Adolygu gan Gymheiriaid Clystyrau Gofal Sylfaenol 2022/23 Terfynol f1.0 (Ebrill 2023)

Adolygu gan Gymheiriaid
Clystyrau Gofal Sylfaenol 2022/23

Terfynol f1.0

(Ebrill 2023)

xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xxxxx/xxxxxxx0/xxxxxxx-xxxxxxxxx/

Cyflwyniad a Chefndir

Cyflwyniad

Mae egwyddorion gwaith Clwstwr yn dyddio'n ôl i'r adolygiad 'Gosod y Cyfeiriad' (2010) a oedd yn argymell “Rhwydweithiau bro sy'n seiliedig ar leoedd” a ddatblygwyd o amgylch cymunedau daearyddol naturiol gyda chynllunio a darparu gwasanaethau gofal sylfaenol a chymunedol integredig, ac yn seiliedig ar sail:

"Y gofal cywir i'r person cywir ar yr adeg gywir yn y lle cywir"

Mae'r agenda polisi cenedlaethol yn parhau i gefnogi'r dull hwn sy'n seiliedig ar anghenion ac yn cydnabod pwysigrwydd myfyrio'n rheolaidd i addasu a gwella gweithredu.

Yn 2022/23 cynhaliwyd cyfres o gyfarfodydd adolygu gan gymheiriaid i asesu cynnydd y model Clystyrau ac i lywio proses adolygu gan gymheiriaid fwy ffurfiol yn y dyfodol. Mae'r adroddiad hwn yn crynhoi'r hyn a ddysgwyd o'r trafodaethau hyn ac yn darparu argymhellion ar gyfer datblygiad pellach y Rhaglen Adolygu gan Gymheiriaid Clwstwr.

Cefndir

Mae Model Gofal Sylfaenol Cymru ac, yn benodol, waith Xxxxxxx wedi bod yn nod polisi a strategol cyson yng Nghymru ers dros ddeuddeng mlynedd. Mae'r model trawsnewidiol ar gyfer gofal sylfaenol a chymunedol, sy'n ddull sy’n seiliedig ar le o ymdrin â gofal iechyd a lles lleol cynaliadwy a hygyrch, yn cefnogi'r weledigaeth a nodir ym Mholisi Llywodraeth Cymru, Cymru Iachach (2018).

Cyflwynwyd y Rhaglen Strategol ar gyfer Gofal Sylfaenol (RhSGS) i gyflymu'r gwaith o ddatblygu'r dull clwstwr (Datblygu Clwstwr Carlam - DCC) fel y dangosir yn Atodiad A. Wrth ystyried cyflwyno DCC, roedd y RhSGS yn ymwybodol o'r pwysau parhaus o bandemig COVID-19 a'r angen am ddull hyblyg a chymesur. Felly, cytunwyd ar Flwyddyn Bontio a oedd yn caniatáu proses a reolir o ddysgu, gweithredu a newid.

Bydd blwyddyn bontio 2022-2023 ar gyfer DCC yn arwain at gyflwyno trefniadau cynllunio a darparu cryfach yn y gymuned, gan gynnwys cyflwyno cydweithrediadau proffesiynol a grwpiau cynllunio traws-glwstwr. Yn dilyn rhaglenni llwyddiannus o adolygiadau gan gymheiriaid ar gyfer byrddau partneriaeth rhanbarthol a gwasanaethau gofal sylfaenol y tu xxxxx i oriau, datblygodd y RhSGS gylch myfyrio tebyg ar gyfer cyflawniadau clwstwr i ddarparu sicrwydd o gynnydd gweithredu a gwersi a rennir o brofiad lleol.

Ynghylch y Rhaglen Dreialu

Mabwysiadodd GIG Cymru fframwaith adolygiadau gan gymheiriaid yn 2017, ‘i gytuno ar ac yn goruchwylio rhaglen flynyddol o adolygiadau gan gymheiriaid, yn debyg i'r rhaglen bresennol o archwiliadau clinigol i gefnogi gwelliant mewn meysydd blaenoriaeth.’

Mae elfennau o adolygiadau gan gymheiriaid yn cyd-fynd â’r gwerthoedd system gyfan arfaethedig, fel y nodir yn Cymru Iachach:-

• Cydlynu gwasanaethau iechyd a gofal cymdeithasol yn ddi-dor o amgylch anghenion a dewisiadau’r unigolyn, fel nad oes xxxxx xxxx fod yn amlwg i’r unigolyn pwy sy’n darparu’r gwasanaethau unigol.

• Mesur canlyniadau iechyd a lles sy’n bwysig i bobl a defnyddio’r wybodaeth honno i gefnogi gwelliant a gwneud gwell penderfyniadau ar y cyd.

• Cefnogi pobl yn rhagweithiol drwy gydol eu bywyd, ledled Cymru gyfan, gan wneud ymdrech arbennig i gyrraedd y rhai mwyaf anghenus er mwyn helpu i leihau’r anghydraddoldebau iechyd a lles sy’n bodoli.

• Ysgogi newid trawsnewidiol drwy arweinyddiaeth gadarn a phrosesau gwneud penderfyniadau clir, gan fabwysiadu arfer da a modelau newydd yn genedlaethol, gyda chysylltiad agored a hyderus â phartneriaid allanol.

• Hyrwyddo gwerthoedd a diwylliant neilltuol ymagwedd system-gyfan Cymru gyda balchder, gan ddangos sut mae gwahanol ddewisiadau’n arwain at ganlyniadau teg ac yn gwneud Cymru’n lle gwell i fyw a gweithio.

Mae'r broses adolygu gan gymheiriaid yn un o nifer o offer a gynigir fel rhan o ddull unedig o fonitro a gwerthuso darpariaeth Model Gofal Sylfaenol Cymru a chynnydd ar gyfer DCC.

Yn ystod y flwyddyn bontio gwelwyd dull datblygu o gyflwyno adolygiadau gan gymheiriaid ar gyfer clystyrau, gyda'r bwriad y byddai'r fformat dilynol a fframio’r adolygiad gan gymheiriaid yn cael ei lywio gan y profiad o un adolygiad clwstwr ar gyfer pob ardal Bwrdd Iechyd.

Blwyddyn Bontio Adolygiad gan Gymheiriaid Clwstwr DCC (Mehefin 2022)

Amcanion proses y flwyddyn bontio oedd:

• Datblygu a phrofi proses yn ystod 2022-23, gan ddysgu o brofiad clystyrau a BPRhau i lunio adolygiadau gan gymheiriaid yn y dyfodol

• Nodi'r elfennau/sbardunau allweddol sy'n galluogi gwaith clwstwr llwyddiannus ac unrhyw rwystrau i newid

• Casglu enghreifftiau o arfer da sy'n ysgogi gwaith clwstwr llwyddiannus.

• Rhoi argymhellion ysgrifenedig ar gyfer gweithredu i sefydliadau atebol.

• Llywio blaenoriaethau'r RhSGS.

