Elba Assicurazioni S.p.A.
Elba Assicurazioni S.p.A.
POLIZZA FIDEIUSSORIA DEFINITIVA (Lavori, Servizi e Forniture)
(art. 103, comma 1, del d. lgs. n. 50/2016)
La presente Scheda Tecnica 1.2 costituisce parte integrante della Garanzia fideiussoria conforme allo Schema Tipo 1.2 di cui al D.M. 31 del 19/01/2018
Garanzia fideiussoria n.
Codice Controllo
Rilasciata da: Agenzia di I.F.S. ASSICURAZIONI SRL - Avellino
1868693
22 Cod. 000
Xxxx. XX
Subagente 100
Codice Rischio 118
Garante "ELBA Compagnia di Assicurazioni e Riassicurazioni S.p.A." | ||||
R.E.A | PEC | C.F./P.IVA | ||
1878095 | 05850710962 | |||
Sede | Indirizzo | CAP | Prov. | |
MILANO | VIA MECENATE, 90 | 20138 | MI | |
Contraente (Obbligato Principale): | PEC | C.F./P.IVA | ||
SERVICEPOINT SRL | 02995930647 / | 02995930647 | ||
Sede | Indirizzo | CAP | Prov. | |
CESINALI | VIALE SABINO COCCHIA 6 | 83020 | AV | |
Stazione appaltante (Beneficiario) | PEC | C.F. / P. I.V.A. | ||
ISTITUTO COMPRENSIVO - XXXXXXXX XXXXXXXXX - XX.XXXXXXXX@XXX.XXXXXXXXXXXXXX.XX 91010400645 | ||||
XXXXXX | ||||
Comune | Indirizzo | XXX | Xxxx. | |
XXXXXXXX | XXX XXX XXXXXXX | 00000 | XX | |
Codice CIG | Z0C35A3CA2 |
Descrizione opera/servizio/fornitura
RDO 2068582 - REALIZZAZIONE RETE LAN PROGETTO FESR CABLAGGIO STRUTTURATO E SICURO ALL'INTERNO DEGLI EDIFICI SCOLASTICI
- CIG Z0C35A3CA2 - CUP E79J21005320006
Luogo di esecuzione VEDI DESCRIZIONE
Costo complessivo previsto a base d’asta € 34.425,57 EURO TrentaquattromilaQuattrocentovent icinque/57 | Ribasso d'asta 0,001 % Costo aggiudicazione € 34.425,57 EURO trentaquattromilaquattrocentoventici nque/57 | 10,00 % del costo dell’opera Somma garantita € 3.442,56 EURO tremilaquattrocentoquarantadue/56 |
Data inizio garanzia fideiussoria: v. art. 2 Schema Tipo 1.2 | Data cessazione garanzia fideiussoria: v. art.2 Schema Tipo 1.2 |
Ai soli fini del calcolo del premio, si indica durata dal 29/4/2022 al 29/4/2023 al tasso lordo del 3,486 %.
Frazionamento proroghe: Premio unico Sono operanti i seguenti allegati: CO
Netto | Accessori | Spese | Imponibile | Imposte | Totale Euro | |
PREMIO | 88,89 | 17,78 | 0,00 | 106,67 | 13,33 | 120,00 |
PROROGHE | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
Il Contraente ed il Garante, con la sottoscrizione della presente Scheda Tecnica, accettano le condizioni previste nella garanzia fideiussoria alla quale la presente Scheda risulta allegata.
Il Contraente Il Garante
ELBA ASSICURAZIONI S.P.A.
Firmato in Digitale da: XXXXXXXX XXXXXXX
MRRNLN86B16A509S
Firmato in Digitale da:
XXXXXXXX XXXXX
PRTGPP58S21L219B
Emessa in 3 esemplari ad un solo effetto il 28/4/2022 in Milano.
La presente polizza è stata generata nel rispetto delle norme tecniche, dei criteri e dei requisiti stabiliti nel DPCM del 30.03.2009 e successive modifiche. La sua copia cartacea ha valenza probatoria ai sensi dell'art 16 del D. Lgs. del 30/12/2010, n. 235. La firma digitale del documento, la sua originalità e la corrispondenza del suo contenuto sono verificabili, secondo la regolamentazione definita da AgID (xxx.xxxx.xxx.xx), mediante accesso al sito istituzionale di Elba Assicurazioni (xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx), selezionando "Servizi", "Verifica Firma Digitale" digitando poi il "Numero di Polizza" e il "Codice controllo" riportati su questo documento.
