AZIENDA ULSS N. 8 BERICA

Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto

AZIENDA ULSS N. 8 BERICA

Viale X. Xxxxxxx n. 37 – 00000 XXXXXXX

DELIBERAZIONE

n. 57 del 18-1-2018

O G G E T T O

Approvazione del “Protocollo d’intesa tra le ULSS della Regione Veneto per la distribuzione dei medicinali tramite le farmacie convenzionate (ai sensi dell’art.8 Legge 405/2011)”.

Proponente: VI - UOC Farmaceutica Territoriale Anno Proposta: 2018

Numero Proposta: 81

Il Direttore della U.O.C. Farmaceutica Territoriale riferisce:

“Ai sensi dell’articolo 8 della Legge 16/11/2001 n. 405 e a quanto previsto dalla Delibera di Giunta Regionale 3456 del 02/11/2004 “Linee di indirizzo per la costituzione dell’area vasta”, i Direttori Generali delle ex Aziende ULSS n. 3, n. 4, n. 5 e n. 6 hanno sottoscritto il 1° marzo 2006 un protocollo d’intesa per la distribuzione, in via sperimentale, dei farmaci del “Prontuario della Distribuzione Diretta, per la presa in carico e la continuità assistenziale H (ospedale)-T (territorio)”, individuando quale azienda capofila l’ex ULSS n 6 di Vicenza.

Dati i risultati positivi conseguiti in tutte e quattro le aziende sanitarie, sia in termini di comodità di accesso alla assistenza farmaceutica per i pazienti critici che utilizzano i farmaci in PHT, sia in termini di risparmio nella spesa farmaceutica territoriale, le Direzioni Generali delle ex Aziende Ulss della Provincia di Vicenza hanno mantenuto l’organizzazione di distribuzione dei farmaci in DPC su base di Area Vasta Provinciale, con ULSS di Vicenza come capofila, anche dopo l’approvazione dello schema di Accordo per la distribuzione per conto tra la Regione Veneto, Federfarma Veneto e Assofarm Veneto, approvato con DGRV n. 2849 del 28 dicembre 2012.

Con Delibera di Giunta Regionale del 27 maggio 2016, n. 739 (BURVET n. 57 del 14.6.2016) è stato approvato il nuovo schema di Accordo tra Regione del Veneto e Associazioni di categoria delle farmacie aderenti per la Distribuzione dei farmaci di cui al Prontuario della distribuzione diretta (PHT) per conto delle Aziende ULSS, tramite le farmacie convenzionate. In essa è confermata “l’opportunità che le Aziende ULSS, nell’ottica del contenimento della spesa farmaceutica territoriale e dell’ottimizzazione dei sistemi in termini di efficienza ed efficacia, ovvero di appropriatezza rispetto alle esigenze logistiche del paziente e/o di carenza di unità organizzate dedicate alla distribuzione diretta oltre che in termini di utilizzo delle risorse umane da dedicare all’attività di DPC e tenuto conto della riforma in atto riguardante la governance della sanità veneta, siano organizzate in forma accentrata”.

La gestione a livello di Area Vasta Provinciale è stata quindi mantenuta anche dopo l’accorpamento delle ex ULSS 3 e 4 e delle ex ULSS 5 e 6.

Con proprio Decreto n. 139 del 28/11/2017, il Direttore Generale – Area Sanità e Sociale ha aggiornato le linee di indirizzo regionali per la dispensazione dei farmaci in DPC, individuando, a decorrere dal 01/01/2018, l’Azienda ULSS 3 Serenissima quale Azienda unica Capofila per la gestione centralizzata dell’attività di DPC regionale ed incaricando la stessa all’attivazione delle relative necessarie procedure.

Per effetto di tale decreto dal 1° gennaio 2018 non è più vigente l’Accordo per la DPC siglato tra le AULSS della Provincia di Vicenza e si rende necessario approvare l’Allegato Protocollo di intesa tra le Aziende ULSS della Regione Veneto, proposto dalla AULSS 3 Serenissima.

