Richiesta autorizzazione/revoca
Richiesta autorizzazione/revoca
per l’addebito diretto in conto corrente
Azienda Creditrice
E.ON Energia S.p.A.
Riferimento Mandato (riscontrabile in bolletta)
Mandato SEPA Direct debit
Codice identificativo del Creditore
Energia Elettrica Gas
Tipologia Cliente: Tipologia Fornitura:
Casa Azienda
Energia Elettrica Gas Naturale
I | T | 2 | 1 | 0 0 | 3 0 | 0 | 0 0 | 0 | 0 | 3 4 | 2 | 9 | 1 | 3 0 | 2 3 | 4 |
I | T | 2 | 1 | 0 0 | 5 0 | 0 | 0 0 | 0 | 0 | 3 4 | 2 | 9 | 1 | 3 0 | 2 3 | 4 |
Coordinate bancarie del conto corrente da addebitare/revocare
Banca Filiale Agenzia N
CIN ABI CAB CONTO CORRENTE
IBAN
Desidero attivare l’addebito diretto in conto corrente per tutte le forniture a me intestate sul conto indicato
Desidero attivare l’addebito diretto in conto corrente solo per le forniture indicate dal codice
PR
PR
PR
PR
Nota: per la Fornitura di Gas Naturale il codice PR è riscontrabile in bolletta come “Codice Servizio”.
Dati dell’Intestatario del contratto
Cognome e Nome (Casa)/Ragione Sociale (Azienda)
Codice Cliente
Energia Elettrica/Gas Naturale - presente sul fronte della bolletta
Indirizzo N
Città Prov CAP Nazione
Cod. Fis.
Partita IVA
Tel Fax
Dati del Correntista (persona fisica)
Cognome Nome
Cod. Fis.
Nel caso di c/c intestato a persona giuridica, il sottoscrittore del modulo deve coincidere con il soggetto delegato ad operare sul conto
Autorizzazione
Il Correntista autorizza la Banca sopra indicata ad addebitare sul c/c identificato dall’IBAN sopra riportato in via continuativa, nella data di scadenza indicata dall’Azienda Creditrice, tutti gli addebiti diretti in conto corrente inviati dalla stessa Azienda Creditrice e contrassegnati con le coordinate di tale Azienda sopra riportate (o aggiornate ad iniziativa dell’Azienda), a condizione che
vi siano sul c/c da addebitare disponibilità sufficienti al momento dell’esecuzione dell’operazione di addebito.
Il Correntista ha diritto di chiedere il rimborso di quanto addebitato entro e non oltre 8 settimane a decorrere dalla data di addebito diretto in conto, secondo gli accordi ed alle condizioni previsti nel contratto del conto corrente sopra indicato che regolano il rapporto con la Banca del Correntista.
Data e Luogo
Revoca
Il Correntista revoca l’autorizzazione permanente di addebito diretto in c/c in oggetto, aperto presso di Voi, degli ordini di incasso elettronici inviati dall’Azienda e contrassegnati con le coordinate dell’Azienda Creditrice, aggiornate d’iniziativa dall’Azienda.
Data e Luogo
Firma del Correntista
Firma del Correntista
Modalità di inoltro
Il presente modulo deve essere compilato ed inoltrato a E.ON Energia S.p.A. ai contatti riportati di seguito. La preghiamo di compilare un modulo per ogni Punto di Fornitura.
Informativa sull’uso dei dati personali Data E.ON Energia S.p.A, in qualità di Titolare del trattamento, ai sensi del Regolamento UE 679/2016 e della normativa in tema di protezione dei dati personali per tempo applicabile, la informa che i Suoi dati saranno trattati, in modalità cartacea, elettronica e automatizzata – per le seguenti finalità: a) servizio: senza suo consenso, per gestire una richiesta di servizio da parte sua, effettuare analisi statistiche aggregate e anonime per migliorare i servizi, adempiere ad
VPAGRID0622
obblighi di legge ed esercitare i nostri diritti; previo suo consenso conferito qui di seguito o in fase di sottoscrizione del contratto o di adesione ai servizi di E.ON Energia per le seguenti finalità: b) marketing: per inviarle comunicazioni di iniziative, offerte commerciali, questionari, sondaggi e ricerche di mercato. A tal fine, i suoi dati potranno essere comunicati ai partner commerciali di E.ON Energia; c) profilazione: per analizzare, anche in via automatizzata, le sue preferenze e i suoi interessi (es. l’uso che fa dei servizi di E.ON Energia, i dati di navigazione, etc.) e proporle servizi, iniziative e offerte personalizzate. Il consenso è libero e facoltativo e il suo mancato conferimento non le impedisce la fruizione dei servizi di E.ON Energia. Ai dati accedono dipendenti e collaboratori di E.ON Energia e società del Gruppo o terzi soggetti - anche extra UE - in qualità di incaricati, responsabili del trattamento, amministratori di sistema. In caso di trasferimento extra UE, E.ON Energia adotta le clausole contrattuali standard approvate dalla Commissione Europea. I dati non sono diffusi. Può sempre modificare e revocare il consenso ed esercitare i suoi diritti inviando una raccomandata A/R a E.ON Energia all’indirizzo Xxx xxxx'Xxxxxx 0, 00000 Xxxxxx; inviando una mail a: xxxxxxxx.xxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx (Cliente Residenziale); xxxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx (Cliente Business); telefonando al Servizio Clienti: 800 999 777 (Cliente Residenziale); 800 999 222 (Cliente Business). Può consultare l’informativa privacy completa sul sito xxx.xxx-xxxxxxx.xxx.
Il Cliente con la sottoscrizione della presente dichiara di aver preso visione dell’informativa per il trattamento dei dati personali. Xxxxxxxx le successive caselle, il Cliente liberamente rilascia o nega il consenso al trattamento dei propri dati personali da parte di E.ON Energia S.p.A. per:
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- analizzare le proprie preferenze, i propri interessi e le proprie abitudini di consumo per proporre servizi, iniziative e offerte commerciali personalizzate SI NO
sui loro prodotti e/o servizi SI NO
Contatti Fornitura Casa
E.ON Energia S.p.A. Casella Postale 14029 00000 Xxxxxx - Xxxxxx
Numero Verde 800 999 777 e-mail xxxxxxxx.xxxxxxx@xxx-xxxxxxx.xxx
- comunicare i propri dati ai partner commerciali di E.ON Energia per l’invio di comunicazioni di iniziative, offerte commerciali, questionari, sondaggi e ricerche di mercato
Firma del Richiedente
Contatti Fornitura Azienda
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