CONDIZIONI
CONDIZIONI
POLIZZA SANITARIA INTEGRATIVA “B”
PREMESSA: I PIANI INTEGRATIVI A e B SONO TRA LORO ALTERNATIVI
Piano Copertura Assicurativa Integrativa “B” per
“Tutte le forme di ricovero con o senza intervento chirurgico e l’alta diagnostica”
DEFINIZIONI
Assicurazione il contratto di assicurazione sottoscritto dal Contraente.
Polizza il documento che prova l’assicurazione.
Contraente il soggetto che stipula la polizza.
Assicurato il soggetto nel cui interesse viene stipulata l’assicurazione.
Assistenza diretta – qualora l’assicurato decida di avvalersi di una struttura medico sanitaria e di una Equipe medica convenzionati per prestazioni assicurative della polizza indennizzabili, ottenuta la previa autorizzazione dalla Centrale Operativa, potrà beneficiare del pagamento diretto da parte della Compagnia.
Assistenza indiretta - si ricorre nel caso di ricoveri in strutture non convenzionate o in strutture convenzionate in cui, però, l’equipe medico chirurgica non è convenzionata con la Società.
In tale situazione le spese sostenute saranno poi rimborsate entro i limiti stabiliti dalle condizioni di Polizza.
Società la Compagnia Assicuratrice aggiudicatrice.
Premio la somma dovuta dal Contraente alla Società.
Infortunio l’evento dovuto a caso fortuito, violento ed esterno che provochi lesioni corporali obiettivamente constatabili.
Malattia qualunque alterazione dello stato di salute che non sia malformazione o difetto fisico. Malformazione deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose congenite.
Difetto fisico deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite.
Familiari –come risultanti da stato di famiglia ovvero da autocertificazione ai sensi degli art. 75 e 76 del DPR n. 445/2000 - ovvero convivente more uxorio, come risultante da idonea certificazione ai
sensi di legge. Sono, altresì, comunque compresi anche il coniuge non divorziato e/o figli non conviventi. Si precisa che per i figli non conviventi tale garanzia è operativa fino a 26 anni di età se studenti o se per essi è fatto obbligo al mantenimento economico a seguito di sentenza di divorzio o separazione legale.
Istituto di Cura ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all’erogazione dell’assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche.
Struttura sanitaria convenzionata istituto di cura, poliambulatorio, centro specialistico con cui la Società ha definito un accordo per il pagamento diretto delle prestazioni.
Ricovero la degenza in Istituto di cura comportante pernottamento.
Retta di degenza le spese relative al trattamento alberghiero e all’assistenza medico-infermieristica. Intervento chirurgico qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici che richieda l’uso della sala operatoria.
Grandi Interventi/Gravi eventi morbosi interventi chirurgici e patologie mediche diversi dalla polizza copertura sanitaria base stipulata da Cassa Forense.
Intervento chirurgico ambulatoriale prestazione chirurgica che, anche se effettuata in sala operatoria, per la tipologia dell’atto non richiede la permanenza in osservazione nel post-intervento. Accertamento diagnostico prestazione medica sanitaria strumentale a carattere anche cruento e/o invasivo atta a ricercare e/o a definire la presenza e/o il decorso di una malattia.
Sinistro il verificarsi dell’evento per il quale è prestata l’assicurazione.
Indennizzo la somma dovuta dalla Società in caso di sinistro.
Franchigia la somma determinata in misura fissa che rimane a carico dell’Assicurato. Qualora venisse espressa in giorni, è il numero dei giorni per i quali non viene corrisposto all’Assicurato l’importo garantito.
Scoperto la somma espressa in valore percentuale che rimane a carico dell’Assicurato.
PREMESSA
La Convenzione per la Polizza Sanitaria Integrativa “B” offre la possibilità agli iscritti e agli altri soggetti abilitati alla adesione di conseguire, con onere economico a loro carico, una copertura assicurativa sanitaria per le prestazioni non comprese nella polizza collettiva per copertura sanitaria base, come indicato negli articoli seguenti.
L’adesione al Piano sanitario integrativo sarà possibile solo per coloro che siano già in copertura nel Piano Base.
CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE
Art. 1 – Oggetto dell’assicurazione.
La presente assicurazione estende la garanzia della polizza per copertura sanitaria base ad ulteriori prestazioni sanitarie da questa non coperte.
Si precisa che la polizza integrativa opera per le prestazioni sanitarie non coperte dalla polizza base e non per le eventuali spese non rimborsate in quanto eccedenti il massimale previsto per i grandi interventi chirurgici e gravi eventi morbosi.
Rientrano tra le prestazioni sanitarie non coperte anche quelle prestazioni connesse al grande intervento chirurgico o grave evento morboso ma non liquidabili (per esaurimento del massimale, superamento limiti temporali pre e post ricovero) a termini di polizza base, ad eccezione di quanto riportato all’art. 25 della presente polizza.
La presente copertura assicurativa opera senza soluzione di continuità con le precedenti polizze sanitarie integrative in convenzione con Cassa Forense sottoscritte dagli assicurati per le precedenti annualità assicurative.
La presente assicurazione è operante in caso di malattia e in caso di infortunio avvenuti durante l’operatività del Piano sanitario, per le spese sostenute dall’Assicurato per:
• ricovero, con o senza intervento, in Istituto di cura reso necessario anche da parto;
• ricovero in regime di day-hospital;
• intervento chirurgico ambulatoriale;
• prestazioni di alta diagnostica;
• visite specialistiche e accertamenti diagnostici;
• second opinion;
• cure dentarie da infortunio;
• consulenza e assistenza;
• quant’altro rientrante nell’offerta.
Per ottenere le prestazioni di cui necessita, l’Assicurato può rivolgersi:
a) alle strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Società;
b) alle strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Società;
c) al Servizio Sanitario Nazionale.
Le modalità di utilizzo delle strutture sopraindicate vengono specificate nei successivi punti di definizione delle singole garanzie.
Art. 2 – Persone assicurate.
Possono aderire alla polizza sanitaria integrativa, con onere a loro a carico, gli iscritti alla Cassa, i pensionati non iscritti alla Cassa, i superstiti di avvocati titolari di pensione di reversibilità o indiretta ed i dipendenti della Cassa, con limite di età fissato a 85 anni sia per i sopraindicati assicurati che per i loro familiari, già in copertura con la polizza per copertura sanitaria base.
Gli aderenti alla polizza sanitaria integrativa possono estendere la relativa copertura ai familiari conviventi come risultanti da stato di famiglia ovvero da autocertificazione ai sensi degli art. 75 e 76 del DPR n. 445/2000, al convivente more uxorio (come risultante da idonea certificazione ai sensi di legge) nonché al coniuge non divorziato e/o figli non conviventi.
Per i figli non conviventi tale garanzia è operativa fino a 26 anni di età se studenti o se per essi è fatto obbligo al mantenimento economico a seguito di sentenza di divorzio o separazione legale.
L’estensione dovrà avvenire per tutti i componenti del nucleo familiare come da definizioni di polizza, ovvero per il solo titolare, ovvero per il titolare e coniuge/convivente.
Qualora il titolare intenda estendere la copertura integrativa al nucleo familiare, i relativi componenti beneficeranno della medesima copertura scelta dal titolare.
Art. 3 – Ricovero / day hospital / intervento chirurgico ambulatoriale in istituto di cura a seguito di malattia e infortunio.
La Società dovrà provvedere al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni:
a) Xxxxx, accertamenti diagnostici e visite specialistiche effettuati nei 90 giorni precedenti l’inizio del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero.
b) Onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento (risultante dal referto operatorio); diritti di sala operatoria e materiale di intervento ivi comprese le endoprotesi.
c) Prestazioni mediche e infermieristiche, consulenze medico-specialistiche, medicinali, esami e accertamenti diagnostici effettuati durante il periodo di ricovero. Nel solo caso di ricovero con intervento chirurgico sono compresi in copertura i trattamenti fisioterapici e riabilitativi.
d) Retta di degenza: non sono comprese le spese voluttuarie.
e) Retta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore nell’Istituto di cura o in struttura alberghiera. Nel caso di ricovero in Istituto di cura non convenzionato con la Società, la prestazione è prestata nel limite di € 110,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
f) Assistenza infermieristica privata individuale nel limite di € 50,00 al giorno per un massimo di 30 giorni per ricovero.
g) Xxxxx e accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche, trattamenti fisioterapici o rieducativi e cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 90 giorni successivi alla cessazione del ricovero, purché resi necessari dalla malattia o dall’infortunio che ha determinato il ricovero. Sono compresi in copertura i medicinali prescritti dal medico curante all’atto delle dimissioni dall’istituto di cura.
h) La Società rimborsa le spese di trasporto dell’Assicurato in ambulanza, con unità coronarica mobile e con aereo sanitario all’Istituto di cura, di trasferimento da un Istituto di cura ad un altro e di rientro alla propria abitazione con il massimo di € 1.500,00 per ricovero.
i) Nel caso di intervento chirurgico ambulatoriale, la Società provvede al pagamento delle spese per le prestazioni previste alle lett. a), b), c), g) e h) del presente articolo, con i relativi limiti in essi indicati.
