Dichiarazione di regolare possesso/detenzione dell’immobile
Dichiarazione di regolare possesso/detenzione dell’immobile
(Art. 5 D.L. 47/14 convertito in L. 80/14)
Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000
Il/La sottoscritto/a richiedente la fornitura, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del
D.P.R. 445/00 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, manlevando Attiva S.p.A. da qualsiasi contestazione/pretesa, anche futura o di terzi, in merito a quanto di seguito riportato,
DICHIARA
DATI DELL’INTESTATARIO DEL CONTRATTO
DATI PERSONA FISICA (1) – (da compilare se l’intestatario del contratto è una persona fisica)
Cognome e Nome (Intestatario contratto o Legale rappresentante) Codice fiscale
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Data di nascita Luogo di nascita (Comune/Stato estero) Recapito telefonico E-mail
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DATI PERSONA GIURIDICA – (da compilare se l’intestatario del contratto è un/una società/impresa/ente/associazione ecc.)
Denominazione/Ragione sociale
Recapito telefonico
Codice fiscale | | | | |__| | | | |__| | | | | | |
P.IVA|__| | |__| | | | |__| | |
di cui il sottoscritto ha i poteri di rappresentanza in qualità di
DATI DELL’IMMOBILE PER IL QUALE SI RICHIEDE LA FORNITURA
L’immobile è nel Comune di
in Via/Piazza n° civico scala piano interno
Dati catastali dell’immobile: Foglio Particella Sub
DATI SULLA PROPRIETA’/POSSESSO/DETENZIONE DELL’IMMOBILE
In conformità all’art. 5 del D.L.47/14, convertito in L. 80/14, dichiara inoltre di avere il seguente titolo sull’immobile sopra indicato:
a) Proprietà
b) Locazione Comodato Uso Abitazione (2)
- con atto (3) registrato del | | |- | | | -| | | |__| al n.
Altro documento (4) del | | |- | | | -| | | | |
esente da registrazione per i seguenti motivi (specificare)
MOD_24 Rev. 2 del 18/09/2018
Luogo e data Firma del richiedente la fornitura (1)
AUTORIZZAZIONE DELL’AVENTE TITOLO SULL’IMMOBILE
Da compilare a cura dell’avente titolo sull’immobile (proprietario/ locatario etc..) nel caso in cui:
- chi richiede la fornitura è un soggetto diverso da chi possiede il titolo sull’immobile (5);
- l’atto di acquisizione del titolo sull’immobile (es. locazione/comodato) è in corso di registrazione.
Il/La sottoscritto/a Cognome e Nome
Codice fiscale
| | | | | | | | | |__| | | | | | |
Data di nascita
| | | | | | | | |__| |
Luogo di nascita (Comune/Stato estero) Recapito telefonico
ulteriori dati da compilare solo in caso di autorizzazione rilasciata da una società/impresa/ente/associazione ecc: Denominazione/ragione sociale __ Codice fiscale| | | | | | | | | | | | | | | |__| P.IVA | | | | | | | | | | | | di cui il sottoscritto ha
i poteri di rappresentanza in qualità di _ _
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/00 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci,
per l’immobile nel Comune di _
in Via/Piazza __ n° civico scala piano interno
DICHIARA
essere titolare del diritto di:
Proprietà
Locazione/Comodato (2)
- con atto registrato presso l’Agenzia delle Entrate di il | | |- | | | -| | |__| | al n.
- con altro documento (4) del | |__|- | | | -| __| | | | esente da registrazione per i seguenti motivi (specificare) _
_ e di aver messo a disposizione il suddetto immobile a favore del/della:
Sig/Sig.ra Codice fiscale | | | | | |__| | | | | | |__| | | |
Data di nascita | | |- | | | -| | |__| | Luogo di nascita (Comune/Stato estero)
Oppure
Denominazione/ragione sociale __ Codice fiscale| | | | | | | | | | | | | | | |__| P.IVA | | | | | | | | | | | | autorizzandolo/a a
concludere a suo nome il Contratto di fornitura per l’immobile sopra descritto, con Xxxxxx S.p.A.
Luogo e data Firma dell’avente titolo sull’immobile (1)
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE
(1) Allegare una copia (fronte/retro) di un documento di riconoscimento valido del richiedente la fornitura e dell’avente titolo sull’immobile. Secondo le disposizioni del D.P.R. n. 445/00, le istanze che contengono dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà, sono valide solo se inviate con una fotocopia, in carta semplice, di un documento di riconoscimento valido del dichiarante.
(2) Barrando una tra le seguenti caselle: Locazione/Comodato/Uso, dovrà riportare gli estremi della registrazione (tipologia di documento, ufficio di
avvenuta registrazione, data, numero di registrazione) ad esempio: atto notarile, provvedimento giudiziario (sentenza, ordinanza, decreto), scrittura privata, donazione, denunzia successione, testamento, provvedimento di assegnazione alloggio pubblico, titolo legittimante la titolarità di ufficio pubblico o privato (Es. tutore, curatore, esecutore testamentario, etc).
(3) Nel caso di atto in corso di registrazione, oppure se il titolo indicato rientra tra locazione/comodato/uso/abitazione, si dovrà completare anche l’autorizzazione dell’avente titolo sull’immobile. In caso di successione o eredità in corso di registrazione è sufficiente indicare “successione in corso di registrazione”.
(4) In casi particolari con titolo acquisito senza obbligo di registrazione o in corso di registrazione, barrare la casella Altro documento (es. assegnazione di un alloggio), indicando la tipologia di documento e la relativa data.
(5) In caso di Uso/Abitazione, se chi richiede la fornitura è un soggetto diverso dall’avente titolo sull’immobile, si dovrà compilare anche l’”Autorizzazione dell’avente titolo sull’immobile” ed allegare la copia del documento di riconoscimento di chi fornisce l’autorizzazione (Es. la moglie/convivente richiede la fornitura per un appartamento di cui è proprietario esclusivo il marito/convivente. Nella parte anteriore del modulo la moglie/convivente inserirà i propri dati, in qualità di richiedente la fornitura, barrando la casella “Abitazione”. Il marito/convivente compilerà l’autorizzazione e dovranno essere allegate le copie dei documenti di riconoscimento di entrambe).
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