Ynghylch y Rhaglen Dreialu

Roedd y broses yn cynnwys pob Bwrdd Xxxxxx yn nodi ac yn enwebu un clwstwr i gymryd rhan yn yr adolygiad gan gymheiriaid. Cytunodd y clwstwr enwebedig a'r Bwrdd Iechyd priodol pwy fyddai'n cymryd rhan - i gynnwys cynrychiolaeth xxxx o randdeiliaid - ac adolygwyr clwstwr arall o'r Bwrdd Iechyd.

Roedd y sgwrs wedi'i strwythuro o amgylch tri chanlyniad - dau o'r tri ar ddeg o Ganlyniadau MGSC ac un o'r saith canlyniad DCC (ynghlwm yn Atodiad B), gyda chadeirydd annibynnol a chynrychiolydd o RhSGS i dywys y cyfranogwyr a'r adolygwyr drwy'r broses. Cynhaliwyd y trafodaethau x xxxx trwy Teams.

Roedd y trafodaethau'n hynod gadarnhaol, gydag ymgysylltiad a chyfraniadau pwysig gan gyfranogwyr perthnasol o'r clwstwr, y Bwrdd Iechyd, y BPRh a'r trydydd sector. Roedd y clystyrau yn gallu rhannu profiadau ac arferion da, ynghyd â rhai o'r heriau a'r cyfyngiadau. Roedd lefel y rhyngweithio rhwng y cyfranogwyr a'r adolygwyr hefyd yn galonogol iawn gyda her, dadansoddi a myfyrio manwl yn amlwg ym mhob un o'r adolygiadau.

Anfonwyd llythyr canlyniad yn crynhoi'r drafodaeth a'r camau gweithredu y cytunwyd arnynt at y bwrdd iechyd cynhaliol a chopïwyd i'r BPRh a'r RhSGS. Mae Atodiad C yn crynhoi'r adborth o gamau gweithredu arfaethedig o drafodaethau’r Adolygiad Cyfoedion.

Themâu sy'n dod i'r amlwg

1. Gweledigaeth ac Arweinyddiaeth
   

Cydnabuwyd effaith a phwysigrwydd gweledigaeth sefydliadol glir, arweinyddiaeth weladwy a phwyslais rheoli pwrpasol.

Mae'r defnydd o 'Derminoleg briodol' wedi bod yn fater allweddol i sicrhau ymdeimlad o berchnogaeth leol ac i gynorthwyo cyfathrebu o fewn sefydliadau a rhyngddynt. Er enghraifft, mae Bwrdd Iechyd Prifysgol Xxxxxxx Xxxxx (BIPAB), ers blynyddoedd lawer, wedi defnyddio'r term Rhwydweithiau Gofal Cymdogaeth i ddisgrifio’r strwythur Clystyrau tra bod BIP Hywel Dda wedi mabwysiadu Xxx Xxxxxx Iachach ac ati ar gyfer sefydliad ar lefel y Sir.

Roedd ymdeimlad cryf bod sefydliadau’n dymuno adeiladu ar gryfderau gwaith blaenorol, megis y gwaith partneriaeth agos yn Ynys Môn a gyda'i hyb lleol ar gyfer presgripsiynu cymdeithasol a chynhwysiant a'r pwyntiau mynediad sengl drwy 'Materion Lles i'r Fro' yn BIP Caerdydd a'r Fro.

Mae datblygu clystyrau yn broses barhaus i ddod â'r xxxx wasanaethau sydd ar gael ar gyfer poblogaeth leol ynghyd i sicrhau gofal a chymorth di-dor a mwy effeithiol. Cydnabuwyd yn llawn fod clystyrau yn darparu'r craffu lleol a'r profiad byw i nodi sut y gall y ddarpariaeth bresennol weithio'n fwy effeithiol a chynyddu gwerth ac effeithlonrwydd.

Fodd bynnag, mae llawer o enghreifftiau o fentrau sefydliadol sy'n effeithio ar gymunedau lleol, ond nid ydynt yn cyfeirio'n benodol at strwythurau Clwstwr na chynlluniau lleol. Mynegwyd pryderon y gall cynigion lleol (megis mynediad at ddiagnosteg) fod yn anodd symud ymlaen a dioddef cyfyngiadau adnoddau, ond mae prosiectau strategol dethol eraill, megis cyflwyno Canolfannau Triniaeth Gofal Sylfaenol Xxxx, ymddengys ei fod yn xxxx adnoddau a chefnogaeth sylweddol, heb o reidrwydd cysylltu Clystyrau yn y diben hwnnw a rennir.

Ynghylch y Rhaglen Dreialu

Mewn rhai sefydliadau, bu pryderon bod cyflwyno Cydweithrediadau Proffesiynol wedi amharu ar waith Xxxxxxx, ac y gallai 'wanhau' effaith cronfeydd y Clwstwr. Yn yr un modd, roedd pryderon bod llawer o grwpiau proffesiynol yn parhau i gael eu heithrio o ddadlau a gwneud penderfyniadau lleol neu nad oes ganddynt gydraddoldeb yn y cyfleoedd i ymgysylltu.

Er gwaethaf y pryderon hyn, mae'r newid i strwythurau newydd yn mynd rhagddo'n gyson yn y rhan fwyaf o feysydd.

Xxx xxxx enghraifft o gryfhau rhwydweithio proffesiynol ac ehangu ymgysylltiad mewn Clystyrau i adlewyrchu eu gweledigaeth wreiddiol fel grwpiau amlbroffesiynol, tra bod prosesau contractwyr annibynnol yn cael eu hadolygu a'u halinio i sicrhau bod pwrpas cyffredin a chefnogaeth deg i grwpiau proffesiynol gyfrannu a dylanwadu. Er enghraifft, yn BIP Hywel Dda, nodwyd bod colli golwg y gellir ei xxxx yn flaenoriaeth i wasanaethau glawcoma ac roedd gwaith rhyng-ymarfer rhwng arferion optometreg hefyd yn cael ei ddatblygu. Yn BIPAB, roedd cyfraniad posibl Cydweithrediadau Proffesiynol ar gyfer Gofal Cymdeithasol ac Iechyd Meddwl yn cael ei archwilio.

Datgelodd y trafodaethau adolygu gan gymheiriaid gydnabyddiaeth o bwysigrwydd sefydlu i rolau newydd a chefnogaeth barhaus gan gymheiriaid. Roedd yn amlwg bod angen ystyried sut mae sefydliadau'n datblygu eu rolau arweiniol Cydweithredol a Chlwstwr a chefnogi unigolion i weithio gyda'u Cymheiriaid i ddarparu cyfraniad ar y cyd i ddylanwadu ar y sefydliad ehangach a'i hysbysu. Er enghraifft, mae BIP Xxxxx Cadwaladr yn datblygu rhaglen sefydlu leol ac roedd cydnabyddiaeth o'r angen i ddefnyddio rhaglen arweinyddiaeth Addysg a Gwella Iechyd Cymru (AaGIC) i hwyluso datblygiad arweinwyr yn eu rolau.

