Tra

CONTRATTO PER LA DEFINIZIONE DEI RAPPORTI GIURIDICI ED ECONOMICI TRA ATS INSUBRIA E ENTE “CERBA HC ITALIA S.R.L.” DI “MILANO” PER LA STRUTTURA “C.D.S. CENTRO DIAGNOSTICO SOLBIATESE” DI “SOLBIATE OLONA” PER L’EROGAZIONE DI PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE E DIAGNOSTICA STRUMENTALE - COD. REG. “322000693”.

Tra

l’Agenzia di Tutela della Salute ATS dell’Insubria (di seguito ATS), con sede legale nel Comune di Varese in via Xxxxxxxx Xxxxx n. 9, codice fiscale e partita IVA 03510140126, nella persona del Direttore Generale, Xxxx. Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx, nato a Portovaltravaglia (VA) il 19/12/1957, domiciliato per la carica presso la sede della ATS

e

il soggetto erogatore Cerba HC Italia S.r.l., con sede legale nel Comune di Milano, in Xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx, 00, CF 01579220177 / P.IVA 07327190158, per la Struttura C.D.S. Centro Diagnostico Solbiatese, sita nel Comune di Solbiate Olona, nella persona della Dott.ssa Xxxxx Xxxxxx, nato/a a Milano il 20.12.1974,

C.F. DTRLRA74T60F205O, in qualità di legale rappresentante od altro soggetto munito di potere di rappresentanza legale.

Premesso che:

- l’art. 8-bis del d.lgs. 502/1992 dispone che le Regioni assicurano i livelli essenziali e uniformi di assistenza anche avvalendosi di soggetti accreditati

ai sensi dell'articolo 8-quater, nel rispetto degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8-quinquies;

- in particolare, ai sensi dell’art. 8-quinquies del medesimo decreto la stipula

di contratti costituisce condizione per l’erogazione a carico del Servizio

sanitario nazionale di servizi e prestazioni sanitarie da parte di strutture accreditate sia pubbliche che private;

- l’art. 8 della l.r. 33/2009 dispone che i soggetti erogatori privati sanitari e

sociosanitari, in possesso dei requisiti previsti dalla normativa statale e regionale ed in coerenza con la programmazione territoriale del SSL, sottoscrivono con le ATS competenti per le prestazioni previste dalla programmazione regionale contratti analoghi a quelli previsti per le ASST;

- l’art. 15, comma 6 della l.r. 33/2009 prevede l’accreditamento quale

condizione necessaria ma non sufficiente per l’assunzione a carico del fondo sanitario regionale degli oneri relativi alle prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate. L’assunzione degli oneri di cui al primo periodo è subordinata, sulla base del fabbisogno sanitario e sociosanitario del territorio stabilito dalla Regione, alla definizione degli accordi contrattuali con le ATS per la remunerazione delle prestazioni rese e alla valutazione delle performance. La conclusione degli accordi contrattuali, regolata dal sistema regionale di valutazione delle performances, è subordinata all’accettazione del sistema di finanziamento, dei controlli, delle sanzioni e all’osservanza dei tempi di erogazione delle prestazioni stabilite dalla Regione, sia per le strutture pubbliche sia per quelle private convenzionate;

- il soggetto erogatore “Cerba HC Italia S.r.l.”, iscritto al registro delle strutture

accreditate istituito, eroga le prestazioni secondo l’assetto organizzativo e funzionale a contratto presente nell’applicativo ASAN;

- la stipula del presente contratto da parte dei privati è subordinata

all'acquisizione della documentazione antimafia, dalla quale deve risultare che non sussistono le cause di decadenza, sospensione, divieto previste

dalla normativa antimafia né tentativi di infiltrazione mafiosa tendenti a condizionare le scelte e gli indirizzi dell'ente. La documentazione antimafia deve riferirsi ai soggetti elencati all'art. 85, commi 2, 2-bis, 2-ter e 3 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159;

- la stipula del contratto è altresì subordinata all’assenza in capo al soggetto

erogatore di violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali, delle imposte e tasse. A tal fine, l’ATS acquisisce il documento unico di regolarità contributiva (DURC) relativo al soggetto gestore di Unità d’Offerta ovvero utilizza il DURC acquisito nel periodo di sua validità; il soggetto gestore deve trasmettere alla ATS l’attestazione del pagamento di imposte e tasse ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 80 del d.lgs. 50/2016;

- prima della stipula del contratto il soggetto erogatore deve trasmettere

dichiarazione sostitutiva ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 del legale rappresentante e, ove esistenti, dei componenti dell’organo di amministrazione, attestante l’insussistenza di sentenze penali di condanna, anche non definitive, per i reati indicati all’articolo 80 comma 1 del decreto legislativo n. 50/2016 e successive modifiche ed integrazioni, a carico degli stessi;

- il soggetto erogatore, prima della sottoscrizione del contratto, trasmette

all’ATS la relazione sull’ultimo bilancio approvato e la relazione sull’ultimo bilancio consolidato approvato, redatte da soggetti tenuti alla revisione legale dei conti, ai sensi dell’art. 2409 bis C.C., che attesti in modo esplicito ed inequivocabile la regolarità della continuità gestionale e finanziaria a garanzia della solidità e dell’affidabilità della struttura e dell’eventuale

gruppo, rilasciato nel rispetto dei limiti di quanto attestabile secondo il Principio di Revisione n. 570, par. 10 e deve riguardare tutte le attività sanitarie e sociosanitarie in capo alla proprietà;

- il soggetto erogatore con fatturato a carico del Fondo Sanitario Regionale

lombardo pari o superiore a € 800.000 annui, adotta un codice etico comportamentale costituito dal codice etico e dal modello organizzativo di cui al d.lgs. 231/2001 in cui sono riportate le procedure da seguire affinché le attività si svolgano in conformità ai principi enunciati nel codice stesso;

- un sintetico estratto della relazione annuale dell’organismo di vigilanza,

previsto dal d.lgs. 231/2001, che attesti, in modo esplicito ed inequivocabile, l’efficace e corretta applicazione del modello organizzativo e l’assenza/evidenza di criticità deve essere inviato all’ATS entro la fine del mese di febbraio di ogni anno;

- fermo restando il rispetto dei requisiti inerenti la dotazione organica, il

numero dei pazienti ricoverati in regime di ricovero ordinario non può superare il numero totale dei posti letto autorizzati, accreditati ed a contratto, considerando la media quadrimestrale, nel rispetto dell’assetto organizzativo e funzionale presente nell’applicativo regionale ASAN, fermo restando che per i ricoveri a carico del SSN possono essere utilizzati anche per i residenti fuori regione esclusivamente posti letto accreditati e a contratto. I ricoveri dovuti a situazioni di emergenza/urgenza, adeguatamente documentati, potranno determinare una presenza di pazienti superiore al numero totale dei posti letto autorizzati. Con riferimento ai ricoveri in regime di day hospital-day surgery, il numero dei pazienti

ricoverati non può superare il doppio del numero complessivo dei posti letto autorizzati per ricoveri a ciclo diurno.

si conviene e si stipula quanto segue.

Articolo 1 Oggetto del contratto

1. Il soggetto erogatore si impegna a somministrare prestazioni sanitarie (prestazioni di specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale), secondo l’assetto organizzativo e funzionale presente nell’applicativo regionale ASAN e per il quale il soggetto erogatore è iscritto nel registro delle strutture accreditate, per conto e con oneri a carico del SSR ai sensi della normativa vigente, conformi a tipologie e volumi di cui all’art. 4 così come specificati nell’allegato A al presente contratto.

2. Le prestazioni devono essere erogate in modo da garantire la continuità del servizio nel corso dell’intero anno, programmando l’attività e adeguando la capacità produttiva al budget assegnato.

3. Nulla spetterà al soggetto erogatore per le prestazioni eccedentarie il budget assegnato di cui all’allegato A così come per le prestazioni specialistiche eccedenti la quota di produzione remunerata a tariffa intera o decurtata per effetto delle regressioni vigenti. Parimenti nulla è dovuto al soggetto erogatore per le prestazioni che lo stesso abbia reso in carenza dei requisiti di accreditamento, inottemperando alla diffida a rimuovere le relative irregolarità.