Art. 4 - Parto e aborto
a) In caso di parto cesareo effettuato sia in struttura sanitaria convenzionata che in struttura sanitaria non convenzionata con la Società, questa provvede al pagamento delle spese per le prestazioni di cui all’art. 3 “Ricovero / day hospital / intervento chirurgico ambulatoriale in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio”, lett. b), c) d), e), g), e h) con i relativi limiti in essi indicati. La copertura è prestata fino ad un massimo di € 10.000,00 per anno e per nucleo familiare, in strutture non convenzionate, mentre nel caso di utilizzo di strutture convenzionate con la Compagnia non è previsto alcun limite.
b) In caso di parto non cesareo e aborto terapeutico o spontaneo effettuato sia in struttura sanitaria convenzionata che in struttura sanitaria non convenzionata con la Società, questa provvede al pagamento delle spese per le prestazioni di cui all’art. 3 “Ricovero / day hospital / intervento chirurgico ambulatoriale in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio” lett. b), c) e d);
relativamente alle prestazioni “post-ricovero” vengono garantite due visite di controllo effettuate nel periodo successivo al parto nei limiti previsti all’art. 3 “Ricovero / day hospital / intervento chirurgico ambulatoriale in Istituto di cura a seguito di malattia e infortunio”, lett. g) e h) con i relativi limiti in essi indicati.
La copertura è prestata fino ad un massimo di € 5.000,00 per anno e per nucleo familiare, in strutture non convenzionate, mentre nel caso di utilizzo di strutture convenzionate con la Compagnia non è previsto alcun limite.
Art. 5 – Modalità di erogazione delle prestazioni di cui all’art. 3 Ricovero / day hospital / intervento chirurgico ambulatoriale in istituto di cura a seguito di malattia e infortunio:
a) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche convenzionate con la Società ed effettuate da medici convenzionati.
In questo caso le spese relative ai servizi erogati vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture sanitarie convenzionate. Il day hospital deve intendersi equiparato al regime di ricovero.
Anche in caso di Intervento Chirurgico ambulatoriale le spese vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture sanitarie convenzionate.
b) Prestazioni in strutture sanitarie private o pubbliche non convenzionate con la Società.
In questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’Assicurato con l’applicazione di uno scoperto del 20%, ad eccezione delle spese indicate all’art. 3 lett. e), f); h) ed all’art. 4 “Parto e aborto” che vengono rimborsate all’Assicurato nei limiti previsti ai punti indicati. Il day hospital deve intendersi equiparato al regime di ricovero.
In caso di Intervento Chirurgico ambulatoriale le spese vengono rimborsate all’Assicurato con
l’applicazione di uno scoperto del 10%, con il minimo non indennizzabile di € 500,00.
c) Prestazioni presso il Servizio Sanitario Nazionale.
Nel caso in cui l’Assicurato sostenga durante il ricovero delle spese per trattamento alberghiero o per tickets sanitari, la Società rimborserà integralmente quanto anticipato dall’ Assicurato nei limiti previsti nei diversi punti.
Qualora il ricovero avvenga in regime di libera professione intramuraria con relativo onere a carico dell’Assicurato, le spese sostenute verranno rimborsate secondo quanto indicato alle lett. a) o b) del presente articolo.
Nel caso in cui non venga richiesto alcun rimborso per eventi compresi in garanzia a carico della presente polizza potrà essere richiesta una indennità sostitutiva di ricovero pari ad € 195,00 per ogni giorno di ricovero, fino ad un massimo di 30 giorni.
Art. 6 – Prosecuzione della garanzia oltre la scadenza.
Qualora il ricovero abbia inizio entro la data di scadenza del contratto, la garanzia è operante anche successivamente alla scadenza dell’assicurazione stessa sino a quando l’Assicurato venga dimesso dall’Istituto di cura.
Art. 7 – Prestazioni di alta diagnostica.
La Società provvede al pagamento delle spese sostenute per le prestazioni extraospedaliere sotto indicate nel limite annuo di € 10.000,00 per nucleo familiare.
Per l’attivazione della garanzia, è richiesta la prescrizione medica contenente la patologia presunta o accertata che ha reso necessaria la prestazione.
Utilizzando strutture sanitarie e personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
Rivolgendosi a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute vengono rimborsate con l’applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di
€ 50,00 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia.
Avvalendosi del Servizio Sanitario Nazionale, i tickets sanitari a carico dell’Assicurato vengono rimborsati integralmente.
Terapie:
Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi
Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia
Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrasto grafici), anche digitale
Angiografia Artrografia Broncografia Cisternografia
Cistografia Cistouretrografia Clisma opaco
Colangiografia intravenosa Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Xxxx Colecistografia
Dacriocistografia Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Linfografia Mielografia Retinografia
Rx esofago con mezzo di contrasto
Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia
Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti Coronarografia Ecocardiografia Elettroencefalogramma Elettromiografia
Mammografia o Mammografia Digitale PET
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia
Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale)
Art. 8 - Visite specialistiche e accertamenti diagnostici
La Società provvede al pagamento delle spese per visite specialistiche e accertamenti diagnostici resi necessari da malattia o da infortunio con l’esclusione delle visite pediatriche e delle visite e degli accertamenti odontoiatrici e ortodontici.
Per l’attivazione della garanzia, è richiesta la prescrizione medica contenente la patologia presunta o accertata che ha reso necessaria la prestazione.
Utilizzando strutture sanitarie e personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
Rivolgendosi a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute verranno rimborsate con applicazione di una franchigia pari al 20% ed un minimo non indennizzabile pari ad € 60,00 per visita o accertamento diagnostico.
Avvalendosi del Servizio Sanitario Nazionale, i tickets sanitari a carico dell’Assicurato vengono rimborsati integralmente.
Il massimale annuo corrisponde a € 5.000,00 per nucleo familiare.
Art. 9 - Second Opinion
La prestazione di "Second Opinion" consiste in una consulenza medica a distanza, prestata da specialisti che operano presso Centri Specialistici di eccellenza internazionale; fornisce un protocollo diagnostico-terapeutico sulla base dei dati clinici dell’Assicurato, con la finalità di assistere l’Assicurato ed il suo Medico curante nel percorso di diagnosi e cura. Particolare oggetto della Second Opinion sono le condizioni cliniche complesse, in cui talora vi siano pareri medici discordanti in relazione alla diagnosi o alla terapia e l’Assicurato abbia necessità di un parere specialistico di altissimo livello.
La Società dovrà consentire di poter accedere ad una consulenza medica specialistica da parte di alcuni primari Centri specialistici di eccellenza internazionali.
La presente è prestata con riferimento alle seguenti condizioni patologiche diagnosticate presso strutture sanitarie autorizzate:
1. malattie cardiovascolari
2. ictus
3. cecità
4. sordità
5. aids
6. insufficienza renale
7. trapianto di organo
8. sclerosi multipla
9. paralisi
10. malattia di Parkinson
11. gravi ustioni
12. coma
Art. 10 – Trattamenti fisioterapici e riabilitativi a seguito di infortunio
La Società provvede al pagamento delle spese sostenute per i trattamenti fisioterapici e riabilitativi. Per l’attivazione della garanzia, è richiesto il certificato di pronto soccorso attestante l’infortunio e la relativa prescrizione medica.
Utilizzando strutture sanitarie e personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Assicurato vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
Rivolgendosi a strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società, verranno rimborsate tutte le spese sostenute con applicazione di uno scoperto del 20%.
La presente garanzia opera nell’ambito del massimale annuo di € 1.000,00 per assicurato o nucleo familiare.
Non rientrano in garanzia prestazioni effettuate presso palestre, club ginnico sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche se con annesso centro medico.
Art. 11 - Cure dentarie da infortunio
La Società dovrà liquidare all’Assicurato, in deroga a quanto previsto all’art. 20 “Esclusioni dall’Assicurazione” e in presenza di un certificato di Pronto Soccorso, le spese sostenute per prestazioni odontoiatriche e ortodontiche, a seguito di infortunio, alle modalità di seguito riportate. Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Assicurato verranno liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di scoperti e franchigie.
Nel caso di utilizzo di strutture o di personale non convenzionato con la Società, le spese sostenute verranno rimborsate con l’applicazione di uno scoperto del 20% con il minimo non indennizzabile di
€ 100,00 per fattura.
