MOD 14-A Alla Commissione di certificazione dei contratti di lavoro
MOD 14-A Alla Commissione di certificazione dei contratti di lavoro
presso la Direzione Territoriale del Lavoro di Sassari Area Politiche del Lavoro
Xxx Xxxxx Xxxxx, 00 - 00000 Xxxxxxx E-mail: xxx-xxxxxxx@xxxxxx.xxx.xx PEC: xxx.xxxxxxx@xxx.xxxxxx.xxx.xx
Oggetto: istanza di certificazione ex artt. 75 e segg. D.Lgs. 276/2003 s.m.i. e art. 3 D.M. 21.7.2004.
I sottoscritti:
1) sig. nato a prov. ( ) il in qualità di (indicare se datore di lavoro, committente, associante ecc.) della (indicare se ditta individuale, denominazione della società, ecc.) avente CF/Partita Iva
con sede legale prov. ( ) Xxx
x. x xxxx xx xxxxxx xx xxxx. ( ) Via
n. , tel. PEC , CCNL applicato ;
e
2) sig. nato a _ prov. ( ) il in qualità di (indicare se lavoratore, collaboratore, associato ecc.) , avendo stipulato in data un contratto di (indicare la tipologia di contratto: lavoro a tempo parziale, lavoro intermittente, apprendistato, lavoro somministrato, collaborazione coordinata e continuativa, appalto di opere e servizi ecc.)
di cui si allega originale sottoscritto, per la prestazione lavorativa che si svolge/rà presso la sede (indicare cantiere, unità operativa) sita in
,
c h i e d i a m o
a codesta Commissione di certificazione, previo esame ed eventuale modifica e/o integrazione della documentazione che si allega, o che verrà successivamente depositata su richiesta dell’Organo collegiale, nonché previa audizione di entrambe le parti istanti, di voler certificare il contratto di cui sopra ai fini degli effetti:
- civili , amministrativi , previdenziali , fiscali .;
D i c h i a r i a m o
inoltre, consapevoli della responsabilità che assumiamo anche ai sensi del DPR n. 445/2000 e ai sensi dell’art. 12 del D.M. 21.7.2004, che fra i sottoscrittori della presente istanza:
non vi sono altri procedimenti certificatori pendenti;
non sono stati emessi precedenti provvedimenti di xxxxxxx sulla medesima istanza.
oppure, sono stati emessi sulla medesima istanza dei provvedimenti di xxxxxxx, che si allegano in copia.
Dichiariamo altresì di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del X.X.xx. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali, di cui alla presente istanza, sono richiesti obbligatoriamente ai fini del procedimento. Gli stessi, trattati anche con strumenti informatici, non saranno diffusi ma potranno essere comunicati soltanto a soggetti pubblici per l’eventuale seguito di competenza.
L’interessato potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del predetto X.X.xx. n. 196/ 2003, la cui informativa è disponibile sul sito: xxx.xxxxxx.xxx.xx/XXX/XX/Xxxxxxxxx/XXXXXXXXXXXXXXXXXX.xxx.
Cordiali saluti.
Luogo e data
Firma Datore / Committente Firma Lavoratore / Collaboratore
Si allega:
1) N. 3 marche da bollo da euro 16,00;
2) Copia del documento di identità del datore di lavoro/committente;
3) Copia del documento di identità del lavoratore/collaboratore, ecc.;
4) N. 3 copie del contratto da certificare sottoscritto;
5) Qualora sia stato adottato rigetto per il medesimo contratto: provvedimento di rigetto in copia.