DOMANDA DI TRASFERIMENTO DI LIVELLO 1, 2, 3 E 4
CICPND CENTRO ITALIANO DI COORDINAMENTO PER LE PROVE NON DISTRUTTIVE | Xxx X. Xxxxxxxx, 00 00000 Xxxxxxx XX PEC: xxxx@xxx.xxxxxx.xx X.X. x X.X. 00000000000 | XXX Xx 000X XXX N° 064A Membro degli Accordi di Mutuo Riconoscimento EA, IAF e ILAC Signatory of EA, IAF and ILAC Mutual Recognition Agreement |
DOMANDA DI TRASFERIMENTO DI LIVELLO 1, 2, 3 E 4
per personale addetto alla Protezione Catodica
Il Sottoscritto .........................................................................................................................................
nato a ........................................................................................... il .....................................................
residente in .................................................................................. cap. .................................................
via ............................................................................................. tel. .....................................................
e-mail ..................................................................... C.F./P.IVA............................................................
CHIEDE □ Trasferimento
della/e Certificazione/i secondo Norma UNI EN ISO 15257 ed al Regolamento CICPND n° 83 nei seguenti metodi e settori:
□ T | Cert. n° .................... | Ente Certificante …….......... Liv. □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 |
□ M | Cert. n° .................... | Ente Certificante …….......... Liv. □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 |
□ C | Cert. n° .................... | Ente Certificante …….......... Liv. □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 |
□ I | Cert. n° .................... | Ente Certificante …….......... Liv. □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 |
DICHIARA
di appartenere alla Società: ...................................................................................................................
via .............................................................................................. cap. ...................................................
città ............................................................. prov. ..................... tel. .....................................................
codice fiscale ........................................................ partita IVA ..............................................................
di intestare la fattura a: ..........................................................Codice SDI ............................................
Referente aziendale della pratica Sig.: ..................................................................................................
mail: ................................................................................................... tel. .............................................
che quanto riportato negli allegati corrisponde a verità, di accettare quanto prescritto nel Regolamento CICPND n° 83 e le regole di comportamento professionale visionabili sul sito xxx.xxxxxx.xx e relative condizioni economiche proposte per il servizio specifico.
Vengono allegati i seguenti documenti:
□ Dichiarazione di esperienza industriale conseguita in fase di certificazione e conseguente continuità lavorativa.
Tale dichiarazione emessa su carta intestata dell’azienda e firmata dal Datore di Xxxxxx dovrà riportare la seguente frase “Tale dichiarazione è stata emessa, nella consapevolezza delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso di atti falsi cosi come richiamato nell’ART. 76 D.P.R. 445/28.12.2000”.
□ Una fotografia formato tessera a colori (formato digitale jpg).
□ Dichiarazione di addestramento effettuato in fase di certificazione.
□ Copia certificazione/i in corso di validità (emesso da altro Organismo accreditato).
□ Dichiarazione dell’azienda di non aver subito reclami e di non aver pendenze tecniche/economiche con l’Organismo cedente.
□ Dichiarazione di impegno nel comunicare il recesso del contratto all’Organismo precedente, da effettuare tramite comunicazione scritta.
Data .........................…......... Firma Candidato .....................……….......…..…
CICPND CENTRO ITALIANO DI COORDINAMENTO PER LE PROVE NON DISTRUTTIVE | Xxx X. Xxxxxxxx, 00 00000 Xxxxxxx XX PEC: xxxx@xxx.xxxxxx.xx X.X. x X.X. 00000000000 | XXX Xx 000X XXX N° 064A Membro degli Accordi di Mutuo Riconoscimento EA, IAF e ILAC Signatory of EA, IAF and ILAC Mutual Recognition Agreement |
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 E DELL’ART. 14 REG. EUROPEO 679/2016 (GDPR)
Gentile Cliente,
per l’instaurazione e l’esecuzione dei rapporti contrattuali di cui è o sarà parte o per la prestazione dei servizi resi da CICPND, la stessa verrà in possesso e tratterà i Suoi dati qualificati come “personali” dal regolamento europeo 679/2016 e dal D. Lgs. 196/2003 come successivamente modificato dal D. Lgs 101/2018. E’ possibile consultare l’informativa completa sul nostro sito xx.xxxxxx.xx
ACQUISIZIONE DEL CONSENSO
Ai sensi dell’art. 7 Gdpr
Io sottoscritto ................................................................ Codice fiscale: ................................................................
• acconsento che la Società ponga in essere le attività sopra descritte nella presente informativa, ed in particolare:
⮚ che la Società tratti i miei dati particolari di tipo sanitario (referti medici oculistici) per permettere a quest’ultima di rilasciarmi la certificazione richiesta:
□ Presto il consenso □ Nego il consenso
⮚ che la Società comunichi /trasferisca i miei dati personali (in particolare la certificazione) alla azienda cui presto/ho prestato la mia attività professionale e lavorativa:
□ Presto il consenso □ Nego il consenso
⮚ che la Società tratti i miei dati personali di contatto per l’invio di comunicazioni di tipo promozionale e/o commerciale e/o newsletter e a tal fine espressamente:
□ Presto il consenso □ Nego il consenso
⮚ che la Società tratti i miei dati personali relativi alla mia certificazione ai fini di pubblicazione in riviste e siti web specializzati:
□ Presto il consenso □ Nego il consenso
⮚ che la Società tratti i miei dati personali relativi alla mia certificazione ai fini di pubblicazione sulla banca dati Accredia:
□ Presto il consenso □ Nego il consenso
Luogo e data Cognome Nome Firma
................................................................ ................................................................ ................................................................