritto nazionale, nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara. Il diritto nazionale può ad esempio prevedere che nel concetto di "grave illecito professionale" rientrino forme diverse di condotta.

Informazioni su eventuali situazioni di insolvenza, conflitto di interessi o illeciti professionali	Risposta:
	[ ] Sì [ ] No

19 ()	Ripetere tante volte quanto necessario.
20()	Cfr. articolo 57, paragrafo 4, della direttiva 2014/24/UE.

L'operatore economico ha violato, per quanto di sua conoscenza, obblighi applicabili in materia di salute e sicurezza sul lavoro, di diritto ambientale, sociale e del lavoro, ( 21) di cui
all’articolo 80, comma 5, lett. a), del Codice ?
In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina	[ ] Sì [ ] No
o “Self-Cleaning, cfr. articolo 80, comma 7)?
In caso affermativo, indicare:
1) L’operatore economico - ha risarcito interamente il danno? - si è impegnato formalmente a risarcire il danno?	[ ] Sì [ ] No [ ] Sì [ ] No
2) l’operatore economico ha adottato misure di carattere tecnico o organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori illeciti o	[ ] Sì [ ] No In caso affermativo elencare la documentazione pertinente [ ] e, se
reati ?	disponibile elettronicamente, indicare: (indirizzo web, autorità o
	organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):
	[……..…][…….…][……..…][……..…]
L'operatore economico si trova in una delle seguenti situazioni oppure è sottoposto a un procedimento per l’accertamento di una delle seguenti situazioni di cui all’articolo 80, comma 5, lett. b), del Codice: a) fallimento In caso affermativo: - il curatore del fallimento è stato autorizzato all’esercizio provvisorio ed è stato autorizzato dal giudice delegato a partecipare a procedure di affidamento di contratti pubblici (articolo 110, comma 3, lette. a) del Codice) ? - la partecipazione alla procedura di affidamento è stata subordinata ai sensi dell’art. 110, comma 5, all’avvalimento di altro operatore economico? b) liquidazione coatta c) concordato preventivo d) è ammesso a concordato con continuità aziendale In caso di risposta affermativa alla lettera d): - è stato autorizzato dal giudice delegato ai sensi dell’ articolo 110, comma 3, lett. a) del Codice? - la partecipazione alla procedura di affidamento è stata subordinata ai sensi dell’art. 110, comma 5, all’avvalimento di altro operatore economico?	[ ] Sì [ ] No
	[ ] Sì [ ] No
	In caso affermativo indicare gli estremi dei provvedimenti
	[………..…] [………..…]
	[ ] Sì [ ] No
	In caso affermativo indicare l’Impresa ausiliaria
	[………..…]
	[ ] Sì [ ] No
	[ ] Sì [ ] No
	[ ] Sì [ ] No
	[ ] Sì [ ] No
	[ ] Sì [ ] No
	In caso affermativo indicare l’Impresa ausiliaria
	[………..…]
L'operatore economico si è reso colpevole di gravi illeciti professionali( 22) di cui all’art. 80 comma 5 lett. c) del Codice? In caso affermativo, fornire informazioni dettagliate, specificando la tipologia di illecito:	[ ] Sì [ ] No [………………]
In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure di autodisciplina?	[ ] Sì [ ] No

21 () Così come stabiliti ai fini del presente appalto dalla normativa nazionale, dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara ovvero dall'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE.

22 () Cfr., ove applicabile, il diritto nazionale, l'avviso o bando pertinente o i documenti di gara.