4. Qualora per fatti eccezionali, il soggetto erogatore non possa espletare temporaneamente le prestazioni oggetto del presente contratto deve darne tempestiva comunicazione all’ATS che è tenuta ad informare la competente Direzione regionale. In tali casi l’ATS assume le determinazioni più opportune

per garantire la continuità assistenziale, compresa l’assegnazione temporanea dei posti letto accreditati e del relativo budget ad altro soggetto erogatore. Articolo 2 Obblighi dell’erogatore

1. Il soggetto erogatore con la sottoscrizione del presente contratto si impegna:

a) ad accettare il sistema di remunerazione, i controlli, il regime sanzionatorio e l’osservanza dei tempi di erogazione delle prestazioni stabilite da Regione Lombardia;

b) a mantenere e adeguare i requisiti soggettivi, organizzativi, funzionali e strutturali definiti in sede di accreditamento e di contrattualizzazione;

c) ad erogare le prestazioni secondo protocolli e standard di accessibilità (per gli screening oncologici si richiama l’allegato “attività di screening oncologici”), appropriatezza clinica, tempi di attesa, continuità assistenziale, nonché attraverso personale che, in possesso dei titoli previsti dalla normativa vigente, non versi in situazioni di incompatibilità ex art. 4, comma 7 della l. 412/1991;

d) a condividere con l’ATS le proprie agende di prenotazione nei termini e con le modalità definite dalla Regione;

e) a rispettare le indicazioni regionali circa le modalità di compilazione e tenuta della documentazione sanitaria. In particolare, la Struttura codifica, registra e comunica le prestazioni rese in totale adesione a quanto contenuto nella documentazione clinica e rispettando le indicazioni e le modalità di codifica e di comunicazione fornite dalla Direzione regionale competente in materia;

f) ad erogare – nei limiti del budget assegnato – le tipologie e i volumi di

prestazioni così come specificate dall’ATS nell’allegato A al presente contratto;

2. Gli obblighi connessi agli adempimenti amministrativi e al debito informativo previsti dalla regolamentazione vigente rappresentano elemento essenziale della prestazione. In particolare, se il soggetto erogatore soddisfa i requisiti di cui all’art. 2 bis, comma 3 del D.lgs. n. 33/2013 è tenuto agli obblighi di pubblicazione e di accesso civico generalizzato, limitatamente alle attività di pubblico interesse. Il soggetto erogatore è tenuto altresì agli obblighi di trasparenza nei limiti e alle condizioni previste dalla legge 124/2017 e s.m.i.

3. Il soggetto erogatore, ai sensi dell’art. 1, comma 42 della L. 190/2012, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di lavoro di dipendenti di ATS, ASST o di Regione Lombardia che abbiano esercitato, negli ultimi tre anni di servizio, nei propri confronti poteri autoritativi o negoziali, non può concludere con gli stessi contratti di lavoro subordinato o autonomo o attribuire incarichi professionali a qualsivoglia titolo.

4. La cessione del contratto a terzi, fatte salve le ipotesi di cessione di azienda o di cambiamento di ragione sociale, subordinatamente all’adozione degli atti di competenza regionale o dell’ATS, è vietata ed è causa di decadenza dal contratto. Eventuale cessione del credito deve essere espressamente accettata da parte dell’ATS.

5. Il soggetto erogatore si impegna a trasmettere all’ATS, entro la fine del mese di febbraio di ogni anno e comunque prima della stipula del contratto, dichiarazione sostitutiva ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 del legale rappresentante circa:

a) l’insussistenza o meno di provvedimenti giudiziari che applicano le

sanzioni amministrative dipendenti da reato di cui al d.lgs. 8 giugno 2001, n. 231;

b) l’insussistenza o meno di provvedimento giudiziari che applicano le sanzioni previste dal d.lgs. 9 aprile 2008, n. 81;

c) l’assolvimento o meno degli obblighi previsti in materia di pagamento delle transazioni commerciali di cui al d.lgs. 9 ottobre 2002, n. 231.

Articolo 2 bis Obbligo dell’erogatore all’integrazione ai servizi della rete regionale di prenotazione

1. In ottemperanza alla L.r. n. 9/2019 tutti gli erogatori pubblici e privati che erogano prestazioni per conto del servizio sanitario nazionale dovranno integrarsi realizzando il collegamento al Sovracup della RRP (GP++) del proprio sistema CUP secondo le disposizioni previste da Regione Lombardia.

2. L’erogatore si impegna a collegare il proprio CUP ai servizi della rete Regionale di Prenotazione (Sovracup GP++) mantenendone nel tempo aggiornata l’integrazione.

3. L’erogatore si impegna inoltre a esporre tutte le agende in multicanalità nella Rete Regionale di Prenotazione, ad abilitare il più possibile il canale Cittadino Self-care (Online sul sito di Regione Lombardia xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xxxxxxxxx.xx. e attraverso l’App SALUTILE Prenotazioni) e a promuovere l’utilizzo degli stessi attraverso avvisi e comunicazioni presso gli uffici CUP, gli ambulatori e sui siti aziendali.

4. L’erogatore si impegna a condividere le informazioni sull’offerta sanitaria, attraverso i servizi della Rete Regionale di Prenotazione al fine di mettere a disposizione del cittadino un punto unico di accesso a tutta l’offerta sanitaria SSN.

5. L’erogatore si impegna a mantenere costantemente aperte le agende di prenotazione, senza soluzione di continuità tra un esercizio e l’altro, con conseguente divieto di blocco delle stesse al fine di garantire la trasparenza delle liste di attesa.

6. L’erogatore dovrà comunicare alla Rete Regionale di Prenotazione tutti gli appuntamenti fissati direttamente sui propri CUP, per permettere l’annullamento automatico delle prenotazioni doppie (prescrizione prenotata su più ospedali), per liberare disponibilità nelle agende, ridurre le liste di attesa e limitare il fenomeno del “no show”.

7. L’erogatore si impegna altresì a rispettare i Xxxxxxx di Servizio richiesti dall’integrazione con la Rete Regionale di Prenotazione per assicurare un’adeguata qualità del servizio ai cittadini”.

Articolo 3 Verifiche e controlli delle ATS

1. All’ATS compete la verifica del mantenimento da parte del soggetto erogatore dei requisiti autorizzativi e di accreditamento prescritti. A tal fine l’ATS può compiere, in ogni tempo e anche senza preventiva comunicazione tranne i casi in cui la stessa si rende necessaria per ottimizzare l’attività di controllo, ispezioni e controlli anche tramite l’accesso di propri funzionari presso la Struttura: al termine delle relative operazioni viene redatto verbale di controllo in contraddittorio con il legale rappresentante della Struttura stessa o di suo delegato.

2. In particolare, l’ATS deve accertare la corrispondenza dei documenti prodotti rispetto a quelli richiesti ed acquisire la certificazione antimafia anche nei confronti dei soggetti che hanno presentato la dichiarazione sostitutiva di atto notorio e, nel merito, verificare:

a) che dall’estratto sintetico della relazione annuale dell’organismo di vigilanza previsto dal D.Lgs n. 231/2001, risulti in modo esplicito ed inequivocabile, l’efficace e corretta applicazione del modello organizzativo e l’assenza/evidenza di criticità;

b) che dalla relazione sull’ultimo bilancio approvato (della singola struttura e/o consolidato) redatta da primaria società di revisione contabile risultino, in modo esplicito ed inequivocabile, la regolarità della continuità gestionale e finanziaria a garanzia della solidità e dell’affidabilità della struttura e dell’eventuale gruppo e l’assenza /evidenza di criticità connesse alla gestione;

c) l’ottemperanza della struttura agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 80 del d.lgs. 50/2016.

