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Polizza Assicurativa
Testo della convenzione assicurativa tra Uisp e Unipolsai Assicurazioni
Di seguito riportiamo le condizioni di polizza della Convenzione per l’assicurazione lesioni/morte, invalidità permanente e responsabilità civile verso terzi per conto e a favore dell’UISP – Unione Italiana Sport Per tutti, dei suoi organi centrali e periferici, delle società affiliate e dei suoi tesserati, con effetto dalle ore 24.00 del 31/08/17.
Polizza RCT n° 65/154099947 Polizza Infortuni n° 77/154100098
CONTRAENTE: Unione Italiana Sport Per tutti DOMICILIO: Xxxxx Xxxx Xxxxxxxxxxxxx, 00, 00000 XXXX Codice fiscale/partita IVA: 03279600963
EFFETTO: ore 24.00 del 31/08/2018
SCADENZA: ore 24.00 del 31/08/2019
Definizioni
Assicurato
La Contraente e i soggetti indicati all’art. 12 e 13 della presente Convenzione
Assicurazione
II contratto di assicurazione
Beneficiario
L’Assicurato stesso. In caso di morte ed in mancanza di designazione saranno beneficiari gli eredi legittimi e/o testamentari dell’Assicurato
Broker
Xxxxx S.p.a. – Xxxxx Xxxxx 00 - 00000 Xxxxxx
Contraente
UISP - Unione Italiana Sport Per tutti
Cose
Sia gli oggetti materiali che gli animali
Day Hospital
La degenza, senza pernottamento, in Istituto di cura
Franchigia
L’importo previsto dalle norme contrattuali che, in caso di sinistro, viene detratto dalla somma liquidabile a ter- mini di polizza, per restare a carico dell’Assicurato
Frattura
Una soluzione di continuo dell’osso, parziale o totale, prodotta da infortunio
Indennizzo
La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro
Infortunio
Ogni evento dovuto a causa fortuita violenta ed esterna, che produca lesioni corporali obiettivamen- te constatabili, le quali hanno per conseguenza la morte o una lesione prevista nella tabella allegata di cui al decreto del 3 novembre 2010
Ingessatura
Mezzo di contenzione costituito da fasce gessate o altri apparecchi comunque immobilizzanti ed applicati in Istituto di cura
Istituto di cura
Ogni struttura sanitaria regolarmente autorizzata all’e- rogazione dell’assistenza ospedaliera
Lesione
Ogni modificazione delle strutture di una parte del cor- po specificamente prevista nella Tabella allegata, pur- ché determinata da infortunio
Polizza
Il documento che prova l’Assicurazione
Premio
La somma dovuta dalla Contraente alla Società
Ricovero
La degenza comportante pernottamento nell’Istituto di cura
Rischio
La probabilità che si verifichi il sinistro
Sinistro
Il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l’as- sicurazione
Scoperto
Percentuale della somma liquidabile a termini di polizza che rimane a carico dell’Assicurato per ciascun sinistro
Società
UnipolSai Assicurazioni
La presente Convenzione è regolata dalle condizioni che seguono.
Norme generali che regolano la convenzione
Art. 1 - Dichiarazioni
…..omissis…..
Art. 2 – Durata della Convenzione
…..omissis…..
Art. 3 – Modifiche dell’Assicurazione
…..omissis…..
Art. 4 – Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio
…..omissis…..
Art. 5 – Altre assicurazioni
…..omissis…..
Art. 6 – Oneri fiscali
Gli oneri fiscali relativi all’assicurazione sono a carico del Contraente.
Art. 7 – Foro competente
Il Foro competente è esclusivamente quello del luogo ove ha sede l’Assicurato o il Contraente.
Art. 8 - Rinvio
Per quanto non è diversamente stabilito nelle “Norme Generali che regolano la Convenzione”, valgono le se- zioni RCT ed Infortuni che formano parte integrante della presente Convenzione.
Art. 9 – Pagamento del Premio
…..omissis…..
Art. 10 – Oggetto della Regolazione
…..omissis…..
Art. 11 – Regolazione del Premio
…..omissis…..
Art. 12 – Tesseramento Base Tessera “G” - Giovane
La tessera Giovane è riservata agli iscritti che non ab- biano compiuto il 16° anno d’età.
Tessera “A” – Atleta
La Tessera Atleta è riservata agli iscritti che abbiano compiuto il 16° anno di età.
Tessera “D” – Dirigente/Tecnico/Giudice
Riservata ai Presidenti di Associazione o Società Sporti- va o Circolo aderente ed a tutti gli Associati con qualifi- ca sportiva di: istruttore – tecnico – allenatore, dirigente di Associazione o Società Sportiva o di Circolo, medico sportivo, arbitro, giudice di gara, dirigente territoriale dell’associazione, dirigente regionale dell’associazione, dirigente nazionale dell’associazione.
Tessera “DIRM” - Dirigente/Tecnico/Xxxxxxx Xxxx- ciclista
Riservata ai Presidenti di Associazione o Società Spor- tiva Motociclistica aderente e a tutti gli Associati che svolgono attività motociclistica con qualifica sportiva di: istruttore – tecnico – allenatore, dirigente di Associa- zione o Società Sportiva o di Circolo, medico sportivo, arbitro, giudice di gara, dirigente territoriale dell’asso- ciazione, dirigente regionale dell’associazione, dirigen- te nazionale dell’associazione.
Tessera “DIRC” - Dirigente/Tecnico/Giudice Ciclista Riservata ai Presidenti di Associazione o Società Spor- tiva ciclistica aderente e a tutti gli Associati che svol- gono attività ciclistica con qualifica sportiva di: istrut- tore – tecnico – allenatore, dirigente di Associazione o Società Sportiva o di Circolo, medico sportivo, arbitro, giudice di gara, dirigente territoriale dell’associazione, dirigente regionale dell’associazione, dirigente nazio- nale dell’associazione.
Tessera “S”- Socio Non Praticante
La tessera Socio Non Praticante è riservata agli Associa- ti che non praticano alcuna attività sportiva.
Certificato di affiliazione
Il Certificato di Affiliazione è riservato ai Soci Collettivi affiliati (Associazioni, Società Sportive, Circoli, ecc.).
Le tessere “G”, “A”, “S”, “D”, “DIRC”, “DIRM” numerate e datate con l’indicazione dell’annualità sportiva, costi- tuiscono diritto all’assicurazione.
Dette tessere verranno rilasciate a cura della UISP, attra- verso i Comitati territoriali e dai Soci Collettivi Affiliati (Associazioni, Società Sportive, Circoli, ecc.) specificata- mente autorizzati.
Per i Soci Collettivi, costituisce inoltre diritto all’assicura- zione il “Certificato di Affiliazione” numerato e datato con l’indicazione dell’annualità sportiva.
La copertura assicurativa sarà operante dalle ore 24:00 della data di associazione trascritta sulla tessera/certi- ficato per un massimo di 365 giorni e, comunque non oltre il 31/12 dell’annualità sportiva riportata sulla tes- sera/certificato.
Ogni tessera dovrà riportare le seguenti informazioni:
❍ Tipo e numero della tessera;
❍ Annualità sportiva;
❍ Nominativo e data di nascita e luogo di resi- denza dell’Associato;
❍ Comitato territoriale di appartenenza;
❍ Associazione/Società Sportiva, Circolo;
❍ Attività svolta;
❍ Data del rilascio;
❍ Eventuale tipo di forma integrativa scelta.
Il nominativo, il tipo di tessera, l’attività e la data di tes- seramento, devono risultare inoltre dall’archivio soci, tenuto dal Comitato Territoriale eventualmente prepo- sto o delegato al rilascio.
Ai fini della validità della copertura fanno fede i dati di iscrizione come legalmente comunicati dall’iscritto alla Contraente al momento dell’iscrizione. Eventuali pseudo- nimi o identità “Alias” utilizzate dagli iscritti e convenute con UISP non saranno di ostacolo alla copertura assicura- tiva.
L’assicurazione vale nello svolgimento di ogni attività prevista da UISP, indipendentemente dall’attività indi- cata nella tessera nominativa o nel certificato di affilia- zione.
E’ inoltre data facoltà alla Contraente di associare diret- tamente, senza il tramite di Associazioni, Società Spor- tive, Circoli.
Per le Tessere “G” – Giovane e “A” – Atleta, in caso di tesseramento il giorno stesso della partecipazione ad una gara o manifestazione, per rendere immediata- mente operante la copertura assicurativa della tessera UISP, la società organizzatrice (Comitato Territoriale o Regionale, Associazione, Società Sportiva, Circolo, UISP Nazionale) della gara o manifestazione autorizzata al tesseramento, dovrà inviare a Marsh Spa via Fax o via E-mail l’elenco nominativo (nome, cognome, nume- ro di xxxxxxx XXXX), delle persone tesserate UISP da mettere in copertura.
Solo in questo caso la copertura assicurativa sarà ope- rante il giorno stesso della data di rilascio della tes- sera, con effetto dall’ora di invio del Fax o della E-mail riportata sugli stessi.
Il giorno feriale immediatamente successivo alla gara o manifestazione la società organizzatrice dovrà in- viare a Marsh Sp A via Fax o E-mail, l’elenco riepilo- gativo dettagliato (nome, cognome, luogo e data di nascita, numero e tipo di tessera UISP), delle persone tesserate UISP che sono state messe in copertura il giorno della gara o manifestazione.
Art. 13 – Tesseramento a Forme “Integrative”
Le Garanzie di Base connesse alle tessere “A”, “G” e “D”, possono essere ampliate all’atto del rilascio della tessera o nel corso della stagione sportiva.
Gli ampliamenti possibili (comprensivi delle prestazio-
ni assicurate con le “garanzie base”) sono quelli conte- xxxx nelle seguenti forme integrative:
❍ Integrativa B1;
❍ Integrativa B3;
❍ Integrativa C (rivolta ai ciclisti);
❍ Integrativa D3;
❍ Integrativa M (rivolta ai motociclisti);
❍ Integrativa M-BASE (rivolta ai motociclisti);
❍ Integrativa O.D.V. (rivolta alle Organizzazioni di volontariato).
Nel caso in cui l’adesione alle forme integrative avvenga all’atto del tesseramento la decorrenza sarà contestua- le ossia dalle ore 24:00 della data riportata sulla tessera. Qualora avvenga nel xxxxx xxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx, xx xxxxxxxx integrativa sarà operante dalle ore 24:00 dal- la data riportata sulla scheda di attività.
La Contraente stampa una speciale numerazione deno- minata Integrativa B1 n..., Integrativa B3 n..., Integrativa D3 n..., Integrativa C n..., Integrativa M n..., Integrativa M-BASE n..., Integrativa O.D.V. n....
Le garanzie previste dalle forme INTEGRATIVE hanno la medesima scadenza delle garanzie delle tessere base “A”, “G” e “D”.
Nel caso in cui il titolare (persona fisica) di una Tesse- ra Base opti in corso di anno per una qualunque delle forme Integrative di cui sopra, dovrà corrispondere l’in- tero premio annuale a prescindere dal giorno della sot- toscrizione della garanzia integrativa e senza possibilità di compensazione con il premio della Tessera Base.
Per i dirigenti che optino per le forme integrative B1, B3, D3, il premio dovuto corrisponderà alla sola differenza tra il premio della tessera Dirigente e quello della forma integrativa scelta.
Si precisa che i massimali o somme assicurate previsti dalle forme Integrative non si cumulano con i massima- li o somme assicurate già garantiti con le tessere base.