In caso affermativo, indicare:
1) L’operatore economico:
- ha risarcito interamente il danno?	[ ] Sì [ ] No
- si è impegnato formalmente a risarcire il danno?	[ ] Sì [ ] No
2) l’operatore economico ha adottato misure di carattere tecnico o
organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori illeciti o	[ ] Sì [ ] No
reati ?	In caso affermativo elencare la documentazione pertinente [ ] e, se
	disponibile elettronicamente, indicare: (indirizzo web, autorità o
	organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):
	[……..…][…….…][……..…][……..…]
L'operatore economico è a conoscenza di qualsiasi conflitto	[ ] Sì [ ] No
di interessi( 23) legato alla sua partecipazione alla procedura di
appalto (articolo 80, comma 5, lett. d) del Codice)?
In caso affermativo, fornire informazioni dettagliate sulle modalità	[………….]
con cui è stato risolto il conflitto di interessi:
L'operatore economico o un'impresa a lui collegata ha fornito	[ ] Sì [ ] No
consulenza all'amministrazione aggiudicatrice o all'ente
aggiudicatore o ha altrimenti partecipato alla preparazione della
procedura d'aggiudicazione (articolo 80, comma 5, lett. e) del
Codice?
In caso affermativo, fornire informazioni dettagliate sulle misure	[…………………]
adottate per prevenire le possibili distorsioni della concorrenza:
L'operatore economico può confermare di:
a) non essersi reso gravemente colpevole di false dichiarazioni	[ ] Sì [ ] No
nel fornire le informazioni richieste per verificare l'assenza di
motivi di esclusione o il rispetto dei criteri di selezione,	[ ] Sì [ ] No
b) non avere occultato tali informazioni?

D: ALTRI MOTIVI DI ESCLUSIONE EVENTUALMENTE PREVISTI DALLA LEGISLAZIONE NAZIONALE DELLO STATO MEMBRO DELL'AMMINISTRAZIONE AGGIUDICATRICE O DELL'ENTE AGGIUDICATORE

Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione		Risposta:
nazionale (articolo 80, comma 2 e comma 5, lett. f), g), h), i), l),
m) del Codice e art. 53 comma 16-ter del D. Lgs. 165/2001
Sussistono	a carico dell’operatore economico cause di decadenza, di	[ ] Sì [ ] No
sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo
6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui		Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,
all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto, fermo restando quanto		indicare: (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto		preciso della documentazione):
legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente		[…………….…][………………][……..………][…..……..…] ( 24)
alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia (Articolo 80,
comma 2, del Codice)?
L’operatore economico si trova in una delle seguenti situazioni ?
1. è stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9,		[ ] Sì [ ] No
comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o
	ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la	Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,
pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di		indicare: indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
23()	Come indicato nel diritto nazionale, nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara.

24() Ripetere tante volte quanto necessario.

cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81
(Articolo 80, comma 5, lettera f);	preciso della documentazione):
	[………..…][……….…][……….…]

2. è iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio

dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa	[ ] Sì [ ] No
documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di
qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione	Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,
(Articolo 80, comma 5, lettera g);	indicare: indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
	preciso della documentazione):

[………..…][……….…][……….…]

3. ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17

della legge 19 marzo 1990, n. 55 (Articolo 80, comma 5, lettera h)?	[ ] Sì [ ] No
In caso affermativo :
- indicare la data dell’accertamento definitivo e l’autorità o organismo di
emanazione:	[………..…][……….…][……….…]
- la violazione è stata rimossa ?
	[ ] Sì [ ] No
	Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,
	indicare: indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
	preciso della documentazione):
	[………..…][……….…][……….…]
4. è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei
disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68
(Articolo 80, comma 5, lettera i);	[ ] Sì [ ] No [ ] Non è tenuto alla disciplina legge 68/1999
	Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,
	indicare: indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
	preciso della documentazione):
	[………..…][……….…][……….…]
	Nel caso in cui l’operatore non è tenuto alla disciplina legge 68/1999
	indicare le motivazioni:
	(numero dipendenti e/o altro ) [………..…][……….…][ ]

5. è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del

codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge	[ ] Xx [ ] Xx
00 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge
12 luglio 1991, n. 203?
In caso affermativo:
- ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria?	[ ] Sì [ ] No
- ricorrono i casi previsti all’articolo 4, primo comma, della Legge 24	[ ] Sì [ ] No
novembre 1981, n. 689 (articolo 80, comma 5, lettera l) ?	Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,
	indicare: indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
	preciso della documentazione):
	[………..…][……….…][……….…]

6. si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura

	di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359	[ ] Sì [ ] No
	del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la
	situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono
	imputabili ad un unico centro decisionale (articolo 80, comma 5,
	lettera m)?
7.	L’operatore economico si trova nella condizione prevista dall’art.	[ ] Xx [ ] Xx
	00 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001 (pantouflage o revolving
	door) in quanto ha concluso contratti di lavoro subordinato o
	autonomo e, comunque, ha attribuito incarichi ad ex dipendenti
	della stazione appaltante che hanno cessato il loro rapporto di
	lavoro da meno di tre anni e che negli ultimi tre anni di servizio
	hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della
	stessa stazione appaltante nei confronti del medesimo operatore
	economico ?

