Contratto d’Esercizio Tipo

Contratto d’Esercizio Tipo

Azienda ULSS 14 – Chioggia –Medicina di Gruppo Integrata “Al Centro” di Chioggia

Anni 2015 - 2019

FATTORI DI QUALITA’		OBIETTIVI DELLA MGI	RISORSE (€/assistito/anno)
I M P E G N O P R O F E S S I O N A L E	Globalità ed equità	- Redazione della Carta dei Servizi da parte della MGI secondo le disposizioni del vigente AIR La carta dei Servizi verrà stampata dall’Azienda ULSS e distribuita presso gli studi dei MMG, il distretto e pubblicata sul sito aziendale	Indennità di forma associativa (ACN/AIR)
		Attività di sorveglianza sanitaria e promozione della salute - Registrazione nella scheda sanitaria individuale informatizzata di almeno il 30% degli assisiti al primo anno, 50% al secondo, 80% al terzo e successivi del BMI, delle abitudini al fumo ed all’assunzione di bevande alcoliche, dell’attività fisica, nonché il counselling medico e/o infermieristico sugli stili di vita (fumo, alcool, attività fisica, alimentazione)	€ 1,50 Di cui: € 0,20
		- Collaborazione con il Distretto, il Dipartimento di Prevenzione ed il Ser.D., formalizzati con appositi progetti condivisi, per la costituzione di gruppi di auto mutuo-aiuto per contrastare l’abitudine al fumo ed all’alcool e per favorire l’attività fisica realizzando programmi di educazione sanitaria a gruppi di assistiti, anche avvalendosi della collaborazione delle organizzazioni sociali (es. volontariato) presenti sul territorio	€ 0,15
		- Redazione della carta del rischio cardiovascolare e registrazione nella scheda sanitaria individuale informatizzata per almeno l’80% degli assistiti di età compresa fra 35 e 60 anni, da raggiungere in 3 anni secondo la seguente progressione: 30% il primo anno, 50% il secondo, 80% il terzo	€ 0,15
		Attività di prevenzione e screening - supporto all’adesione da parte degli assistiti ai programmi di screening oncologici approvati dalla Regione ed alle campagne di vaccinazione, anche mediante la promozione attiva verso i non aderenti per raggiungere le seguenti performance nei confronti degli assistiti della MGI: vaccinazione antinfluenzale: almeno il 75% degli ultra 65enni. Il mantenimento del risultato dell’anno precedente (62,2%) comporta la corresponsione del 50% dell’incentivo, una % compresa tra 62,2 e 75 comporta una corresponsione aumentata in misura proporzionale vaccinazione antipneumococcica almeno 2 assistiti per MMG della coorte dei 65enni PAP test/HPV: tasso di adesione di almeno il 60% degli invitati. Il mantenimento del risultato dell’ultima campagna (52,5%) comporta la corresponsione del 50% dell’incentivo, una % compresa tra 52,5 e 60 comporta una corresponsione aumentata in misura	€ 0,20 € 0,20 € 0,20