Art. 14 – Ambito di Operatività
a) Le garanzie sono operanti anche quando gli at- leti partecipano a manifestazioni, con altre orga- nizzazioni, alle quali la UISP abbia ufficialmente e formalmente aderito. Relativamente all’attività di ciclismo, le garanzie si devono intendere valide ed operanti per tutte le manifestazioni e gare a cui i tesserati UISP intendano partecipare, purché nell’ambito dei calendari concordati con la Federa- zione Ciclistica Italiana e con altre organizzazioni.
b) Nei limiti della presente Convenzione le garanzie Responsabilità Civile verso Terzi e Infortuni saran- no operanti quando:
- in qualità di atleti essi partecipano agli allenamen- ti, ai corsi, alle gare, alle attività sportive, ricreative, culturali e turistiche organizzate dalla Contraente e dai Comitati Territoriali, Regionali, dalle Associazio- ni e dalle Società sportive, dai Circoli;
La garanzia infortuni sarà operante anche per i ri- schi di viaggio effettuato in comitiva regolarmen- te organizzata ed assistita dagli appositi accompa- gnatori con gli ordinari mezzi pubblici di trasporto o di proprietà della Contraente, dei Comitati Terri- toriali, Regionali, dalle Associazioni e delle Società sportive, dei Circoli.
Si considerano mezzi pubblici di trasporto anche gli automezzi di noleggio da rimessa, apposita- mente noleggiati con autista dell’impresa, per spo- stamenti collettivi di gruppi di associati.
Esclusivamente per i Dirigenti vale quanto disposto dell’Art. 48 – Rischio in Itinere della presente Con- venzione.
c) Si precisa che, le garanzie saranno operanti per tutti i tesserati anche durante le attività di pronto soccorso; assistenza e trasporto disabili, anziani, infermi, soggetti a rischio devianze e tossicodipen- denti; servizi funebri; assistenza domiciliare; servizi presso case protette o assistite, comunità di prima accoglienza; interventi di protezione civile, volon- tariato e pubblica utilità; servizi antincendio; emer- genza; raccolta di sangue; guardia medica.
d) Gli assicurati sono esonerati dall’obbligo di denun- ciare alla Società eventuali altre polizze da loro sti- pulate.
Art. 15 – Obblighi dell’Assicurato in caso di sinistro e Modalità di denuncia
La denuncia del sinistro dovrà essere inviata a cura dell’Assicurato alla Società entro 30 giorni dall’evento o dal momento in cui l’Assicurato o gli aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità, in deroga a quanto previ- sto dagli artt. 1913 e 1915 del Codice Civile.
La denuncia di sinistro dovrà essere trasmessa on-line per il tramite della piattaforma web www.marshaffinity. it/uisp o tramite lettera raccomandata e/o mezzo fax, email inviando l’apposito modulo (reso disponibile dal- la UISP e reperibile sul sito internet www.marshaffinity. it/uisp) utilizzando i riferimenti in esso riportati e tenen- do conto delle procedure ad esso allegate.
La Società, anche per il tramite del provider incaricato della gestione dei sinistri, si riserva di richiedere in copia od in visione la tessera completa, le registrazioni e tutti gli altri documenti ritenuti probanti ai fini della liquida- zione dei sinistri.
In caso di sinistro, la denuncia va confermata con firma di presa visione da parte del presidente dell’Associazio- ne, Società sportiva, Circolo aderente cui appartiene l’atleta o del Presidente del Comitato territoriale di ap- partenenza in caso di socio individuale.
La Contraente ed i suoi organi periferici si impegnano a produrre, se richiesto, i documenti di cui sopra agli incaricati della Società, nonché a permettere verifiche e controlli, attinenti al sinistro, da parte della Società stessa.
Art. 16 - Obblighi della Società nella Gestione dei Sinistri – Rendiconto
…..omissis…..
Art. 17 – Xxxxxxxx Xxxxxx
…..omissis…..
Art. 18 - Coassicurazione
…..omissis…..
SEZIONE I RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI
Art. 19 – Oggetto dell’Assicurazione
La Società si obbliga a tenere indenni la Contraente, i suoi responsabili, le sue strutture, i suoi organi territo- riali, i soci collettivi affiliati (Associazioni, Società Spor- tive, Circoli, ecc.), i tesserati, a titolo di risarcimento capitale, interessi e spese di danni involontariamente cagionati a terzi per morte, per lesioni personali e per danneggiamenti a cose, in conseguenza di un fatto ac- cidentale verificatosi in relazione ai rischi per i quali è stipulata l’Assicurazione.
L’Assicurazione vale anche per la responsabilità civile che possa derivare ai soggetti assicurati, da fatto doloso di persone delle quali debbano rispondere.
Art. 20- Estensione Territoriale
L’assicurazione viene prestata in tutto il mondo, con l’e- sclusione di U.S.A. e Canada.
Il pagamento dell’indennizzo sarà effettuato in valuta italiana e comunque in Italia.
Art. 21 – Rischi compresi
La garanzia sarà operante:
a) per la responsabilità civile derivante ai tesserati partecipanti alle manifestazioni sportive, ricreati- ve e culturali, comprese le attività di allenamento, di corsi, di gare organizzate dalla Contraente, dai Comitati Territoriali, Regionali, dalle Associazio- ni, dalle Società Sportive, dai Circoli aderenti, per danni involontariamente cagionati a terzi ai sensi di legge;
b) per la responsabilità civile dei dirigenti, tecnici e giudici sportivi nell’ambito delle loro funzioni in occasione di gare e manifestazioni nonché corsi, allenamenti e trasferimenti in genere, per parteci- pazioni a gare e manifestazioni; limitatamente per i trasferimenti la garanzia è operante in qualità di accompagnatori, escluso il rischio di circolazione dei veicoli;
c) contro i rischi della responsabilità civile verso terzi, per tutte le attività di allenamento, di corsi, mani- festazioni sportive, ricreative, culturali e turistiche, di gare, organizzate dalla Contraente, dai Comitati Territoriali, Regionali, dalle Associazioni, dalle So- cietà Sportive, dai Circoli aderenti;
d) per la responsabilità civile derivante ai tesserati UISP che non esercitano attività sportiva, e rico- nosciuti con tessera “S” alle condizioni particolari previste dalla presente convenzione per le tessere base “A” e “G”.
Art. 22 – Novero di Terzi
A parziale modifica delle Condizioni Generali relative alla Responsabilità Civile verso Terzi sono considerati Terzi fra di loro:
❍ i tesserati, tuttavia si precisa che per le attività ciclistiche in genere i tesserati non sono con- siderati terzi tra di loro limitatamente ai danni
a cose;
❍ il coniuge, i genitori, i figli degli Assicurati, nonché qualsiasi parente o affine, con essi convivente, esclusivamente nel caso in cui, pur sussistendo i precedenti rapporti, il danno si sia verificato durante l’effettivo svolgimento delle attività per cui è operante la garanzia ed alle quali partecipano contemporaneamente danneggiante e danneggiato.
Art. 23 - Franchigia
La garanzia di Responsabilità civile verso terzi, in ter- mini generali, viene prestata con una franchigia di € 300,00 per ogni sinistro limitatamente ai danni a cose. Si precisa inoltre che, in caso di sinistro accaduto tra due o più atleti impegnati in allenamento o gara, limi- tatamente alle lesioni personali riportate, trova appli- cazione una franchigia di € 3.000,00.
Art. 24 - Esclusioni
Sono esclusi dalla garanzia:
a) salvo quanto previsto dalle specifiche formule in- tegrative (art. 50), i sinistri derivanti e/o conseguen- ti e/o riconducibili:
- alla pratica a qualunque titolo dell’attività spor- tiva del motociclismo, ad eccezione della pratica del mototurismo, solo durante eventi organizza- ti ed autorizzati, o in caso di partecipazione, in qualità di motociclista, a manifestazioni dimo- strative non agonistiche (a titolo non esaustivo: sagre, feste dello sport, corsi di avvicinamento alla guida e/o di guida sicura, etc…), limitata- mente alla giornata di svolgimento della mani- festazione e in caso di mototurismo e/o raduno sul tragitto previsto dalla manifestazione;
- alla pratica a qualunque titolo dell’attività spor- tiva del ciclismo ma limitatamente alle seguenti attività: cicloturismo, raduni ed escursionismo, attività amatoriale su strada (strada, crono, sa- lita, granfondo, pista), MTB (mountain bike), ci- clocross e comunque le attività previste nelle definizioni del regolamento della UISP Ciclismo;
b) i rischi di responsabilità civile dei proprietari e/o dei conducenti degli autoveicoli, motoveicoli e natanti al seguito di gare sportive; limitatamente ai danni a cose, rimanendo comunque escluso quanto pre- visto dalla Legge 990/69 e successive modifiche ed integrazioni;
c) i rischi della proprietà di fabbricati, dell’esercizio di ogni attività di gestione che non abbia carattere di manifestazione, gara o allenamento, nonché per quelli derivanti dall’esercizio di bar, spacci, mense, ristoranti, alberghi, case per ferie ed altri eserci- zi commerciali anche se usati esclusivamente dai soci;
d) i danni conseguenti a inquinamento in genere, comunque cagionato, interruzioni, deviazioni, im- poverimento ed alterazione di sorgenti, di corsi d’acqua sotterranei, di falde acquifere e di quanto si trovi nel sottosuolo, suscettibile di sfruttamento;
e) i danni provocati a cose che l’Assicurato abbia in consegna o custodia o detenga a qualsiasi titolo;
f) i danni provocati a cose altrui derivanti da incen- dio di cose dell’Assicurato e da questi detenute;
da furto, dovuti ad errori od omissioni, disguidi o ritardi nella redazione, consegna, conservazione, pubblicazione, diffusione di atti, documenti, valori e simili, da responsabilità volontariamente assunte e non derivanti direttamente per legge;
g) alle cose che vengano trasportate, rimorchiate, trainate, sollevate, caricate o scaricate;
h) ad opere o cose sulle quali o mediante le quali si esplicano i lavori;
i) derivanti dalla circolazione su strade di uso pubbli- co o su aree a queste equiparate di veicoli a moto- re e dalla navigazione di natanti a motore;
j) derivanti dalla detenzione o dall’impiego di aero- mobili;
k) da furto;
l) da interruzione o sospensione totali o parziali di at- tività industriali, commerciali, artigianali, agricole o di servizi;
m) di cui l’Assicurato debba rispondere ai sensi degli articoli 1783, 1784, 1785bis e 1786 del Codice Civile;
n) da detenzione o impiego di esplosivi;
o) i danni provocati da campi elettromagnetici;
p) i danni derivanti da amianto;
q) i danni da atti derivanti o conseguenti a guerra o terrorismo.
Art. 25 – Gestione delle vertenze di danno – Spese Legali
La Società assume fino a quando ne ha interesse e co- munque fino alla definitiva tacitazione dei terzi e ad esaurimento del giudizio nel grado in corso al momen- to della liquidazione del sinistro, a nome dell’Assicura- to, la gestione stragiudiziale e giudiziale delle vertenze in sede civile, penale amministrativa, designando, ove occorra, legali o tecnici, ed avvalendosi di tutti i diritti ed azioni spettanti all’Assicurato stesso.
L’Assicurato è tenuto a prestare la propria collaborazio- ne per permettere la gestione delle suddette vertenze e a comparire personalmente in giudizio ove la proce- dura lo richieda.
La Società ha diritto di rivalersi sull’Assicurato del pre- giudizio derivatole dall’inadempimento di tali obblighi. Sono a carico della Società le spese sostenute per re- sistere all’azione promossa contro l’Assicurato, entro il limite di un importo pari al quarto del massimale sta- bilito in polizza per il danno cui si riferisce la domanda. Qualora la somma dovuta al danneggiato superi detto massimale, le spese vengono ripartite fra Società e As- sicurato in proporzione del rispettivo interesse.
La Società non riconosce le spese incontrate dall’Assi- curato per i legali o tecnici che non siano da essa de- signati e non risponde di multe od ammende né delle spese di giustizia penale.