Nel caso in cui l’Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborserà integralmente i ticket sanitari a Suo carico nel limite dei massimali annui.
Il massimale annuo per il complesso delle suddette prestazioni corrisponde a € 2.000,00 per nucleo familiare.
Art. 12 – Prevenzione odontoiatrica.
In deroga a quanto previsto all'art. 20 “Esclusioni dall'assicurazione” al punto 3, la Società garantisce, per una sola volta l’anno, una visita di controllo odontoiatrico e ablazione tartaro gratuita in strutture convenzionate; è, altresì, garantita per le cure dentarie in strutture convenzionate l’applicazione di uno sconto in percentuale non inferiore al 15% della tariffa applicata dalle stesse strutture.
Art. 13 – Massimale.
Il massimale assicurato per il complesso delle garanzie suindicate è pari a € 260.000,00 per nucleo familiare e per anno assicurativo.
Art. 14 – Premi annui.
I premi annui per il complesso delle prestazioni suindicate, comprensivi di oneri fiscali, corrispondono, per le sotto riportate fasce di età, ai seguenti importi:
a) entro i 40 anni di età | € 625,60 |
b) da 41 a 60 anni di età | € 920,00 |
c) da 61 a 70 anni di età | € 1.472,00 |
d) da 71 a 85 anni di età | € 1.932,00 |
I premi sono da intendersi per persona.
Si precisa che alla copertura assicurativa integrativa può aderire solo l’iscritto, ovvero l’iscritto ed il coniuge/convivente, ovvero l’iscritto e tutti i familiari assicurabili.
Art. 15 – Termini di aspettativa.
La garanzia decorre, sia in forma diretta, previa dimostrazione dell’avvenuta adesione al piano assicurativo, che in forma indiretta dalle ore 00:
• del giorno di effetto del Contratto (1 aprile di ciascuna annualità) per gli infortuni;
• del 60° giorno successivo a quello di effetto del Contratto (1 aprile di ciascuna annualità) per le malattie;
• del 60° giorno successivo a quello di effetto del Contratto (1 aprile di ciascuna annualità) per l’aborto e le malattie dipendenti da gravidanza;
• del 300° giorno successivo a quello di effetto del Contratto (1 aprile di ciascuna annualità) per il parto e le malattie da puerperio;
I termini di aspettativa sopraindicati non vengono applicati qualora la garanzia assicurativa risulti essere stata attivata nell’annualità precedente, anche con diverse Compagnie Assicuratrici, purchè tramite la convenzione per polizza sanitaria Cassa Forense.
Art. 16 – Oneri fiscali.
Gli oneri fiscali relativi all’assicurazione sono a carico della Società, comprese eventuali variazioni nella misura delle imposte che dovessero intervenire dopo la stipulazione della polizza.
Art. 17 – Foro competente.
Il foro competente è quello del luogo di residenza dell’Assicurato.
Art. 18 – Altre assicurazioni.
L’assicurato, in caso di sinistro, deve dare comunicazione alla Società dell’eventuale esistenza di altre polizze da lui stipulate.
Art. 19 – Estensione territoriale.
La copertura assicurativa è indipendente dal luogo (nazionale o internazionale) dove si verifica il sinistro. Il rimborso all’Assicurato avverrà presso il luogo di sua residenza e comunque in Euro.
Art. 20 – Esclusioni dall’assicurazione.
L’assicurazione non è operante per:
1. le cure e/o gli interventi per l’eliminazione o la correzione di difetti fisici o di malformazioni preesistenti alla stipulazione dell’Assicurazione. In caso di intervento di correzione dei vizi di
rifrazione, la garanzia opererà soltanto qualora il differenziale tra gli occhi sia superiore alle 4 diottrie, oppure in presenza di un difetto della capacità visiva di un occhio pari o superiore alle 9 diottrie;
2. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici;
3. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici;
4. le prestazioni aventi finalità prettamente estetiche (salvi gli interventi di chirurgia plastica o stomatologica ricostruttiva dovuti a conseguenze dirette di infortunio o di intervento demolitivo indennizzabile a termini di polizza);
5. gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale;
6. gli interventi per sostituzione di protesi ortopediche di qualunque tipo;
7. gli infortuni e le intossicazioni conseguenti ad ubriachezza, anche nel suo stato iniziale di ebbrezza, ad abuso di psicofarmaci, all’uso di stupefacenti o allucinogeni, nonché le malattie correlate al consumo di stupefacenti e all’uso di alcool e sostanze psicotrope;
8. gli infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici, automobilistici, il free-climbing, il rafting e l’alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione alle relative gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno;
9. gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall’Assicurato;
10. le conseguenze dirette ed indirette di trasformazioni o assestamenti energetici dell’atomo, naturali o provocati, e le accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi x, ecc.), a meno che non si tratti di conseguenze di terapie mediche indennizzabili a termini di polizza;
11. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici;
12. l’aborto non terapeutico e le eventuali conseguenze;
13. le terapie non riconosciute dalla medicina ufficiale;
14. le infezioni da HIV;
15. tutto quanto non espressamente indicato nel presente Contratto assicurativo.
Art. 21 – Limiti di età.
L’assicurazione può essere stipulata o rinnovata fino al raggiungimento dell’85° anno di età del titolare, cessando automaticamente alla prima scadenza annuale di polizza successiva al compimento dell’86°anno d’età da parte del titolare; in tal caso per tutti i componenti del nucleo familiare del titolare l’assicurazione cessa nel medesimo momento in cui termina per il titolare.
Qualora, invece, un componente del nucleo familiare raggiunga l’86° anno di età, l’assicurazione cesserà alla prima scadenza annua limitatamente a questo Assicurato.
Art. 22 – Durata dell’assicurazione.
La durata dell’assicurazione è correlata a quella della Polizza Grandi Interventi Chirurgici e Gravi Eventi Morbosi a cui è indissolubilmente connessa.
Art. 23 - Commissione paritetica.
La risoluzione amministrativa delle problematiche relative alle controversie sulla interpretazione di clausole contrattuali è demandata ad una apposita Commissione Paritetica Permanente composta da quattro membri designati due dalla Cassa Forense e due dalla Società. La Commissione verifica anche l’andamento della Polizza ed esamina la gestione amministrativa delle controversie aventi ad oggetto l’obbligo di indennizzo, la tipologia e la durata della malattia o infortunio, la misura dei rimborsi e liquidazioni dell’indennità.
Alla stessa Commissione è affidato il compito di verificare il comportamento delle parti nell’esecuzione del contratto, con riferimento all’adempimento degli obblighi assunti, di monitorare l’andamento dei sinistri, di risolvere eventuali contrasti interpretativi.
Art. 24 – Nuovi iscritti in corso d’anno.
Gli iscritti alla Cassa, la cui delibera di iscrizione sia intervenuta nel corso nel primo semestre di ciascuna annualità assicurativa, potranno aderire, per sé stessi e per il proprio nucleo familiare, alla garanzia assicurativa della Polizza Integrativa entro i 60 giorni successivi alla data di delibera di iscrizione da parte della Giunta Esecutiva, previo versamento del 100% dei premi, nella misura stabilita all’art. 14. La validità della copertura assicurativa integrativa, per iscritto e familiari, decorrerà dalla data di iscrizione all'Albo (con data di effetto della copertura comunque non antecedente alla data di decorrenza del presente contratto) purché la comunicazione alla Cassa dell'avvenuta iscrizione all'Albo sia intervenuta nei 60 giorni successivi a cura del Consiglio dell'Ordine o del professionista stesso.
Gli iscritti alla Cassa, la cui delibera di iscrizione sia intervenuta nel secondo semestre di ciascuna annualità assicurativa, potranno aderire, esclusivamente per sé stessi, alla garanzia assicurativa della Polizza Integrativa entro i 60 giorni successivi alla data di delibera di iscrizione alla Cassa, previo versamento del 50% del premio, nella misura stabilita all’art. 14. La validità della copertura assicurativa integrativa per l’iscritto decorrerà dalla data di iscrizione all'Albo (con data di effetto
della copertura comunque non antecedente alla data di decorrenza del presente contratto) purché la comunicazione alla Cassa dell'avvenuta iscrizione all'Albo sia intervenuta nei 60 giorni successivi a cura del Consiglio dell'Ordine o del professionista stesso.
Art. 25 – Massimali per Grandi Interventi Chirurgici Polizza Sanitaria Base.
Con l’adesione alla Polizza Integrativa “B” è previsto che i limiti di massimale relativi ai Grandi Interventi Chirurgici di cui all’Allegato A delle condizioni della polizza sanitaria base sono da intendersi aumentati del 50%.