		proporzionale.	€ 0,20 € 0,20 € 4,55 Di cui: € 1,10 (€ 0,44) (€ 0,66) € 1,25 (€ 0,50) ( € 0,25) (€ 0,25) (€ 0,25)
		Mammografia: tasso di adesione di almeno l’80% degli invitati. Il mantenimento del
		risultato dell’ultima campagna (75,6%) comporta la corresponsione del 50% dell’incentivo,
		una % compresa tra 75,6 e 80 comporta una corresponsione aumentata in misura
		proporzionale.
		Colon-retto: tasso di adesione di almeno il 65% degli invitati Il mantenimento del risultato
		dell’ultima campagna 2012 (44,9%) comporta la corresponsione del 50% dell’incentivo, una
		% compresa tra 44,9 e 65 comporta una corresponsione aumentata in misura proporzionale
		Assistenza ai malati cronici
		- Attivazione/applicazione entro il 31.12.2015 dei PDTA sulla TAO, diabete, BPCO e scompenso
		cardiaco rilevabili tramite i seguenti indicatori, previa condivisione dei registri di patologia estratti
		dall’Azienda ULSS e confermati dalla MGI. La valutazione partirà dal momento della consegna dei
		registri dei pazienti da parte dell’Azienda ULSS e sarà calcolata in dodicesimi.
		TAO
		Presenza del registro di patologia e presa in carico di almeno il 25% totale nell’anno dei pazienti
		in TAO
		% copertura terapeutica ≥ 50% (intesa come “tempo trascorso in range terapeutico dal momento
		della presa in carico”)
		Per il raggiungimento di tali obiettivi ogni prelievo di sangue eseguito e registrato dalla MGI sarà
		remunerato con € 1,43 + ENPAM c/AULSS Il materiale ed attrezzatura necessari saranno forniti
		dalla UOC Laboratorio Analisi dell’Ospedale di Chioggia
		DIABETE
		Presenza del registro di patologia e presa in carico(*) di almeno il 50% al primo anno, 70% al
		secondo anno dei pazienti con diabete tipo 2 non complicato (intesi come pazienti con soli
		ipoglicemizzanti orali o in terapia dietetica ma con esenzione per patologia, senza complicanze
		d’organo o di apparato e con emoglobina glicata ≤ 8,0)
		Obiettivo 1: n. pazienti con valore medio annuale di emoglobina glicata ≤ 8,0 non inferiore a
		50%;
		Obiettivo 2: n. pazienti con pressione arteriosa media annuale ≤140/90 non inferiore a 50%;
		Obiettivo 3: n. pazienti con valore medio annuale di colesterolo LDL < 100 non inferiore a 50%
		(*) per presa in carico si intende l’autonoma gestione del paziente da parte della MGI che invierà il
		paziente al CAD solo nei casi previsti dal PDTA (ogni 2 anni o in caso di complicanze o Hb glicata

		>8 con conseguente uscita del paziente dalla presa in carico. Si auspica almeno una registrazione
		annuale di BMI, abitudine al fumo, pressione arteriosa, Hb glicata, microalbuminuria, colesterolo
		LDL, esame fundus oculi ogni 2 anni, aver effettuato almeno un intervento di counselling su attività
		fisica ed abitudini alimentari, ispezione ai piedi ed ECG almeno una volta l’anno.
		Per il raggiungimento di tali obiettivi ogni stick glicemico e ogni ECG eseguiti e registrati dalla
		MGI saranno remunerati rispettivamente con € 0,85 ed € 6,40 + ENPAM c/AULSS. Il materiale e l’
		attrezzatura necessari saranno forniti dall’Azienda ULSS
		BPCO	€ 1,10
		Presenza del registro di patologia e presa in carico(**) di almeno il 50% al primo anno, 70% al	(€ 0,44)
		secondo anno dei pazienti stadiati in classe A o B dallo specialista Pneumologo Riduzione del numero di ricoveri nei pazienti presi in carico rispetto all’anno precedente	(€ 0,66)
		(**) per presa in carico si intende: almeno una registrazione di BMI, abitudine al fumo,
		vaccinazione antinfluenzale, vaccinazione antipneumococcica, una spirometria ogni anno,
		effettuazione counselling su attività fisica, fumo ed abitudini alimentari.
		Per il raggiungimento di tali obiettivi ogni spirometria eseguita e registrata dalla MGI e sarà remunerata
		con € 15,00 + ENPAM c/AULSS. Il materiale ed attrezzatura necessari saranno forniti dall’Azienda
		ULSS
		SCOMPENSO CARDIACO	€ 1,10
		Presa in carico(***) di tutti i pazienti con scompenso cardiaco 3^ e 4^ classe NYHA dimessi	(€ 0,44)
		dall’ospedale (flusso SDO)
		Riduzione del numero di ricoveri con “DRG 127” rispetto all’anno precedente (***)per presa in carico si intende: almeno una registrazione di BMI, peso corporeo e pressione	(€ 0,66)
		arteriosa.
		Per il raggiungimento di tali obiettivi ogni ECG eseguito e registrato dalla MGI sarà remunerato €
		6,40 + ENPAM c/AULSS. Il materiale ed attrezzatura necessari saranno forniti dall’Azienda ULSS
		Formazione ed audit
		- Partecipazione annuale ad almeno tre audit aziendali complessivi relativi a: diabete, BPCO, scompenso cardiaco, cure palliative e TAO/NAO, basati sull’analisi degli indicatori e alle relative iniziative di miglioramento (almeno una all’anno). Tali audit, avendo carattere formativo, saranno accreditati ed estesi a tutto il personale della MGI, con attivazione della Continuità Assistenziale - Attivazione, da parte del Referente MdGI o di altro facilitatore individuato all’interno del gruppo e	€ 0,50 € 0,50