Mod. ELB02 - Ed. 06/21
Pag.
1 di
4 ESEMPLARE PER IL CONTRAENTE - DIREZIONE
Elba - Compagnia di Assicurazioni e Riassicurazioni S.p.A
Sede Sociale e Direzione Generale: Xxx Xxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxxxx (XX) Tel. 00 00000000 Fax 00 00000000 Cap. Soc. Euro 6.680.000,00 - C.F./Partita IVA n. 05850710962 - R.E.A. 1878095.
Impresa autorizzata all'esercizio delle assicurazioni con provvedimento ISVAP n. 2610 del 3 giugno 2008, iscrizione Albo delle Imprese n. 1.00167 www. xxxxxxxxxxxxxxxx.xx - www. xxxxxxxxxxxxxxxx.xxx - xxxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Condizioni che rilevano nel rapporto tra Xxxxxxx e Contraente
- Premesso che con la emissione e sottoscrizione della Scheda Tecnica 1.2 “Garanzia fideiussoria per la cauzione definitiva”, parte integrante dello Schema Tipo 1.2 di cui al D.M. 31 del 19.1.2018 pubblicato sulla G.U. n. 83 del 10.4.2018, il Garante ha costituito la garanzia fideiussoria prevista dall’art. 103 del D.lgs. 50/2016 e succ. modd.;
- La sottoscrizione della Scheda Tecnica costituisce accettazione espressa di tutte le condizioni contenute nello Schema Tipo;
- Le parti Garante e Contraente integrano (per quanto attiene ai rapporti tra essi) le condizioni di cui allo Schema Tipo con le disposizioni che seguono:
Art. 1 – Pluralità di contraenti anche non dichiarati
Qualora la presente polizza venga rilasciata nell’interesse di più soggetti obbligati anche se non espressamente dichiarati, oppure per l’ipotesi nella quale terzi divengano titolari del negozio garantito per effetto di atti o fatti successivi alla stipula della polizza, tutti questi sono tenuti tra loro in solido verso il Garante per gli obblighi derivanti dalla polizza stessa.
Il Contraente s'impegna a fornire al Garante, entro e non oltre 10 giorni dalla relativa conoscenza, qualsiasi documento necessario per la corretta identificazione dei soggetti obbligati.
È vietata la cessione della presente polizza senza preventivo benestare espresso del Garante.
Art. 2 – Durata – Calcolo del Premio – Supplementi di premio
La garanzia, ai soli fini del calcolo del premio, ha durata iniziale e finale indicata nella tabella di liquidazione del premio contenuta nella Scheda Tecnica.
Il premio per tale periodo è unico ed indivisibile ed è dovuto dal Contraente in via anticipata. In ipotesi di minor durata della garanzia, il premio per il periodo iniziale è in ogni caso dovuto e rimane integralmente acquisito al Garante.
Successivamente alla scadenza del periodo iniziale, la garanzia si rinnova automaticamente con la periodicità indicata nella tabella di liquidazione del premio fino al suo integrale svincolo secondo quanto previsto dagli artt. 2 lett. b) e 1 ultimo comma dello Schema Tipo.
Sarà dovuto in via anticipata il premio per tale rinnovo nella misura indicata nella tabella di liquidazione del premio di rinnovo contenuta nella Scheda Tecnica.
Art. 3 – Liberazione dall’obbligo di pagamento del premio di rinnovo
Il Contraente, per essere liberato dall’obbligo di pagamento del premio di rinnovo, deve consegnare alternativamente al Garante:
a. Il certificato di collaudo positivo, il certificato di regolare esecuzione, il certificato di verifica di conformità o l’attestato di regolare esecuzione previsti dall’art. 2 lett. b) prima parte dello Schema Tipo;
b. Il certificato di ultimazione dei lavori, servizi o forniture;
c. L’originale della polizza di pertinenza del Beneficiario con attestazione di svincolo;
d. Una dichiarazione rilasciata dal Beneficiario che liberi il Garante da ogni responsabilità in ordine alla garanzia prestata.
La liberazione dall’obbligo di pagamento del premio di rinnovo decorrerà dal momento della ricezione da parte del Garante dei documenti qui previsti sub a), c) e d).
Nel caso in cui il Contraente consegni il documento di cui al punto b. che precede, lo stesso sarà liberato dall’obbligo di pagamento del premio decorsi 12 mesi dalla data di ultimazione risultante dal certificato.