Croesawyd cyfleoedd i rwydweithio ar lefelau rhanbarthol a chenedlaethol, i annog rhannu arfer da yn rheolaidd ac i nodi heriau cyffredin, y gellid mynd i'r afael â nhw ar y lefelau sefydliadol priodol.

2. Asesiad anghenion

Ceir cydnabyddiaeth xxxx o bwysigrwydd asesiad anghenion cynhwysfawr xxxxxxx – gan ddarparu dealltwriaeth glir a chydgysylltiedig o flaenoriaethau ar xxx xxxxx o drefniadaeth. Er bod xxx xxx Xxxxxxx asesiad anghenion ar xxxxx, xxx'r rhain yn arbennig o gadarn lle mae cefnogaeth sefydliadol ar gyfer eu datblygu. Er enghraifft, yn BIP Cwm Taf Morgannwg, mae datblygu gwaith segmentu poblogaeth yn caniatáu i Glystyrau adnabod anghenion a datblygu camau gweithredu lleol. Fodd bynnag, roedd pryder am y mynediad cyfyngedig at ddata 'byw' i lywio gwaith lleol, gan nodi enghreifftiau o arfer da y gellid eu mabwysiadu i unioni'r cyfyngiad canfyddedig.

Xxx xxxxx sicrhau hefyd fod y gwasanaethau perthnasol a ddatblygwyd gan Iechyd a Gofal Digidol Cymru yn cael eu llywio gan y profiad a'r cyd-destun lleol. Ymysg y blaenoriaethau digidol a amlygwyd yn yr Adolygiadau gan Gymheiriaid roedd e-bresgripsiynu, systemau meddygon teulu unigol ar draws Clystyrau, cysylltedd â systemau cymunedol eraill, datrys pryderon ynghylch llywodraethu gwybodaeth a mynediad at ddata gan awdurdodau lleol a phartneriaid yn y trydydd sector. Mae datblygiad Canolfannau Gofal Xxxx hefyd wedi amlygu'r angen am systemau TG integredig ar draws llwybrau cleifion.

Rhaid i asesiad anghenion gael ei lywio hefyd gan ddefnyddwyr gwasanaeth a phrofiad proffesiynol ac mae enghreifftiau diddorol o dimau cyfathrebu yn dod â'u harbenigedd i gefnogi ymgysylltu â'r cyhoedd mewn rhai meysydd. Gan ddefnyddio amrywiaeth o ddulliau digidol ac wyneb yn wyneb, mae'r timau'n cysylltu â defnyddwyr gwasanaeth i archwilio xxxx xx'n gweithio'n ymarferol ac i nodi cyfleoedd i wella. Mae gwybodaeth a sgiliau cysylltwyr cymunedol hefyd yn cael eu defnyddio fel rhwydweithiau byw i

Ynghylch y Rhaglen Dreialu

ymgysylltu â'r cyhoedd yn barhaus. Mae timau hefyd yn defnyddio holiaduron cleifion ac yn casglu straeon Cleifion a Gweithwyr Proffesiynol. Datgelodd y drafodaeth Cymheiriaid hefyd xxxxx arbenigedd cyfathrebu i wella dealltwriaeth o ofal sylfaenol o fewn y sefydliadau integredig ac i hysbysu a thawelu meddyliau'r cyhoedd ynghylch newid gwasanaethau. Er enghraifft, mae BIPAB wedi datblygu cyfres o fideos gan aelodau'r xxx clinigol i ddisgrifio’u rolau gofal sylfaenol newydd a'r gwasanaethau y mae cleifion yn eu derbyn.

3. Cyllid

Mae pwyslais parhaus ar gronfeydd Clwstwr fel yr unig ffynhonnell hyblyg, gydag ychydig iawn o dystiolaeth o gyllidebu rhaglenni a dadansoddi ymylol i ddeall maint llawn yr adnodd sydd ar gael ar gyfer poblogaeth y Clwstwr. Mae hyn yn bryder arbennig wrth i aelodaeth y Clwstwr aeddfedu a mwy o gyfleoedd ar gyfer arloesi yn cael eu nodi. Fodd bynnag, mae enghreifftiau hefyd o well cyfathrebu a chydweithio ar draws olion traed Clwstwr, sydd wedi creu ffyrdd gwell o weithio heb gostau ychwanegol.

Adroddwyd bod y gofyniad i xxxxx xxxx ei gwblhau o fewn cylchoedd ariannol blynyddol yn gyfyngiad difrifol ar arloesi. Mae llawer o brosiectau yn gofyn am rywfaint o recriwtio ac mae'r oedi sy'n gysylltiedig â phrosesau recriwtio wedi arwain at amser yn darfod i gyflawni rhai cynigion o fewn y calendr ariannol.

Cyflwynwyd cronfeydd clwstwr yn 2015 i hwyluso profion newid a allai gael eu prif ffrydio pe bai'n llwyddiannus. Fodd bynnag, mewn llawer o achosion, bu’n heriol datblygu gwerthusiad digon cadarn ar raddfa'r Clwstwr i gyfiawnhau prif ffrydio prosiectau. Roedd yn amlwg bod yr heriau hyn yn cael eu cydnabod fwyfwy a bod byrddau iechyd yn rhoi systemau ar waith i strwythuro cynigion prosiect ac i baratoi ar gyfer gwerthuso o ddechrau'r prosiect. Mae yna gydnabyddiaeth gynyddol hefyd o'r angen i nodi strategaethau ymadael ar gyfer arloesi llwyddiannus, gan gynnwys eglurder ynghylch y ffrydiau cyllid hirdymor sydd ar gael. Mae'r RhSGS yn gweithio gyda Phartneriaeth Gwasanaethau a Rennir i ddatblygu algorithm i helpu timau i archwilio opsiynau ar gyfer darpariaeth tymor hirach lle bu cynlluniau treialu’n llwyddiannus.

4. Cymorth i Fusnesau

Mae datblygu cefnogaeth Clwstwr yn gam hanfodol i'w galluogi i weithio i'w llawn botensial, drwy ddarparu mynediad at amrywiaeth o sgiliau, gan gynnwys cyllid, cynllunio busnes a rheoli prosiectau. Mae timau byrddau iechyd yn datblygu ystod o sgiliau ac adnoddau i sicrhau y gellir datblygu syniadau a chynlluniau lleol - gan gynnwys fformatau safonol ar gyfer cyflwyno cynigion prosiect ac ystyried strategaethau ymadael lle mae prosiectau'n llwyddiannus. Er enghraifft, yn BIPAB sefydlwyd Swyddfa Rhwydwaith Gofal Cymdogaeth (Clwstwr) ac yn BIP Bae Abertawe mae swyddogaethau cymorth busnes ar waith.

Er bod rhywfaint o rwystredigaeth bod prif ffrydio prosiectau llwyddiannus wedi bod yn gyfyngedig, mae nifer cynyddol o enghreifftiau, gan gynnwys llwybrau gofal cyhyrysgerbydol ac atgyfeiriadau llwybr cyflym iechyd meddwl yn BIP Caerdydd a’r Fro a Wardiau Rhithwir ledled Clystyrau Bae Abertawe. Mae'r enghreifftiau hyn yn dangos potensial y system a gynlluniwyd i gefnogi cylchoedd profi, datblygu a gweithredu, y gellir eu hehangu dros amser.