11

Parte IV: Criteri di selezione

In merito ai criteri di selezione (sezione o sezioni da A a D della presente parte) l'operatore economico dichiara che:

: INDICAZIONE GLOBALE PER TUTTI I CRITERI DI SELEZIONE

L'operatore economico deve compilare questo campo solo se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore ha indicato nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati che l'operatore economico può limitarsi a compilare la sezione della parte IV senza compilare nessun'altra sezione della parte IV:

Rispetto di tutti i criteri di selezione richiesti	Risposta
Soddisfa i criteri di selezione richiesti:	[ ] Sì [ ] No

A: IDONEITÀ (Articolo 83, comma 1, lettera a), del Codice)

Tale Sezione è da compilare solo se le informazioni sono state richieste espressamente dall’amministrazione aggiudicatrice o dall’ente aggiudicatore nell’avviso o bando pertinente o nei documenti di gara.

Idoneità	Risposta
1) Iscrizione in un registro professionale o commerciale	[………….…]
tenuto nello Stato membro di stabilimento ( 25)
Se la documentazione pertinente è disponibile	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
	preciso della documentazione):
elettronicamente, indicare:
	[…………][……..…][…………]
2) Per gli appalti di servizi:	[ ] Sì [ ] No
È richiesta una particolare autorizzazione o appartenenza a
una particolare organizzazione (elenchi, albi, ecc.) per poter	In caso affermativo, specificare quale documentazione e se
prestare il servizio di cui trattasi nel paese di stabilimento	l'operatore economico ne dispone: [ …] [ ] Sì [ ] No
dell'operatore economico?	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,	preciso della documentazione):
indicare:	[…………][……….…][…………]

25 () Conformemente all'elenco dell'allegato XI della direttiva 2014/24/UE; gli operatori economici di taluni Stati membri potrebbero dover soddisfare altri requisiti previsti nello stesso allegato.

B: CAPACITÀ ECONOMICA E FINANZIARIA (Articolo 83, comma 1, lettera b), del Codice)

Tale Sezione è da compilare solo se le informazioni sono state richieste espressamente dall’amministrazione aggiudicatrice o dall’ente aggiudicatore nell’avviso o bando pertinente o nei documenti di gara.

Capacità economica e finanziaria			Risposta:
1a)	Il fatturato annuo ("generale") dell'operatore economico per il		esercizio: [……] fatturato: [……] […] valuta
	numero di esercizi richiesto nell'avviso o bando pertinente o		esercizio: [……] fatturato: [……] […] valuta
	nei documenti di gara è il seguente:		esercizio: [……] fatturato: [……] […] valuta
e/o,			(numero di esercizi, fatturato medio):
1b)	Il fatturato annuo medio dell'operatore economico per il		[……], [……] […] valuta
	numero di esercizi richiesto nell'avviso o bando
	pertinente o nei documenti di gara è il seguente ( 26):
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,			(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
	indicare:		preciso della documentazione):
			[…….…][……..…][……..…]
2a)	Il fatturato annuo ("specifico") dell'operatore economico nel		esercizio: [……] fatturato: [……] […]valuta
	settore di attività oggetto dell'appalto e specificato		esercizio: [……] fatturato: [……] […]valuta
	nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara per il		esercizio: [……] fatturato: [……] […]valuta
	numero di esercizi richiesto è il seguente:
e/o,
2b) Il fatturato annuo medio dell'operatore economico nel			(numero di esercizi, fatturato medio):
	settore e per il numero di esercizi specificato nell'avviso o		[……], [……] […] valuta
	bando pertinente o nei documenti di gara è il seguente
	( 27):		(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,			preciso della documentazione):
indicare:			[……….…][…………][…………]
3) Se le informazioni relative al fatturato (generale o specifico) non			[……]
sono disponibili per tutto il periodo richiesto, indicare la data di
costituzione o di avvio delle attività dell'operatore economico:
4)	Per	quanto riguarda gli indici finanziari ( 28) specificati	(indicazione dell'indice richiesto, come rapporto tra x e y ( 29), e
	nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ai sensi		valore)
	dell’art. 83 comma 4, lett. b), del Codice, l'operatore		[……], [……] ( 30)
	economico dichiara che i valori attuali degli indici richiesti sono
	i seguenti:		(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,			preciso della documentazione):
indicare:			[………..…][…………][……….…]
5) L'importo assicurato dalla copertura contro i rischi			[……] […] valuta
	professionali è il seguente (articolo 83, comma 4, lettera c)
	del Codice):		(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
Se tali informazioni sono disponibili elettronicamente, indicare:			preciso della documentazione):
			[……….…][…………][………..…]
6) Per quanto riguarda gli eventuali altri requisiti economici o			[……]
	finanziari specificati nell'avviso o bando pertinente o nei
	documenti di gara, l'operatore economico dichiara che:

