ACCORDO DI PRESTAZIONE D’OPERA PROFESSIONALE
ACCORDO DI PRESTAZIONE D’OPERA PROFESSIONALE
Tra
La Dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, iscritta all’Ordine degli Psicologi della Provincia di Trento, n. 833, sez. A, con studio in Xxxxx Xxxxxxx 00 x Xxxxxxxx (XX) - Codice Fiscale XXXXXX00X00X000X e Partita Iva 02359280225, Numero polizza Assicurativa Allianz nr. 78985735 (e aggiornamenti successivi), di seguito denominata “Professionista”
E
Il sig./la sig.ra _ nato/a a
il e residente a in Via n. _ , CF _
Di seguito denominato/a “Cliente”.
Informazioni generali
1. La prestazione offerta è una prestazione di tipo psicologico. A tal fine, ai sensi di quanto previsto dall’art. 1 della L. n. 56/1989, potranno essere usati strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, la diagnosi, le attività di abilitazione-riabilitazione e di sostegno in ambito psicologico;
2. La prestazione è volta offrire un supporto professionale alla situazione emotiva e/o cognitiva riferita in primo colloquio.
Durata degli incontri
1. Il primo incontro ha durata di 90 minuti – salvo eccezioni concordate -;
2. Incontri successivi al primo hanno durata di 50 minuti.
Frequenza degli incontri e durata del percorso
Data la natura del servizio, i tempi di erogazione non hanno scadenza e la durata del percorso è concordata con il/la Cliente. La cadenza degli incontri è flessibile, su richiesta del/la Cliente e sulla base della finalità terapeutica; il numero di incontri è, pertanto, soggettivo e variabile. Sono previste interruzioni momentanee del servizio in caso di ferie e/o malattia.
Dove si tengono gli incontri
Gli incontri si svolgono presso lo studio di psicologia sito in Xxxxx Xxxxxxx, 00 x Xxxxxxxx (XX) oppure online, tramite Skype (account FFontanellaPsi) e/o e-mail o tramite contatti telefonici (000 0000000).
Orari dello studio
Gli orari di appuntamento sono concordati, di prassi dal lunedì al venerdì tra le 7:30 e le 19:00, con flessibilità occasionale sino alle 20:00.
Corrispettivo e spese
Le parti pattuiscono il seguente corrispettivo:
• Primo incontro (90 minuti), 77,00 euro.
• Incontri successivi al primo (50 minuti), 63,00 euro.
Per incontri svolti il lunedì mattina (7:00-12:00) e dal martedì al venerdì in pausa pranzo (12:00-14:00) è pattuito il seguente corrispettivo:
• Primo incontro (90 minuti), 67,00 euro
• Incontri successivi al primo (50 minuti), 55,00 euro.
Il costo è comprensivo di contributo integrativo Enpap al 2%.
Su accordo, sono acquistabili pacchetti a tariffa agevolata che possono essere consultati nella sezione Tariffario e Pacchetti del sito xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. Per le consulenze e- mail si rimanda alla sezione Servizi Online dello stesso sito.
La spesa è detraibile come spesa sanitaria attraverso la dichiarazione dei redditi.
Il corrispettivo di pacchetti di importo superiore a 77,47 euro è comprensivo di imposta di bollo da 2,00 euro.
Rimborso spese
Qualora la Professionista dovesse spostarsi fuori studio per la sua prestazione professionale, sarà calcolato un rimborso spese di 15 euro per ogni ora di servizio oltre al corrispettivo già concordato e alle eventuali spese di vitto e alloggio opportunamente documentate.
Modalità di pagamento
La corresponsione dell’importo potrà avvenire in contanti, tramite pos o bonifico bancario intestato a Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, XXXX XX00X0000000000000000000000 con l’indicazione della causale “Nome_Cognome_consulenza professionale”.
Il pagamento dei pacchetti è da effettuarsi in anticipo rispetto alla prestazione.
In caso di pagamento tramite bonifico, il/la Cliente si impegna a comunicare il giorno stesso alla Professionista, tramite mail, l’avvenuto pagamento.
Disdetta degli appuntamenti
Le parti sono tenute alla scrupolosa osservanza di date e orari degli appuntamenti.
In caso di impossibilità a rispettare l’appuntamento, il/la Cliente si impegna a comunicarlo con almeno 24 ore di preavviso. Il mancato preavviso nei tempi concordati comporterà l’addebito dell’incontro, salvo diversa valutazione da parte della Professionista. Di prassi, l’addebito viene effettuato al secondo mancato preavviso.