		comunicato all’Azienda ULSS, di almeno tre self-audit obbligatori, fra cui anche quelli inerenti la spesa farmaceutica e la gestione del rischio clinico qualora si verificassero eventi critici, con evidenza di report finale sottoscritto e trasmesso al Direttore del Distretto di competenza.
		Utilizzo di software con caratteristiche di completa interoperabilità tra i medici di famiglia della Medicina di Gruppo Integrata Al fine di consentire l’implementazione, lo sviluppo e la trasmissione di: - profilo sanitario sintetico (patient summary) - documenti a supporto dei PDTA concordati - specifici data set, comuni ai software dei MMG, che devono essere, da un punto di vista logico e operativo, sempre in rete e raggiungibili tra di loro. I dati strutturati e contenuti nei documenti e nei dataset di cui sopra dovranno essere omogenei sia da un punto di vista sintattico che semantico	Secondo quanto previsto nella DGR n.1753/2013
	Tenuta della scheda sanitaria individuale informa tizzata
		Indice IVAQ (*) con un valore soglia nel 2015 di almeno 0,50, da migliorare progressivamente per raggiungere almeno lo 0,65 nel 2016 – (DGRV n. 1103 del 01/07/2014)
		- Dal 01/01/2015 inizio codifica e registrazione sistematica nella scheda sanitaria individuale informatizzata delle diagnosi e delle patologie a più elevata prevalenza, ossia diabete, scompenso cardiaco, tumori, cardiopatia ischemica, TIA-ICTUS, BPCO e delle informazioni previste dagli specifici PDTA previo invio dei report aziendali (*) IVAQ: Indice di Valutazione di Accuratezza e Qualità del dato della scheda sanitaria individuale informatizzata, adottando riferimenti validati scientificamente e strutturato nel software di scheda sanitaria individuale informatizzata dei MMG	€ 1,35 Quota B) dei Patti

		La Medicina di Gruppo Integrata deve assicurare
F A T T O R I		- Contattabilità telefonica diretta e disponibilità quotidiana nella sede di riferimento nell’arco delle 12 ore (dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 20.00; sabato dalle ore 8.00 alle ore 10.00, prefestivi dalle ore 8.00 alle ore 10.00) - Apertura e presenza quotidiana dei MMG nella sede di riferimento per 12 ore giornaliere dal lunedì al venerdì (dalle ore 8.00 alle ore 20.00); sabato dalle ore 8.00 alle ore 10.00; nei prefestivi infrasettimanali viene garantito l’orario antimeridiano (8-12) ai sensi dell’art.47 – VII c.- ACN vigente, favorendo la copresenza di più MMG e distribuendo in maniera equa l’orario degli studi tra mattino e pomeriggio	€ 3,05
O R G A N I Z Z A T I V I	Accessibi lità	- Presenza quotidiana del personale collaboratore di studio per 12 ore, dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 20.00; sabato dalle ore 8.00 alle ore 12.00, prefestivi dalle ore 8.00 alle ore 12.00 per complessive n. 115 h/xxxx.xx nella sede di riferimento. - Presenza quotidiana nella sede di riferimento del personale infermieristico per 12 ore giornaliere dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 20.00, sabato e prefestivi dalle ore 8.00 alle ore 10.00, per complessive n. 71 h/xxxx.xx. - Apertura di almeno uno studio il sabato dalle ore 8.00 alle ore 10.00 - Programmazione degli accessi in studio tendenzialmente su prenotazione - Implementazione di metodi di medicina di iniziativa per i malati cronici

