Bando n. 7/2021

Protocollo n. 269 del 30/4/2021

AVVISO PUBBLICO DI SELEZIONE PER IL CONFERIMENTO DI UN INCARICO DI LAVORO AUTONOMO DA ATTIVARE PRESSO IL DIPARTIMENTO DI DIRITTO ED ECONOMIA DELLE ATTIVITÀ PRODUTTIVE NELL’AMBITO DELL’ ATTIVITÀ DI DOCENZA NELL’AMBITO DEL PROGETTO “BLUE ACADEMY FOR PROFESSIONALS OF THE SEAFOOD INDUSTRY — BAPSI” GRANT AGREEMENT NUMBER: 863545 — BAPSI

— EMFF BLUEECONOMY- 2018

IL DIRETTORE

Visto l’art. 7, comma 6, del D. Lgs. 30 marzo 2001, n. 165 (e sue successive modificazioni ed integrazioni);

Visto l’art. 18, comma 1, lett. b) e c) della Legge 30 dicembre 2010, n. 240; Visto il D.Lgs 75/2017;

Visto il Regolamento per il conferimento di incarichi individuali di lavoro autonomo a soggetti esterni

all’Ateneo in vigore presso l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”;

Visto il D.Lgs. 33/2013;

Considerata la necessità di procedere all’affidamento di un incarico di lavoro autonomo da svolgersi presso il Dipartimento di Diritto ed Economia delle Attività Produttive, Facoltà di Economia sede di Roma per attività di docenza nell’ambito del progetto “Blue Academy for Professionals of the Seafood Industry — BAPSI” Grant Agreement number: 863545 — BAPSI — EMFF-BlueEconomy- 2018; Considerata la necessità di avvalersi di personale altamente qualificato per le suddette attività; Vista la delibera del consiglio di Dipartimento di Diritto ed Economia delle Attività Produttive del 08.03.2021;

Considerato che dalla verifica preliminare pubblicata sul sito web di Dipartimento e di Ateneo, dal dal 22.04.2021 al 28.04.2021. non sono emerse disponibilità ovvero competenze adeguate a fare fronte alle esigenze rappresentate da questo Dipartimento;

Accertata l’impossibilità oggettiva di utilizzare le risorse umane disponibili all’interno dell’Amministrazione conferente e l’impossibilità che la prestazione possa essere svolta dal personale dipendente della stessa per inesistenza delle specifiche competenze professionali e/o per coincidenza od indifferibilità di altri impegni di lavoro;

Accertata la copertura finanziaria del presente bando garantita dai fondi del progetto “Blue Academy for Professionals of the Seafood Industry — BAPSI” Grant Agreement number: 863545 — BAPSI — EMFF-BlueEconomy- 2018” della prof.ssa X. Xxxxxxxx;

Verificata la regolarità amministrativo-contabile della procedura da parte del responsabile amministrativo delegato del dipartimento

E’ INDETTA

una selezione, per il conferimento di incarichi di lavoro autonomo per attività di docenza a valere sui fondi del progetto “Blue Academy for Professionals of the Seafood Industry — BAPSI” Grant Agreement number: 863545 — BAPSI — EMFF-BlueEconomy- 2018” della prof.ssa X. Xxxxxxxx da svolgersi presso il Dipartimento di Diritto ed Economia delle Attività Produttive.

Articolo 1

La presente selezione è intesa a selezionare dei soggetti disponibili a stipulare un contratto di diritto privato per il conferimento di un incarico di lavoro autonomo per lo svolgimento delle seguenti attività di docenza.