È in ogni caso fatta salva la previsione di cui all’art. 1 penultimo ed ultimo comma dello Schema Tipo ed il Contraente sarà liberato dall’obbligo di pagamento decorsi 6 mesi dal passaggio in giudicato della sentenza che accerti la violazione degli impegni assunti con il protocollo di legalità.
In nessun caso ai documenti qui previsti potrà essere attribuita efficacia retroattiva e quindi la liberazione del Contraente decorrerà dalla prima scadenza di rinnovo successiva alla consegna, fatta salva l’eventuale escussione della garanzia.
Art. 4 – Liberazione della garanzia / obbligo di versamento dei massimali in via anticipata
Il Garante potrà richiedere al Contraente la liberazione delle garanzie di polizza o pretendere dalla stesso e dai suoi coobbligati, anche con azione giudiziale, il versamento immediato di un importo pari alla somma massima garantita nel caso in cui si verifichi uno dei seguenti eventi:
a. chiamata in garanzia da parte del Beneficiario o di altri Enti Beneficiari;
b. qualunque manifestazione esterna del possibile stato di crisi (ad esempio ma non limitatamente, mancato e/o ritardato pagamento di dipendenti, fornitori, banche ed altre istituzioni finanziarie, enti previdenziali e di assistenza, sussistenza di debiti fiscali o commerciali non tempestivamente sanati, ipoteche giudiziali, pignoramenti, sequestri);
c. inizio di qualunque forma di trattativa con i creditori volta a realizzare un accordo di risanamento/ristrutturazione/dilazione del debito o la sua definizione concordataria in qualunque forma prevista (stragiudiziale o giudiziale), nonchè qualsiasi tipo di procedura concorsuale;
d. liquidazione, trasformazione, cessazione dell’attività, cessione/affitto di un ramo d’azienda;
e. modifica, senza preventiva approvazione da parte del Garante, dell’assetto societario e del capitale di controllo esistente all’atto della sottoscrizione della presente polizza o della coobbligazione;
x. xxxxxxx tempestivo pagamento dei premi riferiti alla presente polizza o ad altre polizze fideiussorie stipulate con il Garante, reiterato inadempimento degli obblighi previsti in polizza;
x. xxxxxxx nell’esecuzione o sospensione della prestazione garantita non concordata con il Beneficiario o da quest’ultimo non avvallata, escluse le cause di forza maggiore;
h. perdita dei requisiti di partecipazione agli appalti pubblici di lavori, servizi e forniture o delle certificazioni di qualità sussistenti al momento dell’emissione della presente polizza;
i. risoluzione da parte del Beneficiario del contratto d’appalto cui accede la presente polizza;
j. tutte le ipotesi previste dall’art. 1953 c.c.;
k. avvio di un procedimento inerente la violazione del protocollo di legalità da parte del Contraente (o anche di uno solo dei coobbligati se parte direttamente o indirettamente del rapporto garantito).
Gli eventi di cui al comma che precede si considerano rilevanti ai fini dell'applicazione del presente articolo qualora si verifichino nei confronti del Contraente (anche individuato ai sensi dell'art. 1 della presente sezione) o di anche uno solo degli eventuali coobbligati di polizza.
L’obbligo di versamento è convenuto a semplice richiesta e senza eccezione alcuna e verrà adempiuto dal Contraente e dai coobbligati entro dieci giorni dalla semplice richiesta scritta da parte del Garante.
Art. 5 – Disciplina delle somme versate
Le somme versate o giudizialmente realizzate ai sensi dell’articolo che precede resteranno acquisite dal Garante a garanzia dell’adempimento di tutte le obbligazioni di polizza, sino a che il Garante stesso non venga liberato da ogni obbligazione dipendente dalla presente polizza fideiussoria.
L'avvenuto versamento delle somme di cui al comma che precede comporta la liberazione del Contraente dall'obbligo di pagamento del premio decorrente dalla prima scadenza successiva all'avvenuto versamento.
Il Garante è irrevocabilmente autorizzato ad utilizzare le somme versate o giudizialmente realizzate sia per ottenere la liberazione della polizza, sia per effettuare il pagamento dell’indennizzo richiesto dal Beneficiario, senza che alcuna eccezione possa essere sollevata in merito dal Contraente e dai coobbligati.