26() Solo se consentito dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara. 27() Solo se consentito dall'avviso o bando pertinente o dai documenti di gara. 28() Ad esempio, rapporto tra attività e passività.

29() Ad esempio, rapporto tra attività e passività.

30() Ripetere tante volte quanto necessario.

Se la documentazione pertinente eventualmente specificata nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara è disponibile elettronicamente, indicare:

(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):

[…………..][……….…][………..…]

C: CAPACITÀ TECNICHE E PROFESSIONALI (Articolo 83, comma 1, lettera c), del Codice)

Tale Sezione è da compilare solo se le informazioni sono state richieste espressamente dall’amministrazione aggiudicatrice o dall’ente aggiudicatore nell’avviso o bando pertinente o nei documenti di gara.

Capacità tecniche e professionali	Risposta:
1a) Unicamente per gli appalti pubblici di lavori, durante il periodo di riferimento( 31) l'operatore economico ha eseguito i seguenti lavori del tipo specificato: Se la documentazione pertinente sull'esecuzione e sul risultato soddisfacenti dei lavori più importanti è disponibile per via elettronica, indicare:	Numero di anni (periodo specificato nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara): […] Lavori: [……] (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione): […………][………..…][……….…]
1b) Unicamente per gli appalti pubblici di forniture e di servizi: Durante il periodo di riferimento l'operatore economico ha consegnato le seguenti forniture principali del tipo specificato o prestato i seguenti servizi principali del tipo specificato: Indicare nell'elenco gli importi, le date e i destinatari, pubblici o privati( 32):	Numero di anni (periodo specificato nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara): [……………..]
		Descrizione	importi	date	destinatari
		2) Può disporre dei seguenti tecnici o organismi tecnici ( 33), citando in particolare quelli responsabili del controllo della qualità: Nel caso di appalti pubblici di lavori l'operatore economico potrà disporre dei seguenti tecnici o organismi tecnici per l'esecuzione dei lavori:	[……..……] [……….…]
3) Utilizza le seguenti attrezzature tecniche e adotta le seguenti misure per garantire la qualità e dispone degli strumenti di studio e ricerca indicati di seguito:	[……….…]
4) Potrà applicare i seguenti sistemi di gestione e di tracciabilità della catena di approvvigionamento durante l'esecuzione dell'appalto:	[……….…]
5) Per la fornitura di prodotti o la prestazione di servizi complessi o, eccezionalmente, di prodotti o servizi richiesti per una finalità particolare: L'operatore economico consentirà l'esecuzione di verifiche( 34) delle sue capacità di produzione o strutture tecniche e, se necessario, degli strumenti di studio e di ricerca di cui egli dispone, nonché delle misure adottate	[ ] Sì [ ] No

31() Le amministrazioni aggiudicatrici possono richiedere fino a cinque anni e ammettere un'esperienza che risale a più di cinque anni prima.