Yn y rhan fwyaf o ardaloedd, mae cyflwyno Grwpiau Cynllunio Traws-glwstwr (GCTGau) yn waith ar y gweill ac ni fyddai wedi dylanwadu ar y datblygiadau a drafodwyd yn yr Adolygiadau gan Gymheiriaid. Er bod pryderon wedi'u mynegi am gyflwyno GCTGau fel 'lefel ychwanegol o fiwrocratiaeth,' roedd diddordeb cynyddol yn y potensial i glystyrau gael mwy o ddylanwad dros wneud penderfyniadau strategol. Fodd bynnag, cytunwyd y bydd yn hanfodol dangos tystiolaeth o effeithiolrwydd y strwythurau hyn er mwyn cynnal ymgysylltiad clinigol.

Ynghylch y Rhaglen Dreialu

5. 

   Ynghylch y Rhaglen Dreialu

   Cynaliadwyedd y Gwasanaeth

Mae timau gofal sylfaenol y Bwrdd Xxxxxx yn parhau i wynebu heriau wrth reoli ffurflenni contract a chefnogi arferion a reolir. Er y cydnabuwyd nad yw Clystyrau yn gyfrifol am sicrhau cynaliadwyedd gwasanaethau contractwyr craidd, derbyniwyd y gall mentrau clwstwr wneud cyfraniadau pwysig yn y xxxx hwn.

Dywedodd clystyrau fod datblygiad Academïau Gofal Sylfaenol yn cael ei gefnogi'n gryf i gynorthwyo cyfraddau recriwtio a chadw a galluogi datblygu arbenigedd mewn ymarfer gofal sylfaenol. Mae Bwrdd Iechyd Addysgu Powys wedi annog lleoliadau myfyrwyr drwy ddatblygu cysylltiadau â phrifysgolion partner. Mae hefyd yn gweithio'n agos gyda Chymdeithas Mudiadau Gwirfoddol Powys, sy'n cydlynu dros 4000 o grwpiau trydydd sector. Helpu i gefnogi'r gwaith o ddarparu gofal ledled ardal y Bwrdd Iechyd.

Mae cydweithio rhwng gofal sylfaenol ac eilaidd, megis ymgynghoriadau Cardioleg ar y cyd yn BIP Bae Abertawe, hefyd wedi dangos y potensial ar gyfer dulliau mwy effeithlon ac effeithiol, a fydd yn cynorthwyo ymhellach i reoli'r galw am wasanaethau ar draws y system.

6. Ystadau a thrafnidiaeth

Mae pwysau o hyd ar ystâd gymunedol, gyda heriau dod o hyd i xxxx ar gyfer y gweithlu amlbroffesiynol cynyddol. Adolygodd Xxx Caerffili yn BIPAB y defnydd o Ganolfan Iechyd Tretomos i sicrhau’r lle clinigol mwyaf posibl, gan gynyddu mynediad lleol at ystod xxxx o wasanaethau.

Er bod defnydd dychmygus yn cael ei wneud o amrywiaeth o asedau cymunedol, weithiau mae cysylltiadau trafnidiaeth yn cyfyngu ar botensial yr adeiladau hyn - yn enwedig i'r rhai sy'n dibynnu ar drafnidiaeth gyhoeddus. Cytunwyd bod angen gweithio gyda phartneriaid i sicrhau bod cysylltiadau trafnidiaeth yn hwyluso mynediad a manteisio i'r eithaf ar seilwaith cymunedol. Mae BIP Cwm Taf wedi sefydlu egwyddorion ar gyfer nodi a datblygu cyfleusterau lleol sy'n cynnwys 'dim drws anghywir', cydleoli, canol trefi yn gyntaf, datgarboneiddio, prif ganolfan a lloerennau ac ymateb graddedig.

Nodwyd bod rhai meddygfeydd yn tynnu'n ôl o'u meddygfeydd Cangen, oherwydd pryderon cynaliadwyedd, ac y gallai'r safleoedd hyn ddarparu cyfleoedd pellach ar gyfer datblygiadau mewn cyfleusterau.

7. Y Broses Adolygu gan Gymheiriaid

Roedd proses Adolygu gan Gymheiriaid y Flwyddyn Xxxxxx yn 'gyffyrddiad ysgafn' yn fwriadol ac ni ragwelwyd paratoi sylweddol gan dimau'r Bwrdd Iechyd. Fodd bynnag, roedd ymrwymiad amser ar gyfer yr adolygiadau, ac mae ymdrechion y timau i baratoi deunyddiau i ddangos gwaith lleol a llywio'r drafodaeth yn dystiolaeth o hyn. Er y bu’n ddefnyddiol iawn cael cyflwyniad am fentrau lleol, daeth y gwerth mwyaf o'r cyfle i gymharu profiad, syniadau a darpariaeth gyda'r xxx adolygu gan gymheiriaid.

Mae cynigion ar gyfer Rhaglen Adolygu gan Gymheiriaid reolaidd yn cael eu datblygu a byddant yn cynnwys ystyried amlder priodol ar gyfer pob clwstwr, maint y timau cymheiriaid, canllawiau ar gyfer gofynion paratoi (gan gynnwys cyflwyno hunanasesiad a dadansoddi dangosfwrdd) ac ystyried strwythur trafodaethau mewn cysylltiad â Model Gofal Sylfaenol Cymru.

Ynghylch y Rhaglen Dreialu

Casgliadau

Mae'r trafodaethau Cymheiriaid wedi rhoi cyfle i ddathlu gwaith caled clystyrau. Roedd hefyd yn amlwg bod y gwasanaethau hyn yn wynebu heriau gwahanol i'r rhai yn y sector ysbytai. Mae'r system arbenigol yn dibynnu ar sgiliau penodol rheoli risg gofal sylfaenol cyffredinol, lle mae nifer yr achosion o'r rhan fwyaf o gyflyrau meddygol yn isel iawn. Mae hefyd yn hanfodol cydnabod bod xxxxxx gofal a chydgysylltu gofal yn fesurau sylfaenol o ran ansawdd ar gyfer gwasanaethau gofal sylfaenol a gofal cymunedol.

Mae rolau Xxxxxxx Partneriaeth Rhanbarthol a GCTGau yn dod i'r amlwg, ac mae'n bwysig bod eu grwpiau arweinyddiaeth yn cael eu llywio gan y cyfoeth o wybodaeth a phrofiad sydd gan arweinwyr a thimau lleol. Er bod aeddfedrwydd yn amrywio rhwng clystyrau a rhwng arweinwyr Clwstwr, mae partneriaethau'n cydnabod yr amrywiad hwn ac yn dechrau mynd i'r afael â hynny drwy fentrau datblygu sefydliadol a chymorth datblygu arweinyddiaeth wedi'i bersonoli.