3. La mancata trasmissione da parte del soggetto erogatore della dichiarazione di cui all’art. 2, comma 5 nei termini assegnati comporta l’adozione, da parte dell’ATS, di un atto formale di diffida ad adempiere entro 15 giorni. L’ATS provvede alle verifiche della documentazione pervenuta entro

15 giorni dal ricevimento della stessa. valutando, ai fini della contrattualizzazione e del relativo mantenimento, la gravità dei fatti imputati, l’eventuale rimozione degli stessi e delle relative conseguenze, l’eventuale dissociazione dell’ente dalle condotte illecite.

4. La mancata trasmissione della documentazione di cui al comma 3 nei termini indicati nella diffida ad adempiere di cui allo stesso comma, così come l’invio di chiarimenti e precisazioni non esaustivi all’ATS nel rispetto dei termini fissati, comporta l’assegnazione al soggetto erogatore di un congruo termine per la regolarizzazione della propria posizione. La mancata ottemperanza a quanto

richiesto determina la sospensione del contratto per una durata massima di sei mesi oltre i quali l’ATS procede, nel caso di persistente inadempimento, alla risoluzione del contratto stesso, ferma restando la necessità di garantire la continuità assistenziale da parte degli utenti. La sospensione per il periodo corrispondente esclude la remunerazione a carico del SSR.

5. L’ATS verifica periodicamente con il soggetto erogatore l’andamento della produzione e la sua coerenza con l’allegato A al presente contratto.

6. Il soggetto erogatore si impegna ad agevolare lo svolgimento delle attività di vigilanza e controllo da parte dell’ATS, anche mettendo a disposizione il materiale e la documentazione necessaria alle stesse.

7. Eventuali inadempienze al contratto sono contestate per iscritto dall’ATS al soggetto erogatore che, entro 15 giorni, può presentare osservazioni e chiarimenti.

Articolo 4 Limiti finanziari

0.Xx relazione alle risorse finanziarie programmate dal SSR per le prestazioni oggetto del presente contratto i valori di produzione annui massimi sono quelli assegnati nella scheda di budget di cui all’allegato A, parte integrante del presente contratto. Nei suddetti limiti sono da ricomprendersi le prestazioni riferite all’arco temporale dal 1° gennaio dell’anno in corso sino al momento della sottoscrizione del contratto.

2.L’eventuale modifica dell’importo indicato nella scheda budget può essere concordata tra ATS e soggetto erogatore non oltre il 30 novembre dell’anno in corso, compatibilmente con le risorse disponibili e sentita la Direzione Generale competente. A tale riguardo il soggetto erogatore può inviare, entro e non oltre il 31 ottobre dell’anno in corso, l’eventuale segnalazione

dell’esigenza di modificare il budget alla ATS. Al raggiungimento della soglia di budget indicata non sarà riconosciuta alcuna ulteriore remunerazione a carico del Fondo Sanitario Regionale.

Articolo 5 Sistema tariffario e pagamenti

1. L’ATS riconosce al soggetto erogatore, nel rispetto delle disposizioni regionali vigenti, le tariffe previste da Regione Lombardia o dai nomenclatori tariffari, secondo le modalità fissate nel presente contratto. Alle prestazioni di ricovero e specialistica ambulatoriale si applicano le decurtazioni previste dalla DGR n. XI/5883/2022 e dalla DGR n. XI/6255/2022 in tema di riduzione dei tempi di attesa.

2. L’ATS si impegna a saldare i corrispettivi delle prestazioni rese dal soggetto erogatore nei tempi previsti dai provvedimenti regionali, sulla base dei dati validati e comunicati dalla Direzione generale competente per materia con verifica da parte dell’ATS.

3. L’ATS eroga acconti mensili secondo le modalità definite annualmente dalla Giunta regionale come validati dalla competente Direzione regionale. Il soggetto erogatore si impegna ad emettere mensilmente le fatture degli acconti e ad emettere la fattura relativa al saldo, recante la dicitura “salvo conguagli”. L’ATS procederà esclusivamente ai pagamenti per prestazioni correttamente rendicontate nei flussi regionale con le modalità e nei termini stabiliti da Regione Lombardia.

4. Il soggetto erogatore avrà diritto al riconoscimento della produzione annualmente erogata entro il limite massimo delle risorse allo stesso contrattualmente assegnate, le quali vengono determinate tenendo conto del limite massimo di spesa sostenibile con il fondo SSR in attuazione della

programmazione regionale.

5. È fatta salva la facoltà dell’ATS di sospendere l’erogazione parziale o totale dei pagamenti effettuati a qualsiasi titolo, in tutti i casi in cui siano in corso controlli per l’accertamento di gravi violazioni della normativa vigente, dei requisiti per l’esercizio e per l’accreditamento, nonché delle clausole del presente contratto.

6. L’avvenuto saldo non pregiudica la ripetizione delle somme che, sulla base dei controlli sull’attività erogata nel periodo di competenza ai sensi dell’art. 3 del presente contratto, risultassero non dovute o dovute in parte. Gli importi relativi a prestazioni che a seguito di ulteriori controlli sugli esercizi precedenti risultassero non dovuti dall’ATS, se già versati, si compensano con quelli dell’esercizio in corso e sono detratti dagli acconti e/o dal saldo della produzione liquidabile.

7. Le tariffe corrisposte a carico del Fondo sanitario regionale sono comprensive di qualsiasi onere fiscale.

Articolo 6 Sicurezza dei lavoratori

1. Il soggetto erogatore è tenuto a porre in essere tutti gli accorgimenti necessari affinché siano scrupolosamente rispettate le disposizioni in tema di prevenzione antinfortunistica con particolare riferimento alle diposizioni di cui al d.lgs. 81/2008 e xx.xx. e ii. nonché le previsioni di cui al CCNL di riferimento.

2. Il soggetto erogatore dichiara di essere a conoscenza degli obblighi vigenti sulla prevenzione degli infortuni e sull’igiene del lavoro.

3. Il soggetto erogatore si impegna altresì ad adottare, nell’esecuzione del presente contratto, tutte le misure che secondo la particolarità del lavoro, l’esperienza e la tecnica, sono necessarie a tutelare l’integrità fisica e morale

dei lavoratori utilizzati. Si impegna inoltre ad osservare tutte le norme vigenti di tutela dell’ambiente con particolare riferimento all’inquinamento delle acque e dell’aria ed allo smaltimento dei rifiuti urbani, speciali e tossici nocivi.

Articolo 7 Eventi modificativi, sospensione e risoluzione del contratto

1. Fatte salve le responsabilità di natura civile, penale e amministrativa, nonché le sanzioni previste dalle disposizioni nazionali e regionali vigenti, la revoca dell’autorizzazione all’esercizio o dell’accreditamento determina l’automatica e contestuale risoluzione del contratto, fermo restando la necessità di assicurare la continuità assistenziale degli utenti. Parimenti, la sospensione dell’autorizzazione all’esercizio o dell’accreditamento determina l’automatica e contestuale sospensione dell’efficacia del contratto.

2. In ipotesi di inadempimenti concernenti gli elementi essenziali del contratto, l’ATS contesta per iscritto l’inadempimento, assegnando al soggetto erogatore un termine di 10 giorni per fornire le proprie giustificazioni. Trascorso inutilmente tale termine o in caso di non accoglimento delle giustificazioni presentate nei termini, l’ATS può applicare per la prima violazione una penale dello 0,50 % del budget, ferme le ulteriori eventuali sanzioni e conseguenze previste dalla vigente normativa. In caso di reiterate violazioni potrà essere applicata una penale in misura sino al 2% del budget.

3. In caso di inadempimenti gravi e reiterati concernenti gli elementi essenziali del contratto, purché contestati per iscritto con le modalità di cui al comma 2, il contratto può essere sospeso dall’ATS da un minimo di tre ad un massimo di 12 mesi o direttamente risolto, ferma restando la necessità di assicurare agli utenti la continuità assistenziale.

4. In tutte le ipotesi di sospensione le prestazioni eventualmente rese non

produrranno in ogni caso effetti obbligatori nei confronti di ATS.