R E S P O N S A B I L I Z Z A Z I O N E		La Medicina Generale partecipa alla sostenibilità economica del SSR attraverso l’appropriatezza clinica
		e prescrittiva nel rispetto delle esigenze di salute degli assistiti, utilizzando criteri di efficienza	Quota A) dei
			Patti
		Partecipa al rispetto degli obiettivi assegnati alle Aziende ULSS con DGR n.2525 del 23.12.2014 e
		DGR n.2718 del 29.12.2014 (gli standard si intendono regionali e valutati nel loro raggiungimento a	€ 3,10
		livello aziendale), per quanto di competenza del MMG	Di cui:
		- Mantenimento del tasso di ospedalizzazione standardizzato al di sotto di 135‰.	€ 0,50
		- Costo annuo netto pro capite per la farmaceutica convenzionata di € 117. Il mantenimento del
		risultato 2014 comporta la corresponsione del 50% dell’incentivo, una % compresa tra risultato
		anno 2014 e 117 comporta una corresponsione aumentata in misura proporzionale	€ 1,10
	Partecipa	- Riduzione del numero di prestazioni specialistiche erogate per abitante (tasso standardizzato esclusa
	zione alla	la diagnostica di laboratorio) fino ad almeno 4,6/prestazioni/abitante. Il mantenimento del risultato
	governan	2014 (5,04 prestazioni/abitante) comporta la corresponsione del 50% dell’incentivo, una %	€ 0,75
	ce	compresa tra 5,04 e 4,6 comporta una corresponsione aumentata in misura proporzionale
		- Rispetto degli obiettivi sui tempi di attesa (classe A e classe B ≥90%, classe C = 100%) attraverso
		l’applicazione dei protocolli di prioritarizzazione e delle modalità prescrittive condivise	€ 0,75
		Vengono, inoltre, raccomandate le seguenti azioni, funzionali al raggiungimento degli obiettivi sopra
		specificati:
		- Rispetto dei Percorsi aziendali Diagnostico Terapeutici e dell’appropriatezza prescrittiva
		- Estensione a tutti delle terapie efficaci (es. terapia del dolore)
		- Interventi di razionalizzazione dei sovra-trattamenti (es. terapia antibiotica, politerapie negli anziani,
		esami di laboratorio)
		L’Azienda, tramite il Distretto, provvederà a fornire alla MGI report almeno trimestrali sugli andamenti
		degli indicatori sopra riportati. In caso contrario l’obiettivo sarà considerato comunque raggiunto al
		100% a fronte di qualsiasi riduzione rispetto al valore soglia dell’anno 2014 ed al 50% a fronte del
		mantenimento del risultato 2014.

F A T T O R I D I P R O D U Z I O N E		Contributo una tantum per singolo MMG qual indennità a parziale copertura dei costi sostenuti dal MMG per il passaggio dalla propria forma organizzativa preesistente alla MGI	€ 1.000 una tantum (già erogato)
		Referente MGI
		Viene individuato, dai MMG costituenti la MGI, il Xxxx. Xxxxxxxx Xxxxxx quale Referente, che cura le relazioni con il Distretto socio-sanitario e coordina le attività della MGI. Il Referente:
	Indennità di avvio e Coordinamento MGI	- Ha un incarico annuale eventualmente rinnovabile, privilegiando il criterio di rotazione tra i componenti della MGI - Si relaziona con il Coordinatore della AFT e con il Distretto - Coordina le attività di audit e cura gli aspetti organizzativi essenziali della MGI - Può partecipare, su invito, alle sedute del Comitato aziendale che riguardano le decisioni della specifica MGI di appartenenza (costituzione, revoca, valutazione degli obiettivi, inadempienze)	€ 600/mese + ENPAM c/AULSS
		.
		La sede di riferimento per la MGI “Al Centro” di Chioggia è ubicata in xxxxx Xxxxxx x.00/X. E’ accessibile e dotata di spazi sufficienti alla popolazione da servire e al modello di offerta, tendenzialmente su prenotazione e programmazione degli accessi.
	Sedi e locali	Standard strutturali - n. 6 studi medici - n. 1 ambulatorio polifunzionale - n. 1 ambulatorio infermieristico - n. 2 postazioni di reception e di segreteria - n. 2 sale d’attesa - servizi igienici per personale ed utenti

Per la particolarità geografica in cui sono presenti e per il numero di assistiti che gravitano attorno ad essi, le parti condividono sia opportuno il mantenimento dei sottoelencati studi periferici, i quali dovranno essere collegati telefonicamente ed informaticamente alla Segreteria della Sede di Riferimento della MGI per assicurare a tutti gli assistiti gli stessi servizi ed opportunità. I collegamenti sono a carico dei MMG titolari degli studi.