Mae clystyrau wedi gwneud cynnydd sylweddol o ran gwaith amlbroffesiynol ac wedi sefydlu gwerth rolau fferyllydd clinigol, ymarferydd Iechyd Meddwl a Ffisiotherapi yn y xxx gofal sylfaenol (gan adlewyrchu tystiolaeth ac ymarfer rhyngwladol). Xxx xxxxx cytundeb cenedlaethol ynghylch y trefniadau yn y dyfodol ar gyfer parhau â'r rolau hyn (megis trwy ail-drafod contractau craidd, cyllid byrddau iechyd, cyllid clwstwr hirdymor, ac ati) a'r prosesau y dylid eu cynnal i wneud penderfyniadau o'r fath. Bydd hyn yn rhyddhau cronfeydd Clwstwr i gynnal gwerthusiad pellach o gynlluniau arloesol, a fydd yn sbarduno'r dull seiliedig ar anghenion a fynegir drwy gydol cynlluniau strategol.

Er y gellid ac y dylid darparu mwy o ofal yn agosach at adref, xxx xxxxx cadarnhau newid adnoddau yn gyntaf.

Mynegodd gweithwyr proffesiynol eu hawydd i weithio mewn amgylchedd lle xxxxxxx fod yn effeithiol. Yn eu hymarfer clinigol a rheolaethol, maent yn wynebu heriau xxx dydd ac yn dymuno cyfrannu at ddod o hyd i atebion priodol. Mae staff gofal sylfaenol a chymunedol yn gweithio mewn systemau lle mae llwybrau gwella cyflym iawn, a gall fod yn heriol camu i amgylcheddau lle mae datrys problemau yn cymryd mwy o amser, ond gall yr effeithiau fod yn fwy.

Xxx xxxxx cydbwyso'r pwyslais hefyd ar ddatblygu gwasanaethau ychwanegol mewn gofal sylfaenol gyda'r gwaith pwysig i adolygu a gwella'r ddarpariaeth bresennol. Mae cynaliadwyedd gwasanaethau gofal sylfaenol yn parhau i fod yn bryder sylweddol. Gall cydlynu lleol gryfhau'r ddarpariaeth a rhoi llais cryfach i'r gwasanaethau hynny. Bu diddordeb cyfyngedig yn natblygiad cerbydau cyflenwi fel Cwmnïau Buddiannau Cymunedol, ond gall y modelau hyn ddechrau xxxx mwy o ffocws gan GCTGau wrth egluro bwriadau comisiynu a nodi gofynion adnoddau.

Argymhellion a Chamau Nesaf

Argymhellion

Cydnabu adroddiad Archwilydd Cyffredinol Cymru 2019 'Gwasanaethau Gofal Sylfaenol yng Nghymru'¹ y cynnydd a gyflawnwyd wrth ddatblygu model ar gyfer gofal sylfaenol, rolau arweinyddiaeth cenedlaethol a'r Rhaglen Strategol ar gyfer gofal sylfaenol. Fodd bynnag, amlygodd yr adroddiad fod angen gwneud mwy ‘i ledaenu arfer da, gwella’r drefn o werthuso dulliau newydd a sicrhau, unwaith y mae cynlluniau’n profi’n llwyddiannus, eu bod yn dechrau cael cyllid cynaliadwy, parhaus.’

Mae'r meysydd a nodwyd i'w gwella yn parhau i fod yn berthnasol yn y cyd-destun presennol.

1. Gwella Data Gofal Sylfaenol

Xxx xxxxx datblygu mesurau cadarn o ganlyniadau cleifion.

2. Gweithredu'r Model Gofal Sylfaenol

Mae nifer o enghreifftiau bach o gyflawni llwyddiannus. Er mwyn cael effaith ar bwysau'r system, rhaid cyflawni'r rhain ar raddfa. Rhaid i sefydliadau fynegi a chyflawni yn erbyn amcanion gweithlu, cyllid a datblygiad sefydliadol sy'n darparu'r capasiti a'r ffyrdd o weithio sydd eu xxxxxx i ddiwallu anghenion lleol. Dylai'r GCTGau archwilio'r defnydd mwyaf effeithiol o'r ystâd leol.

3. Adolygu'r strategaeth yn barhaus

Dylai'r Rhaglen Strategol barhau i fyfyrio ar y Strategaeth mewn cysylltiad ag adborth o'r cylch blynyddol o adolygiadau gan Gymheiriaid a'r Adroddiad cryno ar gyfer y Bwrdd Gofal Sylfaenol Cenedlaethol.

4. Cryfhau Clystyrau

Dylai cyflawniad modelau amlbroffesiynol gael ei ddangos drwy gyhoeddi’n rheolaidd nifer a math y staff sy'n gweithio fel rhan o dimau gofal sylfaenol amlbroffesiynol.

5. Symud adnoddau i ofal sylfaenol

Mae Fframwaith Ariannol 2018² yn cefnogi symud adnoddau i ofal sylfaenol i gefnogi'r agenda strategol. Fodd bynnag, byddai'r dystiolaeth hyd yma yn awgrymu i'r gwrthwyneb, fel y mae adroddiad SAC 2020/21 “Ffeithiau Allweddol: Cyllid GIG Cymru” (xxxxx://xxx.xxx.xxx.xx/xx/xxxxxxxxxxxx/xxx-xxxxx-xxxxxxxxxx-xxxxxxx) yn dangos bod gofal sylfaenol wedi cyfrif am 16% o gyfanswm gwariant y GIG, o'i gymharu â 17% yn 2019/20 (xxxxx://xxx.xxxxx.xxxxx/xx/xxxx/00000). Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxx roi gwybod am ddyraniad cymharol yr adnoddau a dangos symud gwariant cymharol i wasanaethau gofal sylfaenol a chymunedol.

6. Cynnwys y cyhoedd

Dangosodd enghreifftiau a ddarparwyd mewn trafodaethau adolygu gan gymheiriaid xxxxx defnyddio arbenigedd cyfathrebu proffesiynol wrth ymgysylltu â'r cyhoedd i lywio gweithgareddau gwerthuso a gwella gwasanaethau. Dylai sefydliadau barhau i ymgysylltu'n uniongyrchol â'r cyhoedd a gyda chyrff cynrychioliadol.

7. Datblygu'r Broses Adolygu gan Gymheiriaid

Mae'r broses a gynhaliwyd yn y flwyddyn Bontio wedi cyflawni'r nodau rhannu arfer da a phrofi model Adolygu gan Gymheiriaid. Cynigir parhau â'r dull hwn, gan ychwanegu’r defnydd o offeryn hunanfyfyrio (y Fframwaith Datblygu Clwstwr) xxx xxx Xxxxxxx yng nghylch 2023/24. Bydd canlyniadau'r myfyrio cyffredinol hwn yn cael eu hadolygu yn y drafodaeth Cymheiriaid gydag adolygiad manwl o Glwstwr a ddewiswyd ar hap. Bydd yn ofynnol i Glystyrau sy'n cymryd rhan ganolbwyntio ar fesurau MGSC y cytunwyd arnynt a fydd yn cael eu dewis i adnewyddu'r meysydd a ddewiswyd ar gyfer pob bwrdd iechyd.