Sia il Servizio Finanziario e Fiscale che questo Servizio non evidenziano criticità nell’applicazione del Protocollo.“

Il medesimo Direttore ha attestato l’avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia;

I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Socio Sanitari hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza;

Sulla base di quanto sopra

IL DIRETTORE GENERALE XXXXXXXX

1. di approvare il Protocollo d’intesa tra le Aziende ULSS della Regione Veneto, allegato al presente atto del quale forma parte integrante, nel quale vengono definiti gli aspetti relativi alle attività di acquisto, di logistica, di contabilizzazione dei farmaci gestiti attraverso la organizzazione centralizzata a livello regionale della DPC ai sensi del Decreto del Direttore Generale Area Sanità della Regione Veneto n. 139 del 28 novembre 2017, che individua la AULSS n. 3 Serenissima quale unica Azienda Capofila.

2. di prendere atto che la validità di tale Protocollo decorre dal 1° gennaio 2018 fino ad eventuali modifiche della normativa regionale o nazionale in materia

3. di prendere atto che la distribuzione dei medicinali del Prontuario PHT tramite la Distribuzione per Conto per l’anno 2018, secondo le modalità dell’accordo di cui al punto 1, comporterà per questa Azienda ULSS una spesa così stimata:

 € 11.200.000 IVA inclusa per la compensazione in poste R verso l’AULSS Capofila Serenissima per farmaci erogati a pazienti dell’AULSS 8, da imputare sul conto 54 02 70;

 € 500.000 IVA inclusa per la compensazione in poste R verso l’AULSS Capofila Serenissima per dispositivi erogati a pazienti dell’AULSS 8, da imputare sul conto 54 02 70;

 € 2.650.000 IVA inclusa per compensi ai farmacisti dell’AULSS 8 per l’erogazione di farmaci e dispositivi ai sensi dell’Accordo DPC, da imputare sul conto 55 04 214.

4. di prescrivere che il presente atto sia pubblicato integralmente all’Albo online dell’Azienda ULSS.

*****

Parere favorevole, per quanto di competenza:

Il Direttore Amministrativo (Xxx.xx Dr. Xxxxxxx Xxxxxx)

Il Direttore Sanitario

(Xxx.xx Dr.ssa Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxxx)

Il Direttore dei Servizi Socio-Sanitari (Xxx.xx Dr. Xxxxxxxxx Xxxxx)

IL DIRETTORE GENERALE

(X.xx digitalmente Xxxxxxxx Xxxxxx)

Documento Firmato digitalmente da XXXXXX Xxxxxxxx in data 18/01/2018 alle ore 19:00

Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione.

Il presente atto è proposto per la pubblicazione in data 19-1-2018 all’Albo on-line dell’Azienda con le seguenti modalità:

Oggetto e contenuto

Copia del presente atto viene inviato in data 19-1-2018 al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56).

IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E

AMMINISTRATIVI GENERALI

PROTOCOLLO D’INTESA TRA LE ULSS DELLA REGIONE VENETO PER LA DISTRIBUZIONE DEI MEDICINALI TRAMITE LE FARMACIE CONVENZIONATE

(ai sensi dell’art.8 Legge 405/2011) TRA

L’Azienda ULSS n. 1 DOLOMITI Belluno, Codice Fiscale e P.IVA n.00300650256 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXXX XXXX XXXXXXXX nato il 09/06/1955

e

L’Azienda ULSS n. 2 MARCA TREVIGIANA Treviso, Codice Fiscale e P.IVA n.03084880263 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXXX XXXXXXXXX nato il 02/03/1956

e

L’Azienda ULSS n. 3 SERENISSIMA Venezia, Codice Fiscale e P.IVA n. 02798850273 in persona del Direttore Generale Xxxx Xxxxxxxx Xxx Xxx, nato il 20/09/1956

e

L’Azienda ULSS n. 4 VENETO ORIENTALE San Donà di Piave (Ve), Codice Fiscale e P.IVA n. 02799490277 in persona del Direttore Generale Xxxx. Xxxxx Xxxxxxxx nato il 04/05/1967