SEZIONE II INFORTUNI
Art. 26 – Oggetto del Rischio
L’assicurazione è prestata contro gli eventi fortuiti, vio- lenti ed esterni che producano:
❍ una o più lesioni previste nella tabella allegata;
❍ la morte.
Ai termini della presente garanzia è considerata lesione ogni modificazione delle strutture di una parte del cor- po specificamente prevista nella tabella allegata.
Art. 27 – Persone Assicurate
La Società assicura le persone individuate in polizza contro gli infortuni che abbiano per conseguenza la morte o una o più lesioni previste nella tabella allegata. Sono considerati infortuni anche:
❍ l’asfissia non di origine morbosa;
❍ gli avvelenamenti acuti da ingestione o da as- sorbimento di sostanze;
❍ le affezioni conseguenti a morsi di animali od a punture di insetti, escluse le affezioni di cui gli insetti siano portatori necessari;
❍ l’annegamento;
❍ l’assideramento o il congelamento;
❍ i colpi di sole o di calore;
❍ le lesioni determinate da sforzi con esclusione degli infarti, delle ernie e delle rotture sottocu- tanee dei tendini.
Si considerano assicurati tutti gli individui iscritti alla Contraente senza limiti di età, fermo quanto stabilito all’Art. 44 – Esonero Denuncia Infermità, della presente Convenzione.
Art. 28 – Limiti Territoriali
L’assicurazione vale per il mondo intero.
Art. 29 - Controversie – Arbitrato irrituale
Ogni eventuale controversia insorta direttamente tra la UISP e la Società, verrà demandata ad un Collegio di tre Arbitri, amichevoli compositori, nominati i primi due da ciascuna delle Parti ed il terzo, con funzione di Presi- dente del Collegio, di comune accordo tra i primi due. In mancanza di loro accordo il Presidente del Collegio verrà nominato dal Presidente del Tribunale di Roma. Il Collegio degli Arbitri dovrà rendere la sua decisione entro tre mesi con giudizio di equità e senza vincoli di forma, a condizione che vengano rispettate le norme del contraddittorio tra le Parti.
Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remu- nera l’Arbitro da essa designato contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo Arbitro.
Art. 30 - Esclusioni
Sono esclusi dall’Assicurazione gli Infortuni causati:
a) durante l’arruolamento volontario, il richiamo alle armi per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale;
b) dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore se l’Assicurato è privo della prescritta abilitazione;
c) da infarto, ictus provocato da emorragia cerebrale, trombosi cerebrale, embolia o rottura di aneuri- sma;
d) dalla guida o uso anche come passeggero di mez- zi subacquei e di aeromobili salvo quanto previsto all’Art. 49 – Estensione rischio volo, dalle Condizio- ni valide esclusivamente per i titolari di tessera diri- gente che seguono;
e) dalla pratica di salto dal trampolino con sci o idro- scì, bob, slittino (skeleton);
f) dalla pratica di pugilato professionistico, paraca- dutismo e sport aerei in genere;
g) dalla pratica a titolo professionistico di sport in ge-
nere;
h) dalla partecipazione ad imprese di carattere ecce- zionale (sci estremo ecc);
i) da ubriachezza o uso non terapeutico di psicofar- maci, stupefacenti o allucinogeni;
j) da operazioni chirurgiche, trattamenti e cure me- diche;
k) da atti dolosi compiuti o tentati dall’assicurato;
l) da guerra o insurrezioni, movimenti tellurici, eru- zioni vulcaniche, inondazioni, trombe, uragani;
m) da trasmutazione del nucleo dell’atomo e radiazio- ni provocate artificialmente dall’accelerazione di particelle atomiche, o da esposizione a radiazioni ionizzanti;
n) direttamente o indirettamente, da contaminazio- ne biologica e/o chimica a seguito di atti terroristici di qualsiasi genere;
o) salvo quanto previsto dalle specifiche formule in- tegrative (art. 50), i sinistri derivanti e/o conseguen- ti e/o riconducibili:
- alla pratica a qualunque titolo dell’attività spor- tiva del motociclismo, ad eccezione della pratica del mototurismo, solo durante eventi organizza- ti ed autorizzati, o in caso di partecipazione, in qualità di motociclista, a manifestazioni dimo- strative non agonistiche (a titolo non esaustivo: sagre, feste dello sport, corsi di avvicinamento alla guida e/o di guida sicura, etc…), limitata- mente alla giornata di svolgimento della mani- festazione e in caso di mototurismo e/o raduno sul tragitto previsto dalla manifestazione;
- alla pratica a qualunque titolo dell’attività spor- tiva del ciclismo ma limitatamente alle seguenti attività: cicloturismo, raduni ed escursionismo, attività amatoriale su strada (strada, crono, sa- lita, granfondo, pista), MTB (mountain bike), ci- clocross e comunque le attività previste nelle definizioni del regolamento della UISP Ciclismo.
Art. 31 – Criteri di Indennizzabilità
La Società corrisponde l’indennizzo per le conseguen- ze dirette ed esclusive dell’infortunio. Se al momento dell’infortunio l’Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate qualora l’infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e sana. In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di cui all’Art. 33 – Caso Lesioni, delle presenti Condizioni che regolano l’Assicurazione infortuni, sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente.
Art. 32 – Caso Morte
L’indennizzo per il caso di Morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla scadenza della polizza - entro due anni dal giorno dell’infortunio. Tale indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell’Assicurato in parti uguali. L’indennizzo per il caso di Morte non è cumulabile con quello previsto per le lesioni o per l’invalidità permanente per la sola garanzia rischio volo quando prevista. Tuttavia, se dopo il pagamento di un indennizzo per lesioni o invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell’infortunio ed in conse-
guenza di questo, l’Assicurato muore, gli eredi dell’As- sicurato non sono tenuti ad alcun rimborso, mentre i beneficiari hanno diritto soltanto alla differenza tra l’in- dennizzo per Morte - se superiore - e quello già pagato.
Art. 33 – Caso Lesioni
La Società corrisponde l’indennizzo nella misura previ- sta dalla tabella lesioni allegata tenendo conto di quan- to previsto alla SEZIONE IV – SOMME ASSICURATE, per i diversi tipi tessera.
Nei casi di preesistenti mutilazioni, menomazioni o di- fetti fisici, l’indennizzo per lesioni è liquidato per le sole conseguenze dirette cagionate dall’evento.
Precisazioni:
❍ Per “frattura” s’intende una soluzione di con- tinuo dell’osso, parziale o totale, prodotta da una causa violenta, fortuita ed esterna;
❍ sono escluse le fratture patologiche, le fratture spontanee ed i distacchi cartilaginei di qualsi- asi natura;
❍ fratture ed infrazioni sono equiparate ai fini dell’indennizzo;
❍ le fratture che, per estensione, interessano parte di epifisi e parte di diafisi, verranno in- dennizzate per un solo segmento (quello più favorevole all’assicurato);
❍ fratture polifocali o comminute del medesimo segmento osseo non determineranno né una duplicazione né una maggiorazione dell’in- dennizzo indicato;
❍ le fratture “scomposte” determineranno una maggiorazione del 20% sulla somma indenniz- zata per la corrispondente lesione; le fratture esposte determineranno una maggiorazione del 50%, salvo le fratture biossee di avambrac- cio e arti inferiori espressamente tabellate. Le maggiorazioni non sono cumulabili tra loro;
❍ i casi assicurati relativi alle “amputazioni” si riferiscono esclusivamente alle perdite anato- miche complete ed ogni diversa menomazio- ne anatomo-funzionale non corrispondente a tale parametro non sarà presa in considerazio- ne ai fini dell’indennizzo;
❍ per lussazione si intende la perdita completa dei reciproci rapporti degli estremi ossei di un’articolazione, per causa violenta, fortuita ed esterna;
❍ qualora la lesione riportata dall’assicurato pro- duca allo stesso, nell’arco dei 60 giorni dall’e- vento, tetraplegia o paraplegia, l’indennizzo previsto per la lesione sarà venti volte supe- riore a quanto indicato nella relativa tabella di riferimento;
❍ per i casi di lesioni legamentose l’indennizzo a termini di polizza è previsto esclusivamente a seguito di intervento chirurgico effettuato entro sei mesi dal prodursi dell’evento stesso;
❍ per rottura dei denti si intende la perdita di almeno 1/3 del tessuto duro di dente non de- ciduo (sono escluse le lesioni del tessuto para- dontale e dei denti molli), per l’accertamento
del caso è richiesta la documentazione radio- logica;
❍ per i casi in cui si verifichi uno stato di coma post-traumatico, insorto entro e non oltre 15 giorni dall’evento che ne abbia determinato la causa, l’assicurato avrà diritto ad un inden- nizzo pari a due volte la cifra a lui spettante in tabella lesioni a seguito di “Frattura dell’osso frontale occipitale o parietale o temporale o li- nee di frattura interessanti tra loro tali ossa”. In presenza di frattura cranica l’indennizzo dovu- to a seguito di stato di coma post-traumatico risulta cumulabile con le fratture indennizzate in tabella lesioni.
L’indennizzo verrà corrisposto previa presen- tazione di copia conforme della cartella clini- ca;
❍ per ustioni si intendono le bruciature dovute al contatto esterno con corpi solidi o fiamme, ovvero scottature dovute al contatto esterno con liquidi (esclusi vapori o gas sovrariscaldati) di intensità non inferiore al secondo grado con formazione di bolle (flittene) x xxxx documen- tate fotograficamente, comportanti almeno un pernottamento in ospedale. Per ustioni si intendono inoltre, bruciature o scottature, nei termini precedentemente riportati, se riscon- trate a complemento di una lesione compresa nella tabella lesioni allegata, in questi casi verrà applicata la maggiorazione del 30% sulla som- ma prevista per la lesione anche in assenza del pernottamento in ospedale.
Art. 34 - Franchigia
Tutti gli sport, salvo quanto previsto
di seguito in forma specifica franchigia 5%
Montagna, Neve, Pallacanestro,
Pattinaggio franchigia del 6%
Calcio franchigia del 7%
Ciclismo, Motociclismo franchigia del 9%
ART. 34 bis – Indennità forfettaria
In caso di sinistro, se la percentuale prevista nella tabel- la lesioni (Allegato A) è compresa tra il 3% e la franchi- gia prevista dal precedente articolo, verrà corrisposta un’indennità forfettaria per singolo sinistro di € 200,00. In caso di sinistro caratterizzato da lesioni plurime la percentuale valutata sarà quella ottenuta sommando le percentuali previste per le singole lesioni.
Art. 35 – Indennità giornaliera da ricovero
In caso di ricovero in Istituto di cura a seguito di infor- tunio indennizzabile a termini di polizza, con o senza intervento chirurgico, la Società rimborsa all’Assicurato una diaria giornaliera per ciascun giorno di degenza e per una durata massima di 60 giorni per infortunio. I primi tre giorni di ricovero non prevedono la corre- sponsione di alcun indennizzo.
La Società effettuerà il pagamento dovuto all’Assicura- to od ai suoi eredi, soltanto a cura ultimata, su presen-
tazione di idonea documentazione medica rilasciata dall’Istituto di cura.
Art. 36 - Indennità giornaliera per ingessatura (Garanzia valida esclusivamente per i titolari di Tessera “DIRM”, Integrativa M, M-Base, ‘’B3” e “D3”)
Per le tessere B3 e D3, qualora a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, che comporti l’ap- plicazione di apparecchio gessato (fasce gessate o al- tri apparecchi comunque immobilizzanti), applicato in Istituto di Cura, la Società si impegna a corrispondere all’assicurato un indennità giornaliera pari al capitale assicurato per indennità da ricovero per un periodo massimo di 30 giorni per sinistro e anno assicurativo. Tale indennità non è cumulabile con l’indennità giorna- liera da ricovero. L’ingessatura e la sua durata dovranno essere comprovate da idonea certificazione medica.