• xxxx. Xxxxxxxx Xxxxxx – Xxxxxxxx - Xxxxx X. Xxxxxxxx, 000

• xxxx. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx – Chioggia – Xxxxx Xxxxx, 000/x

• dott.ri Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxx e Xxxxxx Xxxx – Sottomarina – Xxxxx Xxxxxxxx 000

		La presenza di personale (collaboratori/infermieri) nella Sede di Riferimento è prevista ed economicamente a carico dell’Azienda ULSS per l’esclusivo fine di implementare l’attività assistenziale territoriale nei confronti e ad esclusivo beneficio degli assistiti e, pertanto, senza aspetti di efficacia reddituale diretta o indotta per gli stessi MMG.
	Dotazione di personale	Lo standard del personale infermieristico e dei collaboratori di studio è commisurato al: - n° di MMG componenti la MGI - n° assistiti della MGI - n° assistiti “fragili” - n°PDTA attivati - In generale, come standard di riferimento, il Contratto di Esercizio Tipo a livello regionale prevede: - personale infermieristico: 1 TP eq/3.600 assistiti - collaboratori di studio: 1 TP eq/2.400 assistiti Per TP eq si intendono 38 ore xxxx.xx/00 settimane anno Si conviene, per l’anno 2015, di prevedere la seguente dotazione di personale: - n. 3,02 collaboratori di studio TP eq (pari a 115 h/xxxx.xx) - n. 1,87 infermieri professionali TP eq (pari a 71 h/sett.) per l’attività nella sede di riferimento.
		La dotazione del personale di cui sopra potrà, altresì, essere oggetto di revisione in caso di variazione nel numero di assistiti della MdGI.
		L’Azienda si impegna inoltre a rivedere a fine anno, in relazione agli obiettivi ed al carico dei PDTA posti in essere, la congruità del personale, prevedendone un adeguamento allo standard di riferimento sopra indicato al fine di garantire una omogenea risposta ai bisogni assistenziali della popolazione.

Fornitura di materiali e dotazioni L’azienda ULSS si impegna a provvedere a dotare la MGI “Al Centro” di Chioggia del seguente materiale e strumentazione, necessari al perseguimento degli obiettivi e delle attività concordate: - materiale per prelievi, medicazioni, farmaci, strumentazioni per interventi di piccola chirurgia - n. 1 elettrocardiografo che consenta la trasmissione del tracciato per xxx xxxxxxxxxx - x. 0 frigorifero per la conservazione di farmaci e vaccini - n. 2 otoscopi - n. 3 saturimetri - n. 1 spirometro La sterilizzazione del materiale verrà effettuata presso la Centrale di Sterlizzazione dell’Ospedale di Chioggia secondo una procedura sottoscritta condivisa.
Rifiuti speciali La gestione completa dei rifiuti speciali, secondo quanto previsto dalla normativa vigente, è a carico dei MMG della MGI.

La MGI “Al Centro” di Chioggia risponde ai requisiti previsti dalla medicina di Gruppo ai sensi dell’ACN e AIR, nonché a quanto previsto dal presente Contratto di Esercizio al capitolo “Accessibilità” ed è composta dai seguenti 7 medici, Xxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxx, Xxxxxx Xxxx, Xxxxxxxxxx Xxxxx, per un popolazione totale al 31.12.2014 di 9.107 assistiti. Le prestazioni di primo livello vengono garantite, in caso di necessità, a tutti gli assistiti della MdGI, indipendentemente dalla scelta medica effettuata.

Il Comitato Aziendale per l’Assistenza Primaria ha espresso parere favorevole ai contenuti del presente Contratto di Esercizio. La liquidazione dei compensi avverrà con le seguenti modalità:

1. acconto di € 10,00/assistito in ratei mensili a fare data 01/01/2015 (di cui € 8,00/anno/assistito correlati ai complessivi € 10,10 MdGI ed € 2,00/anno/assistito in conto Quota “A” dei Patti).