e

L’Azienda ULSS n. 5 POLESANA Rovigo, Codice Fiscale e P.IVA n. 01013470297 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXXXX nato il 03/05/1954

e

L’Azienda ULSS n. 6 EUGANEA Padova, Codice Fiscale e P.IVA n. 00349050286 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXXXX XXXXXXXX nato il 09/08/1956

e

L’Azienda ULSS n. 7 PEDEMONTANA Bassano, Codice Fiscale e P.IVA n.00913430245 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXXX XXXXXXX nato il 01/09/1956

e

L’Azienda ULSS n. 8 BERICA Vicenza, Codice Fiscale e P.IVA n. 02441500242 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXXXX XXXXXX nato il 10/07/1961

e

L’Azienda ULSS n. 9 SCALIGERA Verona, Codice Fiscale e P.IVA n.02573090236 in persona del Direttore Generale Xxxx. XXXXXX XXXXXXX nato il 26/10/1965

PREMESSO

Che con DGR 2849 del 28/12/2012, la Regione Veneto ha disciplinato la distribuzione per conto (DPC) dei farmaci per i quali è prevista la continuità terapeutica ospedale/territorio attraverso la rete delle farmacie territoriali pubbliche e private convenzionate al fine di agevolare

l’accesso agli assistiti aventi diritto con modalità omogenee ed uniformi in tutto il territorio regionale.

In detta delibera si raccomanda alle Aziende ULSS di organizzarsi in forma accentrata per area omogenea/provincia individuando all’interno della macroarea così definita, l’Azienda ULSS “capofila” cui affidare il compito di pianificare tutti gli aspetti relativi alla logistica dei farmaci in DPC, nonché l’acquisto degli stessi, utilizzando laddove disponibili, le gare regionali definite dall’Unità Organizzativa Acquisti Centralizzati SSR - CRAV, che opera all’interno della Direzione Risorse Strumentali SSR– CRAV e svolge le funzioni di Centrale di Committenza per l’acquisto di beni e servizi a favore delle Aziende Sanitarie del Veneto (DGRV n. 1309 del 16 agosto 2016),

Con nota prot. n. 126493 del 22/3/2013, la Regione Veneto ha fornito precisazioni in merito ad alcuni aspetti operativi dell’Accordo Regionale DPC e ha ribadito la necessità che venga prevista un’organizzazione in forma accentrata per area omogenea/provincia al fine di razionalizzare i costi della logistica, limitare la variabilità dei prezzi d’acquisto dei farmaci e ottimizzare la gestione della piattaforma informatica dedicata alla DPC.

Con DGR n. 30 del 18/4/2013, il Segretario Regionale per la Sanità ha provveduto ad approvare le linee di indirizzo inerenti l’acquisizione, prescrizione, spedizione e controllo delle ricette di farmaci oggetto di DPC di cui all’allegato A1, parte integrante dello stesso provvedimento e s.m.i.

Con DGR n. 139 del 28/11/2017, il Direttore Generale – Area Sanità e Sociale individua, a decorrere dal 01/01/2018, l’Azienda ULSS 3 Serenissima quale Azienda unica Capofila per la gestione centralizzata dell’attività di DPC regionale ed incarica la stessa all’attivazione delle relative necessarie procedure, aggiornando le linee di indirizzo di dispensazione dei farmaci in DPC di cui all’ Allegato A.

Tutto ciò premesso,

si conviene e si stipula quanto segue

Art. 1

Oggetto dell’accordo

Considerato il mandato della Regione del Veneto con il quale viene attribuito l’incarico all’Azienda Ulss 3 Serenissima di unico centro di acquisto/gestione dei medicinali distribuiti attraverso la DPC regionale con l’obiettivo di:

- semplificare la gestione burocratica amministrativa con interlocuzione operativa e gestionale solo tra una singola azienda ULSS e un solo Distributore intermedio;

- ottimizzare la ripartizione dello stock tra magazzini raggiera;

- uniformare la lista dei medicinali distribuibili;

- gestire un’unica scorta, verosimilmente più bassa, con minore quota di scaduti o rotture di stock; e migliorare la gestione dei prodotti a bassa rotazione.