A parziale deroga, per le tessere DIRM, Integrativa M, Integrativa M-Base, l’indennità per l’ingessatura verrà riconosciuta esclusivamente in misura forfettaria pari ad euro 200,00 per sinistro.
Art. 37 – Rimborso Spese di Cura Ospedaliere (Garanzia valida esclusivamente per i titolari di tessere Integrativa “B3” o “D3”).
In caso di infortunio indennizzabile ai sensi di polizza che comporti un ricovero, la Società rimborserà all’As- sicurato, fino alla concorrenza di € 5.000,00 per anno assicurativo e dietro presentazione di relativa docu- mentazione, le spese mediche o spese chirurgiche so- stenute durante il periodo di ricovero ed in particolare quelle relative a:
a) onorari dei medici e dei chirurghi, degli aiuti, degli assistenti, degli anestesisti, diritti di sala operatoria e materiale di intervento;
b) accertamenti diagnostici, cure;
c) rette di degenza.
l rimborsi vengono effettuati a cura ultimata con uno scoperto del 20% con il minimo di €
150,00 per sinistro; in caso di Day Hospital tale minimo è elevato a € 250,00.
Il rimborso delle spese ospedaliere in caso di “grandi in- terventi” a seguito di infortunio indennizzabile ai sensi di Xxxxxxx, sarà fino a concorrenza di € 15.000,00 per persona e per anno assicurativo.
Per “grandi interventi” si intendono quelli previsti nel successivo Art. 38 – Grandi Interventi.
Il rimborso viene effettuato dalla Società a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei do- cumenti giustificativi debitamente quietanzati (notule del medico, conti dell’ospedale o clinica, ecc.).
A richiesta dell’Assicurato la Società restituisce i predet- ti originali, previa apposizione della data di liquidazio- ne.
La domanda per il rimborso delle spese, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) deve essere presentata alla Società, a pena di decadenza, entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è termina- ta la cura medica.
Qualora l’Assicurato abbia presentato a terzi l’originale
delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimbor- so, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della
presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi.
Per le spese sostenute all’estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell’ufficio italiano cambi.
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, val- gono le norme generali e quelle che regolano l’assicu- razione infortuni.
Art. 38 – Grandi Interventi Chirurgia Generale
COLLO
Resezione e plastiche tracheali. ESOFAGO
Interventi per lesioni traumatiche. TORACE
Lobectomie, bilobectomie e pneumonectomie STOMACO-DUODENO-INTESTINO TENUE
Resezione intestinale per via lapaoscopica. COLON-RETTO
Colectomia totale con ileorettoanastomosi senza o con ileostomia.
FEGATO E VIE BILIARI
- Resezioni epatiche maggiori e minori
- Anastomosi bilia-digestive. PANCREAS-MILZA-SURRENE
Pancreatectomia totale con o senza linfadenectomia
Chirurgia Maxillo- Facciale
Terapia chirurgica delle fratture del mascellare superiore Terapia chirurgica dei fracassi dello scheletro facciale Ricostruzione della mandibola con innesti ossei. Rico- struzione della mandibola con materiale alioplastico
Cardiochirurgia
Interventi per corpi estranei Sutura del cuore per ferite
Neurochirurgia
Craniotomia per lesioni traumatiche cerebrali Cranioplastiche ricostruttive
Chirurgia Vascolare
Interventi sull’arteria succlavia, vertebrale o carotide extracranica (manolaterali)
Interventi sulle arterie viscerali o renali
Interventi sulle arterie dell’arto superiore o inferiore (manolaterali). Trattamento delle lesioni traumatiche dell’aorta
Trattamento delle lesioni traumatiche delle arterie de- gli arti e del collo
Chirurgia Ortopedica
Artrodesi grandi segmenti
Artrodesi vertebrale per via anteriore Artroprotesi totale di ginocchio Artroprotesi di spalla
Artroprotesì di anca parziale e totale
Disarticolazione interscapolo- toracica Emipelvectomia
Riduzione cruenta e stabilizzazione spondilolistesi Osteosintesi vertebrale
Chirurgia Urologica
Neofrectomia polare
Cistectomia totale con derivazione urinaria e neovesci- ca con segmento intestinale ortotopica o eterotopica Resezione uretrale e uretrorrafia
Chirurgia Ginecologica
Laparotomia per ferite o rotture uterine
Chirurgia Oculistica
Vitrectomìa anteriore e posteriore Trapianto corneale a tutto spessore Orchiaggio per distacco di retina
Chirurgia Otorino Laringoiatrica
Interventi per recupero funzionale del VII nervo cranico Laringectomia sopraglottica o subtotale Laringectomia e faringoiaringectomia totale
Art. 39 – Rimborso Spese Mediche
(Garanzia valida esclusivamente per i titolari di tessera Integrativa “B1”).
In caso di infortunio indennizzabile ai sensi di Polizza, la Società rimborserà all’Assicurato, fino alla concorrenza di € 500,00 per anno assicurativo e dietro presentazio- ne di relativa documentazione, le spese mediche so- stenute a seguito di infortunio che abbia comportato frattura o lesione ossea desumibile da radiografia, le- sioni muscolo-tendinee accertate in sede medica, ap- plicazione di apparecchio gessato (fasce gessate o altri apparecchi comunque immobilizzanti).
I rimborsi vengono effettuati a cura ultimata con ap- plicazione di uno scoperto del 20%. con il minimo € 100,00 per sinistro.
Il rimborso viene effettuato dalla Società a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei do- cumenti giustificativi, debitamente quietanzati (notu- le del medico, conti dell’ospedale o clinica, ecc.).
A richiesta dell’Assicurato la Società restituisce i predetti originali, previa apposizione della data di liquidazione. La domanda per il rimborso delle spese, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) deve essere presentata alla Società, a pena di decadenza, entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica.
Qualora l’Assicurato abbia presentato a terzi l’originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimbor- so, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto a termini della presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Per le spese sostenute all’estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell’ufficio italiano cambi.
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, val-
gono le norme generali e quelle che regolano l’assicu- razione infortuni.
Art. 40 – Rimborso Spese di Trasporto
(Garanzia valida esclusivamente per i titolari di tessere Integrativa “B3” o “D3”)
In caso di infortunio indennizzabile a termine di po- lizza, la Società rimborsa all’assicurato, fino alla con- correnza di €. 1.500,00 per anno assicurativo e dietro presentazione di relativa documentazione, le spese sostenute per il trasporto di primo soccorso, dal luogo dell’incidente all’Istituto di cura, con l’utilizzo di qualsi- asi mezzo.
La presente garanzia è prestata con uno scoperto del 20% con il minimo di € 75,00 per sinistro; in caso di Day- Hospital, tale minimo e elevato a € 150,00 per sinistro. Il rimborso viene effettuato dalla Società su presenta- zione, in originale, dei documenti giustificativi, debita- mente quietanzati.
A richiesta dell’Assicurato la Società restituisce i predetti originali, previa apposizione della data di liquidazione. La domanda per il rimborso delle spese, corredata dai documenti giustificativi, deve essere presentata alla So- cietà, a pena di decadenza, entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è terminata la cura medica. Per le spese sostenute all’estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell’ufficio italiano cambi.
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, val- gono le norme generali e quelle che regolano l’assicu- razione infortuni.
Art. 41 – Denuncia della Morte e Obblighi relativi La denuncia della morte, con indicazione del luogo, giorno ed ora dell’evento e delle cause che l’hanno determinata, corredata dalla documentazione atta ad accertare l’indennizzabilità, deve essere fatta per iscrit- to entro 30 giorni dall’evento stesso o dal momento in cui il Contraente o gli aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità, in deroga a quanto stabilito dagli artt. 1913 e 1915 c.c.
Art. 42 – Denuncia degli Infortuni e Obblighi relativi La denuncia degli infortuni e/o lesioni previste nelle tabelle allegate, con indicazione del luogo, giorno ed ora dell’evento e delle cause che le hanno determinate, corredata da ogni
documentazione clinica atta ad accertare le lesioni subite e la loro indennizzabilità, deve essere fatta per iscritto ed inviata all’Assicuratore, entro 30 giorni dall’e- vento stesso o dal momento in cui l’Assicurato o gli aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità, in deroga a quanto stabilito dagli artt.1913 e 1915 del C.C. La do- cumentazione di cui sopra deve consentire inequivo- cabilmente l’identificazione della persona lesa e deve essere accompagnata dal relativo referto, nel caso di fratture e/o lesioni particolari è necessario che il referto clinico radiologico evidenzi la diagnosi in modo chiaro e specifico e sia redatto da un Pronto Soccorso Pubbli- co e/o una Struttura Privata equivalente (clinica, casa di cura etc.).
Nel caso di sole lesioni, ricevuta la necessaria documen- tazione, l’Assicuratore, determinato l’indennizzo che risulti dovuto, provvede entro 30 giorni al pagamen-
to. Nel caso di infortuni che prevedano indennizzi per lesioni, diaria, rimborso spese mediche l’Assicurato, ad avvenuta guarigione clinica, deve inviare all’Assicurato- re tutta la necessaria documentazione per determinare l’indennizzo.
L’Assicuratore, ricevuta tale documentazione, provve- derà entro 30 giorni a determinare l’indennizzo ed al pagamento.
L’indennizzo verrà corrisposto in Italia, in Euro.
Art. 43 - Concentrazione
Qualora più persone assicurate viaggino contempora- neamente sul medesimo mezzo di trasporto terrestre o navale, la Società garantisce le indennità comples- sive massime di € 3.000.000,00 ancorché le singole applicazioni di garanzia, effettuati nel modo stabilito dal contratto, indichino complessivamente indennità superiori. La riduzione conseguente ai limiti che prece- dono verrà effettuata proporzionalmente alla somma assicurata per ogni persona.
Art. 44 – Esonero Denuncia di Infermità
La Contraente e/o gli Assicurati sono esonerati dal de- nunciare infermità, difetti fisici, o mutilazioni, da cui gli assicurati fossero affetti al momento della stipulazione della polizza o che dovessero in seguito intervenire in quanto l’Assicuratore, in caso di sinistro, darà luogo all’indennizzo previsto per pari danno nella Tabella Le- sioni allegata.
Relativamente alla garanzia Xxxxxxx Xxxx, se l’infortunio colpisce una persona che non è fisicamente sana, non è indennizzabile quanto imputabile a preesistenti con- dizioni fisiche e patologiche, ma sono indennizzabili soltanto le conseguenze che si sarebbero comunque verificate se l’infortunio avesse colpito una persona fisi- camente integra e sana.
Art. 45 – Beneficio Speciale in Caso di Morte del Tes- serato Genitore
Se a causa di un evento garantito con la presente po- lizza consegue la morte di un iscritto genitore, unico produttore di reddito, l’indennità per il caso di morte spettante ai figli minorenni se conviventi ed in quanto beneficiari sarà aumentata del 100%.
Ai figli minori vengono equiparati i figli maggiorenni che siano già portatori di invalidità permanente di gra- do pari o superiore al 50% della totale.
Art. 46 – Perdita Anno Scolastico
Gli studenti assicurati che frequentano scuole italiane di istruzione primaria e secondaria, in caso di evento rientrante nella garanzia prestata che, a motivo della entità dei danni fisici, dovesse comportare l’impossibi- lità alla frequenza delle lezioni per un periodo che, a norma delle disposizioni ministeriali vigenti, determini la perdita dell’anno scolastico, l’indennità corrisposta dalla Società verrà incrementata del 20%.
La predetta garanzia è operante anche nei confronti degli studenti Assicurati che frequentano scuole nella Repubblica di San Marino, nonché scuole straniere si- tuate nel territorio della Repubblica Italiana.