Art. 26 – Incremento temporale garanzia pre e post ricovero Polizza per copertura sanitaria base.
Con l’adesione alla Polizza Integrativa “B” è previsto un incremento di 30 giorni del limite temporale già stabilito per le prestazioni pre e post ricovero (visite specialistiche, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi, ecc.) della polizza sanitaria base, ossia per i grandi interventi chirurgici (art. 25.1 lett. f), per ricovero dovuto a grave evento morboso (art. 25.2.1 lett. c), per trattamento medico domiciliare dovuto a grave evento morboso (art. 25.2.2 lett. d), per ricovero con o senza intervento dovuto a malattia oncologica (art. 27).
Elenco C
Grandi Interventi Chirurgici Polizza Sanitaria Base con plafond aumentati del 50%
ANALGESIA | |
Blocco dell'ipofisi | € 8.091 |
CHIRURGIA GENERALE | |
Collo | |
Trattamento ferite profonde del collo | € 10.440 |
Asportazione della ghiandola sottomascellare | € 6.960 |
Asportazione di cisti, fistole e neoformazioni del collo | € 5.046 |
Linfectomia cervicale bilaterale | € 15.660 |
Linfectomia cervicale mono lacerale | € 7.569 |
Interventi sulla tiroide: | |
Cisti della tiroide | € 10.440 |
Tiroidectomia parziale solo per patologia tumorale | € 10.962 |
Tiroidectomia totale con eventuale linfoadenectomia associata | € 20.793 |
Interventi per gozzo retrosternale | € 10.353 |
Interventi per gozzo retrosternale con mediastinotomia | € 12.354 |
Interventi sulle paratiroidi (otorinolaringoiatria) | € 19.140 |
Faringotomia ed esofagotomia | € 24.360 |
Interventi per diverticolo dell'esofago (otorinolaringoiatria) | € 17.400 |
Interventi di resezione totale o parziale dell'esofago | € 22.620 |
Dissezione radicale del collo | € 12.180 |
Escissione dotto tireoglosso | € 10.440 |
Addome | |
Trattamento ernia di Spigelio | € 5.250 |
Intervento per relaxatio diaframmatica | € 8.250 |
Addome (parete addominale) | |
Laparatomia per drenaggio di peritoniti | € 14.790 |
Laparatomia esplorativa per occlusione senza resezione | € 12.963 |
Resezione intestinale da occlusione | € 20.010 |
Laparotomia operativa con sutura viscerale | € 13.920 |
Intervento per ernia inguinale complicata e/o recidiva | € 8.526 |
Intervento per ernia crurale complicata e/o recidiva | € 8.526 |
Ernia ombelicale complicata e/o recidiva | € 8.526 |
Ernia epigastrica complicata e/o recidiva | € 8.526 |
Laparocele post-operatorio | € 10.005 |
Laparocele complicato | € 10.005 |
Intervento per xxxxx xxxxxxxxxxxxxx | € 16.530 |
Ernie muscolari rare (muscolo-ischiatiche, muscolo-otturatorie, muscolo-lombari, ecc.) | € 10.005 |
Intervento per ernia iatale | € 17.400 |
Linfoadenectomia peritoneale | € 13.920 |
Trapianto viscerale | € 87.000 |
Peritoneo | |
Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale | € 16.530 |
Esofago | |
Miotomia secondo Xxxxxx per acalasia | € 5.250 |
Intervento chirurgico per snd di Xxxxxxx Xxxxx | € 7.500 |
Trattamento di varici esofagee | € 3.480 |
Interventi per patologia maligna dell'esofago toracico | € 17.835 |
Interventi con esofagoplastica | € 15.921 |
Intervento per megaesofago | € 18.270 |
Stomaco | |
Impianto di pace-maker per gastroparesi | € 7.500 |
Stomaco, duodeno | |
Gastroscopia operativa | € 3.480 |
Duodenoscopia operativa | € 5.220 |
Gastrostomia | € 7.395 |
Gastro-enterostomia | € 17.400 |
Resezione gastrica | € 18.879 |
Gastroectomia totale e/o allargata | € 31.320 |
Resezione gastro-digiunale per ulcera peptica post-operatoria | € 24.360 |
Intervento per fistola gastro-digiunocolica | € 23.490 |
Sutura di perforazioni gastriche e intestinali | € 20.010 |
Interventi per malattia da reflusso gastro-esofageo | € 20.010 |
Cardioplastica | € 17.400 |
Vagotomia | € 13.050 |
Trapianto di stomaco | € 87.000 |
Intestino | |
Appendicectomia | € 6.750 |
Intervento per diverticolo di Xxxxxx sintomatico | € 6.000 |
Intervento chirurgico per fistola entero-cutanea (non complicanza da intervento chirurgico) | € 12.750 |
Enterostomia, ano artificiale e chiusura | € 13.572 |
Enteroanastomosi | € 10.962 |
Resezione del tenue | € 13.920 |
Emicolectomia destra o sinistra | € 17.835 |
Colonscopia operativa | € 3.654 |
Colectomia totale | € 16.878 |
Colectomie parziali | € 12.963 |
Appendicectomia con peritonite diffusa | € 10.005 |
Polipectomia per via laparotomia | € 5.220 |
Fistole entero-enteriche | € 18.270 |
Anastomosi entero-esofagee | € 13.050 |
Trapianto di intestino | € 87.000 |
Retto-Ano | |
Estrazione di corpi estranei dal retto con intervento | € 10.440 |
Rectosigmoidoscopia operativa | € 2.436 |
Interventi per ascesso perianale | € 6.003 |
Interventi per ascesso del cavo ischio-rettale | € 7.047 |
Operazione per emorroidi solo se recidive | € 8.004 |
Operazione per ragadi solo se recidive | € 12.180 |
Interventi per neoplasie del retto – ano | € 10.005 |
se per via addominoperineale, in uno od in più tempi | € 11.919 |
Prolasso del retto | € 7.047 |
Interventi per megacolon | € 26.100 |
Proctocolectomia totale | € 26.100 |
Fegato | |
Intervento chirurgico per malattia epatica policistica | € 16.500 |
Packing epatico | € 16.500 |
Drenaggio di ascesso epatico | € 19.140 |
Interventi per echinococcosi | € 20.010 |
Resezioni epatiche | € 18.879 |
Derivazioni biliodigestive | € 12.963 |
Interventi sulla papilla di Water | € 11.919 |
Reinterventi sulle vie biliari | € 21.750 |
Incannulazione dell'arteria epatica per perfusione antiblastica | € 4.089 |
Interventi chirurgici per ipertensione portale | € 19.140 |
Epatotomia e coledocotomia | € 25.230 |
Papillotomia per via transduodenale | € 19.140 |
Deconnessione azigos-portale per via addominale | € 19.140 |
Esplorazione chirurgica delle vie biliari | € 6.525 |
Trapianto di fegato | € 87.000 |
Metastasectomia multipla | € 20.010 |
Pancreas -Milza | |
Interventi per pancreatite acuta | € 25.230 |
Interventi per cisti, pseudocisti e fistole pancreatiche | € 13.920 |
Interventi per pancreatite cronica | € 13.050 |
Interventi per neoplasie pancreatiche | € 15.921 |
Splenectomia | € 14.790 |
Pancreasectomia sinistra per neoplasia pancreatica | € 15.921 |
Torace - parete toracica | |
Asportazione di tumori benigni della mammella | € 7.047 |
Interventi per tumori maligni della mammella | € 12.963 |
Toracotomia esplorativa | € 10.005 |
Talcaggio pleurico | € 5.046 |
Resezione costali | € 14.790 |
Correzioni di malformazioni parietali | € 19.836 |
Decompressione Stretto Toracico Superiore | € 20.010 |
Interventi sul mediastino | |
Interventi per tumori | € 31.320 |
Interventi su polmone - bronchi - trachea | |
Bullectomie in paziente con BPCO | € 10.500 |
Decorticazione pleurica | € 10.500 |
Interventi per ferite del polmone | € 17.400 |
Interventi per ascessi | € 13.050 |
Interventi per fistole bronchiali | € 26.100 |
Interventi per echinococco | € 13.050 |
Interventi per tumori tracheali, bronchiali, polmonari e pleurici | € 19.836 |
Pneumectomia | € 19.836 |
Pleuropneumectomia | € 29.667 |
Broncoscopia operativa | € 3.045 |
Tumori della trachea | € 34.800 |
Resezione bronchiale con reimpianto | € 38.280 |
Timectomia | € 17.400 |
Trapianto di polmone | € 87.000 |
Timectomia per via cervicale | € 18.270 |
Cardiochirurgia e chirurgia toracica | |