2. saldo o eventuale recupero delle quote non spettanti entro il mese di aprile dell’anno successivo, previa verifica da parte della Direzione del Distretto convalidata dal Comitato Aziendale per l’Assistenza Primaria. Qualsiasi forma di compenso erogata dall’Azienda ULSS sarà individuale, ovvero farà capo al singolo medico, calcolato sulla media annua delle quote in carico anche se il raggiungimento degli obiettivi verrà calcolato sull’intera performance dei MMG della MdGI.

I costi di segreteria ed infermieristici necessari per garantire gli standard strutturali previsti dal presente Contratto di Esercizio, essendo ad esclusivo beneficio degli assistiti, sono a carico dell’Azienda ULSS e verranno rimborsati, per il numero di ore settimanali di cui al presente contratto, per gli importi massimi sotto segnati (riferimento: contratto cooperative sociali) e con le modalità di seguito esplicitate:

a) € 18,18/h omnicomprensive per il collaboratore di studio, fino ad un massimo di € 108.716,00/anno (+IVA, se dovuta e/o ENPAM c/AULSS)

b) € 25,59/h omnicomprensive per l’infermiere professionale, fino ad un massimo di € 94.478,00/anno (+IVA, se dovuta e/o ENPAM c/AULSS). Modalità di pagamento:

• a ciascun medico verrà mensilmente corrisposta l’indennità di cui all’art.59, let B cc.6 e 7, dell’ACN per la medicina generale approvato a mezzo intesta Stato-Regioni in data 23/3/05 e s.m.i.,

• quota parte della spesa in argomento verrà corrisposta direttamente alla Cooperativa che somministrerà il personale sulla base di una fattura mensile intestata all’Azienda AULSS di complessivi € 11.000,00 (+ IVA, se dovuta).

• la parte residua a saldo, entro gli importi massimi di cui alle suddette lett. a) e b) (+ IVA se dovuta), verrà corrisposta direttamente alla Cooperativa di cui sopra entro il primo trimestre dell’anno successivo, previa fattura intestata all’Azienda ULSS sulla base della spesa sostenuta relativa alle ore effettuate da ciascuna categoria.

L’AULSS s’impegna a chiedere alla Regione Veneto chiarimenti in merito alle modalità di riconoscimento ai MAP della MdGI dei costi del personale di supporto di cui sopra.

Le parti concordano che, al fine di fornire un servizio più completo all’utenza, la Medicina di Gruppo Integrata garantirà con personale proprio un servizio di Prenotazione/CUP per i propri assistiti, in integrazione e con le procedure in uso all’Azienda ULSS, con una corresponsione economica forfettaria di € 15.000,00/anno (+ ENPAM C/AULSS), a fronte di almeno 4.000 prenotazioni, effettuata come segue:

• € 178,00/medico/mese,

• saldo, previa verifica e proporzionale riduzione in caso di mancato raggiungimento del n. minimo di prenotazioni concordato, unitamente alla liquidazione di cui al suddetto punto n.2).

L’integrazione con la Continuità Assistenziale e gli Specialisti operanti presso l’Ospedale di Chioggia dovranno essere definiti sulla base di accordi specifici successivi, anche conformemente all’applicazione dei PDTA condivisi.

La durata del contratto è quinquennale con decorrenza 01/01/2015, con proroga, previo palese assenso tra le parti. Annualmente si provvederà a modificare/rivedere/aggiornare i contenuti del presente contratto, anche in considerazione degli obiettivi regionali assegnati alle Aziende ULSS. In caso di richiesta di modifica/revisione del contratto da parte di uno dei contraenti, la stessa dovrà pervenire per iscritto, a mezzo PEC/raccomandata AR/raccomandata a mano protocollata, entro 3 mesi dalla scadenza del contratto. Nel caso in cui annualmente la Regione apporti modifiche agli obiettivi assegnati alle Aziende ULSS e/o vengano concordati ulteriori PDTA, si dovrà provvedere ad una ridefinizione con le XX.XX. delle attribuzioni necessarie in termini di personale e strumentazioni.