5. Costituisce causa di risoluzione del contratto la condanna definitiva per uno dei reati di cui al Capo II, Titolo II del Codice penale a carico del legale rappresentante del soggetto erogatore, laddove il soggetto erogatore, a seguito della condanna, non provveda alla sollecita adozione di atti di completa e concreta dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

6. Nel caso in cui sussistano o emergano successivamente alla sottoscrizione del contratto le cause di divieto, decadenza o sospensione previste dalla normativa antimafia, il contratto si intende automaticamente risolto.

Articolo 8 Clausola di manleva

1. Il soggetto erogatore assume ogni responsabilità per qualsiasi danno causato da propria omissione, negligenza o altra inadempienza nell’esecuzione delle prestazioni contratte e si obbliga ad esonerare il SSN da eventuali pretese risarcitorie di terzi nei confronti di questo avanzate a causa di fatti, omissioni o eventi derivanti dall’esecuzione del contratto, nel limite massimo di euro:

- 1.000.000 per sinistro per soggetti erogatori ambulatoriali che non eseguono

prestazioni erogabili solo in ambulatori protetti, ossia ambulatori situati nell'ambito di istituti di ricovero e cura ai sensi del Decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017, ivi compresi i laboratori di analisi;

- 2.000.000 per sinistro per soggetti erogatori che non svolgono attività

chirurgica, ortopedica, anestesiologica e parto, nonché per le strutture ambulatoriali che eseguono prestazioni erogabili solo in ambulatori protetti, ossia ambulatori situati nell'ambito di istituti di ricovero e cura ai sensi del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017, o attività

odontoiatrica;

- 4.000.000 per sinistro per i soggetti erogatori che svolgono anche attività chirurgica, ortopedica, anestesiologica e parto.

Articolo 9 Clausola di salvaguardia

1. Con la sottoscrizione del contratto il soggetto erogatore accetta il contenuto e gli effetti dei provvedimenti di determinazione del sistema di finanziamento, dei controlli e delle sanzioni.

2. Le parti sono consapevoli che il presente contratto non può essere oggetto di condizioni o di riserve relative al sistema di finanziamento, dei controlli e delle sanzioni.

Art. 10 Durata

Il presente contratto ha validità annuale coincidente con l’anno solare ed è prorogato sino alla stipula del nuovo contratto. I rapporti economici intercorrenti durante il periodo di proroga sono passibili di rettifica al momento della sottoscrizione del nuovo contratto secondo le regole sopravvenute, fermo restando che l’importo economico massimo delle prestazioni da erogare in tale periodo non può superare i 4/12 del budget dell’anno precedente.

Art. 11 Trattamento dei dati personali

1. Le parti si autorizzano reciprocamente al trattamento dei dati personali in relazione ad adempimenti connessi al rapporto contrattuale, nel rispetto dei principi generali di cui all’ art. 5 del Reg. UE n. 679/2016 (Regolamento) applicabili al trattamento di dati personali, per ciascun trattamento di propria competenza, e delle disposizioni di cui al D. Lgs. n.196/2003, così come modificato dal D. Lgs. n.101/2018.

2. L’ATS e il soggetto erogatore, per le finalità proprie del presente contratto, agiscono entrambi in qualità di titolari del trattamento.

3. Le parti si impegnano a trattare i dati personali nello svolgimento delle attività definite dal presente contratto osservando le seguenti disposizioni e istruzioni:

a) utilizzare, anche per conto del proprio personale dipendente, i dati personali degli assistiti necessari all’instaurazione dei flussi informativi tra il soggetto erogatore e l’Agenzia ovvero Regione Lombardia, per le sole finalità imposte dal presente contratto e dalla disciplina in materia;

b) assumere, in proprio e anche per il fatto dei propri dipendenti e collaboratori, ogni responsabilità al riguardo, affinché ogni dato personale, informazione o documento di cui dovesse venire a conoscenza o in possesso non vengano, comunque, in alcun modo e in qualsiasi forma, comunicati o divulgati a Xxxxx, né vengano utilizzati per fini diversi da quelli di stretta attinenza alle attività oggetto del presente contratto;

c) osservare rigorosamente la massima riservatezza in ordine all’attività svolta e ai risultati conseguiti nonché in merito a ogni dato personale o informazione di cui dovesse venire a conoscenza;

d) assicurarsi di essere dotata di modelli appropriati per l’identificazione e la revisione delle modalità di trattamento dei dati e per tempestivamente segnalare violazioni di dati personali ai sensi dell’art. 33 e 34 del Regolamento UE;

e) rispettare le prescrizioni di tipo tecnico ed organizzativo in merito alle misure di sicurezza previste nell’art. 32 del Regolamento UE;

f) verificare che le misure di sicurezza adottate possano essere ritenute idonee

a prevenire i rischi di distruzione o perdita dei dati, anche accidentale, nonché di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o, comunque, non conforme alle finalità della raccolta.

4. Il soggetto erogatore inoltre:

a) raccoglie il consenso al trattamento dei dati, laddove previsto dalla vigente normativa e accerta che il consenso al trattamento dei dati sia espresso mediante un atto positivo inequivocabile con il quale l'interessato manifesta l'intenzione libera, specifica, informata e inequivocabile di accettare il trattamento dei dati personali che lo riguardano, assicurandosi che il consenso sia applicabile a tutte le attività di trattamento svolte per la stessa o le stesse finalità; il consenso da parte dell’interessato deve essere prestato per tutte le finalità oggetto del presente contratto, anche per conto di ATS;

b) prima di effettuare la raccolta dei dati relativamente a tutte le finalità oggetto del presente contratto, anche per conto di ATS, fornisce l’informativa agli interessati, ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE;

c) si impegna ad ottemperare ai requisiti di cui al Regolamento UE, in particolare con riferimento alla nomina del Responsabile della Protezione dei Dati (DPO - art. 37), all’adozione del Registro delle attività di trattamento (art. 30) e agli adempimenti in caso di notifica di violazioni dei dati personali all’Autorità di Controllo (art. 33).

Art. 12 Imposta di bollo

L'imposta di bollo, se dovuta, è a carico del soggetto erogatore.

Art. 13 Norma di rinvio e adeguamento

1. Per tutto quanto non previsto si fa rinvio alle disposizioni nazionali e regionali vigenti in materia.

2. In caso di sopravvenienza di disposizioni legislative o regolamentari regionali, nonché di adozione di provvedimenti amministrativi regionali incidenti sul contenuto del presente contratto, lo stesso deve intendersi automaticamente modificato ed integrato.

3. In tali casi il soggetto erogatore ha facoltà, di recedere dal contratto, a mezzo di formale comunicazione da notificare all’ATS e alla Direzione regionale competente per materia, con congruo preavviso al fine di assicurare la continuità assistenziale degli utenti.

4. Il contratto si adegua altresì alle sopravvenute disposizioni imperative di carattere nazionale senza che maggiori oneri derivino per l’ATS dalla necessità del soggetto erogatore di osservare norme e prescrizioni entrate in vigore successivamente alla stipula. Anche in tal caso il soggetto erogatore può recedere dal contratto nei termini di cui al comma 3.

5. Le parti danno atto che, al fine di rispondere alle esigenze dell’emergenza Covid 19, i servizi oggetto del presente contratto potranno essere assicurati attraverso forme alternative a quelle previste dalla specifica normativa di esercizio e accreditamento, sulla base delle apposite indicazioni nazionali e regionali emanate per rispondere alle eventuali sopravvenute esigenze dettate dall’evolversi del quadro epidemiologico.

Art. 14 Foro competente

Per le sole controversie derivanti dall’interpretazione del presente contratto è competente il Foro corrispondente alla sede legale dell’ATS.

Letto, confermato e sottoscritto Varese, 27 giugno 2022

Ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 1341, comma 2 c.c. si approvano

espressamente le seguenti clausole:

art. 4, comma 2

art. 8 Clausola di manleva

art. 9 Clausola di salvaguardia

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ATS DELL’INSUBRIA

Il Direttore Generale

Xxxx. Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx Ente Cerba HC Italia S.r.l.