Occlusione percutanea dell'auricola sinistra | € 10.500 |
Peridardiotomia | € 10.500 |
Tutti gli interventi: | |
a cuore chiuso | € 18.879 |
a cuore aperto per difetti valvolari singoli non complicati | € 20.793 |
a cuore aperto per difetti valvolari complessi o complicati | € 24.795 |
Interventi di by-pass aorto-coronarici per insufficienza coronaria | € 15.660 |
Tutti gli interventi neonatali a cuore aperto con ipotermia profonda e arresto circolatorio | € 40.020 |
Impianto pace-maker endocavitario ed eventuale riposizionamento | € 11.484 |
Contropulsazione per infarto acuto mediante incannulamento arterioso | € 11.919 |
Fistole arterovenose polmonari | € 26.100 |
Intervento in ipotermia per coartazione aortica senza circolo collaterale | € 26.100 |
Ricostruzione sternale per "Pectus excavatum" | € 26.100 |
Trapianto cardiaco | € 87.000 |
Correzione radicale del ritorno venoso polmonare anomalo totale | € 24.360 |
Tegumenti | |
Onicectomia | € 450 |
Neurochirurgia | |
Trapanazione cranica per puntura o drenaggio ventricolare | € 5.220 |
Derivazioni liquorali intracraniche o extracraniche | € 18.879 |
Intervento per encefalomeningocele | € 25.230 |
Intervento per craniostenosi | € 24.360 |
Asportazione tumori ossei della volta cranica | € 24.360 |
Interventi per traumi cranio cerebrali | € 24.360 |
Plastiche craniche per tessuti extra-cerebrali (cute, osso, dura madre) | € 17.835 |
Craniotomia per evacuazione di ematoma intracerebrale e subdurale | € 24.360 |
Craniotomia per evacuazione di ematoma epidurale | € 17.400 |
Trapanazione per evacuazione di ematoma epidurale e sub-durale | € 8.700 |
Rizotomia chirurgica e micro decompressione endocranica dei nervi cranici | € 23.490 |
Anastomosi endocranica dei nervi cranici | € 17.400 |
Trattamento percutaneo della nevralgia del trigemino e di altri nervi cranici | € 10.440 |
Intervento sulla ipofisi | € 23.751 |
Asportazione tumori dell'orbita | € 18.270 |
Asportazione di processi espansivi endocranici (tumori, ascessi, cisti parassitarie, ecc.) | € 25.752 |
Trattamento chirurgico per malformazioni aneurismatiche | € 25.752 |
Trattamento chirurgico indiretto extracranico di malformazioni vascolari intracraniche | € 24.360 |
Radiochirurgia stereotassica per neoplasie cerebrali | € 14.877 |
Intervento per epilessia focale e callosotomia | € 19.836 |
Emisferectomia | € 29.667 |
Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale e sul clivus per via anteriore o posteriore | € 21.837 |
Neurotomia retrogasseriana-sezione intracranica di altri nervi | € 24.360 |
Talamotomia-pallidotomia ed altri interventi similari | € 22.794 |
Interventi chirurgici sulla cerniera atlanto-occipitale per via posteriore | € 24.360 |
Anastomosi dei vasi extra-intracranici con interposizione di innesto | € 34.800 |
Anastomosi dei vasi extra-intracranici | € 34.800 |
Correzione e/o sostituzione delle malformazioni dei vasi del collo | € 26.100 |
Endoarterectomia della arteria carotide e/o della arteria vertebrale | € 34.800 |
Laminectomia decompressiva per neoplasie | € 17.835 |
Asportazione di processi espansivi del rachide extra-intradurali extra-midollari | € 17.400 |
Trattamento di lesioni intramidollari (tumori, siringomielia, ascessi, ecc.) | € 24.360 |
Interventi per traumi vertebro-midollari | € 16.878 |
Interventi per traumi vertebro-midollari con stabilizzazione chirurgica | € 21.837 |
Interventi per mielopatia cervicale o ernia del disco per via anteriore o posteriore | € 18.879 |
Somatotomia vertebrale | € 26.100 |
Interventi per ernia del disco dorsale per via posteriore | € 16.878 |
Interventi per ernia del disco dorsale per via laterale o transtoracica | € 27.753 |
Spondilolistesi | € 20.010 |
Interventi endorachidei per terapia del dolore o spasticità o per altre affezioni meningomidollari (mielocele, mielomeningocele, etc.) | € 29.667 |
Cordotomia e mielotomia percutanea | € 26.100 |
Applicazione di elettrodi o cateteri endorachidei per trattamento del dolore o altro | € 8.700 |
Stabilizzazione elettrodi o cateteri endorachidei e applicazione stimolatori o reservoir a permanenza | € 12.180 |
Registrazione della pressione intracranica | € 3.045 |
Radiochirurgia stereotassica | € 9.570 |
Radiochirurgia gammaknife | € 9.570 |
Nervi periferici | |
Asportazione tumori dei nervi periferici | € 11.919 |
Anastomosi extracranica di nervi cranici | € 22.620 |
Interventi sui nervi periferici per neurorrafie, nefrotomie, nevrectomie, decompressive | € 11.919 |
Interventi sul plesso brachiale | € 31.320 |
Interventi sul sistema nervoso simpatico | |
Simpaticectomia cervico-toracica | € 20.010 |
Simpaticectomia lombare | € 14.790 |
CHIRURGIA VASCOLARE | |
Sutura arterie periferiche | € 17.400 |
Interventi per aneurismi arteria ascellare, omerale, poplitea, femorale | € 21.750 |
Interventi per aneurismi arterovenosi a livello delle tibiali, glutee e tiroidee | € 17.835 |
Lagatura arterie carotidi, vertebrali, succlavia, tronco brachio-cefalico, iliache | € 17.400 |
Interventi per aneurismi ed aneurismi artero-venosi dei suelencati vasi arteriosi | € 24.360 |
Sutura dei grossi vasi degli arti e del collo | € 19.140 |
Interventi per aneurismi artero-venosi a livello ascellare, omerale, popliteo, femorale | € 21.750 |
Embolectomia e trombectomia arteriosa per arto | € 16.530 |
lnterv. per stenosi ed ostruzione carotide extracranica, succlavia e arteria anonima | € 19.836 |
Disostruzione e by-pass arterie periferiche | € 14.877 |
Disostruzione e by-pass aorto-addominale | € 17.835 |
Interventi per stenosi dell'arteria renale, mesenterica e celiaca | € 24.360 |
Trombectomia venosa periferica iliaca | € 16.530 |
Trombectomia venosa periferica cava | € 12.963 |
Legatura vena cava inferiore | € 14.877 |
Resezione arteriosa con plastica vasale | € 17.835 |
Interventi per innesti di vasi | € 14.877 |
Operazioni sull'aorta toracica e sulla aorta addominale | € 22.794 |
Anastomosi mesenterica-cava | € 19.140 |
Anastomosi porta-cava e splenorenale | € 19.140 |
Trattamento chirurgico della elefantiasi degli arti | € 13.920 |
Reintervento per varici recidive | € 8.961 |
Trattamento con endoprotesi vascolare di aneurismi aorta addominale e aorta toracica | € 21.054 |
Trattamento endovascolare di aneurismi arteria iliaca comune ed embolizzazione arteria ipogastrica | € 14.877 |
CHIRURGIA PLASTICA | |
Cranio | |
Tecnica dei tre lembi di Xxxxxxxxxx | € 6.000 |
Torace | |
Ricostruzione mammaria in Sd di Poland | € 6.000 |
CHIRURGIA PLASTICA (Ricostruttiva) | |
Generalità | |
Trasferimento di lembo libero microvascolare | € 12.963 |
Cranio-faccia e collo | |
Gravi e vaste mutilazioni del viso | € 60.900 |
Riduzione frattura orbitaria | € 15.921 |
Cranioplastica | € 17.661 |
Coloboma | € 8.700 |
Rare deformità cranio facciali | € 23.751 |
Labioschisi bilaterale | € 14.790 |
Labioalveoloschisi bilaterale | € 17.400 |
Palatoschisi totale | € 14.790 |
Interventi di push-bach e faringoplastica | € 12.180 |
Riduzione frattura mandibolare con osteosintesi | € 10.005 |
Intervento per anchilosi temporo mandibolare | € 12.180 |
Ricostruzione della emimandibola | € 17.400 |