Con il presente accordo tra le Aziende ULSS della Regione Veneto si intendono definire gli aspetti relativi alle attività di acquisto, di logistica, di contabilizzazione dei farmaci gestiti attraverso la DPC. L’accordo di area regionale decorre dal 01/01/2018 fino ad eventuali modifiche della normativa regionale o nazionale in materia.

Art. 2 Acquisto dei medicinali

L’ULSS 3 Serenissima, attraverso l’Unità Operativa Complessa (U.O.C.) Farmacia Territoriale, provvede all’acquisto dei medicinali del PHT per tutte le Aziende ULSS della Regione Veneto utilizzando, laddove disponibili, le gare regionali definite dall’Unità Organizzativa Acquisti Centralizzati SSR - CRAV. I medicinali del PHT acquistati, di proprietà dell’ULSS 3, saranno consegnati presso il magazzino del distributore intermedio capofila. La distribuzione poi potrà avvenire tramite una raggiera di magazzini per coprire tutto il territorio veneto allo scopo dedicato per quanto previsto dall’Accordo Regionale DPC.

Per i criteri di acquisto dei farmaci, oggetto della DPC, si rimanda a quanto previsto nelle linee di indirizzo approvate con decreto n. 139 del 28/11/2017 (allegato A) citato in premessa.

Art. 3 Addebito alle ULSS

A decorrere dall’esercizio di avvio dell’attività (01/01/2018), l’Azienda ULSS 3 sostiene l’intero costo di acquisto dei farmaci destinati alla DPC per tutta la Regione. Poiché tale attività era già avviata da ogni Azienda Capofila della Regione Veneto gli aspetti contabili vengono definiti dalle seguenti modalità, coerentemente con quando disposto dalla Regione Veneto con nota protocollo n. 321036 del 28.07.2014:

1. Acquisizione delle giacenze dei farmaci e valorizzazione delle scorte presenti nei magazzini delle rispettive ULSS al 31/12/2017: la cessione del magazzino con il relativo trasferimento di proprietà dei beni avverrà solo da parte dell’Azienda Ulss 8 Berica che, avendo attivato la contabilità separata ai fini Iva, provvederà a fatturare la cessione dei beni presenti nel proprio magazzino, valorizzando gli stessi al costo medio ponderato aziendale, emettendo apposita fattura di vendita, applicando al costo medio ponderato, l’IVA secondo l’aliquota prevista per i beni oggetto di cessione. L’imposta verrà detratta dall’Ulss 3 Serenissima ai sensi di quanto disposto dall’articolo 19 del DPR 633/1972. L’importo fatturato verrà contabilizzato dall’Azienda Ulss 8 che cede il magazzino nella voce di ricavo POSTE R “A.5.C.2) Rimborsi per acquisto beni da parte di Aziende sanitarie pubbliche della Regione – SANITARIO”, mentre l’Azienda Ulss 3 Serenissima rileverà il costo nella corrispondente voce di POSTE R “B.1.A.9) Beni e prodotti sanitari da Aziende Sanitarie pubbliche della Regione”.

La fatturazione rappresenterà per il distributore l’autorizzazione al trasferimento delle giacenze presenti presso il proprio magazzino. Il trasferimento avrà efficacia dal giorno 02/01/2018, data in cui dovrà essere emessa la fattura di vendita che verrà saldata attraverso il meccanismo della compensazione finanziaria delle poste R attivato dall’Azienda Zero nell’ambito dell’erogazione quella quota mensile del FSR.

Le altre Aziende della Regione Veneto, che non hanno attivato la contabilità separata, provvederanno al trasferimento in conto vendita delle scorte dei beni presenti nei magazzini delle rispettive ULSS al 31/12/2017. La valorizzazione avverrà al costo medio ponderato aziendale e l’Azienda Ulss 3, nella gestione del magazzino DPC, provvederà in via prioritaria ad utilizzare le scorte in conto vendita fino al 31/03/2018; se successivamente al 31/03/2018 saranno presenti ancora referenze in conto vendita, queste verranno restituite all’Ulss di appartenenza.