Art. 47 - Eventi Gravi
(Garanzia valida esclusivamente per i titolari di tessere “A”, “G”, “D”, INTEGRATIVE “B1”, “B3”, “D3”, “DIRM”, Inte-
grativa M e M-BASE, Integrativa O.D.V.)
Premesso che l’attività degli iscritti UISP si svolge nel ri- spetto della “disciplina dell’accesso alle singole attività sportive” e delle “norme per la tutela sanitaria dell’atti- vità sportiva agonistica e non agonistica” e che, pertan- to, il singolo iscritto è in possesso di apposito certificato di idoneità in corso di validità (come meglio specificato in calce al presente articolo), a parziale deroga di quan- to previsto alla lettera c) dell’Art. 30 - Esclusioni, l’assi- curazione viene in tale caso estesa a coprire la morte dovuta ad infarto, ad ictus provocato da emorragia cerebrale, a trombosi cerebrale, ad embolia o rottura di aneurisma, che sia comprovatamene intervenuta quando in qualità di atleta partecipi a gare o a ma- nifestazioni organizzate dalla Contraente, dai Comitati Territoriali, Regionali, dalle Associazioni, dalle Società sportive, dai Circoli aderenti e di conseguenza si sia verificato il decesso immediato dell’Assicurato, o il de- cesso nel corso del ricovero immediatamente disposto. La garanzia viene altresì estesa ai sinistri accaduti du- rante gli allenamenti purché programmati e autorizza- ti dai responsabili competenti dell’organizzazione sportiva di appartenenza.
In merito alla certificazione di idoneità alla pratica del- la disciplina sportiva si precisa che tale estensione vale esclusivamente per:
❍ l’attività agonistica se l’Assicurato è in posses- so dell’apposito certificato medico di idoneità rilasciato da non oltre un anno, per la specifica attività agonistica, dai soggetti previsti dalle apposite leggi (Nazionali/Regionali) in vigore;
❍ l’attività non agonistica, purché l’Assicurato, alla data del sinistro, sia in possesso di certifi- cato medico di idoneità sportiva non agoni- stica rilasciato da non oltre un anno e si sia sot- toposto ad un esame di elettrocardiogramma da non oltre un anno che confermi l’assenza di patologia cardiovascolari preesistenti.
La denuncia di sinistro, oltre alla documentazione con- trattualmente prevista, dovrà essere avallata e contro- firmata dal Presidente della Società sportiva di appar- tenenza. La somma corrisposta a fronte della presente estensione di garanzia è quella indicata nella Sezione IV Somme assicurate.
Art. 48 – Rischio in Itinere
Le garanzie da Infortunio/Morte vengono estese agli eventi, indennizzabili a termini del presente contratto, subiti in qualità di conducenti o passeggeri di mezzi di trasporto a condizione che l’infortunio sia occorso in località compresa lungo una direttrice di marcia com- patibile con il percorso necessario per recarsi presso il luogo deputato allo svolgimento delle attività e in data e orario compatibile con la necessità di pervenire in tempo utile presso tale luogo ovvero lungo il percorso e con il tempo necessario per il rientro presso il luogo di destinazione al termine dell’attività stessa.
Art. 49 – Estensione al Rischio Volo
Le garanzie da Infortunio/Morte vengono estese agli eventi indennizzabili a termini del presente contratto,
che l’Assicurato subisca durante i viaggi aerei di trasfe- rimento per partecipare ad attività organizzate dalla UISP, effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, tranne che da Società/ aziende di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri e da aeroclubs.
L’assicurazione vale dal momento in cui l’Assicurato sale a bordo dell’aeromobile fino al momento nel quale n’è disceso.
Il totale delle somme garantite per i suindicati eventi aeronautici assicurati con la presente polizza o con al- tre polizza stipulate dagli stessi Assicurati o dalla UISP è di:
Per Persona:
Caso Morte € 1.000.000,00 Caso Lesioni € 1.000.000,00
Per Aeromobile:
Caso Morte € 5.000.000,00 Caso Lesioni € 5.000.000,00
Nell’eventualità che le somme complessivamente assi- curate eccedano gli importi sopra indicati, gli indenniz- zi spettanti in caso di sinistro sono ridotti con imputa- zione proporzionale ai singoli contratti.
SEZIONE III CONDIZIONI PARTICOLARI
Art. 50 – Attività del Ciclismo e del Motociclismo
A parziale deroga della lettera a) dell’art. 24 “Esclusioni” Sezione I RCT e della lettera o) dell’art. 30 “Esclusioni” Sezione II Infortuni della presente Convenzione, per i possessori di tessere “DIRC”, “DIRM”, Integrativa C, Inte- grativa M e M-BASE saranno operanti le garanzie RTC e Infortuni previste dalla presente convenzione relativa- mente alle seguenti attività:
1) “DIRC” e “Integrativa C”
La pratica delle seguenti attività sportive: cicloturismo, raduni ed escursionismo, attività amatoriale su strada (strada, crono, salita, granfondo, pista), MTB (mountain bike), ciclocross e comunque le attività previste nelle definizioni del regolamento della Uisp Ciclismo; Inoltre si precisa che per coloro che, abilitati ai sen- si degli Artt. 1 e 2 del Provvedimento 27 Novembre 2002 “Disciplinare per le Scorte Tecniche alle compe- tizioni ciclistiche su strada” e segnalati alla Società nei termini previsti dalla presente Convenzione, occasio- nalmente possono svolgere servizio di Scorta Tecnica alle competizioni ciclistiche organizzate dalla Contra- ente, le garanzie previste sono operanti anche quan- do tali tesserati svolgono attività di “Scorta Tecnica alle competizioni ciclistiche” limitatamente alla dura- ta della competizione ciclistica su strada organizzata dalla Contraente.
La Contraente si impegna, su richiesta della Società, a mettere a disposizione della stessa l’elenco delle per- sone che sono abilitate a svolgere il servizio di Scorta Tecnica alle competizioni ciclistiche.
2) “DIRM” e “Integrativa M”
La partecipazione ad attività agonistiche e non agoni- stiche, gare e prove ufficiali su circuiti autorizzati dalle Uisp Motociclismo nonché per i relativi allenamenti e svolte comunque nel rispetto delle norme di legge e della normativa della Uisp Motociclismo.
3) “Integrativa M-Base”
Le attività non agonistiche che comportano l’utilizzo di minimoto (escluse competizioni) svolte comunque su circuiti autorizzati nel rispetto delle norme di legge e delle norme della Uisp Motociclismo;
CONDIZIONI VALIDE ESCLUSIVAMENTE PER l TITO- LARI DI TESSERE CONNESSE ALLA FORMA “INTE- GRATIVA O.D.V.”
Ad integrazione di quanto previsto dalla presente Con- venzione, le garanzie morte, lesioni e diaria da ricovero da infortunio vengono estese agli infortuni subiti dagli aderenti alle Organizzazioni di Volontariato associate alla UISP.
Art. 51 – Identificazione Assicurati
Gli aderenti alle Organizzazioni di Volontariato associa- te alla UISP mentre prestano l’attività di volontariato su incarico e a beneficio dell’Organizzazione di Volonta- riato stessa, secondo quanto previsto dalle normative vigenti (L. 266/91 - L. 383/2000).
Per l’identificazione e conferma della mansione svolta dall’Assicurato all’atto del sinistro farà fede la dichiara- zione del Contraente comprovante l’incarico specifico cui l’infortunato attendeva e la sua inclusione negli ap- positi registri tenuti dall’Associazione stessa.
Premesso che la polizza viene stipulata a favore di un numero specificatamente indicato di persone identi- ficate tramite i registri tenuti dal Contraente secondo quanto previsto dall’Art. 3 del Decreto del Ministero dell’Industria datato 14/2/1992, si conviene che le va- riazioni nel numero delle persone assicurate verificatesi nel corso della garanzia, saranno comunicate per iscrit- to ed a mezzo lettera raccomandata alla Società, come specificato all’Art. 11 – Regolazione del Premio.
Art. 52 – Oggetto della Copertura
Le garanzie morte, lesioni e diaria da infortunio, pre- viste per i tesserati UISP, vengono estese anche agli infortuni subiti dagli aderenti alle Organizzazioni di Volontariato associate UISP mentre prestano l’attività di volontariato su incarico e a beneficio delle Organiz- zazioni di Volontariato stesse.
Si precisa che le garanzie sono operanti anche per gli infortuni che gli assicurati dovessero subire durante la permanenza nei locali della Sede dell’Associazione compresi i lavori attinenti la conduzione e/o manuten- zione della stessa, come pure durante la partecipazione a tutte le attività e manifestazioni connesse ai fini istitu- zionali dell’Ente di Volontariato Contraente secondo il calendario di attività appositamente predisposto.
In aggiunta alle garanzie già prestate ai tesserati UISP, in caso di ricovero dell’Assicurato in Istituto di Cura reso necessario da malattia risarcibile ai sensi di polizza, ov- vero subiti o contratte in servizio e per causa di servi-
zio, la Società corrisponderà all’Assicurato stesso, per ciascun giorno di degenza, l’indennità pattuita per un massimo di 35 giorni per ciascun anno assicurativo.
Agli effetti del computo dell’indennità dovuta, si terrà conto del numero di pernottamenti.
Si precisa che ai sensi di polizza si considera:
- malattia, l’alterazione dello stato di salute non dipen- dente da infortunio;
- ricovero, la degenza che comporti pernottamento in Istituto di Cura.
Art. 53 - Esclusioni
Ad integrazione di quanto riportato dall’Art. 30 - Esclu- sioni, non danno diritto all’indennizzo:
❍ le conseguenze di infortuni, malattie, mal- formazioni e stati psicologici anteriori alla decorrenza dell’Assicurazione;
❍ le malattie o gli infortuni contratti o subiti per cause diverse da quelle di servizio;
❍ le cure delle malattie mentali e dei disturbi psi- chici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici;
❍ le cure di intossicazioni conseguenti ad abuso di alcoolici od uso di allucinogeni nonché ad uso non terapeutico di psicofarmaci e stupe- facenti;
❍ le prestazioni aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica o stomatologia ricostruttiva resi necessari da infortunio risar- cibile a termini di polizza);
❍ le cure dentarie e le par odontopatie non rese necessarie da infortunio;
❍ il parto, le malattie dipendenti dalla gravidan- za e/o puerperio, l’aborto;
❍ le conseguenze dirette o indirette di trasmu- tazioni del nucleo dell’atomo, come pure le radiazioni provocate .
Art. 54 – Sinistri Integrativa O.D.V.
Fermo restando quanto riportato all’Art. 15 – Obblighi dell’Assicurato in caso di sinistro e Modalità di Denun- cia, per l’identificazione e conferma della mansione svolta dall’Assicurato, farà fede, all’atto del sinistro, la dichiarazione del Contraente comprovante l’incarico specifico cui l’infortunato attendeva e la sua inclusione negli appositi registri tenuti dall’Associazione stessa.
In caso di sinistro a seguito d’infortunio sarà necessario che l’Assicurato produca:
❍ certificato del Pronto Soccorso ospedaliero per l’attestazione del giorno, orario e luogo;
❍ dichiarazione dell’Istituto di Cura in caso di ri- covero ospedaliero.
Il decorso delle lesioni deve essere documentato da ul- teriori Certificati Medici.
L’Assicurato o, in caso di morte, i beneficiari, devono consentire alla Società le indagini e gli accertamenti necessari.
L’inadempimento di uno di tali obblighi può comporta- re la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo ai sensi dell’Art. 1915 Cod. Civile.