Progenismo, laterognazia, progmatismo (per ogni tempo operatorio) | € 21.837 |
Plastica per paralisi del nervo facciale: (per ogni tempo operatorio) statica –dinamica | € 12.180 |
Torace ed addome | |
Malformazione della gabbia toracica | € 23.751 |
Ricostruzione della parete addominale | € 17.400 |
Ricostruzione mammaria post-mastectomie sottocutanee (protesi escluse) | € 8.004 |
Ricostruzione mammaria post-mastectomia radicale (protesi escluse) | € 10.005 |
Plastica per ipospadia ed epispadia | € 15.921 |
Plastica ricostruttiva per estrofia vescicale (per tempo operatorio) | € 34.800 |
Ricostruzione vaginale | € 22.620 |
Chirurgia degli stati intersessuali (per tempo operatorio) | € 11.919 |
Arti | |
Malformazioni complesse delle mani | € 22.620 |
Trattamento mano reumatoide (protesi escluse) | € 14.790 |
Morbo di Dupuytren | € 8.961 |
Ricostruzione del pollice | € 31.320 |
Reimpianto microchirurgico del dito | € 31.320 |
Neuroraffia | € 8.700 |
Linfedema arti inferiori | € 13.920 |
Neurolisi | € 4.089 |
Plastica estetica (interventi ammessi solo se compresi in garanzia) | |
Rinoplastica correttiva (se vi è danno funzionale) | € 4.089 |
Rinosettoplastica (se vi è danno funzionale) | € 10.005 |
Settoplastica (se vi è danno funzionale) | € 7.047 |
CHIRURGIA PEDIATRICA - Operazioni pediatriche tipiche | |
Addome (parete addominale) | |
Onfalocele | € 6.000 |
Intestino - occlusioni intestinali del neonato | |
Intervento chirurgico per invaginazione intestinale con resezione intestinale | € 8.250 |
Cranio bifido con meningocele | € 24.360 |
Cranio bifido con meningoencefalocele | € 26.100 |
Craniostenosi | € 16.530 |
Idrocefalo ipersecretivo | € 24.360 |
Fistola auris congenita | € 24.360 |
Torcicollo miogeno congenito unilaterale | € 12.180 |
Torcicollo miogeno congenito con apparecchio gessato | € 14.790 |
Linfangioma cistico del collo | € 22.620 |
Neurolisi del plesso brachiale per paralisi ostetrica | € 20.010 |
Osteotomia derotativa per paralisi ostetrica | € 22.620 |
Polmone cistico e policistico (lobectomia, pneumonectomia) | € 34.800 |
Cisti e tumori tipici del bambino di origine bronchiale enterogena e nervosa (simpatoblastoma) | € 38.280 |
Atresia congenita dell’esofago | € 34.800 |
Fistola congenita dell'esofago | € 23.490 |
Torace ad imbuto e torace carenato | € 31.320 |
Ipertensione portale nel bambino (applicazione di sonda) trattamento chirurgico | € 20.010 |
Stenosi congenita del piloro | € 13.050 |
Occlusione intestinale del neonato: | |
a) malrotazione bande congenite, volvolo | € 14.790 |
b) atresie necessità di anastomosi | € 22.620 |
c) ileo meconiale: | |
ileostomia semplice | € 12.180 |
resezione secondo Xxxxxxxxx | € 24.360 |
resezione con anastomosi primitiva | € 26.970 |
Atresia dell'ano semplice: | |
a) abbassamento addomino perineale | € 26.970 |
b) operazione perineale | € 17.400 |
Atresia dell'ano con fistola retto-uretrale o retto-vulvare: | |
abbassamento addomino perineale | € 27.840 |
Prolasso del retto: | |
a) cerchiaggio anale | € 6.090 |
b) operazione addominale | € 19.140 |
Stenosi congenita dell'ano: | |
a) plastica dell'ano | € 17.400 |
Teratoma sacrococcigeo | € 16.878 |
Megauretere: | |
a) resezione con reimpianto | € 22.620 |
b) resezione con sostituzione di ansa intestinale | € 26.100 |
Nefrectomia per tumore di Willms | € 31.320 |
Spina bifida: | |
a) meningocele | € 27.840 |
b) mielomeningocele | € 31.320 |
Megacolon: | |
a) clostomia | € 12.180 |
b) resezione anteriore | € 26.100 |
c) operazione addomino perineale di Buhamel x Xxxxxxx | € 38.280 |
Esonfalo | € 13.050 |
Fistole e cisti dell'ombelico: | |
a) dell'uraco | € 17.400 |
b) del canale onfalomesenterico con resezione intestinale | € 24.360 |
Correzione di truncus arteriosu | € 24.360 |
Correzione di ventricolo destro a doppia uscita | € 24.360 |
Interventi per correzioni malformazioni nel primo anno di vita | € 13.050 |
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA | |
Arto inferiore | |
Giroplastica | € 27.000 |
Arto superiore | |
Artroplastica di gomito | € 7.500 |
Piede | |
Protesi di caviglia | € 12.750 |
Astragalectomia | € 3.750 |
Artrodiatasi della caviglia | € 3.000 |
Interventi incruenti: | |
Riduzione di fratture-lussazioni della colonna vertebrale | € 15.921 |
Interventi cruenti: | |
Resezioni ossee | € 12.180 |
Amputazioni: | |
a) medi segmenti | € 8.700 |
b) grandi segmenti | € 12.180 |
Pseudoartrosi: | |
a) grandi segmenti | € 14.877 |
Trattamento delle pseudoartrosi con la tecnica della compressione-distrazione | € 17.835 |
Osteosintesi di tibia con viti | € 10.005 |
Osteosintesi di tibia con viti e placca | € 11.919 |
Osteosintesi di tibia infibulo endomidollare | € 13.920 |
Osteosintesi diafisi femorale ed epifisi dorsale | € 10.005 |
Osteosintesi collo femore (per frattura o epifisiolisi) | € 13.920 |
Ostesintesi di omero | € 10.005 |
Costruzione di monconi cinematica | € 12.180 |
Interventi per costola cervicale | € 14.790 |
Scapulopessi | € 12.180 |
Asportazione di tumori ossei | € 19.836 |
Trapianti ossei o protesi diafisarie | € 22.620 |
Pseudoartrosi congenita di tibia | € 21.750 |
Trattamento delle dismetrie e delle deviazioni degli arti con impianti esterni | € 17.400 |
Osteosintesi di clavicola, rotula | € 8.004 |
Osteosintesi di avambraccio | € 8.004 |
Biopsia trans-peduncolare dei somi vertebrali | € 10.440 |
Resezioni articolari | € 12.180 |
Resezione di corpi vertebrali (somatectomia) e sostituzione con cemento o trapianti | € 19.836 |
Resezioni del sacro | € 14.790 |
Osteosintesi rachidee con placche e viti trans-peduncolari | € 21.750 |
Disarticolazioni: media -grande | € 24.360 |
Disarticolazione interscapolo toracica | € 26.970 |
Resezioni complete di spalla (omero-scapulo-claveari) sec. Tikhor-Xxxxxxx con salvataggio dell'arto | € 24.360 |
Resezioni artrodiafisarie dell'omero prossimale e sostituzione con protesi modulari "custom-made" | € 27.840 |
Resezioni del radio distale: | |
a) artrodesizzanti (trapianto o cemento) | € 17.400 |
b) con trapianto articolare perone-pro-radio | € 20.010 |
Emipelvectomia | € 24.360 |
Emipelvectomie "interne" sec. Xxxxxxxx con salvataggio dell'arto | € 23.751 |
Resezioni del femore prossimale artrodiafisaria e sostituzione con protesi speciali (cementate o no, modulari o no) | € 34.800 |
Resezioni artrodiafisarie del ginocchio: | |
a) artrodesizzanti (trapianto o cemento+infibulo femore-tibiale) | € 17.400 |
b) sostituzioni con protesi modulari o "custom-made" | € 31.320 |
Svuotamento di focolai metastici ed armatura con sintesi + cemento | € 17.400 |
Sinovialectomie articolari: medie articolazioni – grandi articolazioni | € 10.005 |
Artroplastiche con materiale biologico: | |
a) piccole | € 8.004 |
b) medie | € 14.790 |
e) grandi | € 11.919 |
Acromioplastica anteriore | € 10.005 |
Traslazione muscoli cuffia | € 10.005 |
Trattamento lussazione recidivante spalla anteriore | € 16.530 |
Trattamento lussazione recidivante spalla posteriore | € 11.919 |
Plastica per lussazioni recidivanti (ginocchio) | € 10.962 |
Artroscopia chirurgica: | |
a) biopsia della sinoviale | € 5.046 |
b) asportazione dei corpi mobili | € 8.961 |
c) sinoviectomia | € 8.961 |
d) condrectomia | € 6.003 |