32() In altri termini, occorre indicare tutti i destinatari e l'elenco deve comprendere i clienti pubblici e privati delle forniture o dei servizi in oggetto.

33() Per i tecnici o gli organismi tecnici che non fanno parte integrante dell'operatore economico, ma sulle cui capacità l'operatore economico fa affidamento come previsto alla parte II, sezione C, devono essere compilati DGUE distinti.

34() La verifica è eseguita dall'amministrazione aggiudicatrice o, se essa acconsente, per suo conto da un organismo ufficiale competente del paese in cui è stabilito il fornitore o il prestatore dei servizi.

15

per garantire la qualità?
6)	Indicare i titoli di studio e professionali di cui sono in
	possesso:
a)	lo stesso prestatore di servizi o imprenditore,
	e/o (in funzione dei requisiti richiesti nell'avviso o bando	a) [ ]
	pertinente o nei documenti di gara)
b)	i componenti della struttura tecnica-operativa/ gruppi di	b) [ ]
	lavoro:
7)	L'operatore economico potrà applicare durante l'esecuzione	[…………..…]
	dell'appalto le seguenti misure di gestione ambientale:
8)	L'organico medio annuo dell'operatore economico e il	Anno, organico medio annuo:
	numero dei dirigenti negli ultimi tre anni sono i seguenti:	[…………],[……..…],
		[…………],[……..…],
		[…………],[……..…],
		Anno, numero di dirigenti
		[…………],[……..…],
		[…………],[……..…],
		[…………],[……..…]
9)	Per l'esecuzione dell'appalto l'operatore economico disporrà	[…………]
	dell'attrezzatura, del materiale e dell'equipaggiamento
	tecnico seguenti:
10)	L'operatore economico intende eventualmente	[…………]
	subappaltare( 35) la seguente quota (espressa in
	percentuale) dell'appalto:
11) Per gli appalti pubblici di forniture:
	L'operatore economico fornirà i campioni, le descrizioni o le	[ ] Sì [ ] No
	fotografie dei prodotti da fornire, non necessariamente
	accompagnati dalle certificazioni di autenticità, come
	richiesti;
	se applicabile, l'operatore economico dichiara inoltre che	[ ] Sì [ ] No
	provvederà a fornire le richieste certificazioni di autenticità.
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,		(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
		preciso della documentazione):
indicare:
		[……….…][……….…][…………]
12)	Per gli appalti pubblici di forniture:	[ ] Sì [ ] No
	L'operatore economico può fornire i richiesti certificati
	rilasciati da istituti o servizi ufficiali incaricati del
	controllo della qualità, di riconosciuta competenza, i quali
	attestino la conformità di prodotti ben individuati mediante
	riferimenti alle specifiche tecniche o norme indicate
	nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara?	[…………….…]
	In caso negativo, spiegare perché e precisare di quali altri
	mezzi di prova si dispone:	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
		preciso della documentazione):
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,		[………..…][………….…][………….…]
xxxxxxxx:

00 () Si noti che se l'operatore economico ha deciso di subappaltare una quota dell'appalto e fa affidamento sulle capacità del subappaltatore per eseguire tale quota, è necessario compilare un DGUE distinto per ogni subappaltatore, vedasi parte II, sezione C.

13) Per quanto riguarda gli eventuali altri requisiti tecnici e professionali specificati nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara, l'operatore economico dichiara che:

Se la documentazione pertinente eventualmente specificata nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara è disponibile elettronicamente, indicare:

[……]

(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):

[…………..][……….…][………..…]

D: SISTEMI DI GARANZIA DELLA QUALITÀ E NORME DI GESTIONE AMBIENTALE (ARTICOLO 87 DEL CODICE)

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i programmi di garanzia della qualità e/o le norme di gestione ambientale sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.