CONDIZIONI VALIDE PER GARE O MANIFESTAZIONI
Art. 55 – Personale non tesserato, addetto e/o par- tecipante a gare o manifestazioni
Le garanzie Lesioni e Responsabilità Civile, previste dal- la presente Convenzione possono essere estese a:
- Personale non tesserato addetto a gare e/o manife- stazioni;
- Partecipanti non tesserati alle sole manifestazioni organizzate dalla Contraente, dai Comitati Territoriali, Regionali, dalle Associazioni, dalle Società sportive, dai Circoli aderenti in seguito ad attivazione della garanzia, almeno 48 ore prima della manifestazione, attraverso il sito xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxx seguendo il percorso di preventivazione e acquisto guidato.
Premesso che in caso di sinistro, ai fini della verifica del- la validità della copertura assicurativa, farà fede l’avve- nuto perfezionamento della presente esenzione di co- pertura tramite il sito xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxx, ogni tre mesi il broker trasmetterà alla Società una distinta che riepiloga le attivazioni raccolte e, sulla base di tali evidenze, sempre con cadenza trimestrale provvederà alla rimessa complessiva dei relativi premi raccolti.
Personale addetto non tesserato
Si conviene fra le parti di estendere la copertura assi- curativa prestata dalle tessera “A” e “G” anche al perso- nale addetto non tesserato.
❍ Il premio minimo per ogni gara o manifestazione è stabilito in € 16,00 giornaliere (Inf. € 14,40 e Rct € 1,60), fino a 30 addetti.
❍ Il premio per ogni addetto oltre i primi 30, è stabi- lito in € 0,52 per giornata/persona (Inf. € 0,47 e Rct
€ 0,05).
Partecipanti non tesserati a gare o manifestazioni Premesso che la totalità dei partecipanti deve essere considerato un mero parametro per il calcolo del pre- mio, altrimenti difficilmente calcolabile, si precisa che nei confronti dei partecipanti non tesserati la garanzia è prestata esclusivamente nei termini previsti dalle tes- sere “A” e “G”.
Il premio dovuto per ogni giornata di manifestazione è il seguente:
❍ Fino a 300 partecipanti, tesserati o non
€ 124,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
❍ Da 301 a 1.000 partecipanti, tesserati o non
€ 454,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
❍ Da 1.001 a 5.000 partecipanti, tesserati o non
€ 1.033,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
❍ Oltre 5.000 partecipanti, ogni 1.000 in più tessera- ti o non € 181,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
Partecipanti non tesserati a manifestazioni ciclisti- che
A parziale deroga della lettera a) dell’art. 24 “Esclusioni” Sezione I RCT e della lettera o) dell’art. 30 “Esclusioni” Sezione II Infortuni della presente Convenzione, si con- viene tra le parti di estendere la copertura assicurativa prestata dalla tessera Integrativa C anche ai parteci- panti non tesserati a Manifestazioni Ciclistiche relative alle seguenti attività sportive: cicloturismo, raduni ed
escursionismo, attività amatoriale su strada (strada, crono, salita, granfondo, pista), MTB (mountain bike), ciclocross e comunque quelle previste nelle definizioni del regolamento della Uisp Ciclismo.
Il premio dovuto per ogni giornata di manifestazione UISP è il seguente:
❍ Fino a 300 partecipanti, tesserati o non
€ 238,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
❍ Da 301 a 1.000 partecipanti, tesserati o non
€ 888,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
❍ Da 1.001 a 5.000 partecipanti, tesserati o non
€ 2.066,00 (Inf. 90% - Rct 10%)
❍ Oltre 5.000 partecipanti, ogni 1.000 in più, tesserati o non € 362,00 (Inf. 90% - Rct 10%) Come convenuto in ambito RCT della presente Conven- zione, si ribadisce che i partecipanti a manifestazioni ciclistiche non sono considerati terzi fra di loro limita- tamente ai danni a cose.
Partecipanti a Manifestazioni motociclistiche all’e- stero
Ai possessori di tessera “DIRM” e tessera Integrativa M è data facoltà di integrare la copertura assicurativa con la garanzia Rimborso Spese di Cura esclusivamente operante per i sinistri occorsi durante la partecipazio- ni a manifestazioni motoristiche riconosciute dall’UISP Nazionale Motociclismo svolte nei paesi Europei.
Rimborso spese mediche per Partecipanti a manifestazio- ni motociclistiche all’estero
In caso di infortunio indennizzabile ai sensi di Polizza che comporti un ricovero, la Società rimborserà all’As- sicurato, fino alla concorrenza di € 5.000,00 per anno assicurativo e dietro presentazione di relativa docu- mentazione, le spese mediche o spese chirurgiche so- stenute durante il periodo di ricovero ed in particolare quelle relative a:
a) onorari dei medici e dei chirurghi, degli aiuti, degli assistenti, degli anestesisti, diritti di sala operatoria e materiale di intervento;
b) accertamenti diagnostici, cure;
c) rette di degenza.
I rimborsi vengono effettuati a cura ultimata con uno scoperto del 20% con il minimo di € 150,00 per sini- stro; in caso di Day Hospital, tale minimo è elevato a € 250,00.
Il rimborso viene effettuato dalla Società a guarigione clinica ultimata su presentazione, in originale, dei do- cumenti giustificativi, debitamente quietanzati (notule del medico, conti dell’ospedale o clinica, ecc.).
A richiesta dell’Assicurato la Società restituisce i predet- ti originali, previa apposizione della data di liquidazio- ne.
La domanda per il rimborso delle spese, corredata dai documenti giustificativi e dalla certificazione medica (ivi compresa eventuale cartella clinica) deve essere presentata alla Società a pena di decadenza, entro il trentesimo giorno successivo a quello in cui è termina- ta la cura medica.
Qualora l’Assicurato abbia presentato a terzi l’originale delle notule, distinte e ricevute per ottenere il rimbor- so, la Società effettua il pagamento di quanto dovuto
a termini della presente garanzia dietro presentazione di copia della certificazione delle spese effettivamente sostenute al netto di quanto a carico dei predetti terzi. Per le spese sostenute all’estero, i rimborsi vengono eseguiti in Italia al cambio medio della settimana in cui la spesa è stata sostenuta dall’Assicurato, ricavato dalle quotazioni dell’ufficio italiano cambi.
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, val- gono le norme generali e quelle che regolano l’assicu- razione infortuni.
Per l’attivazione della copertura, la UISP Nazionale Mo- tociclismo dovrà inviare richiesta scritta al Broker indi- cando i seguenti dati:
❍ Denominazione della manifestazione da assi- curare;
❍ Luogo di svolgimento della manifestazione;
❍ Decorrenza e durata della manifestazione;
❍ Numero dei partecipanti previsto;
❍ Fotocopia dell’avvenuto versamento del pre- mio dovuto.
Il premio lordo per ciascun tesserato e per ciascuna ma- nifestazione è di € 30,00 (di cui imposte Euro 0,73).
La copertura è limitata ad un numero massimo di 50 partecipanti per anno assicurativo. Oltre 50 partecipan- ti per anno assicurativo dovrà essere inviata richiesta scritta al Broker per richiedere il calcolo del nuovo pre- mio.
SEZIONE IV SOMME ASSICURATE
MASSIMALI PER LA GARANZIA RESPONSABILITÀ CIVILE TERZI
TESSERE “A”, “G” “S” E FORME INTEGRATIVE “B1”, “B3”, “C”, “M” e “M-BASE”
€ 400.000,00 per ogni sinistro, qualunque sia il numero delle persone decedute o che abbiano riportato lesioni personali o abbiano sofferto danni a cose od animali di loro proprietà, ma con il limite di:
❍ € 400.000,00 per ciascuna persona deceduta o che abbia subito lesioni personali
e di:
❍ € 400.000,00 per danni a cose ed animali, anche se appartenenti a più persone.
TESSERA “D”, “DIRM”, “DIRC”, INTEGRATIVA “D3”
€ 800.000,00 per ogni sinistro, qualunque sia il numero delle persone decedute o che abbiano riportato lesioni personali o abbiano sofferto danni a cose od animali di loro proprietà, ma con il limite di:
❍ € 800.000,00 per ciascuna persona deceduta o che abbia subito lesioni personali
e di:
❍ € 800.000,00 per danni a cose ed animali, anche se appartenenti a più persone.
PER UISP E SINGOLE ASSOCIAZIONI, SOCIETA’ SPORTIVE, CIRCOLI ADERENTI A UISP
€ 4.000.000,00 per ogni sinistro, qualunque sia il nu-
mero delle persone decedute o che abbiano riportato lesioni personali o abbiano sofferto danni a cose od animali di loro proprietà, ma con il limite di:
❍ € 2.500.000,00 per ciascuna persona deceduta o che abbia subito lesioni personali,
e di:
❍ € 2.500.000,00 per danni a cose ed animali, anche se appartenenti a più persone.
CAPITALI ASSICURATI
PER LE GARANZIE INFORTUNI
■ TESSERE “A”, “G” e “D”
Morte € 80.000,00
Morte Eventi gravi € 40.000,00 Lesioni Tabella lesioni € 80.000,00
Franchigia Come disciplinato all’art.34 Indennità giornaliera € 26,00 da ricovero (Franchigia 3 gg, a seguito di infortunio xxx 00xx)
■ TESSERE “DIRM”, INTEGRATIVA “M” e “M-BASE”
Morte € 80.000,00
Morte Eventi gravi € 40.000,00 Lesioni Tabella lesioni € 80.000,00
Franchigia Come disciplinato all’art.34 Indennità giornaliera € 26,00
da ricovero a seguito (Franchigia 3 gg, di infortunio xxx 00xx)
Indennità gessatura
a seguito di infortunio € 200,00 in forma forfettaria
■ TESSERE “DIRC” e INTEGRATIVA C
Morte € 80.000,00
Lesioni Tabella lesioni € 80.000,00
Franchigia Come disciplinato all’art.34 Indennità giornaliera € 26,00
da ricovero a seguito (franchigia 3 gg, di infortunio xxx 00xx)
■ TESSERA INTEGRATIVA “B1”
Morte € 80.000,00
Morte Eventi gravi € 40.000,00 Lesioni Tabella lesioni € 80.000,00
Franchigia Come disciplinato all’art.34 Indennità giornaliera € 26,00
da ricovero a seguito (Franchigia 3 gg, di infortunio xxx 00xx)
Spese Mediche €500,00
a seguito (Franchigia € 100,00; di infortunio coperto 20%)
■ TESSERE INTEGRATIVE “B3” e “D3”
Morte € 100.000,00
Morte Eventi gravi € 50.000,00 Lesioni Tabella lesioni € 100.000,00
Franchigia Come disciplinato all’art.34 Indennità giornaliera € 26,00 da ricovero (Franchigia 3 gg, a seguito di infortunio xxx 00xx)
Indennità gessatura € 26,00
a seguito di infortunio (max 30 gg)
Spese di cura ospedaliere € 5.000,00
a seguito (franchigia € 150,00; di infortunio scoperto 20%;
franchigia in caso di Day Hospital € 250,00 )
Spese di trasporto € 1.500,00 primo soccorso (franchigia € 75,00; a seguito di infortunio scoperto 20%; franchigia in caso di Day Hospital € 150,00)
■ TESSERA INTEGRATIVA O.D.V.
Morte € 80.000,00
Morte Eventi gravi € 40.000,00 Lesioni Tabella lesioni € 80.000,00
Franchigia Come disciplinato all’art.34 Indennità giornaliera € 26,00 da ricovero a seguito di infortuni (max 35gg)
SEZIONE V- PREMI
Art. 56 – Calcolo del Premio
…..omissis…..