e) laterale release | € 12.180 |
Ricostruzione dei legamenti articolari | € 13.920 |
Applicazione dei compressori | € 14.790 |
Artrodesi: | |
a) medie (piedi, polso, gomito) | € 10.440 |
b) grandi (spalla, anca, ginocchio) | € 10.005 |
Artrolisi: ginocchio -piede | € 6.003 |
Riduzione cruenta lussazione congenita anca | € 16.530 |
Osteotomia di bacino (Xxxxxx, Chiari, triplice osteotomia) | € 26.100 |
Intervento di coxolisi | € 14.790 |
Asportazione corpi estranei o mobili endoarticolari | € 13.050 |
Protesi totale di spalla | € 26.100 |
Artroprotesi di anca | € 25.752 |
Protesi totale per displasia d'anca | € 34.800 |
Intervento di rimozione di protesi d'anca | € 8.004 |
Intervento di rimozione e reimpianto di protesi d'anca | € 33.756 |
Artroprotesi di ginocchio | € 21.837 |
Artroprotesi di gomito | € 19.140 |
Endoprotesi di Xxxxxxxx | € 21.750 |
Protesi cefalica di spalla | € 24.360 |
Protesi di polso | € 13.920 |
Emiartroplastica | € 20.010 |
Vertebrotomia | € 19.836 |
Biopsia vertebrale a cielo aperto | € 10.440 |
Discectomia per via anteriore per ernia cervicale | € 18.879 |
Discectomia per via anteriore per ernia dura o molle con artrodesi | € 31.320 |
Uncoforaminotomia | € 19.836 |
Corporectomia per via anteriore con trapianto autoplastico a ponte nella mielopatia cervicale | € 40.020 |
Osteosintesi vertebrale | € 19.836 |
Pulizia focolai osteitici | € 12.180 |
Artrodesi per via anteriore | € 26.100 |
Interventi per via posteriore: | |
a) senza impianti | € 17.835 |
b) con impianti | € 21.837 |
Interventi per via anteriore: | |
a) senza impianti | € 29.667 |
b) con impianti | € 33.756 |
Tendini - Muscoli - Aponeurosi | |
Tenoplastiche, mioplastiche o miorrafìe | € 6.003 |
Tenotomie, miotomie e aponeurotomie | € 7.830 |
Trapianti tendinei e muscolari | € 14.790 |
Tenotomia bipolare per torcicollo miogeno congenito | € 13.050 |
Deformità delle mani e dei piedi, compreso alluce valgo (sindattilia, polidattilia e simili) | € 11.310 |
Interventi correttivi per deformazioni delle dita (boutonnière – Swan neck ecc.) | € 17.835 |
Impianti flessibili (es. Xxxxxxx-Xxxxxxx polso e mano) | € 31.320 |
Ricostruzioni tendinee polso e mano | € 12.180 |
Sindesmotomia | € 12.180 |
Plastiche riparatrici ricostruttive degli arti per lesioni alle superfici flessorie e estensorie (retrazione cicatriziale, Dupuytren, esiti di flogosi, traumi, etc.) per tempo operatorio | € 19.836 |
Pollicizzazione del 2° o altro dito (per tempo operatorio) | € 23.751 |
Iniezione di cemento per cedimenti vertebrali | € 9.570 |
UROLOGIA | |
Xxxx | |
Renoraffia post-traumatica | € 8.250 |
E.S.W.L. (litotrissia extracorporea con onda d'urto) | € 13.920 |
Decapsulazione | € 12.180 |
Nefropessi | € 13.050 |
Lombotomia | € 13.050 |
Lombotomia per biopsia chirurgica | € 13.050 |
Lombotomia per ascessi pararenali | € 16.530 |
Nefrectomia semplice | € 10.962 |
Nefrectomia parziale | € 18.879 |
Nefrectomia allargata per tumore | € 23.751 |
Nefrectomia allargata per tumore con embolectomia | € 38.280 |
Resezione renale con clampaggio vascolare | € 18.879 |
Nefrotomia bivalve in ipotermia (tecnica nuova) | € 26.100 |
Nefroureterectomia totale | € 27.753 |
Nefrostomia o pielostomia | € 8.004 |
Pielotomia | € 10.005 |
Pieloureteroplastica (tecniche nuove) | € 19.140 |
Trapianto renale | € 87.000 |
Endopielolitotomia per stenosi del giunto xxxxx-xxxxxxx | € 22.620 |
Surrene | |
Surrenalectomia | € 18.879 |
Asportazione di adenoma del surrene | € 13.050 |
Uretere | |
Ureteroplastica | € 12.963 |
Ureterolisi | € 7.047 |
Ureterocistoneostomia monolaterale | € 11.919 |
Ureterocistoneostomia con plastica di riduzione dell'uretere | € 21.750 |
Ureterocistoneostomia con psoizzazione vescicole | € 15.921 |
Sostituzione dell'uretere con ansa intestinale | € 24.360 |
Ureterosimoidostomia uni- o bilaterale | € 20.010 |
Sigmoidostomia | € 18.270 |
Vescica | |
Resezioni vescicali a pastiglia con reimpianto ureterale | € 13.920 |
Emitrigonectomia | € 10.005 |
Ileo bladder | € 19.140 |
Cistoprostatovescicolectomia con ureterosingmoidostomia | € 26.100 |
Cistoprostatovescicolectomia con neovescica rettale | € 31.320 |
Cistoprostatovescicolectomia con ileo bladder | € 31.320 |
Plastiche di ampliamento vescicale con anse intestinali | € 26.100 |
Riparazione di fistola vescico intestinale | € 23.490 |
Cistoprostatovescicolectomia con ureteroileouretroanastomosi | € 23.751 |
Diverticolectomia con U.C. N. | € 17.400 |
Riparazione fistole vescico vaginali | € 21.750 |
Cervicocistopessi o colposospensione | € 8.004 |
Ileo e\o coloncistoplastiche | € 26.100 |
Riparazione vescica estrofica con neovescica rettale | € 34.800 |
Prostata | |
Adenomectomia da neoplasia prostatica | € 15.921 |
Linfadenectomia locoregionale di staging per ca. prostatico | € 8.004 |
Prostatectomia radicale | € 27.753 |
Uretra | |
Plastiche di ricostruzione per ipospadia | € 22.620 |
Uretrectomia | € 10.005 |
Apparato genitale maschile | |
Trattamento chirurgico priaprismo | € 5.250 |
Amputazione totale del pene | € 20.010 |
Orchidopessi bilaterale | € 17.400 |
Orchifuniculectomia per via inguinale | € 11.919 |
Anastomosi epididimo deferenziale o ricanalizzazione del deferente (con tecnica microchirurgica) | € 10.005 |
Riparazione fistole scrotali o inguinali | € 12.180 |
Linfoadenectomia retroperitoneale bilaterale per neoplasia testicolari | € 17.400 |
Orchiectomia allargata per tumore | € 27.840 |
NEFROLOGIA | |
Fav: | |
Impianto di materiale protesico | € 8.700 |
Reimpianto di un ramo dello Shunt | € 4.350 |
OSTETRICIA | |
Trasfusioni intrauterine | € 6.090 |
Rivolgimento ed estrazione podalica | € 16.530 |
Laparotomia per gravidanza extrauterina | € 19.140 |
Fetoscopia | € 7.830 |
GINECOLOGIA | |
Utero | |
Isterectomia subtotale | € 9.750 |
Plastica vaginale anteriore e posteriore per colpocistorettocele | € 11.919 |
Interventi sull'ovaio e salpingi: annessiectomia, asportazione di saetosalpinge, tumori solidi, resezione ovarica | € 10.962 |
Isterectomia totale per via laparotomica (con o senza annessiectomia) | € 15.921 |
Colpoisterectomia con o senza annessiectomia | € 13.920 |
Metroplastica per via laparotomia | € 11.919 |
Miomectomia e/o ricostruzione plastica dell'utero | € 10.962 |
Salpingoplastica | € 11.919 |
Vulvectomia radicale | € 16.878 |
Laparatomia per controllo evoluzione ca. ovaio (2° look) | € 7.047 |
Creazione di condotto vaginale con inserimento di protesi o con rivestimento epidermico | € 17.400 |
Riparazione chirurgica di fistola: | |
Ureterale | € 16.530 |
Vescico-vaginale | € 19.140 |
Retto-vaginale | € 19.140 |
Intervento trattamento incontinenza urinaria: | |
lntervento per via vaginale (op. di Xxxxx) | € 14.790 |
Intervento per via addominale (colposospensione sec. Xxxxx - operazione di Xxxxxxxx -Xxxxxxxxx, ed altri) | € 11.919 |
Intervento combinato (intervento a fionda, ed altri) | € 14.877 |
Isterectomia radicale con linfoadenectomia per tumori maligni per via addominale | € 23.751 |
Isterectomia radicale per tumori maligni per via vaginale | € 23.490 |
Vulvectomia allargata con linfoadenectomia | € 31.320 |
Intervento radicale per carcinoma ovario | € 11.919 |