Dylid cwblhau a threialu Dangosfwrdd Dangosyddion allweddol yn 2023/24 gyda'r nod o gyflwyno'r Dangosfwrdd i'w ddefnyddio yn 2024/25.

Dylid parhau i adolygu datblygiad Llythyrau Canlyniadau i ategu trefniadau adolygu perfformiad.

Gwasanaethau gofal sylfaenol yng Nghymru (xxx.xxx.xx)

² Symud gwasanaethau eilaidd i ofal sylfaenol a chymunedol (WHC/2018/025) | LLYW. CYMRU

Argymhellion a Chamau Nesaf

Y Camau Nesaf

Dylai partneriaid ym mhob Bwrdd Partneriaeth Rhanbarthol fyfyrio ar adborth o'r drafodaeth Adolygu gan Gymheiriaid leol a'r themâu a nodwyd yn yr adroddiad hwn.

Dylai Grwpiau Cynllunio Traws-glwstwr ystyried ac ymateb i'r camau gweithredu sydd eu xxxxxx ar gyfer eu hardal. Datblygiad pellach o'r Rhaglen Adolygu gan Gymheiriaid Clwstwr (i gynnwys offer hunan-fyfyrio, dangosfyrddau dangosyddion allweddol ac ati) i'w symud ymlaen gan y RhSGS a'r ICC.

Atodiad A

Atodiad A

Y Rhaglen Datblygu Clwstwr Carlam

Atodiad B

Atodiad B

Datblygu Clwstwr Carlam: Adolygiad gan gymheiriaid Blwyddyn bontio

Dyraniad canlyniadau MGSC a DCC

BIP Xxxxxxx Xxxxx	BIP Xxxxx Cadwaladr	BIP Caerdydd a’r Fro	BIP Cwm Taf Morgannwg	BIP Hywel Dda	BI Addysgu Powys	BIP Bae Abertawe
Canlyniad MGSG 1 Cyhoedd gwybodus	Canlyniad MGSG 2 Cymunedau grymus	Canlyniad MGSG 3 Cefnogaeth ar gyfer xxxx, xxxx a hunanofal	Canlyniad MGSG 4 Gwasanaethau lleol	Canlyniad MGSG 5 Gweithio di-dor	Canlyniad MGSG 6 Trin galwadau, atgyfeirio a brysbennu’n ddiogel ac effeithiol	Canlyniad MGSG 8 Gwasanaethau mynediad uniongyrchol
Canlyniad MGSG 13 Systemau cyllid wedi'u cynllunio i sbarduno newid trawsnewidiol system gyfan	Canlyniad MGSG 12 Rhwyddineb mynediad at ddiagnosteg gymunedol yn cefnogi gofal o ansawdd uchel	Canlyniad MGSG 11 Mae systemau TG clwstwr yn galluogi cyfathrebu clwstwr a rhannu data	Canlyniad MGSG 10 Ystadau clwstwr a chyfleusterau yn cefnogi gweithio amlbroffesiwn	Canlyniad MGSG 9 Gofal integredig i bobl sydd ag anghenion gofal lluosog	Canlyniad MGSG 7 Gofal o safon y tu xxxxx i oriau	Canlyniad MGSC 12 – dyblygu Rhwyddineb mynediad at ddiagnosteg gymunedol yn cefnogi gofal o ansawdd uchel
Canlyniad DCC 2 Ystod ehangach o wasanaethau’n cael eu darparu ar draws y clwstwr, gan fodloni blaenoriaethau xx xxxxx y boblogaeth, yn nes at y cartref	Canlyniad DCC 3 Arweinwyr mwy effeithiol ar draws y system gofal sylfaenol, cydweithrediadau a chlystyrau	Canlyniad DCC 4 Gwell tegwch o ran darparu gwasanaethau gofal clwstwr yn seiliedig ar angen lleol	Canlyniad DCC 5 Gwasanaethau amlbroffesiynol ac amlasiantaethol gwell yn cael eu darparu	Canlyniad DCC 1 Gwell cynllunio integredig rhwng clystyrau, byrddau iechyd ac awdurdodau lleol	Canlyniad DCC 6 Gweithlu a gwasanaethau clwstwr cynaliadwy effeithiol, effeithlon a hirdymor	Canlyniad DCC 7 Clystyrau wedi'u grymuso gyda mwy o ymreolaeth, hyblygrwydd a gweledigaeth