ALLEGATO A - TABELLA LESIONI
TIPOLOGIA DI LESIONE | PERCENTUALE |
LESIONI APPARATO SCHELETRICO | |
CRANIO | |
FRATTURA OSSO FRONTALE O OCCIPITALE O PARIETALE O TEMPORALE O LINEE DI FRATTURA INTERESSANTI TRA LORO TALI OSSA | 7,00% |
FRATTURA SFENOIDE | 5,00% |
FRA TTURA OSSO ZIGOMATICO O MASCELLARE O PALA TINO O LINEE DI FRA TTURA INTERESSANTI TRA LORO TALI OSSA | 3,00% |
FRATTURA XXXXXX l° (dístacco dell’arcata dentaria superiore dal mascellare) | 4,00% |
FRATTURA XXXXXX II° O III° (non cumulabili tra loro né con XXXXXX I°) | 7,00% |
FRATTURA ETMOIDE | 3,00% |
FRATTURA OSSO LACRIMALE 0 JOIDEO 0 VOMERE (non cumulabíle) | 2,00% |
FRATTURA OSSA NASALI | 2,50% |
FRATTURA MANDIBOLARE(PER LATO) | 4,00% |
LACERAZIONE DEL TIMPANO DA BAROTRAUMA | 5,00% |
TRAUMA CRANICO COMMOTIVO CON FOCOLAI CONTUSIVI A LIVELLO CEREBRALE | 8,00% |
COLONNA VERTEBRALE | |
TRATTO CERVICALE | |
FRATTURA CORPO llI°-IV°-V°-VI°-VIl° VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | 6,00% |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI III°-IV°-V°-VI°-VII° VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | 2,00% |
FRATTURA CORPO O PROCESSO TRASVERSO O PROCESSO SPINOSO II° VERTEBRA | 8,00% |
FRATTURA ARCO ANTERIORE O ARCO POSTERIORE O MASSE LATERALI (PROCESSO TRASVERSO 0 PROCESSI ARTICOLARI) I- VERTEBRA | 10,00% |
TRATTO DORSALE | |
FRATTURA DEL CORPO DALLA l° ALLA XI° VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | 4,00% |
FRATTURA DEL CORPO XlI° VERTEBRA | 8,00% |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI DALLA I° ALLA XlI° VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | 2,00% |
TRATTO LOMBARE | |
FRATTURA CORPO (PER OGNI VERTEBRA) | 8,00% |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI DALLA l° ALLA V° VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | 2,00% |
OSSO SACRO | |
FRATTURA CORPI VERTEBRALI O BASE O ALI O PROCESSI ARTICOLARI O APICE O CRESTE SPINALI | 4,00% |
COCCIGE | |
FRATTURA CORPI O BASE O CORNA O PROCESSI TRASVERSI O APICE | 4,00% |
BACINO | |
FRATTURA ALI ILIACHE X XXXXXX ILEO-ISCHIO-PUBICA (DI UN LATO) O DEL PUBE | 3,00% |
FRATTURA ACETABOLARE(PER LATO) | 6,00% |
TORACE | |
FRATTURA CLAVICOLA(PER LATO) | 4,00% |
FRATTURA STERNO | 2,00% |
FRATTURA DI UNA COSTA(COMPOSTA) | 0,50% |
FRATTURA DI UNA COSTA(SCOMPOSTA) | 1,50% |
FRATTURA SCAPOLA(PER LATO) | 3,00% |
PNEUMOTORACE DA BAROTRAUMA | 6,00% |
PNEUMOPERICARDIO DA BAROTRAUMA | 10,00% |
ARTO SUPERIORE (DX o Sn) | |
BRACCIO | |
FRATTURA DIAFISARIA OMERALE | 3,00% |
FRATTURA EPIFISI PROSSIMALE O SUPERIORE OMERALE (DELIMITATA DAL COLLO CHIRURGICO) | 6,00% |
FRATTURA EPIFISI DISTALE O INFERIORE OMERALE (DELIMITATA DALLA LINEA IDEALE CHE UNISCE TROCLEA E CAPITELLO) | 6,00% |
AVAMBRACCIO | |
FRATTURA DIAFISARIA RADIALE | 2,00% |
FRATTURA EPIFISI PROSSIMALE RADIO(FRATTURA TUBEROSITA’ RADIALE O CAPITELLO O COLLO O CIRCONFERENZA ARTICOLARE) | 4,00% |
FRATTURA EPIFISI DISTALE RADIO(FACCIA ARTICOLARE CARPICA O PROCESSO STILOIDEO O INCISURA ULNARE) | 4,00% |
FRATTURA DIAFISARIA ULNARE | 2,00% |
FRATTURA EPIFISI PROSSIMALE ULNA (OLECRANO O PROCESSO CORONOIDEO O INCISURA SEMILUNARE E RADIALE) | 4,00% |
FRATTURA EPIFISI DISTALE (CAPITELLO O CIRCONFERENZA ARTICOLARE O PROCESSO STILOIDEO) | 4,00% |
FRATTURA BIOSSEA RADIO E ULNA COMPOSTA | 4,00% |
FRATTURA BIOSSEA RADIO E ULNA SCOMPOSTA | 5,00% |
POLSO E MANO | |
FRATTURA SCAFOIDE | 5,00% |
FRATTURA SEMILUNARE | 3,00% |
FRATTURA PIRAMIDALE | 2,00% |
FRATTURA PISIFORME | 1,00% |
FRA TTURA TRAPEZIO | 2,00% |
FRATTURA TRAPEZOIDE | 2,00% |
FRATTURA CAPITATO | 2,00% |
FRATTURA UNCINATO | 2,00% |
FRATTURA l° METACARPALE | 6,00% |
FRATTURA II° O III° O IV° O V° METACARPALE | 3,00% |
SINDROME DA TUNNEL CARPALE O M. DI DUPUYTREN (trattato chirurgicamente) | 4,00% |
FRATTURA PRIMA FALANGE DITA | |
POLLICE | 4,00% |
INDICE | 3,00% |
MEDIO | 3,00% |
ANULARE | 2,00% |
MIGNOLO | 3,00% |
FRATTURA SECONDA FALANGE DITA | |
POLLICE | 3,00% |
INDICE | 2,50% |
MEDIO | 2,00% |
ANULARE | 1,00% |
MIGNOLO | 2,00% |
FRATTURA TERZA FALANGE DITA | |
INDICE | 2,00% |
MEDIO | 1,00% |
ANULARE | 1,00% |
MIGNOLO | 2,00% |
ARTO INFERIORE(DX o Sx) | |
FRATTURA FEMORE | |
DIAFISARIA | 6,00% |
EPIFISI PROSSIMALE (Delímitata dal collo chirurgico) | 10,00% |
EPIFISI DISTALE (Delimitata da una linea ideale che congiunge i due epicondili attraverso la fossa intercondiloidea e quella sopratrocleare) | 10,00% |
FRATTURA ROTULA | 4,00% |
FRATTURA TIBIA | |
DIAFISARIA | 3,00% |
ESTREMITA’SUPERIORE (eminenza intercondíloidea o faccette articolari superiori o condili o faccette articolare fibulare) | 5,00% |
ESTREMITA’ INFERIORE (malleolo mediale o faccetta articolare inferiore) | 5,00% |
FRATTURA PERONE | |
DIAFISARIA | 2,00% |
ESTREMRTA’ SUPERIORE(capitello o faccetta articolare tibiale) | 3,00% |
ESTREMITA’ INFERIORE (malleolo laterale o faccetta articolare) | 4,00% |
FRATTURA BIOSSEA TIBIA E PERONE COMPOSTA | 5,00% |
FRATTURA BIOSSEA TIBIA E PERONE SCOMPOSTA | 6,00% |
PIEDE | |
TARSO | |
FRATTURA ASTRAGALO | 6,00% |
FRATTURA CALCAGNO | 7,00% |
FRATTURA SCAFOIDE | 3,00% |
FRATTURA CUSOIDE | 4,00% |
FRATTURA CUNEIFORME | 1,00% |
METATARSI | |
FRATTURA l° METATARSALE | 4,00% |
FRATTURA II° O III° O IV° O V° METATARSALE | 2,00% |
FALANGI | |
FRATTURA ALLUCE (I° o II° Falange) | 2,50% |
FRATTURA I° o II° o III° FALANGE DI OGNI ALTRO DITO DEL PIEDE | 1,00% |
LESIONI DENTARIE | |
ROTTURA INCISIVO CENTRALE SUPERIORE (per ogni dente) | 0,70% |
ROTTURA INCISIVO CENTRALE INFERIORE (per ogni dente) | 0,20% |
ROTTURA INCISIVO LATERALE (per ogni dente) | 0,50% |
ROTTURA CANINI (per ogni dente) | 1,00% |
ROTTURA PRIMI PREMOLARI (per ogni dente) | 0,50% |
R0TTURA SECONDI PREMOLARI (per ogni dente) | 0,75% |
ROTTURA PRIMI MOLARI (per ogni dente) | 1,50% |
ROTTURA SECONDI MOLARI (per ogni dente) | 1,00% |
ROTTURA TERZO MOLARE SUPERIORE | 0,25% |
ROTTURA TERZO MOLARE INFERIORE | 0,50% |
LESIONI PARTICOLARI | |
ASPORTAZIONE CHIRURGICA DI PARTE DI TECA CRANICA (indipendentemente dall’estensione della breccia) | 8,00% |
ROTTURA MILZA CON SPLENECTOMIA | 10,00% |
ROTTURA RENE CON NEFRECTOMIA | 15,00% |
ESITI EPATECTOMIA (oltre un terzo del parenchima) | 10,00% |
GASRTRORESEZIONE ESTESA (oltre la metà) o GASTRECTOMIA TOTALE | 40,00% |
RESEZIONE DEL TENUE (fino al 70% con conservazione valvola íleo-cecale) -non cumulabile- | 20,00% |
RESEZIONE DEL TENUE (oltre il 70% con coinvolgimento valvola ileo-cecale) --non cumulabile- | 40,00% |
RESEZIONE PARZIALE DEL COLON CON INTEGRITA’DEL RETTO -non cumulabile- | 15,00% |
COLECTOMIA TOTALE -non cumulabile- | 40,00% |
AMPUTAZIONE ADDOMINO-PERINEALE E ANO PRETERNATURALE -non cumulabile- | 60,00% |
COLECISTECTOMIA -non cumulabile- | 5,00% |
SAFENECTOMIA MONOLATERALE O EMORROIDECTOMIA | 4,00% |
SAFENECTOMIA BILATERALE (non cumulabile) | 6,00% |
EPATITI TOSSICHE O INFETTIVE (con test enzimatící e sieroproteici alterati e con bilirubinemia oltre i valori normali) | 10,00% |
PORTATORE A SINTOMATICO A NTICORPO POSMVO (HIV +) | 4,00% |
PANCREATECTOMIA SUBTOTALE (oltre la metà) O TOTALE -non cumulabíle- | 50,00% |
ERNIA CRURALE O IPOIEPIGASTRICA O OMBELICALE O DIAFRAMMATICA (trattate chírurgicamente) | 3,00% |
ERNIA INGUINALE (trattata chirurgícamente) | 5,00% |
LOBECTOMIA POLMONARE | 15,00% |
PNEUMONECTOMIA | 30,00% |
PROTESI SU AORTA TORACICA | 20,00% |
PROTESI SU AORTA ADDOMINALE | 15,00% |
PERDITA ANATOMICA DI UN GLOBO OCULARE | 35,00% |
CECITA’ MONOLATERALE (Perdita irreversibile non inferiore a 9/10 di visus) | 25,00% |
PERDITA TOTALE DELLA FACOLTA’ VISIVA DI AMBEDUE GLI OCCHI | 100,00% |
SORDITA’ COMPLETA UNILATERALE | 12,00% |
SORDITA’ COMPLETA BILATERALE | 50,00% |
XXXXXXX XXXX (oltre i due terzi) | 30,00% |
CORDECTOMIA | 15,00% |
EMILARINGECTOMIA | 25,00% |
LARINGECTOMIA | 50,00% |
PERDITA LINGUA (oltre i due terzi) | 70,00% |
PERDITA COMPLETA DI UN PADIGLIONE AURICOLARE | 8,00% |
PERDITA COMPLETA DI ENTRAMBI I PADIGLIONI AURICOLARI | 15,00% |
ERNIA DISCALE DA SFORZO (unica o plurima-trattata/e chirurgicamente-) | 8,00% |
ROTTURA SOTTOCUTANEA TENDINE D’ACHILLE (trattata chirurgícamente) | 4,00% |
PROTESI D’ANCA (non cumulabile) | 20,00% |
PROTESI DI GINOCCHIO (non cumulabile) | 25,00% |
PATELLECTOMIA TOTALE | 10,00% |
PATELLECTOMIA PARZIALE | 4,00% |
PERDITA ANATOMICA DI UN TESTICOLO | 5,00% |
PERDITA ANATOMICA DEI DUE TESTICOLI | 25,00% |