Creazione operatoria di vagina artificiale (con utilizzazione del sigma) | € 12.180 |
Sacrocolpopessi per via addominale per colpocistorettocele | € 20.010 |
OCULISTICA | |
Trapianto corneale a tutto spessore | € 11.919 |
Odontocheratoprotesi | € 13.137 |
Cheratomia radiale esclusi vizi di rifrazione | € 7.569 |
Cheratomilleusi esclusi vizi di rifrazione | € 13.920 |
Epischeratoplastica | € 13.050 |
Palpebra | |
Calazio | € 750 |
Retina | |
Intervento di rivascolarizzazione coroido retinica | € 8.250 |
Intervento di distacco (mediante diatermocoagulazione o criocoagulazione) | € 8.004 |
Fotocoagulazione laser (panretinica) nella retinopatia diabetica anche se in più sedute | € 3.045 |
Resezione sclerale | € 12.180 |
Cerchiaggio o piombaggio | € 8.961 |
Orbita | |
Operazione di Xxxxxxxxx od orbitotomia | € 20.880 |
Operazione di decompressione a sforzo oftalmopatia ed eventuale correzionediplopia | € 25.230 |
Operazioni per Glaucoma | |
Trabeculectomia | € 11.310 |
Iridocicloretrazione | € 16.530 |
Bulbo oculare | |
Enucleazione, exenteratio | € 10.440 |
Estrazione di corpo estraneo endobulbare non calamitabile | € 16.530 |
Varie | |
Vitrectomia | € 10.005 |
Trattamento laser per neoformazione iridea | € 1.740 |
OTORINOLARINGOIATRIA | |
Laringe | |
Exeresi di diaframma laringeo | € 6.000 |
Orecchio esterno | |
Atresia auris congenita: ricostruzione | € 16.878 |
Exeresi di neoplasia del padiglione, con svuotamento linfoghiandolare | € 6.090 |
Orecchio medio ed interno | |
Svuotamento petromastoideo, con innesto | |
dermoepidermico | € 17.400 |
Trattamento delle petrositi suppurate | € 21.750 |
Legatura della vena giugulare previa mastoidotomia | € 13.050 |
Apertura di ascesso cerebrale | € 24.360 |
Timpanoplastica in un solo tempo (curativa e ricostruttiva) | € 8.961 |
Ricostruzione della catena ossiculare | € 8.004 |
Interventi per otosclerosi | € 11.919 |
Distruzione del labirinto | € 14.790 |
Chirurgia della Sindrome di Mènière | € 10.962 |
Chirurgia del sacco endolinfatico | € 21.750 |
Chirurgia del nervo facciale nel tratto infratemporale | € 25.230 |
Anastomosi e trapianti nervosi | € 22.620 |
Sezione del nervo coclearie | € 34.800 |
Sezione del nervo vestibolare | € 31.320 |
Neurinoma dell'VIII paio | € 34.800 |
Asportazione di tumori dell'orecchio medio | € 18.270 |
Asportazione di tumori del temporale | € 13.050 |
Asportazione di tumori e colesteatomi della rocca petrosa | € 13.920 |
Naso e seni paranasali | |
Operazione radicale per sinusite mascellare (Operazione di Xxxxxxx-Luc) | € 10.527 |
Svuotamento etmoide per via transmascellare | € 7.047 |
Operazione radicale per sinusite frontale (operazione di Xxxxxx-Luc) | € 8.700 |
Trattamento chirurgico di mucocele frontoetmoidale | € 15.660 |
Asportazione di tumori maligni del naso e dei seni | € 19.836 |
Apertura del seno sferoidale | € 14.790 |
Intervento per fibroma duro rinofaringeo | € 10.005 |
Chirurgia della fossa pterigomascellare (legatura arteria mascellare interna, sezione del nervo vidiano, ecc.) | € 26.970 |
Cavo orale e faringe | |
Tumori parafaringei | € 17.835 |
Tumori maligni di altre sedi (tonsille, etc.) | € 12.180 |
Idem, con svuotamento latero-cervicale | € 10.962 |
Interventi demolitivi per tumori maligni della lingua e del pavimento orale, con svuotamento delle logge sottomascellari | € 11.484 |
Xxxxxxxxx xxxxxxxx | |
Asportazione ghiandola salivare sottomascellare per via endorale | € 8.700 |
Asportazione della parotide | € 10.005 |
Parotidectomia totale con preparazione del facciale | € 18.270 |
LARINGE - TRACHEA - BRONCHI - ESOFAGO | |
Laringe | |
Cordectomia per via tirotomica | € 10.179 |
Laringectomia parziale | € 22.620 |
Laringectomia sopraglottica | € 22.620 |
Laringectomia totale | € 25.230 |
Laringectomia ricostruttiva | € 27.840 |
Laringofaringectomia | € 23.490 |
Interventi per paralisi degli abduttori | € 20.010 |
Xxxxx (vedere anche: Chirurgia generale) | |
Sutura di ferite profonde con interessamento del tubo laringotracheale o dell'esofago cervicale | € 14.790 |
Asportazione di neoformazioni benigne profonde | € 2.088 |
Incisione di flemmoni profondi | € 3.480 |
Intervento per laringocele | € 13.050 |
Asportazione di diverticolo esofageo | € 16.530 |
Esofagotomia cervicale | € 14.790 |
Asportazione di fistole congenite | € 19.140 |
Svuotamento sottomandibolare unilaterale | € 8.700 |
Svuotamento sottomandibolare bilaterale | € 11.310 |
Svuotamento laterocervicale unilaterale | € 11.310 |
Svuotamento laterocervicale bilaterale | € 15.660 |
Chiusura di faringostoma | € 7.830 |
Chiusura di fistola esofagea | € 7.830 |
Plastiche laringotracheali | € 13.050 |
Legatura di grossi vasi | € 17.400 |
Asportazione di tumori glomici timpano-giugulari | € 20.010 |
STOMATOLOGIA | |
Innesto autogeno (sito multiplo incluso lembo di accesso) | € 1.914 |
Innesto di materiale biocompatibile (sito singolo) | € 2.436 |
Innesto di materiale biocompatibile (sito multiplo) | € 2.784 |
PROTESI | |
(a scopo ricostruttivo, solo a seguito di infortunio purché l'infortunio medesimo sia certificato da Pronto Soccorso o analoga struttura ospedaliera cui si sia fatto immediato ricorso) |
Protesi fissa | |
Corona a giacca in ceramica vetrosa e allumina | € 1.305 |
Corona oro-ceramica fresata | € 1.914 |
Protesi mobile | |
Protesi mobile totale per arcata con denti in resina | € 2.784 |
Protesi mobile totale per arcata con denti in porcellana | € 3.741 |
Protesi scheletrata in lega preziosa | € 5.568 |
CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE | |
Cranio | |
Intervento per osteonecrosi da bifosfonati | € 5.250 |
Protesi temporo mandibolare | € 7.500 |
Mandibola | |
Ricostruzioni nervose sensitive del nervo alveolare | € 5.250 |
Osteoartrotomia (anchilosi ATM) | € 11.310 |
Frattura del condilo e del coronoide (trattamento chirurgico-ortopedico) | € 11.310 |
Frattura dei mascellari (esclusa apparecchiatura): terapia chirurgica | € 8.961 |
Frattura del III superiore della faccia (NEF): con scalpo | € 17.400 |
Operazione demolitrice del massiccio facciale con svuotamento orbitale | € 26.100 |
Riduzione aperta di frattura zigomatica e malare | € 13.050 |
Osteosintesi | |
Terapia chirurgica post-traumatica delle malformazioni maxillo-facciali (progenismo, prognatismo, laterodeviazione mandibolare, morsus apertus, micrognazie, retrusioni inferiori e superiori) | € 19.836 |
Mentoplastica di avanzamento, di arretramento, di abbassamento, etc. | € 19.836 |
Plastiche per paralisi facciali: | |
Statica | € 12.180 |
Dinamica | € 16.530 |
per tempo operatorio | € 10.440 |
Push-bach e faringoplastica | € 10.962 |
RADIOLOGIA INTERVENTISTICA | |
Vie biliari | |
Colecistostomia percutanea | € 5.250 |
Arteriografia polmonare con fibrinolisi e disostruzione meccanica bilaterale delle arterie polmonari | € 22.620 |
RCP (endoscopiche retrograde cholangiopancreatography) + papillosfinetoromia + protesi (metallo o plastica) | € 11.484 |
TIPS (shunt portosovraepatico) | € 25.230 |
Posizionamento di stent gastrointestinali (esofagei, duodenali, colici, etc.) | € 8.265 |
Posizionamento di stent tracheali | € 6.960 |
Posizionamento di stent arteriosi iliaco femorali | € 16.530 |