Le parti si impegnano a rivedere il contenuto del Contatto di Esercizio nel caso in cui la normativa nazionale e le disposizioni degli AA.CC.NN. di settore definiscano situazioni di incompatibilità o contrasto con i vigenti indirizzi regionali o non appena la Regione Veneto avrà approvato in via definitiva il Contratto di Esercizio tipo.

Tab. 1 – Planning settimanale degli studi medici di V.le Milano n.22/D

Medico	Lun	Mar	Mer	Gio	Ven	Sab 8,00-10,00
Xxxxxxx Xxxxxxxxx	8.30-11.00	8.30-11.00	14.00-17.00	8.30-11.30	8.30-11.00	A ROTAZIONE
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx	17.30-19.00	17.30-20.00	17.30-20.00	17.30-20.00	17.30-19.00
Xxxxxxxx Xxxxxx	15.00-16.30	15.00-16.30	11.00-14.00	11.00-12.30	11.30-13.00
Xxxxxx Xxxxxxxx	8.30-14.00	8.30-12.00	10.30-13.00 17.00-18.00	15.00-20.00	8.30-12.00
Xxxxxx Xxxxx	8.00-11.30	13.00-18.00	8.00-11.00	8.00-10.30	13.00-17.00
Xxxxxx Xxxx	14.00-18.00	9.00-13.00	9.00-12.00	10.00-14.00	15.00-20.00
Xxxxxxxxxx Xxxxx	8.30-12.30 18.00-20.00	8.00-11.00	10.00-13.00	14.00-19.00	8.00-11.00

Tab. 1/bis – Planning settimanale ulteriori ambulatori

Medico	Ambulatorio	Lun	Mar	Mer	Gio	Ven
Xxxxxxx Xxxxxxxxx	X.xx X.Xxxxxxxx 000 – Sottomarina	17.30-18.30		17.30-18.30
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx	X.xx Duomo 113\b – Chioggia	12.00-16.00	12.00-16.00	8.00-9.30	12.00-16.00	8.00-9.30
Xxxxxxxx Xxxxxx	X.xx X.Xxxxxxxx 000 – Chioggia	9.00-11.00	9.00-11.00	15.30-17.30	15.30-17.30	8.30-10.30
Xxxxxx Xxxxx	X.xx X.Xxxxxxxx 000 – Sottomarina		11.00-12.00		11.00-12.00
Xxxxxx Xxxx	X.xx X.Xxxxxxxx 000 – Sottomarina		14.30-15.30		14.30-15.30

Tab. 2 – Planning settimanale dell’ambulatorio infermieristico – complessive h 71/xxxx.xx

GG.	Lun	Mar	Mer	Gio	Ven	Sab
1 infermiere	8.00-12.30 15.00-18.00	8.00-12.30 15.00-17.30	8.00-12.30 17.00-18.00	8.00-12.30 16.00-19.00	8.00-12.30 15.00-18.00
2 infermiere	7.00-15.00	9.00-15.00	13.00-20.00	7.00-9.00 13.00-19.00	7.30-14.30

Tab.3 - – Planning settimanale persona ledi segreteria – complessive h 115/xxxx.xx
GG.	Lun	Mar	Mer	Gio	Ven	Sab 8.00-12.00
1 segr.	8.00-12.00 16.00-19.00	8.00-13.00 15.00-17.00	8.00-11.00 15.00-19.00	8.00-13.00 15.00-17.00	8.00-13.00 15.00-17.00	A ROTAZIONE
2 segr.	8.30-12.30 15.00-19.00	8.30-12.30 15.00-19.00	8.30-12.30 15.00-19.00	8.30-12.30 15.00-19.00	8.30-12.30 15.00-19.00
3 segr.	8.00-10.00 15.00-17.00	8.00-10.00 15.00-17.00	8.00-10.00 15.00-17.00	8.00-10.00 15.00-17.00	8.00-10.00 15.00-17.00
4 segr.	10.00-12.00 17.00-19.00	10.00-12.00 17.00-19.00	10.00-12.00 17.00-19.00	10.00-12.00 17.00-19.00	10.00-12.00 17.00-19.00