PERDITA ANATOMICA DEL PENE | 30,00% |
ISTERECTOMIA (non cumulabíle) | 20,00% |
ISTEROANNESSIECTOMIA BILATERALE | 30,00% |
OVARIECTOMIA O SALPINGECTOMIA MONOLATERALE | 5,00% |
USTIONI ESTESE A PIU’ DEL 25% DELLA SUPERFICIE CORPOREA (Documentate fotograficamente) | 30,00% |
PTOSI PALPEBRALE | 5,00% |
EVIRAZIONE COMPLETA | 45,00% |
PERDITA DEL PENE | 35,00% |
IMPOSSIBILITÀ ALL’EREZIONE | 25,00% |
CASTRAZIONE | 25,00% |
LESIONI MUSCOLO-TENDINEE | |
ROTTURA DELLA CUFFIA DEI ROTATORI (trattata chirurgicamente) -non cumulabíle- | 9,00% |
ROTTURA DEL TENDINE DISTALE DEL BICIPITE BRACHIALE (trattata chirurgicamente) | 5,00% |
R0TTURA DEL TENDINE PROSSIMALE DEL BICIPITE BRACHIALE (trattata chirurgicamente) | 7,00% |
ROTTURA DEI TENDINI DELLE DITA DI UNA MANO (trattata chirurgicamente) -valore massimo per ogni dito- | 3,00% |
ROTTURA DEI TENDINI DEL QUADRICIPITE FEMORALE (trattata chirurgicamente) -non cumulabíle- | 6,00% |
LUSSAZIONE ARTICOLAZIONE TEMPORO-MANDIBOLARE (Documentata radiologicamente) | 4,00% |
LUSSAZIONE RECIDIVANTE GLENO-OMERALE (trattata chirurgicamente) | 7,00% |
LUSSAZIONE GLENO-OMERALE (evidenziata radiologicamente) | 5,00% |
LUSSAZIONE STERNO-CLAVEARE (trattata chirurgícamente) | 3,00% |
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELL’ANULARE
7,00%
LUSSAZIONE ACROMION-CLAVEARE (trattata chirurgicamente) 4,00%
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DEL MIGNOLO
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE DEL POLLICE
12,00%
13,00%
LUSSAZIONE GOMITO (evidenziata radiologicamente) 6,00%
5,00%
3,50%
2,50%
4,50%
10,00%
LUSSAZIONE RADIO-CARPICA (trattata chirurgicamente)-non cumulabíle- 5,00%
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE DELL’INDICE AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE DEL MEDIO AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE DELL’ANULARE AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE DEL MIGNOLO
AMPUTAZIONE DELLA II° E III° FALANGE DELL’INDICE
LUSSAZIONE MF O IF 2° - 3° - 4° - 5° DITO DELLA MANO (evidenziata radiologicamente)-valore massimo per ogni dito-
2,50%
LUSSAZIONE MF O IF POLLICE (trattata chírurgicamente) 4,00%
8,00%
6,00%
9,00%
LUSSAZIONE D’ANCA (Documentata radiologicamente) 10,00% LUSSAZIONE METATARSO-FALANGEA O IF DELL’ALLUCE (Documentata radiologicamente) 2,00%
AMPUTAZIONE DELLA II° E III° FALANGE DEL MEDIO AMPUTAZIONE DELLA II° E III° FALANGE DELL’ANULARE AMPUTAZIONE DELLA II° E III° FALANGE DEL MIGNOLO
ARTO INFERIORE
LUSSAZIONE METATARSO-FALANGEA O IF II° O III° O IV° O V° DITO DEL PIEDE (Documentata
radiologicamente)
1,00%
LESIONE DEI LEGAMENTI COLLATERALI DEL GINOCCHIO (trattata chírurgícamente) 5,00%
LESIONI DEL CROCIATO ANTERIORE O POSTERIORE O DEL PIATTO TIBIALE (trattate
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELL’ARTO INFERIORE (al di sopra dellametà della coscia) AMPUTAZIONE AL DI SOTTO DELLA META’ DELLA COSCIA (ma al dí sopra dei ginocchio) AMPUTAZIONE TOTALE O OLTRE I DUE TERZI DELLA GAMBA (al dí sotto dei ginocchio) AMPUTAZIONE DI GAMBA AL TERZO INFERIORE
PERDITA DI UN PIEDE
PERDITA DELL’AVAMPIEDE ALLA LINEA TARSO-METATARSALE
chirurgicamente)-non cumulabili tra loro-
LESIONI ISOLATE DELLA CAPSULA O MENISCALI (trattate chirurgicamente) non cumulabili tra loro-
8,00%
70,00%
65,00%
65,00%
50,00%
45,00%
27,00%
2,50%
LESIONE TENDINE ROTULEO (trattata chirurgicamente) 2,50%
LESIONI CAPSULO-LEGAMENTOSE DELLA TIBIO-PERONEO-ASTRAGALICA (trattate
chirurgicamente) non cumulabili tra loro-
6,00%
LUSSAZIONE ULNO CARPICA 3,00%
PERDITA DI AMBEDUE I PIEDI PERDITA DELL’ALLUCE
100,00%
6,00%
LUSSAZIONE ROTULA 3,00%
LUSSAZIONE TIBIO TARSICA 6,00%
PERDITA DELLA FALANGE UNGUEALE DELL’ALLUCE
3,00%
LUSSAZIONE VERTEBRALE 5,00%
PERDITA DI OGNI ALTRO DITO DEL PIEDE 1,00%
LESIONI SISTEMA NERVOSO PERIFERICO (Permanenti - Stabilizzati)
AMPUTAZIONI ARTO SUPERIORE
ARTO SUPERIORE
LESIONE TOTALE PLESSO BRACHIALE
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELL’ARTO SUPERIORE 80,00%
60,00%
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELL’AVAMBRACCIO 70,00%
SINDROME RADICOLARE SUPERIORE TIPO DUCHENNE ERB C5-D1 SINDROME RADICOLARE INFERIORE TIPO DEJERINE KLUMPKE
PARALISI COMPLETA NERVO ASCELLARE
45,00%
45,00%
18,00%
AMPUTAZIONE DI UNA MANO O DI TUTTE LE DITA DI UNA MANO 65,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE E MEDIO E ANULARE 52,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE E MEDIO E MIGNOLO 58,00%
PARALISI COMPLETA NERVO RADIALE PARALISI BASSA NERVO RADIALE
35,00%
25,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE E ANULARE E MIGNOLO 56,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E MEDIO E ANULARE E MIGNOLO 50,00%
PARALISI COMPLETA NERVO MEDIANO PARALISI COMPLETA NERVO ULNA
40,00%
25,00%
AMPUTAZIONE INDICE E MEDIO E ANULARE E MIGNOLO 44,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE E MEDIO 45,00%
PARALISI BASSA NERVO ULNARE
ARTO INFERIORE
PARALISI COMPLETA PLESSO LOMBARE D12-L4
20,00%
35,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE E ANULARE 42,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE E MIGNOLO 47,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E MEDIO E ANULARE 38,00%
PARALISI COMPLETA NERVO FEMORALE PARALISI COMPLETA NERVO SCIATICO
30,00%
45,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E MEDIO E MIGNOLO 43,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E ANULARE E MIGNOLO 40,00%
PARALISI BASSA NERVO SCIATICO
38,00%
AMPUTAZIONE INDICE E MEDIO E ANULARE 32,00%
PARALISI COMPLETA NERVO SCIATICO POPLITEO ESTERNO PARALISI COMPLETA NERVO SCIATICO POPLITEO INTERNO
LESIONI SISTEMA NERVOSO CENTRALE
EPILESSIA POST TRAUMATICA, CONTROLLATA FARMACOLOGICAMENTE, CON CRISI
20,00%
22,00%
AMPUTAZIONE INDICE E MEDIO E MIGNOLO 37,00%
AMPUTAZIONE MEDIO E ANULARE E MIGNOLO 30,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E INDICE 35,00%
15,00%
30,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E MEDIO 35,00%
SPORADICHE
EPILESSIA POST TRAUMATICA, CONTROLLATA FARMACOLOGICAMENTE, CON CRISI SETTIMANALI
AMPUTAZIONE POLLICE E ANULARE 28,00%
AMPUTAZIONE POLLICE E MIGNOLO 33,00%
PARAPARESI CON DEFICITIT DI FORZA MODERATA E POSSIBILITÀ DI DEAMBULAZIONE CON APPOGGIO
MONOPARESI DI ARTO SUPERIORE CON DEFICIT DI FORZA E IMPOSSIBILITÀ AI MOVIEMENTI FINI DELLA MANO
MONOPARESI ARTO INFERIORE CON MODERATO DEFICIT DI FORZA, ANDATURA FALCIANTE E
AMPUTAZIONE INDICE E MEDIO 24,00%
40,00%
40,00%
AMPUTAZIONE INDICE E ANULARE 22,00%
AMPUTAZIONE INDICE E MIGNOLO 27,00%
AMPUTAZIONE MEDIO E ANULARE 18,00%
35,00%
AMPUTAZIONE MEDIO E MIGNOLO 23,00%
POSSIBILE SOLO CON APPOGGIO
AMPUTAZIONE ANULARE E MIGNOLO 20,00%
USTIONI CAPO
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DEL POLLICE 20,00%
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELL’INDICE 14,00%
USTIONE 2° O 3° GRADO DEL 6-10% DELLA SUPERFICIE DEL VISO
3,00%
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DEL MEDIO 10,00%
USTIONE 2° O 3° GRADO DEL 11-15% DELLA SUPERFICIE DEL VISO | 10,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO DEL 16-25% DELLE SUPERFICIE DEL VISO | 14,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO SUPERIORE AL 25% DELLA SUPERFICIE DEL VISO | 18,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI 15-30% DELLA SUPERFICIE DEL CUOIO CAPELLUTO | 5,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO SUPERIORE AL 30% DELLA SUPERFICIE DEL CUOIO CAPELLUTO | 10,00% |
ARTI SUPERIORI E INFERIORI | |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI 11-20% DELLA SUPERFICIE DI ARTO SUPERIORE O INFERIORE | 5,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO 21-30% DELLA SUPERFICIE DI ARTO SUPERIORE O INFERIORE | 10,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI 31–50% DELLA SUPERFICIE DI ARTO SUPERIORE O INFERIORE | 15,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI OLTRE IL 50% DELLA SUPERFICIE DI ARTO SUPERIORE O INFERIORE | 20,00% |
TRONCO | |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI 25-35% DELLA SUPERFICIE DEL TRONCO | 10,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI 36-50 % DELLA SUPERFICIE DEL TRONCO | 15,00% |
USTIONE 2° O 3° GRADO DI OLTRE IL 50% DELLA SUPERFICIE DEL TRONCO | 20,00% |
USTIONI ESTESE A PIU’ DEL 25% DELLA SUPERFICIE CORPOREA (Documentate fotograficamente) | 30,00% |