Il Legale Rappresentante Dott.ssa Xxxxx Xxxxxx

Il presente contratto è soggetto all’imposta di bollo, ex art. 15 del D.P.R. 642 del 1972, di euro 144, pari a n. 9 marche da bollo da 16 € cad., assolta in modo virtuale. Autorizzazione n. 1700/2016 del 11/01/2016.

BUDGET Allegato A

Denominazione Struttura	CERBA HC ITALIA S.R.L.
Codice Regionale	322000693
Tipologia di Attività	Importo Budget 2022	Modalità di determinazione	Erogazione a favore di	Finanziamento	Ambito temporale prestazioni	Note
Ricovero e cura	- €	Importo pari al 100% del finanziato 2019 per le attività di ricovero e cura, incrementato in applicazione a quanto previsto dalle DGR XI/3915/2020 e DGR XI/4049/2020.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconoscimento della produzione fino al raggiungimento del budget di struttura	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022, fino al 31.12.2022.
Sub acuti	- €	Importo pari al 100% del finanziato 2019 per le attività sub acute esclusi i posti tecnici temporanei attivati in applicazione alla DGR XI/3681/2020.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconoscimento della produzione fino al raggiungimento del budget di struttura	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022, fino al 31.12.2022
Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)	626.766,37 €	Importo pari al 97% delle prestazioni ambulatoriali finanziate nel 2019, incrementato dell'importo legato alla riduzione del cosiddetto “superticket” per le prestazioni di specialistica ambulatoriale a favore di tutti i cittadini ex L. n. 160 del 27.11.2019, compresa la quota cronici PIC, secondo quanto previsto dalle regole di programmazione 2022.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconoscimento pieno della produzione fino al raggiungimento del valore del 97%; tra il 97% e il 103% sarà applicato alle valorizzazioni prodotte un abbattimento fino al 30% (60% per la branca di laboratorio) e tra il 103% e il 106% fino al 60%. L'impegno a erogare prestazioni a carico del Servizio Sanitario vale fino a questa quota. Oltre la quota 106% non viene garantita la remunerazione delle prestazioni	Sono conteggiabili esclusivamente quelle erogate dalla data dell'01.01.2022, fino al 31.12.2022. Sono dettagliate di seguito le quote relative agli obiettivi specifici per migliorare l’offerta erogativa specialistica, alla presa in carico del paziente cronico ed allo screening
Tipologia di Attività	Valore di riferimento 2022	Modalità di determinazione	Erogazione a favore di	Finanziamento	Ambito temporale prestazioni	Note
Ricovero - bassa complessità	- €	L'importo è un di cui della voce "Ricovero", ed è pari al 100% del valore finanziato nel 2019 per le prestazioni bassa complessità	Fuori regione	Solo per gli erogatori privati - Nel caso di superamento del tetto di struttura è previsto un abbattimento dell'esubero di produzione rilevato per ciascuna Struttura rispetto alla produzione finanziata per la bassa complessità nel 2019. Gli eventuali risparmi rispetto al tetto di sistema bassa complessità per l’anno 2022 potranno essere oggetto di redistribuzione a copertura parziale dell’iperproduzione, in proporzione all’iperproduzione stessa per gli erogatori privati.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022, fino al 31.12.2022; non si applica agli IRCCS (la cui produzione viene considerata parificata all'alta complessità)	L'importo è un di cui della voce "Ricovero e cura"
Ricovero - cittadini lombardi	- €	L'importo è un di cui della voce "Ricovero", ed è pari al 100% del valore finanziato nel 2019 per le prestazioni erogate a favore dei pazienti lombardi, incrementato in applicazione a quanto previsto dalla DGR XI/3518/2020 e DGR XI/3915/2020	Cittadini Lombardi	Solo per erogatori privati - Nel caso di superamento del tetto di struttura è previsto un abbattimento dell'esubero di produzione rilevato per ciascuna Struttura rispetto alla produzione finanziata per Lombardi nel 2019, incrementato in applicazione a quanto previsto dalla DGR XI/3518/2020 e DGR XI/3915/2020. Gli eventuali risparmi rispetto al limite complessivo di sistema per l’anno 2022 per gli erogatori privati, potranno essere oggetto di redistribuzione a copertura parziale dell’iperproduzione, in proporzione all’iperproduzione stessa.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022, fino al 31.12.2022.	L'importo è un di cui della voce "Ricovero e cura"

BUDGET Allegato A

Tipologia di Attività	Valore di riferimento 2022	Modalità di determinazione	Erogazione a favore di	Finanziamento	Ambito temporale prestazioni	Note
Ricovero - cittadini fuori regione	- €	L'importo è un di cui della voce "Ricovero", ed è pari al 100% del valore finanziato nel 2019 per le prestazioni erogate a favore dei pazienti fuori regione, incrementato in applicazione a quanto previsto dalla DGR XI/3518/2020 e DGR XI/3915/2020.	Fuori regione	Solo per erogatori privati - Nel caso di superamento del tetto è previsto un abbattimento dell'esubero di produzione rilevato per ciascuna Struttura rispetto alla produzione finanziata per Fuori Regione nel 2019.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022, fino al 31.12.2022.	L'importo è un di cui della voce "Ricovero e cura"
Ricovero e cura - quota destinata alla definizione di obiettivi specifici per migliorare l’offerta di ricovero e cura (5% del finanziato di ricovero 2019)	- €		Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Solo per erogatori privati - Dato l’impatto sulla capacità erogativa e sulla programmazione ed accesso alle prestazioni, tale percentuale sarà parametrata al numero di mesi di attività successivi alla fine dell’emergenza; la restante parte è da ritenersi già riassorbita dal budget di struttura.		L'importo è un di cui della voce "Ricovero e cura"
Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero - cittadini lombardi	619.546,36 €	Importo pari al 97% delle prestazioni ambulatoriali finanziate nel 2019 per lombardi, incrementato dell'importo legato alla riduzione del cosiddetto “superticket” per le prestazioni di specialistica ambulatoriale a favore dei cittadini lombardi ex L. n. 160 del 27.11.2019, compresa la quota PIC, secondo quanto previsto dalle regole di programmazione 2022.	Cittadini Lombardi	Solo per gli erogatori privati - Riconoscimento pieno della produzione fino al raggiungimento del valore del 97%; tra il 97% e il 103% sarà applicato alle valorizzazioni prodotte un abbattimento fino al 30% (60% per la branca di laboratorio) e tra il 103% e il 106% fino al 60%. L'impegno a erogare prestazioni a carico del Servizio Sanitario vale fino a questa quota. Oltre la quota 106% non viene garantita la remunerazione delle prestazioni. Nel caso di superamento del limite complessivo di sistema per l'anno 2022 è previsto un abbattimento in proporzione all'esubero di produzione rilevato per ciascuna Struttura. Gli eventuali risparmi rispetto al limite complessivo di sistema per l’anno 2022 per gli erogatori privati, potranno essere oggetto di redistribuzione a copertura parziale dell’iperproduzione, in proporzione all’iperproduzione stessa.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle erogate dalla data dell'01.01.2022, fino al 31.12.2022.	L'importo è un di cui della voce "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"
Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero - cittadini fuori regione	7.220,00 €	Importo pari al 97% delle prestazioni ambulatoriali finanziate nel 2019 per Fuori Regione incrementato dell'importo legato alla riduzione del cosiddetto “superticket” per le prestazioni di specialistica ambulatoriale a favore dei cittadini fuori regione ex L. n. 160 del 27.11.2019, secondo quanto previsto dalle regole di programmazione 2022.	Cittadini Fuori Regione	Solo per gli erogatori privati - Riconoscimento pieno della produzione fino al raggiungimento del valore del 97%; tra il 97% e il 103% sarà applicato alle valorizzazioni prodotte un abbattimento fino al 30% (60% per la branca di laboratorio) e tra il 103% e il 106% fino al 60%. Oltre la quota 106% non viene garantita la remunerazione delle prestazioni. - Nel caso di superamento del tetto è previsto un abbattimento in proporzione all'esubero di produzione rilevato per ciascuna Struttura rispetto alla produzione finanziata per Fuori regione nel 2019.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle erogate dalla data dell'01.01.2022, fino al 31.12.2022.	L'importo è un di cui della voce "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"