Articolo 2

Tipo, durata e compenso dell’incarico

Gli incarichi saranno così suddivisi:

Profilo	Argomenti	N. Incarichi	Ore di Docenza
1	“The trade and market analysis to govern fishery firms”	1	n. 1 lezioni da 3 ore
2	“The principles of sustainability and its impact in the fishery industry’s BMM”	1	n. 1 lezione da 4 ore
3	The Madrid Protocol and Agreement	1	n. 1 lezione da 3 ore
4	The EU Regulation 2015/2424	1	n. 1 lezione da 3 ore
5	European Court’s Decisions	1	n. 1 lezione da 6 ore
6	Registration process: procedure, claims, rights, obligations, length and costs	1	n. 1 lezione da 6 ore
7	The Definition of good faith clause	1	n. 1 lezione da 6 ore
8	The measures of protection of company reputation	1	n. 1 lezione 4 ore
9	a)The role of the transparency on the individual’s responsibility b)The documental fairness c)The integrity and ethical standards in the commercial transaction	1	a)n. 1 lezione da 3 ore b)n.1 lezione da 4 ore c)n. 1 lezione da 2 ore
10	The respect of laws and regulation	1	n. 1 lezione da 5 ore

E’ previsto un compenso di € 150,00 al lordo degli oneri fiscali e previdenziali a carico del prestatore

per ogni ora di lezione.

L’incarico sarà espletato personalmente dal soggetto selezionato in piena autonomia senza vincoli di

subordinazione e con esclusione di ogni forma di eterodirezione da parte del Committente.

Articolo 3 Requisiti di partecipazione

Possono partecipare coloro che possiedono i seguenti requisiti minimi o necessari:

PROFILO 1

Formazione:

- laurea a ciclo unico, specialistica ovvero magistrale

- titoli di formazione post lauream di abilitazione alla professione di dottore commercialista, esperto contabile e revisore legale

- iscrizione ad un corso di dottorato di ricerca in materie economico aziendali Esperienza:

-documentata esperienza pregressa di didattica attiva e formazione attiva anche in corsi di alta formazione e master

-documentata esperienza di ricerca pregressa comprovata da pubblicazioni editoriali/a stampa Altro:

- buona conoscenza della lingua inglese sia scritta sia parlata (il possesso di eventuali certificazioni costituiscono titolo preferenziale)

- buona conoscenza dei programmi informatici di base (il possesso di eventuali certificazioni costituiscono titolo preferenziale)

PROFILO 2

Formazione:

- laurea a ciclo unico, specialistica ovvero magistrale

- titoli di formazione post lauream di abilitazione alla professione di dottore commercialista ed esperto contabile e revisore legale

- iscrizione ad un corso di dottorato di ricerca in materie economico aziendali Esperienza:

-documentata esperienza pregressa di didattica attiva e formazione attiva anche in corsi di alta formazione e master documentata esperienza di ricerca pregressa comprovata da pubblicazioni editoriali/a stampa

Altro:

- buona conoscenza della lingua inglese sia scritta sia parlata (il possesso di eventuali certificazioni costituiscono titolo preferenziale)

- buona conoscenza dei programmi informatici di base (il possesso di eventuali certificazioni costituiscono titolo preferenziale)

PROFILO 3

Formazione

- laurea a ciclo unico (quadriennale o simile), specialistica o magistrale, in giurisprudenza/scienze giuridiche o titolo equipollente;

Esperienza: (almeno 3 su 4) In ogni caso, titoli di preferenza – ove possibile rileva anche, per la preferenza, l’attinenza alla materia oggetto del bando (diritto commerciale e diritto della proprietà industriale/intellettuale)

- esperienza pregressa di didattica attiva, formazione attiva o docenza;

- ammissione a/conseguimento di dottorato di ricerca, master, LL.M.;

- abilitazione ed esercizio di professione legale/forense ovvero in ambito giudiziario riconosciuta

nell’ambito del territorio UE, o titolo equipollente

- pubblicazioni editoriali/a stampa;

PROFILO 4

Formazione

- laurea a ciclo unico (quadriennale o simile), specialistica o magistrale, in giurisprudenza/scienze giuridiche o titolo equipollente;

- esperienza pregressa di didattica attiva, formazione attiva o docenza,

- ammissione a/conseguimento di dottorato di ricerca, master, LL.M.;