Recesso del/la Cliente
In qualsiasi momento il/la Cliente potrà interrompere la prestazione. In tal caso, egli/ella si impegna a comunicare alla Professionista la volontà di interruzione del rapporto professionale e si rende disponibile sin d’ora ad effettuare un ultimo incontro finalizzato alla sintesi del lavoro svolto; in qualsiasi momento è possibile integrare il servizio ipotizzato in sede di primo colloquio.
Recesso della Professionista
La Professionista può recedere dal contrato per giusta causa o qualora ravvisasse la necessità di invio ad altro professionista. In entrambi i casi, la Professionista può richiedere l’onorario dei soli incontri fruiti dal/la Cliente.
Obbligo di riservatezza e tutela dei dati
La Professionista è tenuta al rispetto del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani che, tra l’altro, impone l’obbligo di segreto professionale, derogabile solo previo valido e dimostrabile consenso del paziente o nei casi assolutamente eccezionali previsti dalla Legge.
Ne consegue che, salvo gli obblighi di legge e quelli normati dal codice deontologico, tutti i dati personali e le informazioni di cui la Professionista dovesse venire a conoscenza nello svolgimento del presente incarico sono considerati strettamente riservati e non se ne potranno fare usi diversi da quelli concordati nel presente contratto.
Il trattamento dei dati personali e sensibili è disciplinato dalla “Nota Informativa e Consenso al trattamento dei dati personali” allegata al presente contratto e costituente parte integrante del medesimo.
Rinvio al Codice Civile
Quanto non espressamente previsto dal presente contratto è regolato dal Codice Civile.
Controversie e Conciliazione
In caso di controversie derivanti dall’applicazione del presente contratto, le parti si impegnano a esperire il tentativo di conciliazione come da regolamento concordato dal Consiglio Nazionale dell’Ordine degli Psicologi e dalle associazioni consumatori.
Sono allegati al contratto e ne costituiscono parte integrati i seguenti documenti:
• Nota Informativa e Consenso al Trattamento dei dati personali.
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Il servizio potrà essere attivato solo previa prestazione del consenso del/la Cliente attraverso la presente documentazione compilata e firmata. Alla presente documentazione, compilata e firmata, va allegata copia di un documento d’identità.
Il/la Cliente dichiara di avere compreso e di accettare i termini dell’intervento. Luogo data
La Professionista Il/la Cliente (Firma leggibile)
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NOTA IN FORMATIVA E CONSENSO
AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI
In linea con l’ Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) e il Regolamento Europeo (UE) 2016/679. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Titolare del trattamento
Il titolare del trattamento è la dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, CF. FNTFNC79S65A757H, P.IVA 02359280225. La sede legale si trova in xxx X.xx Xxxxx, 00 x Xxxxxxxx (XX) mentre lo studio di psicologia si trova in Xxxxx Xxxxxxx, 00 x Xxxxxxxx (XX).
Responsabili del trattamento
1. Il responsabile interno del trattamento è la dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx;
2. Responsabili esterni:
x. Xxxx. Commercialista Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxx, 0, Xxxx xxx Xxxxx (XX); P.I. 00000000000; cell. 0000 000000; e-mail xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxx.xx per quanto concerne i soli dati necessari ai fini fiscali (nome, cognome, indirizzo di residenza e codice fiscale o partita iva);
b. Dott.ssa Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx, psicologa, xxx X.Xxxxxxxx 0, X.X.Xxxxxxxx (Xx); P.I. 00000000000; cell. 0000000000; e-mail xxxx@xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxxxx.xx, in caso di grave malattia o decesso della dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, per i dati relativi alle persone che la dott.ssa Xxxxxxxxxx segue online.
c. Dott.ssa Xxxxxxx Xxxxxxxx, psicologa, xxx Xxxxxxxxx X.Xxxxxxx, 00, Xxxxxx; P.I. 00000000000; cell. 0000000000; e-mail xxxxxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xx, in caso di grave malattia o decesso della dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, per i dati relativi alle persone che la dott.ssa Xxxxxxxxxx segue presso lo studio di Rovereto (TN).