BUDGET Allegato A

Tipologia di Attività	Valore di riferimento 2022	Modalità di determinazione	Erogazione a favore di	Finanziamento	Ambito temporale prestazioni	Note
Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale - quota destinata alla remunerazione alle attività connesse alla presa in carico del paziente cronico (3% del budget di specialistica ambulatoriale 2022)	13.706,75 €	Importo pari al 3% del budget per le prestazioni ambulatoriali, definito sul finanziato 2019 per cittadini Lombardi, incrementato dell'importo legato alla riduzione del cosiddetto “superticket” per le prestazioni di specialistica ambulatoriale a favore dei cittadini fuori regione ex L. n. 160 del 27.11.2019, al netto delle prestazioni di Laboratorio, Screening e Medicina Sportiva.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi)	Dato l’impatto sulla capacità erogativa e sulla programmazione ed accesso alle prestazioni ambulatoriali da parte dei pazienti cronici, il valore è essere parametrato al numero di mesi di attività successivi alla fine dell’emergenza; la restante parte è riassorbita dal budget di struttura. Fino a concorrenza dell'importo indicato, verranno riconosciute alle singole strutture le prestazioni connesse alla presa in carico del paziente cronico.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle erogate dalla data dell'01.01.2022, fino al 31.12.2022.	L'importo è un di cui della voce "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"
Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale - quota destinata alla definizione di obiettivi specifici per migliorare l’offerta erogativa specialistica (7% del budget di specialistica ambulatoriale 2022)	32.905,24 €	Per le strutture private, importo pari al 7% del budget per prestazioni ambulatoriali 2022 (comprese le prestazioni erogate a favore dei pazienti cronici).	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Dato l’impatto sulla capacità erogativa e sulla programmazione ed accesso alle prestazioni ambulatoriali da parte dei pazienti cronici, il valore è parametrato al numero di mesi di attività successivi alla fine dell’emergenza; la restante parte è riassorbita dal budget di struttura, oppure in favore dell'attività di screening.		L'importo è un di cui della voce "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"
Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale - quota relativa alle attività di screening programmato da ATS	- €	Definito in sede di programmazione territoriale da ogni singola ATS.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione			L'importo è un di cui della voce "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"
Programma di screening HCV in attuazione della DGR n. XI/5830 del 29/12/2021	- €	Prestazioni definite a livello regionale ed erogate secondo le linee guida screening HCV per le strutture pubbliche e private aderenti	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi)	Riconoscimento della produzione secondo le regole di rendicontazione previste, fino al raggiungimento del valore massimo regionale riconoscibile di cui alla DGR n. XI/5830 del 29/12/2021	Sono conteggiabili esclusivamente quelle erogate fino alla data del 31.12.2022.	L'importo è aggiuntivo "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"
Tipologia di Attività	Valore di riferimento 2022	Modalità di determinazione	Erogazione a favore di	Finanziamento	Ambito temporale prestazioni	Note
Attività COVID: Ricovero e Cura DL 34/2020	- €	In riferimento all'applicazione del DL 34/2021 in termini di maggiorazioni tariffarie a seguito dell'applicazione del DM 12.08.2021.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconosciuto a consuntivo.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022 fino al 31.03.2022.	L'importo è integrativo a quanto previsto alla voce "Ricoveri"
Attività COVID: Sub acuti DGR XI/3681/2020	- €	In riferimento all'applicazione della DGR XI/3681/2020 per i mesi di funzionamento durante l'esercizio 2022	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconosciuto e contrattualizzato a superamento del budget di cui alla voce "Sub Acuti", gia esistente; oppure riconosciuto e contrattualizzato in mancanza di un budget di cui alla voce "Sub Acuti".	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022 fino al 31.03.2022.	L'importo è integrativo a quanto previsto alla voce "Sub Acuti"
Attività COVID: Degenze di Sorveglianza / Degenze di Comunità DGR XI/3681/2020	- €	In riferimento all'applicazione della DGR XI/3681/2020 per i mesi di funzionamento durante l'esercizio 2022	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione		Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di dimissione a decorrere dall’01.01.2022 fino al 31.03.2022.

BUDGET Allegato A

Tipologia di Attività	Valore di riferimento 2022	Modalità di determinazione	Erogazione a favore di	Finanziamento	Ambito temporale prestazioni	Note
Attività COVID - evidenza attività COVID: ALTRE PRESTAZIONI (specificare)	- €	Integrazioni di budget utili a garantire l’offerta di prestazioni connesse, anche indirettamente, alla pandemia da Covid-19, in corso d'anno ed in base al monitoraggio dei volumi erogati (SPECIFICARE IL CONTENUTO)	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconosciuto e contrattualizzato solamente a superamento del budget di cui alla voce "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di erogazione a decorrere dall’01.01.2022	L'importo è aggiuntivo "Attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, comprensive delle attività di Pronto Soccorso non seguite da ricovero (Quota 97%)"
Attività VACCINALE - evidenza attività di vaccinazioni COVID: DGR XI/4433/2021 e successivi atti applicativi	- €	A consuntivo secondo indicazioni regionali.	Lombardi (compresi stranieri assimilati ai Lombardi) e Fuori Regione	Riconosciuto secondo le quote economiche previste dagli specifici atti regionali.	Sono conteggiabili esclusivamente quelle con data di erogazione a decorrere dall’01.01.2022, fino al 31.12.2022.

Allegato A

RIEPILOGO OBIETTIVI DI QUOTA VARIABILE PRESTAZIONI AMBULATORIALI CERBA HC

Quota 7% € 32.905,24

OBIETTIVO	Peso	Importo
TEMPI DI ATTESA	50	€ 16.452,62
SISS	30	€ 9.871,57
CORRETTA RENDICONTAZIONE DEI FLUSSI	20	€ 6.581,05
TOTALE	100	€ 32.905,24