Atodiad C

Atodiad C
Adborth o drafodaethau Adolygu gan Gymheiriaid

Bwrdd Partneriaeth Rhanbarthol	Camau Gweithredu a Gynigir
Gwent	Codi proffil arbenigedd cyfathrebu gyda Grŵp Dysgu Gweithredol DCC - gwerth allanol i gymunedau lleol ond hefyd o fewn y sefydliad i godi ymwybyddiaeth a dylanwadu ar newid. Straeon fideo am rolau newydd – i'w rhannu â Grŵp Dysgu Gweithredol DCC gan fod gan y rhain botensial mawr fel offeryn i gynyddu ffydd y cyhoedd yn y dull amlbroffesiynol. Arbenigedd Fframwaith Ariannol a chynllunio busnes drwy waith matrics - datblygu model Swyddfa'r RhGC i hwyluso mynediad i'r ystod xxxx hon o arbenigedd, i oresgyn heriau i brif ffrydio prosiectau llwyddiannus ac i gefnogi symud adnoddau gyda gweithgarwch. Rhwydweithiau arwain clwstwr – cyfathrebu a gwersi a rennir gyda'r potensial i weithio ar y cyd ar faterion a rennir. Hefyd, mae'n bwysig ystyried pa faterion a rennir gan glystyrau ledled Cymru ac y gellir eu trafod yn genedlaethol. Datblygiad pellach yr Academi fel cam hanfodol i gefnogi cynaliadwyedd.
Gogledd Cymru	Ystyried diagnosteg ar raddfa sy'n gysylltiedig â datblygu dull Canolfan Triniaeth Frys ar draws BIPBC ac ystyried y model cyflenwi posibl ar draws y clwstwr. Ceisio darparu sylfaen dystiolaeth ynghylch effeithiau cadarnhaol y rhaglenni cymunedol ar Iechyd y Boblogaeth, gan weithio o bosibl gyda ICC a Phrifysgolion arni. Edrych yn ofalus ar yr hyn y gallai'r enillion cyflym fod o ran sifftiau adnoddau o ofal eilaidd, yn benodol o ran diagnosteg. Gweithio xxxx xxxx ac adnoddau cenedlaethol ICC ar y canlyniadau cenedlaethol sy'n cael eu datblygu ar gyfer presgripsiynu cymdeithasol a defnyddio clwstwr YM fel mainc arbrofi yng Nghymru. Ystyried yr Academïau Dysgu Dwys fel opsiwn arall ar gyfer datblygu arweinyddiaeth. Datblygu rhaglen sefydlu leol ar gyfer Arweinwyr Clwstwr newydd ac Arweinwyr Cydweithrediadau. Dechrau creu dull cynllunio olyniaeth ar gyfer Arweinwyr Clwstwr posibl newydd – defnyddio YM unwaith eto fel mainc arbrofi. Gall gweithio gyda'r xxx RhSGS ar Fatrics Aeddfedrwydd wedi’i fireinio ar gyfer clystyrau a GCTGau - gall gysylltu â chanllawiau Rhan 2 a 9 newydd ar gyfer BPRhau. A Atodiad B dolygu contract 2023/24 GMC a gofynion y cydweithrediadau gyda'r nod o sicrhau gwell ffocws sy'n ddeniadol i weithwyr proffesiynol – defnyddio hyblygrwydd lleol yn BIPBC, ystyriwyd bod trafodaethau contract y GMC yn niweidiol ac yn tynnu sylw yn sylweddol.
Caerdydd a'r Fro	Amlygwyd pwysigrwydd cymorth rheoli cryf, a'r angen i ddod â thrafodaeth ar y pontio i Gydweithrediad Proffesiynol GMC gan y gallai'r gwersi hyn gynorthwyo arweinwyr clwstwr eraill. Xxx i ystyried strategaeth ymadael ar gyfer yr xxxx brosiectau newydd. Cynnwys Clystyrau mewn unrhyw adolygiad o Wasanaethau Cymunedol yn y Fro Parhau â’r dialog gyda’r xxx Iechyd Meddwl ynghylch datblygu model o wasanaethau. Mae'r xxx yn cydnabod yr angen i barhau i ddefnyddio dull mwy strwythuredig o weithredu’r asesiad o anghenion ar gyfer grwpiau agored i niwed ac ymylol. Ystyried enwau’r Clystyrau a'r GCTGau ar draws Caerdydd a’r Fro y gellir eu newid yn ôl yr angen. Gofyn am gymorth ICC (Swyddogaeth Wybodaeth) gydag offer a thechnegau gwerthuso yn ogystal â dadansoddeg data cadarn. Caerdydd a’r Fro i gael cysylltiad agos â'r gwaith HD@H a cheisio’i gyflwyno'n gyflym i newid y drafodaeth ar lefel Weithredol a Bwrdd. Adolygu’r hyn y gellid ei wneud yn lleol i sicrhau rhywfaint o integreiddio XX xxx rannu gwybodaeth rhwng systemau allweddol. Defnyddio cyfres o ddeunydd IG cenedlaethol yn gyflym a'r gallu i glwstwr / ardal leol / bwrdd iechyd ddangos cydymffurfio ag egwyddorion IG gyda darllediad cenedlaethol (i gynnwys trydydd partïon)
Atodiad B Cwm Taf Morgannwg	Grwpiau allweddol a wardiau rhithwir i drafod y pontio i GMC Cydweithrediad Proffesiynol gan y gallai'r gwersi hyn gynorthwyo arweinwyr clwstwr eraill. Ystyried adroddiad prif ffrydio xxx allgymorth ar gyfer unigolion V&M fel enghraifft o arfer da. Xxx i ystyried strategaeth ymadael ar gyfer yr xxxx brosiectau newydd. Archwilio modelau a threfniadau cyllid modelau bregusrwydd eraill (e.e. Hywel Dda) i lywio datblygiad pellach o'r gwasanaeth lleol. Ystyried trafodaeth gyda phartneriaid ynghylch y posibilrwydd o ddiwygio cysylltiadau trafnidiaeth wrth i wasanaethau ddatblygu. Ymgysylltu â phartneriaid Prifysgol i werthuso ac ar brosiectau ymchwil posibl. Archwilio potensial meddygfeydd cangen fel rhan o'r model rhwydwaith. Gweithio trwy'r timau IGSW i dynnu sylw at fodelau arfer gorau i ddarparu data ac offer i gefnogi gwelliant parhaus – gall hyn lywio'r gwaith a wnaed gan RhSGS. Cynnwys Clystyrau yn yr adolygiad o Wasanaethau Cymunedol. Parhau â’r dialog gyda’r xxx Iechyd Meddwl ynghylch datblygu model o wasanaethau.
Gorllewin Cymru	Mae nifer o brosiectau llwyddiannus wedi'u cyflawni. Mae'r amrywiaeth o brosiectau yn adlewyrchu'r agenda xxxx iawn mewn gwasanaethau gofal sylfaenol. O ystyried graddau’r gwaith Clwstwr, gall fod yn anodd dangos canlyniadau gwrthrychol o fewn a Atodiad B mserlenni prosiectau. Awgrymwyd y dylid defnyddio prosiectau Clystyrau i brofi 'prawf cysyniad' ac i syniadau llwyddiannus gael eu dwyn ymlaen i’w gwerthuso’n fwy ffurfiol. Xxx xxxxx timau cymorth clwstwr gydag arbenigedd mewn gofal Seiliedig ar Xxxxx, rheoli prosiectau, cyllid, gwerthuso ac ati. Nodwyd maint y data a gasglwyd gyda gofyniad am allu ac arbenigedd priodol i ddadansoddi a defnyddio hyn yn effeithiol ar gyfer asesu anghenion, datblygu gwasanaethau ac ail-ddylunio a gwerthuso. Byddai’n ddefnyddiol bod â nodau strategol a rennir y gall prosiectau unigol gyd-fynd â nhw. Dylai hyn sicrhau bod ymdrechion yn ategu – ac y bydd yn xxxx dyblygu ymdrechion. Dylai aliniad asesiadau anghenion a chynlluniau anghenion ar xxx xxxxx x xxxxx partneriaeth gefnogi'r dull hwnnw. Mae Xxxxx Xxx wedi defnyddio persbectif grŵp poblogaeth