- abilitazione ed esercizio di professione legale/forense ovvero in ambito giudiziario riconosciuta

nell’ambito del territorio UE, o titolo equipollente

- pubblicazioni editoriali/a stampa;

PROFILO 5

Formazione

- laurea a ciclo unico (quadriennale o simile), specialistica o magistrale, in giurisprudenza/scienze giuridiche o titolo equipollente;

- abilitazione ed esercizio di professione legale/forense ovvero in ambito giudiziario riconosciuta

nell’ambito del territorio UE, o titolo equipollente

- esperienza professionale pregressa (non di didattica attiva, formazione attiva o docenza). Competenze attività: diritto commeciale/dell’impresa

- esperienza pregressa di didattica attiva, formazione attiva o docenza,

- pubblicazioni editoriali/a stampa;

PROFILO 6

Formazione

- laurea a ciclo unico (quadriennale o simile), specialistica o magistrale, in giurisprudenza/scienze giuridiche o titolo equipollente;

- abilitazione ed esercizio di professione legale/forense ovvero in ambito giudiziario riconosciuta

nell’ambito del territorio UE, o titolo equipollente

- esperienza professionale pregressa (non di didattica attiva, formazione attiva o docenza).

Competenze attività: diritto commerciale/dell’impresa

- esperienza pregressa di didattica attiva, formazione attiva o docenza,

- pubblicazioni editoriali/a stampa;

PROFILO 7

Formazione e titoli:

- dottorato di ricerca in materie giuridiche,

- Abilitazione a titolo di professore di seconda fascia in materia giuridica,

- Abilitazione all’esercizio di professione legale

Esperienza:

- Documentata esperienza di didattica attiva, formazione attiva e docenza,

- Partecipazione a Programmi Operativi Nazionali di Ricerca

- Attività di ricerca all’estero

- Pubblicazioni di articoli su riviste, volumi, monografie e partecipazione a convegni

- buona conoscenza della lingua inglese (scritta e parlata)

PROFILO 8

Formazione e titoli:

- abilitazione ed esercizio della professione legale/forense, Esperienza:

- documentata esperienza professionale pregressa,

- pubblicazione di articoli su riviste, volumi, monografie e partecipazioni a convegni

- buona conoscenza della lingua inglese (scritta e parlata)

PROFILO 9

Formazione e titoli:

- dottorato di ricerca in materie giuridiche,

- titoli di formazione post lauream definitivamente conseguiti (Master di Secondo Livello - LL.M)

- abilitazione ed esercizio della professione legale/forense, Esperienza:

- Documentata esperienza di didattica attiva, formazione attiva e docenza,

- Pubblicazioni di articoli su riviste o volumi e partecipazione a convegni

- Partecipazione a Programmi Operativi Nazionali di Ricerca

- documentata esperienza professionale pregressa

- buona conoscenza della lingua inglese (scritta e parlata)

PROFILO 10

Formazione e titoli:

- laurea a ciclo unico (quadriennale o simile)in giurisprudenza,

- titoli di formazione post lauream definitivamente conseguiti (Master di Secondo Livello - LL.M)

- abilitazione ed esercizio della professione legale/forense, Esperienza:

- documentata esperienza professionale pregressa

- Partecipazione a programma Erasmus

- Pubblicazioni di articoli su riviste o volumi e partecipazione a convegni

- buona conoscenza della lingua inglese (scritta e parlata)

- attività di ricerca all’estero

I requisiti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine ultimo stabilito dal presente bando per la presentazione della domanda di partecipazione.

Alla presente procedura non possono partecipare coloro che abbiano un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, ovvero un rapporto di coniugio con un professore appartenente al Dipartimento di Diritto ed Economia delle Attività Produttive, ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.

Alla presente procedura non possono, altresì, partecipare i dipendenti dell’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”.