Allegato A

OBIETTIVO DI QUOTA VARIABILE

TEMPI DI ATTESA
Obiettivo	Azione	Indicatore	Peso	Metodo di calcolo e target
CONTENIMENTO TEMPI D'ATTESA PRESTAZIONI CRITICHE	Mantenimento dei volumi 2019 di prestazioni critiche di primo accesso (escluse le prime visite)	N. prestazioni critiche (escluse prime visite) II semestre 2022	20	Se n. prestaz. II sem 2022>= n. prestaz. II sem 2019: obiettivo raggiunto al 100%; Se n. prestaz. II sem 2022 >= 80 % n. prestaz. II sem 2019: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata; Se n. prestaz. II sem 2022 < 80 % n. prestaz. II sem 2019: obiettivo non raggiunto Il calcolo verrà applicato ad ogni singola prestazione, il raggiungimento complessivo dell'obiettivo corrisponderà alla media dei risultati conseguenti alle valutazioni effettuate per singola prestazione. Concorrono al raggiungimento dell'obiettivo anche eventuali prestazioni acquistate con risorse aggiuntive. La verifica sarà effettuata sulla base dei dati 28/SAN. Periodo di riferimento II semestre 2022.
	Prime visite: incremento di almeno il 5% dei volumi erogati nel 2019	N. prime visite II semestre 2022	25	Se n. prestaz. II sem 2022 >= 105% n. prestaz. II sem 2019: obiettivo raggiunto al 100%; Se n. prestaz. II sem 2022 >= 100 % n. prestaz. II sem 2019: obiettivo raggiunto al 90% Se n. prestaz. II sem 2022 < n. prestaz. II sem 2019: obiettivo non raggiunto Il calcolo verrà applicato ad ogni singola prestazione, il raggiungimento complessivo dell'obiettivo corrisponderà alla media dei risultati conseguenti alle valutazioni effettuate per singola prestazione. Concorrono al raggiungimento dell'obiettivo anche eventuali prestazioni acquistate con risorse aggiuntive. La verifica sarà effettuata sulla base dei dati 28/SAN. Periodo di riferimento II semestre 2022.
	Rilevazione ex post tempi di attesa: governo delle % entro soglia 2022	N. prestazioni critiche in classe B entro soglia [II Sem 2022 ] / N. prestazioni critiche in classe B [II Sem 2022]	15	Se % entro soglia 2022 >= 95%: obiettivo raggiunto al 100%; Se % entro soglia 2022 è compresa tra 70 e 95% e % entro soglia 2022 >= % entro soglia 2019: ogni punto % tra 70-95% equivale a 4 punti % per il calcolo del raggiungimento; Se % entro soglia 2022 è compresa tra 70 e 95% e % entro soglia 2022 < % entro soglia 2019 : obiettivo non raggiunto; Se % entro soglia 2022 < 70% : obiettivo non raggiunto Il calcolo verrà applicato ad ogni singola prestazione, il raggiungimento complessivo dell'obiettivo corrisponderà alla media dei risultati conseguenti alle valutazioni effettuate per singola prestazione. La verifica sarà effettuata sulla base dei dati 28/SAN. Periodo di riferimento II semestre 2022.
		N. prestazioni critiche in classe D entro soglia [II Sem 2022 ] / N. prestazioni critiche in classe D [II Sem 2022]	15	Se % entro soglia 2022 >= 95%: obiettivo raggiunto al 100%; Se % entro soglia 2022 è compresa tra 70 e 95% e % entro soglia 2022 >= % entro soglia 2019: ogni punto % tra 70-95% equivale a 4 punti % per il calcolo del raggiungimento; Se % entro soglia 2022 è compresa tra 70 e 95% e % entro soglia 2022 < % entro soglia 2019 : obiettivo non raggiunto; Se % entro soglia 2022 < 70% : obiettivo non raggiunto Il calcolo verrà applicato ad ogni singola prestazione, il raggiungimento complessivo dell'obiettivo corrisponderà alla media dei risultati conseguenti alle valutazioni effettuate per singola prestazione. La verifica sarà effettuata sulla base dei dati 28/SAN. Periodo di riferimento II semestre 2022.
		N. prestazioni critiche in classe P entro soglia [II Sem 2022 ] / N. prestazioni critiche in classe P [II Sem 2022]	15	Se % entro soglia 2022 >= 95%: obiettivo raggiunto al 100%; Se % entro soglia 2022 è compresa tra 75 e 95% e % entro soglia 2022 >= % entro soglia 2019: ogni punto % tra 75-95% equivale a 5 punti % per il calcolo del raggiungimento; Se % entro soglia 2022 è compresa tra 75 e 95% e % entro soglia 2022 < % entro soglia 2019 : obiettivo non raggiunto; Se % entro soglia 2022 < 75% : obiettivo non raggiunto Il calcolo verrà applicato ad ogni singola prestazione, il raggiungimento complessivo dell'obiettivo corrisponderà alla media dei risultati conseguenti alle valutazioni effettuate per singola prestazione. La verifica sarà effettuata sulla base dei dati 28/SAN. Periodo di riferimento II semestre 2022.
PUBBLICAZIONE TEMPI D'ATTESA	Aggiornamento siti web (L. 33 del 14 Marzo 2013 art. 6 e della DGR 1865/2019 s.m.i.)	N. criteri rispettati / n. criteri elencati in check list * 100	10	Se % criteri elencati in check list rispettati = 100%: obiettivo raggiunto al 100% Se % criteri elencati in check list rispettati >= 85%: verrà riconosciuta una percentuale pari al 90%. Se % criteri elencati in check list rispettati < 85%: obiettivo non raggiunto La verifica verrà eseguita utilizzando la check list di controllo già trasmessa con nota prot ATS n. 0059140 del 17.05.2022.
			100

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Allegato A

Elenco Prestazioni Ambulatoriali monitorate

Prime visite

PRESTAZ_AMB_ID_PT	PRESTAZ_AMB_DESC
89.13	PRIMA VISITA NEUROLOGICA [NEUROCHIRURGICA]
89.26.1	PRIMA VISITA GINECOLOGICA
89.26.3	PRIMA VISITA OSTETRICA
89.7A.1	PRIMA VISITA ANESTESIOLOGICA
89.7A.2	PRIMA VISITA ANGIOLOGICA
89.7A.3	PRMA VISITA CARDIOLOGICA
89.7A.4	PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE
89.7A.5	PRIMA VISITA CHIRURGICA PLASTICA
89.7A.6	PRIMA VISITA CHIRURGICA VASCOLARE
89.7A.7	PRIMA VISITA DERMATOLOGICA
89.7A.8	PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA/DIABETOLOGICA
89.7A.9	PRIMA VISITA GASTROENTEROLOGICA
89.7B.2	PRIMA VISITA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE
89.7B.4	PRIMA VISITA NEFROLOGICA
89.7B.5	PRIMA VISITA ODONTOSTOMATOLOGICA o MAXILLO-FACCIALE
89.7B.6	PRIMA VISITA ONCOLOGICA
89.7B.7	PRIMA VISITA ORTOPEDICA
89.7B.8	PRIMA VISITA ORL
89.7B.9	PRIMA VISITA PNEUMOLOGICA
89.7C.1	PRIMA VISITA DI RADIOTERAPIA
89.7C.2	PRIMA VISITA UROLOGICA/ANDROLOGICA
94.19.1	PRIMA VISITA PSICHIATRICA
95.02	PRIMA VISITA OCULISTICA

Diagnostica

PRESTAZ_AMB_ID_PT	PRESTAZ_AMB_DESC
87.11.3	ORTOPANORAMICA DELLE ARCATE DENTARIE
87.12.1	TELERADIOGRAFIA DEL CRANIO
87.22	RADIOGRAFIA DELLA COLONNA CERVICALE
87.23	RADIOGRAFIA DELLA COLONNA TORACICA (DORSALE)
87.24	RADIOGRAFIA DELLA COLONNA LOMBOSACRALE
87.43.2	RADIOGRAFIA MONOLATERALE DI COSTE, STERNO, CLAVICOLA
87.44.1	RADIOGRAFIA DEL TORACE DI ROUTINE, NAS
88.21	RADIOGRAFIA DI XXXXXX, BRACCIO, TORACO-BRACHIALE
88.26	RADIOGRAFIA DI XXXXXX, ANCA
88.27	RADIOGRAFIA DI FEMORE, GINOCCHIO, GAMBA
88.28	RADIOGRAFIA DI CAVIGLIA, PIEDE
88.29.2	RADIOGRAFIA ASSIALE DELLA ROTULA
88.71.4	DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO
88.74.1	ECOGRAFIA DELL' ADDOME SUPERIORE
88.76.1	ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
88.79.3	ECOGRAFIA MUSCOLOTENDINEA
88.79.8	ECOGRAFIA TRANSRETTALE
88.94.4	RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) ARTICOLARE EFFETTUATA CON APPARECCHIATURA DEDICATA
87.37.1	MAMMOGRAFIA BILATERALE
87.41	TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE
87.41.1	TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DEL TORACE, SENZA E CON CONTRASTO
88.01.6	TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME COMPLETO, SENZA E CON CONTRASTO
88.73.1	ECOGRAFIA BILATERALE DELLA MAMMELLA
88.93	RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA
88.93.1	RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELLA COLONNA, SENZA E CON CONTRASTO