Sistemi di garanzia della qualità e norme di gestione	Risposta:
ambientale
L'operatore economico potrà presentare certificati rilasciati da	[ ] Sì [ ] No
organismi indipendenti per attestare che egli soddisfa determinate
norme di garanzia della qualità, compresa l'accessibilità per le
persone con disabilità?
In caso negativo , spiegare perché e precisare di quali altri mezzi	[………..…] […….……]
di prova relativi al programma di garanzia della qualità si dispone:
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
indicare:
	preciso della documentazione):
	[……..…][…………][…………]
L'operatore economico potrà presentare certificati rilasciati da	[ ] Sì [ ] No
organismi indipendenti per attestare che egli rispetta determinati
sistemi o norme di gestione ambientale?
In caso negativo, spiegare perché e precisare di quali altri mezzi
di prova relativi ai sistemi o norme di gestione ambientale si	[………..…] […………]
dispone:
Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento
indicare:
	preciso della documentazione):
	[…………][……..…][……..…]

Parte V: Riduzione del numero di candidati qualificati (ARTICOLO 91 DEL CODICE)

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore ha specificato i criteri e le regole obiettivi e non discriminatori da applicare per limitare il numero di candidati che saranno invitati a presentare un'offerta o a partecipare al dialogo. Tali informazioni, che possono essere accompagnate da condizioni relative ai (tipi di) certificati o alle forme di prove documentali da produrre eventualmente, sono riportate nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.

Solo per le procedure ristrette, le procedure competitive con negoziazione, le procedure di dialogo competitivo e i partenariati per l'innovazione:

L'operatore economico dichiara:

Riduzione del numero	Risposta:
Di soddisfare i criteri e le regole obiettivi e non discriminatori da	[…………….]
applicare per limitare il numero di candidati, come di seguito
indicato :
Se sono richiesti determinati certificati o altre forme di prove	[ ] Sì [ ] No ( 37)
documentali, indicare per ciascun documento se l'operatore
economico dispone dei documenti richiesti:
Se alcuni di tali certificati o altre forme di prove documentali sono
disponibili elettronicamente ( 36), indicare per ciascun documento:	(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
	documentazione):
	[………..…][……………][……………]( 38)

Parte VI: Dichiarazioni finali

Il sottoscritto/I sottoscritti dichiara/dichiarano formalmente che le informazioni riportate nelle precedenti parti da II a V sono veritiere e corrette e che il sottoscritto/i sottoscritti è/sono consapevole/consapevoli delle conseguenze di una grave falsa dichiarazione , ai sensi dell’articolo 76 del DPR 445/2000.

Ferme restando le disposizioni degli articoli 40, 43 e 46 del DPR 445/2000, il sottoscritto/I sottoscritti dichiara/dichiarano formalmente di essere in grado di produrre, su richiesta e senza indugio, i certificati e le altre forme di prove documentali del caso, con le seguenti eccezioni:

a) se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore hanno la possibilità di acquisire direttamente la documentazione complementare accedendo a una banca dati nazionale che sia disponibile gratuitamente in un qualunque Stato membro ( 39), oppure

b) a decorrere al più tardi dal 18 aprile 2018 ( 40), l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore sono già in possesso della documentazione in questione.

Il sottoscritto/I sottoscritti autorizza/autorizzano formalmente l’Autorità nazionale anticorruzione ad accedere ai documenti complementari alle informazioni, di cui al presente documento di gara unico europeo, ai fini della procedura aperta per l’affidamento dei servizi di manutenzione del prototipo del sistema di gestione delle segnalazioni di condotte illecite (c.d. whistleblowing) dell’Autorità nazionale anticorruzione CIG 6742539732 – bando pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale V Serie Speciale - Contratti Pubblici n. 77 del 06/07/2016.

Data, luogo e, se richiesto o necessario, firma/firme: [… ]

00 ()

00 ()

00 ()

39 ()

Indicare chiaramente la voce cui si riferisce la risposta. Ripetere tante volte quanto necessario.

Ripetere tante volte quanto necessario.

A condizione che l'operatore economico abbia fornito le informazioni necessarie (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della

documentazione) in modo da consentire all'amministrazione aggiudicatrice o all'ente aggiudicatore di acquisire la documentazione. Se necessario, accludere il pertinente assenso.

40 () In funzione dell'attuazione nazionale dell'articolo 59, paragrafo 5, secondo xxxxx, della direttiva 2014/24/UE.