Verificatasi la liberazione e/o l’estinzione della polizza, il Garante restituirà al soggetto solvente le somme eventualmente residue, maggiorate degli interessi calcolati al tasso legale su detto importo a far data dall’avvenuto versamento e fino all’avvenuta restituzione.
Nel caso in cui la polizza venga progressivamente svincolata ai sensi dell’art. 103 D.lgs. 50/2016 il Garante restituirà al soggetto solvente le somme corrispondenti a fronte di ciascuno svincolo.
Mod. ELB02 - Ed. 06/21
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ESEMPLARE PER IL CONTRAENTE - DIREZIONE
Art. 6 – Condotta a seguito dell’escussione della polizza - Regresso
Ricevuta la richiesta di pagamento da parte del Beneficiario ai sensi dell’art. 4 dello Schema Tipo, il Contraente si impegna ad adempiere alla pretesa del Beneficiario, ogni eccezione rimossa, nel termine da questi indicato al Garante e a darne tempestiva comunicazione al Garante stesso.
Il Contraente si riconosce sin d’ora debitore del Garante per ogni somma versata in forza della presente polizza ed è pertanto tenuto a rimborsare tali somme al Garante entro 15 giorni dalla semplice richiesta scritta.
Il Contraente rinuncia irrevocabilmente e definitivamente ad opporre qualsivoglia eccezione alla richiesta di pagamento ovvero a contestare in ogni modo l’avvenuto pagamento da parte del Garante.
Il tasso degli interessi di mora è fissato in misura pari al saggio previsto dal D.lgs. 231/2002 e succ. modd. e decorrerà automaticamente trascorsi 15 giorni dalla richiesta di pagamento inoltrata dal Garante al Contraente.
Art. 7 – Cessione convenzionale dell’azione di ripetizione
Fermo restando quanto previsto dall'art. 104 comma 10 D.lgs. 50/2016, il Contraente cede sin da ora irrevocabilmente al Garante, senza che sia dovuto alcun compenso, il diritto di agire in ripetizione verso il Beneficiario ove le somme pagate dal Garante stesso in forza della presente polizza risultassero totalmente o parzialmente non dovute in dipendenza del rapporto principale cui accede la garanzia.
Tale cessione di credito futuro ed eventuale e il suo azionamento da parte del Garante non incidono in alcun modo sul diritto di regresso del Garante come sopra convenuto, che rimane inalterato.
Una volta che il Contraente abbia provveduto a rimborsare al Garante le somme da esso eventualmente pagate in forza della presente polizza, la cessione qui prevista dovrà intendersi automaticamente risolta e il Garante farà quanto in proprio potere, se richiesto dal Contraente, per consentire la sostituzione del Contraente nelle azioni eventualmente intraprese sulla base della presente cessione.
Il Garante non è comunque obbligato ad avvalersi della presente cessione, né è responsabile per l’eventuale esito delle azioni e per la loro continuazione.
Art. 8 – Obblighi di documentazione, informazione ed ispezione
Il Contraente si impegna a fornire al Garante, entro e non oltre 10 giorni dalla ricezione della richiesta, ogni documento, atto o informazione relativa al rapporto principale garantito che il Garante ritenga utile per valutare e monitorare l’andamento dell’attività, nonché copia del proprio bilancio.
Il Contraente è tenuto a trasmettere al Garante, entro 10 giorni dalla loro approvazione, in originale o copia autentica, gli stati di avanzamento lavori ovvero analogo documento attestante lo stato di esecuzione del contratto e si impegna ad informare tempestivamente il Garante in ordine ad ogni fatto, atto, evento o circostanza che possa avere effetti pregiudizievoli sulla corretta esecuzione del contratto garantito.
Il Contraente riconosce al Garante la facoltà di effettuare, tramite i propri tecnici o incaricati o avvalendosi di incaricati professionisti esterni, ispezioni, accessi e controlli presso il Contraente, che verranno effettuate con un preavviso di 15 giorni e in modo tale da non ostacolare l’attività del Contraente.
Il reiterato mancato adempimento da parte del Contraente alle previsioni di cui al presente articolo costituisce grave inadempimento agli obblighi nascenti dalla polizza.
Art. 9 – Foro Competente
Fermo quanto previsto dall’art. 7 dello Schema Tipo, per le eventuali controversie tra Garante e Contraente, oltre al Foro colà previsto è competente anche, a scelta della parte attrice, l’Autorità Giudiziaria Ordinaria del luogo dove ha sede il Garante o dove ha sede o residenza il Contraente o uno dei coobbligati.