ar gyfer xx xxxxx partneriaeth, gan ymgysylltu â'r ALl yn gynnar, a chanolbwyntio ar yr hyn sy'n bwysig i unigolion. Mae darpariaeth iechyd meddwl yn flaenoriaeth uchel. Yn cydnabod yr angen i sicrhau bod: Cynllun cyfannol sy'n cysylltu'r xxxx wasanaethau ar ôl troed y clwstwr Cydnabyddiaeth o anghenion gofal cyswllt cyntaf a fydd yn gofyn am uwch staff sy'n gallu asesu a gweithredu (gan gynnwys asesiad risg iechyd meddwl) Prif ffrydio - cydnabod bod CGSCh yn gweithio ar y rhyngwyneb gyda'r bwrdd iechyd ac yn cyflwyno cynigion yng nghyd-destun cynlluniau strategol ehangach. Mae’r mentrau sydd wedi'u cynyddu yn cynnwys rhagnodi cymdeithasol, Xxx Amlddisgyblaethol ar gyfer rheoli ffordd o fyw, cyn diabetes. Mae'r bwrdd iechyd wedi bod yn cynnal clinigau sbirometreg 'ar raddfa' hefyd. Byddai’n ddefnyddiol i arweinwyr clwstwr weld y meini prawf sy'n gwneud cynigion yn llwyddiannus. Byddai’n ddefnyddiol i arweinwyr clwstwr gael eu briffio ynglŷn â’r ymrwymiad strategol i hyrwyddo gwasanaethau gofal sylfaenol wrth gynllunio ar gyfer datblygu ysbyty newydd o fewn y saith mlynedd nesaf. Hefyd, mae'n bwysig cael cyfathrebu clir am newidiadau i'r gwasanaeth, gan esbonio xxx xxx xxxx yn cael eu prif ffrydio ac eraill yn dod i ben. Mae Is-gadeiryddion yn codi pryderon gyda Gweinidogion i dynnu sylw at yr anawsterau sy’n gysylltiedig â symud adnoddau i ofal sylfaenol a chymunedol. Bydd hyn yn her arbennig yn yr hinsawdd ariannol bresennol. Rhywfaint o brif ffrydio rolau newydd gan feddygfeydd GMC sy'n ymgymryd â chyflogaeth uniongyrchol. Mae'n bwysig ystyried materion llywodraethu gan gynnwys atebolrwydd a goruchwyliaeth broffesiynol. Bydd hefyd yn ddefnyddiol coladu'r enghreifftiau hyn i lywio trafodaethau contract cenedlaethol. Angen gwaith pellach i oresgyn yr heriau ymarferol ar gyfer cyflogi staff mewn Clystyrau (Holi trafodaeth xxxxxxx ar gyfleoedd Cwmnïau Xxxx Cymunedol). Digidol – archwilio opsiynau i gefnogi hunanofal ac addysg cleifion – yn enwedig ar gyfer y lleoliadau mwyaf gwledig. Mae hefyd yn bwysig i glinigwyr lywio blaenoriaethau IGDC drwy CGSCh. Gwerth am arian – 'cymaint o gyfarfodydd'. Cydbwyso gwerth posibl ymgysylltu proffesiynol â chostau. Ydyn ni'n gwneud digon i annog/cefnogi gweithio rhyng-ymarfer? Datblygwyd mewn practis Optometreg sy'n cydnabod gwerth arbenigo mewn rhai meysydd. Potensial i adlewyrchu'r dull hwnnw ar draws yr xxxx wasanaethau contractwyr. Ar gyfer cydweithio rhwng gwasanaethau xxx xxxxx dealltwriaeth o'r hyn y mae pob un yn ei gyflawni. Gellir cyflawni hyn drwy'r strwythurau cydweithredol/clwstwr ond byddai angen dangos bod y buddsoddiad mewn cyfarfodydd yn darparu gwell profiad/canlyniadau i gleifion a gwella profiad i staff. Pan gynhelir cyfarfodydd, mae'n bwysig bod perthnasoedd sefydledig i annog y broses gwneud penderfyniadau. Trafod rôl dirprwyon - efallai fod gwerth ond mae’n bwysig nad yw'r aelodaeth yn hollol wahanol ym mhob cyfarfod. Pryder ynghylch 'cam yn ôl' - colli ymgysylltiad ymarferwyr nad ydynt xxxxxxx yn y Clwstwr. Mae hyn yn cael ei gydbwyso gan xxxxx xxxx y cyfarfodydd lle mae'r cyfranogwyr yn mynychu ond nid ydynt yn ymgysylltu'n llawn. Canfyddiad bod penderfyniadau ynghylch gwariant cyllideb Clwstwr yn cael eu symud i'r GCTG. Angen eglurder ynghylch rôl y GCTG a'r potensial i ddirprwyo adnoddau ar gyfer blaenoriaethau y cytunwyd arnynt. Xxx xxxxx cyfathrebu da wrth i'r materion hyn gael eu datrys. Cynllunio olyniaeth – datblygu sgiliau arwain y gallai unigolion ddymuno’u defnyddio mewn rolau Arweinwyr Clwstwr ac ymhellach i uwch arweinyddiaeth feddygol. BPRh - angen meithrin dealltwriaeth gyffredin o xxx strwythur, proses, risg a blaenoriaeth sefydliadol.
Powys	BIAP i weithio gyda Chlwstwr y Gogledd ac AaGIC ar ddatblygu mwy o leoliadau i fyfyrwyr ar gyfer nyrsys a fferyllwyr. BIAP i weithio gyda Chlwstwr y Gogledd ar ddatblygu practisau hyfforddi ymhellach ar gyfer llu o staff Xxx Amlddisgyblaethol. Ystyried datblygu elfen "ataliol" y wardiau rhithwir o ystyried llwyddiant yr elfen adweithiol, gan brofi yn NP yn gyntaf lle mae awydd i fwrw ymlaen â hyn. Dangos i'r xxx cenedlaethol sut mae'r gwaith partneriaeth gyda PAVO yn cyflawni canlyniadau rhagorol o ran cydlynu gofal/cysylltwyr cymunedol. Ystyried y dull o ymdrin â phob Prifysgol ar ffin Powys o ran mwy o leoliadau myfyrwyr. Datblygu rhaglen DS glir ar gyfer arweinwyr newydd Clystyrau, Arweinwyr Cydweithrediadau, Gweithrediaeth y BPRh. Amlygwyd pwysigrwydd cymorth rheoli cryf, a'r angen i ddod â thrafodaeth ar y pontio i Gydweithrediad Proffesiynol GMC gan y gallai'r gwersi hyn gynorthwyo arweinwyr clwstwr eraill. Xxx i ystyried strategaeth ymadael ar gyfer yr xxxx brosiectau newydd. Cynnwys Clystyrau mewn unrhyw adolygiad o Wasanaethau Cymunedol ledled Powys gan eu bod yn hanfodol i lwyddiant. RhSGS i weithio gyda CGSCh ar y Matrics Aeddfedrwydd a sicrhau y rhennir y gwersi o'r Adolygiadau gan Gymheiriaid ar draws byrddau iechyd ac y cânt eu defnyddio fel ymarfer dysgu. BIAP i sicrhau bod cynlluniau clwstwr yn cynnwys yr aelodaeth ehangach hefyd yn 23/24. Cyfathrebu yn fewnol ac yn allanol gan BIAP a RhSGS ar fuddion ychwanegol y dull DCC.
Gorllewin Morgannwg / Bae Abertawe	Bydd y profiad a'r gwerthusiad geiriau rhithwir yn ddefnyddiol iawn ar gyfer blaenoriaeth wardiau rhithwir y rhaglen Seilwaith Cymunedol. Gall enghreifftiau o brosiectau sydd wedi'u prif ffrydio lywio'r pecyn cymorth DCC gan gyfeirio'n benodol at brosesau gwerthuso. Gellir rhannu enghreifftiau o dempledi cynnig drwy'r Rhaglen Strategol. Mae datblygu arweinyddiaeth yn parhau i fod yn flaenoriaeth gyda'r potensial i weithio gydag AaGIC ar gyfleoedd hyfforddi mwy datblygedig gan gynnwys arweinwyr deintyddol, optometreg a fferyllfeydd cymunedol. Datblygiad llwybr CYs drwy hybiau cymunedol. Darpariaeth cleifion allanol yn y gymuned – archwilio'r model cardioleg.

16