Gli incarichi non possono essere conferiti a:

-soggetti che si trovino in situazione, anche potenziale, di conflitto d’interesse con l’Università “La Sapienza”;

- soggetti che siano stati condannati, anche con sentenza non passata in giudicato, per uno dei reati previsti dal capo I del titolo II del libro secondo del codice penale e/o per reati per i quali è previsto l’arresto obbligatorio in flagranza ai sensi dell’art. 380 c.p.p.;

-in tutti gli altri casi previsti dalla legge.

La selezione è per titoli.

Articolo 4

Criteri di valutazione e selezione

I criteri di valutazione verranno determinati dalla Commissione che procederà ad una valutazione comparativa.

Gli incarichi saranno conferiti ai candidati che avranno riportato il punteggio più elevato per singolo profilo.

Articolo 5

Domanda e termine di presentazione

I candidati dovranno presentare domanda in carta libera, debitamente firmata, secondo il modello allegato A, che costituisce parte integrante dello stesso indicando al massimo due profili.

La domanda deve essere diretta al Direttore del Dipartimento di Diritto ed Economia delle attività Produttive – “Sapienza” Università di Xxxx - Xxx xxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx, 0 – 00000 Xxxx.

Il presente bando verrà pubblicato in modalità telematica sul sito web del portale Trasparenza

dell’Ateneo.

La domanda dovrà pervenire entro e non oltre le ore 15.00 del 17/05/2021 pena l’esclusione dalla

procedura comparativa.

Qualora il termine di scadenza per la presentazione delle domande cada in giorno festivo, esso si intende differito al primo giorno non festivo immediatamente successivo.

La domanda e i relativi allegati, a pena di inammissibilità e entro il termine perentorio di scadenza del bando, possono essere:

1. spediti al seguente indirizzo di posta elettronica certificata: xxxxxxxxx.xxxx@xxxx.xxxxxxx0.xx ovvero

2. consegnati a mano presso il dipartimento di diritto ed economia delle attività produttive, Facoltà di Economia, xxx xxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxx dalle ore 9.30 alle ore 12 dal lunedì al venerdì. La domanda dovrà contenere:

1. il nome e cognome;

2. la data, il luogo di nascita e il codice fiscale;

3. indirizzo di posta elettronica;

4. la propria cittadinanza;

5. il titolo di studio universitario, facendo attenzione a specificare accuratamente l’ateneo, la facoltà, il nome ufficiale del titolo di laurea, il voto conseguito, il voto massimo possibile e la data di conseguimento;

6. di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i candidati stranieri);

7. eventuali altri titoli utili per la valutazione;

8. l’equivalenza dei titoli, qualora conseguiti all’estero;

9. di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti in corso. In caso contrario, la

condanna riportata, nonché la data della sentenza dell’Autorità giudiziaria che l’ha emessa;

10. il godimento dei diritti civili e politici;

11. la posizione rivestita per quanto riguarda gli obblighi militari;

12. di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;

I candidati dovranno allegare alla domanda:

1. i titoli che intendono far valere in sede di valutazione;

2. il curriculum vitae in cui evidenziare i requisiti sopra richiesti che li rendano idonei alla presentazione della domanda, debitamente firmato;

3. una fotocopia, debitamente firmata, di un documento di identità;

4. ogni altro documento o titolo ritenuto utile/opportuno.

Tutte le dichiarazioni rese nella domanda e nella documentazione allegata da parte dei candidati sono da ritenersi rilasciate ai sensi del d.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii..

L’Università controlla la veridicità delle autocertificazioni ai sensi delle vigenti norme. Nel caso in cui dai controlli effettuati risulti che sia stato dichiarato il falso, si provvederà alla risoluzione del contratto e al recupero delle somme eventualmente già corrisposte. Inoltre, verranno disposte le sanzioni amministrative previste ai sensi della vigente normativa, fatta salva in ogni caso l’applicazione delle norme penali di cui al d.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii..

Articolo 6

Nomina della Commissione e approvazione degli atti

La Commissione di valutazione, nominata con delibera del Consiglio/Giunta di Dipartimento è formata da n. 3 componenti, di cui uno con funzioni di Presidente e due esperti nelle materie attinenti alla professionalità richiesta, formula la graduatoria di merito secondo l’ordine decrescente del punteggio attribuito ai candidati.