Altre Prestazioni

PRESTAZ_AMB_ID_PT	PRESTAZ_AMB_DESC
23.01	ESTRAZIONE DI DENTE DECIDUO
23.20.1	RICOSTRUZIONE DI DENTE MEDIANTE OTTURAZIONE
24.39.1	LEVIGATURA DELLE RADICI
31.42	LARINGOSCOPIA E ALTRA TRACHEOSCOPIA
45.16	ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD]
45.25	COLONSCOPIA CON ENDOSCOPIO FLESSIBILE.
88.72.1	ECOGRAFIA CARDIACA
88.73.5	ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI SOVRAAORTICI
89.24	UROFLUSSOMETRIA
89.37.2	SPIROMETRIA GLOBALE
89.43	TEST CARDIOVASCOLARE DA SFORZO CON CICLOERGOMETRO
89.52	ELETTROCARDIOGRAMMA
91.90.5	TEST EPICUTANEI A LETTURA RITARDATA [PATCH TEST] (fino a 20 allergeni) (per singolo allergene)
91.90.6	TEST PERCUTANEI E INTRACUTANEI A LETTURA IMMEDIATA (Fino a 12 allergeni)
93.39.5	ELETTROTERAPIA ANTALGICA
95.09.1	ESAME DEL FUNDUS OCULI
95.26	TONOGRAFIA, TEST DI PROVOCAZIONE E ALTRI TEST PER IL GLAUCOMA
96.54.1	ABLAZIONE TARTARO
96.54.2	SIGILLATURA DEI SOLCHI E DELLE FOSSETTE
93.11.4	RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGMENTALE SEMPLICE
93.19.1	ESERCIZI POSTURALI - PROPRIOCETTIVI
93.01.2	VALUTAZIONE FUNZIONALE SEGMENTARIA
93.11.3	RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGMENTALE STRUMENTALE COMPLESSA
93.01.1	VALUTAZIONE FUNZIONALE GLOBALE
93.04.2	VALUTAZIONE MANUALE DI FUNZIONE MUSCOLARE
93.11.2	RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO GRAVE SEMPLICE

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Allegato A

OBIETTIVO DI QUOTA VARIABILE

OBIETTIVI SISS
Obiettivo	Azione	Indicatore	Peso	Metodo di calcolo e target
RICETTA DEMATERIALIZZATA	Garanzia della percentuale di prescrizioni DEM in stato bloccato pari almeno al 98% delle prestazioni rendicontate in 28 SAN	N. prescrizioni DEM in stato bloccato (II sem 2022) / N. prestazioni rendicontate in 28 san (II sem 2022) * 100	20	se % prescrizioni DEM in stato bloccato >= 98%: obiettivo raggiunto al 100%; se % prescrizioni DEM in stato bloccato compresa tra 85 e 98%: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata; se % prescrizioni DEM in stato bloccato < 85%: obiettivo non raggiunto Valutazione sulla base dei dati forniti da Ariaspa Periodo di riferimento II semestre 2022.
	Garanzia della percentuale di prescrizioni DEM in stato erogato pari almeno all' 80% delle prestazioni rendicontate in 28 SAN	N. prescrizioni DEM in stato erogato (II sem 2022) / N. prestazioni rendicontate in 28 san (II sem 2022) * 100	20	se % prescrizioni DEM in stato erogato >= 80%: obiettivo raggiunto al 100%; se % prescrizioni DEM in stato erogato compresa tra 70 e 80%: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata; se % prescrizioni DEM in stato erogato < 70%: obiettivo non raggiunto Valutazione sulla base dei dati forniti da Ariaspa Periodo di riferimento II semestre 2022.
TEMPESTIVITA' DI PUBBLICAZIONE DEI REFERTI	Pubblicazione entro 24 ore dalla compilazione del 95% di tutti i referti pubblicati (tutti gli ambiti applicativi)	N. totale di referti pubblicati entro un giorno dalla compilazione (II sem 2022) / N. totale di referti pubblicati (II sem 2022) * 100	25	Se % referti pubblicati entro 24 ore dalla loro compilazione >= 95%: obiettivo raggiunto al 100%; Se % referti pubblicati entro 24 ore dalla loro compilazione compresa tra 70% e 95%: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata; Se % referti pubblicati entro 24 ore dalla loro compilazione <70%: obiettivo non raggiunto Il calcolo verrà applicato ad ogni singolo ambito erogato, il raggiungimento complessivo dell'obiettivo corrisponderà alla media dei risultati conseguenti alle valutazioni effettuate per singolo ambito. Fonte dati Portale di Governo Regione Lombardia Periodo di riferimento II semestre 2022.
GESTIONE PRENOTAZIONI E NO-SHOW - DGR XI/6297 del 26.04.2022	Prenotabilità agende a sovraCUP secondo le specifiche della DGR 6297/2022	N. prestazioni prenotabili a sovraCUP (IV trim 2022) / N. prestazioni complessive (IV trim 2022) * 100	15	Se % prestazioni prenotabili a sovraCUP >= 95%: obiettivo raggiunto al 100%; Se % prestazioni prenotabili a sovraCUP compresa tra 70% e 95%: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata; Se % prestazioni prenotabili a sovraCUP < 70%: obiettivo non raggiunto Valutazione sulla base dei dati forniti da Ariaspa Periodo di riferimento IV trimestre 2022
	Notifiche delle prenotazioni fatte da CUP	N. notifiche delle prenotazioni fatte da CUP (IV trim 2022) / N. prenotazioni fatte da CUP (IV trim 2022) * 100	20	Se % notifiche delle prenotazioni fatte da CUP >= 95%: obiettivo raggiunto al 100% Se % notifiche delle prenotazioni fatte da CUP compresa tra 70% e 95%: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata; Se % notifiche delle prenotazioni fatte da CUP < 70%: obiettivo non raggiunto Valutazione sulla base dei dati forniti da Ariaspa Periodo di riferimento IV trimestre 2022
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Allegato A

OBIETTIVO DI QUOTA VARIABILE

CORRETTA RENDICONTAZIONE FLUSSI
Obiettivo	Azione	Indicatore	Peso	Metodo di calcolo e target
MIGLIORAMENTO/MANTENIMENTO QUALITA' FLUSSI INFORMATIVI	Garantire la tempestività di rendicontazione	N. record trimestrali rendicontati	50	Criteri di calcolo riportati nella tabella in calce Verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata (n.scostamenti entro range/9). Qualora si riscontri, in occasione dell'ultima rilevazione uno scostamento superiore al 5% rispetto alla rilevazione precedente si prevede una decurtazione della % di raggiungimento dell'obiettivo, pari al 10%
CORRETTA RENDICONTAZIONE DEI FLUSSI AL FINE DI MONITORARE I TEMPI D'ATTESA	Comunicazione ad ATS delle prestazioni ad accesso diretto entro il 31.07 p.v.	Invio comunicazione ad ATS	15	Se invio comunicazione entro i termini indicati: obiettivo raggiunto al 100%; Se invio comunicazione oltre i termini, o non invio della stessa: obiettivo non raggiunto La comunicazione è dovuta anche in caso di assenza di prestazioni di tale fattispecie entro il 31.07.2022
	Garantire la corretta compilazione del campo "data prenotazione" per tutte le prestazioni non ad accesso diretto	n. prestazioni [prima data prospettata ovvero, se non compilata, data contatto] - [data prenotazione] / n. prestazioni rendicontate * 100	35	Se % ([prima data prospettata ovvero, se non compilata, data contatto] - [data prenotazione]) > zero)) >=90% : obiettivo raggiunto al 100%; Se % ([prima data prospettata ovvero, se non compilata, data contatto] - [data prenotazione]) > zero)) è in una percentuale compresa tra 60% e 90%: verrà riconosciuta una quota pari alla percentuale registrata Se % ([prima data prospettata ovvero, se non compilata, data contatto] - [data prenotazione]) > zero)) è in una percentuale inferiore al 60%: obiettivo non raggiunto Periodo di valutazione II semestre 2022
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TABELLA SINOTTICA MIGLIORAMENTO/MANTENIMENTO QUALITA' FLUSSI INFORMATIVI

Controlli ATS
Dati inseriti da strutture in SMAF	Luglio 2022	Ottobre 2022	Gennaio 2023	Febbraio 2023
Dati I trimestre	I conteggio (I trimestre)	Scostamenti <1%	Ulteriori scostamenti <1%	Ulteriori scostamenti <1%
Dati II trimestre	I conteggio (II trimestre)	Scostamento <2%	Ulteriori scostamenti <1%	Ulteriori scostamenti <1%
Dati III trimestre	-	I conteggio (III trimestre)	Scostamento <2%	Ulteriori scostamenti <1%
Dati IV trimestre	-	-	I conteggio (IV trimestre)	Scostamento <2%