RICHIESTA DISDETTA CONTRATTO DI FORNITURA
RICHIESTA DISDETTA CONTRATTO DI FORNITURA
Il/La sottoscritto/a | |||
Nato/a a | Prov. | ||
In data | Nazionalità | ||
Residente in Via | N. Civ. | ||
Comune di | Prov. | ||
C.A.P. | Cod. Fiscale | ||
Tel./Cell. | |||
in qualità di:
Intestatario utenza affittuario Erede di Amministratore/Legale rappresentante della Società/Condominio con denominazione:
CHIEDE LA CESSAZIONE DEL CONTRATTO DI FORNITURA IDRICA
Intestato a | |||
Ubicata in Via/Piazza | N. Civ. | ||
Nel Comune di | Prov. | ||
Codice Servizio | Matricola cont. | ||
Lettura contatore mc | Data lettura | ||
Dichiara che il contatore è:
□ Esterno e accessibile
□ Interno non accessibile, pertanto per la piombatura del suddetto misuratore occorrerà prendere accordi o contattare il Sig. al numero
Chiede di inviare la fattura di chiusura o altre comunicazioni al seguente indirizzo:
Nominativo | |||
Via/Piazza | N. Civ. | ||
Comune di | Prov. | ||
Tel. /Cell. | |||
Si allegano i seguenti documenti:
• Fotocopia fronte retro documento d‘identità in corso di validità In caso di richiesta di disdetta per decesso intestatario:
• Certificato di morte o autocertificazione
• In presenza di coeredi, loro autorizzazione (modulo preposto disponibile sul nostro sito)
Data Firma Richiedente/Timbro
INFORMAZIONI IMPORTANTI:
In caso di trasmissione della presente a mezzo posta, l’utente deve allegare copia fotostatica di un documento d’identità, ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n. 445/2000. |
Per qualsiasi informazione contattare: da rete fissa 000 000 000, da cellulare 000.0000000 (servizio a pagamento in base al piano tariffario del gestore telefonico del chiamante). |
Se la richiesta è presentata agli sportelli ACA spa da parte di persona delegata, è necessario allegare relativa delega a firma del richiedente. |
LE RICHIESTE PERVENUTE INCOMPLETE E/O A FAX DIVERSI DA QUELLI INDICATI, NON POTRANNO ESSERE SODDISFATTE DA ACA SPA E, SENZA COMUNICAZIONE, VERRANNO CONSIDERATE NULLE. |
INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI EX ART. 13 REGOLAMENTO UE 679/2016 GDPR
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Data Timbro/Firma Cliente