Il Direttore approva la graduatoria di merito che sarà pubblicata sul sito web del Dipartimento e sul portale della Trasparenza di Ateneo.

Articolo 7 Stipula dei contratti

Il vincitore del presente bando è tenuto, al momento della stipulazione del contratto, a fornire i seguenti documenti destinati alla pubblicazione sul sito web del Dipartimento, ai sensi del d.lgs. n. 33/2013:

-dichiarazione relativa all’assunzione di altri incarichi;

- dichiarazione assenza conflitti di interesse;

-il proprio Curriculum vitae et studiorum in formato elettronico word o pdf autoprodotto senza dati personali sensibili.

Qualora il candidato sia tenuto all’ottenimento di un nulla osta da parte della propria amministrazione di appartenenza, ai sensi dell’art. 53, co. 7 e seguenti, del DLGS 165/2001, al momento della stipulazione del contratto, dovrà rendere una dichiarazione sostitutiva di certificazione, redatta ai sensi del d.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii., relativa all’ottenimento di tale nulla osta. Si ricorda che i professori universitari a tempo definito, ai sensi dell’art. 53, co. 6, del DLGS n. 165/2001, non sono tenuti all’ottenimento del suddetto nulla osta.

Il vincitore del presente bando, se rientrante nella categoria del personale pubblico e delle società partecipate, è tenuto, ai sensi del D.L. 66/2014 convertito nella L. 89/2014, a produrre, al momento della stipulazione del contratto, una dichiarazione ricognitiva delle retribuzioni o degli emolumenti comunque denominati in ragione di rapporti di lavoro subordinato o autonomo intercorrenti con le pubbliche amministrazioni, i quali ai fini del riconoscimento del compenso oggetto della presente prestazione, non potranno comunque superare i 240.000,00 euro annui al lordo dei contributi previdenziali ed assistenziali e degli oneri fiscali a carico del dipendente.

Articolo 8 Trattamento dei dati personali

I dati personali forniti con le domande di partecipazione al bando saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di correttezza e tutela della riservatezza di cui al d.lgs. n. 196/2003. Tali dati saranno trattati esclusivamente per le finalità istituzionali con l’Università e, in particolare, per tutti gli adempimenti connessi all’esecuzione del presente bando ivi compreso l’assolvimento degli obblighi di pubblicazione di cui all’art. 15 del d.lgs. 33/2013.

Articolo 9 Responsabile del procedimento

Ai sensi della Legge 7 agosto 1990, n, 241, il responsabile del procedimento è il xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxx, Dipartimento di Diritto ed Economia delle Attività Produttive – Xxx xxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxx, indirizzi e-mail xxxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxx0.xx, e xxxxxxxxx.xxxx@xxxx.xxxxxxx0.xx telefono 0000000000.

Allegato A: fac-simile della domanda di partecipazione Allegato B: dichiarazione assenza parentela e affinità Allegato C: dichiarazione conflitti di interesse

Allegato D: dichiarazione informazioni di cui all’art. 15, c. 1, lett. c) del Decreto Legislativo n. 33/2013

Termine della presentazione delle domande: ore 15.00 del 17.05.2021.

Roma, 30 aprile 2021

IL DIRETTORE DIPARTIMENTO

Prof.ssa Xxxxx Xxxxxxx

Allegato A

Al Direttore del Dipartimento DEAP Sapienza Università di Roma

c/o Dipartimento di Diritto ed Economia delle Attività Produttive Xxx xxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx, 0 00000 Xxxx

Il/La sottoscritto ......................................................................nato/a a .......................................

Il …….,codice fiscale n. ………………..…………………………………., residente

in................................................, via............................................................