Il Contraente
Firmato in Digitale da: XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S
Il Garante
Elba Assicurazioni S.p.A.
Firmato in Digitale da:
XXXXXXXX XXXXX
PRTGPP58S21L219B
APPROVAZIONI SPECIFICHE
Agli effetti degli articoli 1341 e 1342 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di approvare specificamente le disposizioni contenute nei seguenti articoli delle Condizioni che regolano i rapporti tra Garante e Contraente:
Art. 1 – Divieto di cessione della polizza;
Art. 2 – Acquisizione del premio al Garante, nel caso di minor durata della garanzia;
Art. 4 – Obbligo di liberazione della polizza – obbligo di versamento anticipato del massimale – casi nei quali si verifica – rinuncia alle eccezioni; Art. 5 – Disciplina delle somme versate – rinuncia alle eccezioni;
Art. 6 – Obbligo di pagamento a fronte dell’escussione – rimborso a semplice richiesta e con rinuncia alle eccezioni – tasso di interesse;
Art. 7 – Cessione convenzionale dell’azione di ripetizione – irrilevanza della cessione ai fini dell’azione di regresso – assenza di responsabilità per l’esercizio dell’azione; Art. 9 – Foro competente
INFORMATIVA PRECONTRATTUALE
Il Contraente Firmato in Digitale da:
XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S
Il Contraente dichiara di avere ricevuto, prima della sottoscrizione della polizza, le condizioni di assicurazione mod. ELB02 – Ed. 06/21 quale Informativa precontrattuale, ai sensi e agli effetti dell’art. 27 comma 4 del Reg. IVASS n. 41 del 2/08/2018, di averne preso visione e di accettarne i contenuti.
MODALITA' DI COMUNICAZIONE
Il Contraente
Firmato in Digitale da:
XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S
Il Contraente dichiara di autorizzare specificatamente, ai sensi e agli effetti dell'art.120-quater del Codice delle Assicurazioni Private (D.Lgs. n. 209 del 7/09/2005) ad adempiere agli obblighi di comunicazione e di consegna previsti dal Reg. IVASS n. 41/2018 del 2/08/2018 mediante:
a) supporto cartaceo
b) posta elettronica
Il Contraente per modificare la scelta della modalità di comunicazione potrà inviare, in qualsiasi momento, specifica richiesta a xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx
indicando la nuova scelta. La nuova modalità si applicherà solo alle future comunicazioni per le quali è stata effettuata la scelta (art. 4 comma 6 del Reg. IVASS n. 41/2018).
XXXXXXXX XXXXXXX
Il Contraente
Firmato in Digitale da:
MRRNLN86B16A509S
Mod. ELB02 - Ed. 06/21
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ESEMPLARE PER IL CONTRAENTE - DIREZIONE
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai fini del rispetto della normativa vigente in materia di trattamento dei dati personali esprimo specifico consenso al trattamento dei miei dati personali per le finalità e nelle modalità descritte nell'informativa all'interessato (Mod. ELB97 - Edizione 05/18), ricevuta prima della stipula del presente contratto assicurativo, consapevole che i dati potranno o dovranno essere anche trasferiti ai soggetti appartenenti alla catena assicurativa come descritta nella citata informativa, fermi restando gli eventuali obblighi in base alla normativa vigente.
Sono consapevole che senza il presente consenso Elba Assicurazioni SpA NON POTRA' FORNIRMI i servizi e/o prodotti assicurativi oggetto del presente contratto. Prendo atto dei diritti esercitabili descritti nella citata informativa.
Il Contraente
Firmato in Digitale da:
XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI APPARTENENTI A CATEGORIE PARTICOLARI
Manifesto inoltre specifico consenso al trattamento degli eventuali dati personali appartenenti a categorie particolari così come definiti nell'informativa all'interessato (Mod. ELB97 -
Edizione 05/18).
Luogo e data I.F.S. ASSICURAZIONI SRL - Avellino, 28/4/2022
Il Contraente
Firmato in Digitale da:
XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S
DICHIARAZIONE DI PAGAMENTO
Dichiaro di aver ricevuto oggi 28/4/2022 l'importo di € 120,00 a favore di ELBA ASSICURAZIONI S.p.A.