2. Dall’acquisizione delle giacenze di cui al punto 1, sia con trasferimento di proprietà, sia in conto vendita, devono essere esclusi tutti i medicinali invendibili, i fattori della coagulazione, i farmaci con scadenza nel primo trimestre 2018 e tutti i farmaci non appartenenti al PHT: tali beni non dovranno essere presenti nei magazzini al 30/12/2017.

3. L’U.O.C. Farmacia Territoriale dell’ULSS 3 Serenissima provvede a determinare mensilmente, sulla base delle risultanze della contabilità di magazzino, l’importo da addebitare alle singole ULSS per i medicinali di proprietà dell’ULSS 3 Serenissima, consegnati dalle proprie Farmacie convenzionate. Il prezzo di vendita sarà determinato sulla base del costo medio ponderato mensile che terrà conto non solo del costo di acquisto dei beni provenienti dai singoli fornitori, ma anche del costo d’acquisto dei beni provenienti dal magazzino dell’Azienda Ulss 8 Berica.

Per i pazienti residenti nelle altre ULSS del Veneto, secondo le indicazioni fornite dalla Regione con nota prot. n. 126493 del 22/3/2013, ciascuna ULSS è tenuta ad effettuare la compensazione, tramite File F.

Gli importi da addebitare alle Aziende verranno comunicati all’UOC Contabilità e Bilancio dell’Azienda Ulss 3 Serenissima mediante due file contabili:

- entro il 5 del mese successivo al mese di competenza, verranno trasmessi i dati di consumo del mese precedente in versione provvisoria, al fine dell’emissione delle fatture di vendita a tutte le Aziende;

- entro il 20 del mese successivo al mese di competenza, verranno trasmessi i dati di consumo definitivi al fine di garantire la completa importazione di tutti i movimenti generati nel mese di competenza ed il conguaglio della fatturazione a tutte le Aziende.

Art. 4 Risorse

Per le risorse di personale da destinare all’ULSS 3, che effettuerà l’acquisto e la gestione dei farmaci DPC per tutta la regione, si utilizzeranno le risorse 2018 in analogia a quelle stanziate per l’accesso al finanziamento funzione DPC (allegato A DGR 1810/2017), attualmente pari a 35.000 € per azienda capofila e complessivamente pari ad € 140.000.

Per la prima fase di gestione del magazzino DPC e cioè fino al 31/03/2018, al fine di gestire la movimentazione dei singoli farmaci trasferiti in conto vendita da ogni ULSS e fino ad esaurimento dei quantitativi, le aziende interessate metteranno a disposizione le risorse umane da dedicare alla contabilizzazione dei movimenti di tali beni (2 amministrativi con esperienza di gestione della DPC).

Verranno inoltre suddivisi tra le ULSS i costi eventualmente sostenuti per l’adeguamento/manutenzione del software al fine di assicurare i debiti informativi richiesti dalle normative vigenti che saranno quantificati a consuntivo.

Il costo relativo agli eventuali farmaci scaduti, rilevato a quadrimestre, sarà proporzionalmente suddiviso tra le ULSS ed addebitato attraverso la fatturazione.

Le ULSS reciprocamente concordano di rivedere il concorso alla copertura dei costi, qualora nella fase di realizzazione del progetto sorgessero ulteriori spese non considerate al momento della sottoscrizione del presente accordo.

Art. 5 Rimanenze finali

Le rimanenze finali di magazzino presenti presso il Distributore intermedio al 31 Dicembre di ogni anno saranno rilevate nel Bilancio dell’ULSS 3 “Serenissima”.

Art. 6 Disposizioni finali

Il presente accordo ha validità a partire dal 01/01/2018 fino ad eventuali modifiche della normativa regionale o nazionale in materia e potrà essere rinnovato di comune accordo tra le parti.

Mestre,

I DIRETTORI GENERALI DELLE AZIENDE

U.L.S.S. n. 1	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 2	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 3	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 4	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 5 Dott
U.L.S.S. n. 6	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 7	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 8	Dott.	……………………
U.L.S.S. n. 9	Dott.	……………………