CAP...............................tel.…………………………………………………………Indirizzo di posta elettronica………………………………………………

chiede di partecipare alla procedura comparativa per il conferimento di un incarico di lavoro autonomo

per lo svolgimento dell’attività di

………………………………………………………………………………………………………………………………………….……

………………………………………………………………………………………..di cui alla procedura comparativa n......... del …………………………………………… incarico n. ……..

A tal fine, ai sensi della legge 445/2001 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara sotto la propria responsabilità che :

- è in possesso di cittadinanza ;

- di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso;

- di essere in possesso dei seguenti titoli di studio:

………………………………………………...................................................................................

- ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

- di aver maturato le seguenti esperienze professionali:

- ……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

…..

- ⁫E’ dipendente di una Pubblica Amministrazione;

- ⁫NON E’ dipendente di una Pubblica Amministrazione;

Allega alla domanda il curriculum sottoscritto in ogni pagina della propria attività scientifico professionale e dei titoli posseduti, e la fotocopia del documento di identità in corso di validità.

Data ……………………. Firma …………………………………….

Allegato B

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO AI SENSI DELL'ART. 47 DEL D.P.R. 20.12.2000 N.445

Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………… nato/a Prov.

……………………. residente in ……………………………………………………

Via consapevole che, le

dichiarazione mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice pensale e delle leggi speciali in materia, e consapevole che ove i suddetti reati siano commessi per ottenere la nomina a un pubblico ufficio, possono comportare, nei casi più gravi, l'interdizione dai pubblici uffici;

DICHIARA

di non avere alcun grado di parentela o di affinità, fino al IV grado compreso, con un professore appartenente al Dipartimento o alla struttura richiedente l'attivazione del contratto, ovvero con il Rettore, il Direttore Generale, o un componente del Consiglio di Amministrazione dell'Ateneo.

Luogo e data

Il Dichiarante

Allegato C

DICHIARAZIONE SULL’ESISTENZA DI POTENZIALI CONFLITTI DI INTERESSE,

SULLO SVOLGIMENTO DI EVENTUALI INCARICHI E/O TITOLARITÀ DI CARICHE

Il/La sottoscritt..

nato/a a

( ) il

C.F.

DICHIARA

sotto la propria personale responsabilità, consapevole delle conseguenze penali previste dall’art. 76 del Testo Unico di cui al D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, relativamente all’incarico di docenza nell’ambito del Progetto BAPSI

CHE

1) ai sensi dell’art. 53, comma 14, del D. Lgs. n. 165/2001 e succ. mod. ed integr.:

(barrare una delle due seguenti ipotesi)

di trovarsi nelle seguenti situazioni potenziali di conflitto d’interesse (specificare di seguito)

…………………………………………………………………………………………………..

di NON trovarsi in nessuna situazione, anche potenziale, di conflitto d’interessi

Luogo e data

Firma

Allegato D

Al Direttore

DIPARTIMENTO DI DIRITTO ED ECONOMIA DELLE

ATTIVITA’ PRODUTTIVE

S E D E

OGGETTO: Informazioni di cui all’art. 15, c. 1, lett. c) del Decreto Legislativo n. 33/2013 (Riordino, da parte delle strutture in indirizzo, della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni) - Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii.

Con la presente il/la sottoscritt.. …………………………………. nat… il ……………………., a

…………………………………………..(prov. ……….), in qualità di

……………………………………………………………, per le finalità di cui all’art. 15, comma 1, D. Lgs. n. 33/2013, dichiara ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’ art. 76 del citato testo unico per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

□ di non svolgere incarichi, di non rivestire cariche presso enti di diritto privato regolati o finanziati

dalla pubblica amministrazione né di svolgere attività professionali Ovvero

□ di svolgere i seguenti incarichi o di rivestire le seguenti cariche presso enti di diritto privato regolati

o finanziati dalla pubblica amministrazione ovvero di svolgere le seguenti attività professionali:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………..

Il/La sottoscritt_, unisce alla presente dichiarazione la fotocopia del seguente documento di identità:

……………………………………… n. …………………, rilasciato da……………………………………………………..

il ………………………………………

Luogo e data

FIRMA

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