L'ESATTORE
Mod. ELB02 - Ed. 06/21
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ESEMPLARE PER IL CONTRAENTE - DIREZIONE
Polizza n.
1868693
Agenzia
000 - X.X.X. XXXXXXXXXXXXX XXX -
Xxxxxxxx
Data di emissione
28/4/2022
A completamento delle condizioni di assicurazione, si conviene di inserire in polizza la seguente «Condizione Particolare». Gli obblighi ed oneri che incombono al SERVICEPOINT SRL
Sede CESINALI
Indirizzo XXXXX XXXXXX XXXXXXX 0 XXX
00000
XX XX
in dipendenza della stipulazione della polizza sopraindicata, vengono parimenti assunti, solidalmente con la Ditta predetta, dai seguenti coobbligati:
N. Ragione Sociale Sede PR C. F./P.IVA
1 XXXXXXX XXXXXXXX
CESINALI AV
MRRNLN86B16A509S /
Xxxxxx lasciato intenzionalmente in bianco
Mod. ELB21 - Ed. 06/21
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ESEMPLARE PER IL CONTRAENTE - DIREZIONE
Polizza n.
1868693
Agenzia
000 - X.X.X. XXXXXXXXXXXXX XXX -
Xxxxxxxx
Data di emissione
28/4/2022
i quali si obbligano per sé, propri eredi ed aventi causa a tenere indenne Elba Assicurazioni S.p.A. (ed eventuali Coassicuratrici) da ogni pagamento che essa (od esse) dovesse effettuare in relazione alla suindicata polizza fidejussoria impegnandosi inoltre a garantire il pagamento degli eventuali premi suppletivi di proroga dovuti su detta polizza, della quale i sottoscritti dichiarano espressamente di conoscere e di accettare tutte le Condizioni Generali e Particolari.
I sottoscritti riconoscono che la presente fidejussione rimarrà efficace finché Elba Assicurazioni S.p.A. (e le eventuali Coassicuratrici) sarà (-anno) stata completamente liberata dagli obblighi assunti con la polizza suindicata e rinunciano espressamente sia al beneficio della preventiva escussione di cui all'art. 1944 C. C. che ad avvalersi dei diritti e termini previsti dagli artt. 1945, 1950, 1952, 1955, 1956 e 1957 del Codice Civile.
Si obbligano, infine, a rimborsare le somme di cui risultasse creditrice Elba Assicurazioni S.p.A. (ed eventuali Coassicuratrici) - anche per eventuali tasse, sopratasse e penalità per la registrazione del presente atto - a semplice richiesta e senza riserva alcuna.
In caso di controversia viene stabilita l'esclusiva competenza dell'Autorità Giudiziaria di Milano.
Firmato in XXXXXXXX XXXXXXX
1) Digitale da:
MRRNLN86B16A509S 2)
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CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai fini del rispetto della normativa vigente in materia di trattamento dei dati personali esprimo specifico consenso al trattamento dei miei dati personali per le finalità e nelle modalità descritte nell'informativa all'interessato (Mod. ELB97 - Edizione 05/18), ricevuta prima della stipula del presente contratto assicurativo, consapevole che i dati potranno o dovranno essere anche trasferiti ai soggetti appartenenti alla catena assicurativa come descritta nella citata informativa, fermi restando gli eventuali obblighi in base alla normativa vigente.
Sono consapevole che senza il presente consenso Elba Assicurazioni SpA NON POTRA' FORNIRMI i servizi e/o prodotti assicurativi oggetto del presente contratto.
Prendo atto dei diritti esercitabili descritti nella citata informativa.
Firmato in
1) Digitale da:
XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S 2)
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ESEMPLARE PER IL CONTRAENTE - DIREZIONE
Polizza n.
1868693
Agenzia
000 - X.X.X. XXXXXXXXXXXXX XXX -
Xxxxxxxx
Data di emissione
28/4/2022
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI APPARTENENTI A CATEGORIE PARTICOLARI
Manifesto inoltre specifico consenso al trattamento degli eventuali dati personali appartenenti a categorie particolari così come definiti nell'informativa all'interessato (Mod. ELB97 - Edizione 05/18).
Firmato in
1) Digitale da:
XXXXXXXX XXXXXXX MRRNLN86B16A509S 2)
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Il Contraente |
(per presa conoscenza) Firmato in Digitale da: XXXXXXXX XXXXXXX
MRRNLN86B16A509S
Mod. ELB21 - Ed. 06/21
Pag.
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