Marca da bollo
Protocollo dell’Ente
Marca da bollo
€ 16,00
Allo Sportello Unico per l’ Edilizia del Comune di TORREVECCHIA PIA
Provincia di Pavia
ISTANZA PER OTTENERE IL CERTIFICATO ATTESTANTE L’IDONEITÀ ALLOGGIATIVA RISPETTO AI REQUISITI MINIMI PREVISTI DAL REGOLAMENTO COMUNALE VIGENTE IN MATERIA
Pratica n. del
Il/la sottoscritto/a ………………………………………………………………….. ……………………………….………………………………
Nome Cognome
Nato/a il …………………………….. a …………………………………………………………. cittadino ………………………….………..
Codice fiscale …………..………………………………. residente a ……………………………………………………………………………
in via …………………………………………………………………………………………………………………………………………….., n …………
in qualità di:
proprietario affittuario comodatario
dell’immobile situato a Torrevecchia Pia,
in via …………………………………………………………………………………………………………………………………………….., n …………
CHIEDE
che gli venga rilasciato il certificato di idoneità alloggiativa che attesti il numero massimo delle persone che possono occupare l’alloggio, rispetto ai requisiti minimi previsti dal Regolamento Comunale vigente in materia.
DICHIARA
1. che la richiesta viene effettuata per: Carta soggiorno;
Ricongiungimento familiare (art.29 D.Lgs. 286/98 – artt.5 e 6 D.P.R. 394/99);
Lavoro subordinato a tempo determinato e indeterminato (art.22 D.Lgs. 286/98);
Contratto di soggiorno per lavoro subordinato
(art.5bis D.Lgs. 286/98 come modificato dalla L.189/02 e art.8 bis D.P.R. 334/04);
2. che attualmente nell’alloggio risiedono, oltre al richiedente, n persone iscritte nell’anagrafe
del Comune di Torrevecchia Pia.
Si allegano i seguenti documenti:
□ Fotocopia contratto di locazione registrato o comodato ad uso gratuito registrato o atto di proprietà registrato e trascritto alla conservatoria dei registri immobiliari;
□ Fotocopia scheda catastale o planimetria in scala dell’alloggio;
□ Copia dichiarazione di conformità degli impianti (elettrico e riscaldamento) ai sensi della legge n. 46/90 (in caso di affitto chiedere alla proprietà);
□ Fotocopia documento d’identità del richiedente;
□ Fotocopia precedente certificazione (solo in caso di rinnovo);
□ Dichiarazione del proprietario dell’alloggio di assenso che nell’alloggio venga ospitata persona diversa dall’intestatario del contratto di affitto o di comodato d’uso;
□ Attestazione di versamento di € 26,00 senza sopralluogo oppure € 70,00 con sopralluogo da versare sul conto corrente postale n. 13367271 o con
bonifico con bonifico IBAN XX00X0000000000000000000000 intestato a Comune di Torrevecchia Pia – Servizio Tesoreria – 27010 Torrevecchia Pia (PV), causale: “certificato idoneità alloggiativa”.
□ 1 Marca da bollo da € 16,00
A tal fine il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………………... dichiara di essere a conoscenza che le informazioni contenute nella presente richiesta hanno valore di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà e avvalendosi delle disposizioni di cui all’art.47 D.P.R. n. 445/2000, è consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni, dagli artt. 483, 495 e 496 del codice penale.
Torrevecchia Xxx lì, ……………………………………………………………..
FIRMA DEL RICHIEDENTE
……………..……………………………………………………………… (firma leggibile e per esteso)
Per agevolare le visite di sopralluogo e contattare il richiedente o persona da lui delegata si prega di contattare i seguenti numeri telefonici …………………………………………………………………………………………
DICHIARAZIONE DELLA PROPRIETA’
Io sottoscritto …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
nato a ……………………………………………………………………………………………………………. il………………../………………./……………………
In qualità di proprietario dell’alloggio sito a Torrevecchia Xxx in Via ………………………………………………..……………. n. ………..
DICHIARO
• che l’alloggio in questione è dato in affitto/comodato
al Sig. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
come da contratto registrato in data ;
• sono a conoscenza che il Sig ha presentato richiesta di
idoneità alloggiativa ai fini di ottenere ;
• esprimo il mio assenso al rilascio del “Certificato di Idoneità Alloggiativa”.
Data ………………………………………………………
Firma
Allegato fotocopia documento di identità del dichiarante in corso di validità.
Informativa ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.