Con chi possono essere condivisi i tuoi dati
Cassa Rurale di Rovereto, PsicoGest - DQMicro di Xxxxxxxxxx xx Xxxxxxx (fatturazione), SumUp (pagamenti Pos), Google, Skype, Whatsapp, Agenzia delle Entrate (Sistema STS).
(per il trattamento dei dati da parte di tali aziende, si rimanda alle loro singole privacy policy)
Quali dati sono trattati
Il trattamento riguarderà dati personali (nome, cognome, data e luogo di nascita, indirizzo di residenza e di domicilio, codice fiscale, numero di telefono e indirizzo e-mail) e dati rientranti nel novero dei dati sensibili, vale a dire dati idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale.
Finalità del trattamento dei dati
Tutti i dati forniti verranno trattati esclusivamente ai fini di prevenzione, diagnosi, consulenza, sostegno, abilitazione, riabilitazione psicologici e prestazioni connesse allo svolgimento dei compiti e degli obblighi derivanti dall’incarico da lei affidato alla dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx e attuati dalla medesima. In ogni caso, i dati idonei a rivelare lo stato di salute non potranno essere diffusi (art.26, comma 5 del D.lgs. 196/2003).
Modalità di trattamento e protezione dei dati
Il trattamento dei dati sarà effettuato secondo modalità idonee a proteggerne la riservatezza, nel rispetto delle norme vigenti e del segreto professionale. Il materiale cartaceo sarà archiviato in mobile con serratura, mentre il materiale su supporto tecnologico sarà archiviato con protezione password e crittografia.
Durata della conservazione dei dati
I dati verranno conservati per cinque anni dalla fine del trattamento psicologico. I tuoi diritti sui dati
Il conferimento dei dati è facoltativo, anche se l'eventuale mancato conferimento potrebbe
comportare la mancata o parziale esecuzione del xxxxxxxxx.Xx ogni momento l’interessato potrà esercitare i propri diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003 e del Regolamento Europeo (UE) 2016/679: Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti.
Nella pratica, ha diritto a:
1. Accedere ai suoi dati personali;
2. Conoscere l’origine dei dati, i soggetti a cui i dati sono o saranno comunicati;
3. Chiedere che gli stessi siano rettificati o aggiornati, laddove non corretti;
4. Opporsi al trattamento laddove divergente dalle finalità sopra indicate o dalle disposizioni di legge;
5. Cancellazione dei dati al termine del periodo di conservazione sopra indicato.
Potrà rivolgersi al Titolare del Trattamento, senza particolari formalità, per far valere i suoi diritti, e ha diritto di rivolgersi all’Autorità Garante per la Privacy laddove lei ritenga che il Titolare non sia adempiente agli obblighi di trattamento previsti dalla normativa.
Altre informazioni
La dott.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx potrebbe dover rendere accessibili i dati che Vi riguardano alle Autorità Sanitarie e/o Giudiziarie, sulla base di precisi doveri di legge; in tutti gli altri casi, ogni comunicazione potrà avvenire solo previa tua esplicita richiesta e, in ogni caso, esclusivamente per le finalità indicate in questo documento.
Espressione del consenso ai sensi del D.Lgs 196/2003 e del Regolamento Europeo (UE) 2016/679
Il sig./la sig.ra _ nato/a a
il e residente a _ in Via n. _ , CF _
Domicilio (se diverso dalla residenza) _
Telefono e-mail
Dichiara di aver preso atto delle informazioni fornite dal Titolare del trattamento ai sensi dell’articolo 13 D.Lgs. 196/2003 e del Regolamento Europeo (UE) 2016/679, e di prestare il suo consenso al trattamento dei dati personali e sensibili per le finalità indicate nel documento allegato “Nota Informativa e Consenso al Trattamento dei dati personali”.
Luogo e data Il/la Cliente (Firma Leggibile)
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Informativa sul diritto di opposizione alla trasmissione dei dati delle spese sanitarie per la dichiarazione dei redditi precompilata
A seguito del D.Lgs. 175/2014 e del DM 01.09.2016, lo Psicologo è tenuto a inviare elettronicamente
al Sistema Tessera Sanitaria (STS) i dati contabili relativi alle spese sanitarie sostenute dai suoi clienti. Tali informazioni confluiranno nel modello 730 precompilato.
In applicazione al DM 31.07.2015, il/la Cliente può esercitare la propria opposizione all’invio dei dati, prima dell’emissione della fattura, tramite esplicita richiesta verbale che verrà indicata sula fattura stessa.