Accordo
Accordo
tra
gli assicuratori secondo la legge federale sull’assicurazione contro gli infortuni rappresentati dalla
Commissione delle tariffe mediche LAINF (CTM),
l’Assicurazione militare rappresentata dalla Suva,
l’Assicurazione invalidità (AI)
rappresentata dall’
Ufficio federale delle assicurazioni sociali (UFAS),
di seguito denominati assicuratori
e
l’Associazione Svizzera di Fisioterapia physioswiss,
H+ Gli Ospedali Svizzeri,
di seguito denominati fornitori di prestazioni
concernente la
remunerazione dei rapporti fisioterapici
1. Premesse
Gli assicuratori richiedono con sempre maggiore frequenza ai fisioterapisti (per ragioni di leggibilità, nel presente accordo si utilizza la forma maschile per riferirsi sia ai fisioterapi- sti che alle fisioterapiste) rapporti dettagliati sui trattamenti effettuati ai sensi della LAINF, della LAM o della LAI. Poiché nella convenzione tariffale in essere non sono previ- ste posizioni concernenti la remunerazione di detti rapporti, gli assicuratori e i fornitori di prestazioni stipulano il presente accordo in materia. La tariffa concordata sostituisce la regolamentazione attualmente applicata in ambito AI pur attenendosi strettamente alla sua struttura.
2. Remunerazione dei rapporti
2.1 Disposizioni generali
• All’atto della richiesta, l’assicuratore precisa che tipo di rapporto desidera (ad es. un rapporto 2 non standardizzato) o allega il formulario da compilare per ottenere un rapporto standardizzato. Se il richiedente non fornisce alcuna precisazione in merito, il fisioterapista è tenuto a fornire all’incirca 1 pagina A4 di testo libero per la quale gli sarà riconosciuta la remunerazione corrispondente a un rapporto 2.
• Se ritiene che vi siano fondati motivi che ostano alla stesura del rapporto xxxxxx- sto, il fisioterapista contatta l’assicuratore e concorda il seguito da dare alla pro- cedura.
• I rapporti lacunosi, nei quali mancano informazioni importanti, devono essere completati gratuitamente.
• In caso di dubbi sulla remunerazione, si applica per analogia la definizione utiliz- zata nel TARMED secondo la quale una pagina di testo libero deve contenere al- meno 35 righe (corpo dei caratteri 10). Ciò significa, ad esempio, che un rapporto 2 (cifra 7492) deve articolarsi su 35 righe di testo libero.
• Se oltre al rapporto viene richiesta anche una valutazione del caso, per questa può essere fatturata la cifra 7350.
• La presente regolamentazione non pregiudica in alcun modo l’eventuale ridefini- zione delle remunerazioni dei rapporti in sede di una futura revisione della con- venzione tariffale.
• I rapporti fisioterapici non sono richiesti per ogni singolo caso, ma solo se ritenuti necessari dall’assicuratore per le sue valutazioni (è escluso qualsiasi automati- smo).
• AI: la presente regolamentazione sostituisce quella di cui alla circolare AI N. 258.
2.2 Tariffa
Rapporto 1 – Rapporto standardizzato
Cifra 7491 Remunerazione forfettaria per rapporto 25 punti
Volume
Una pagina A4 (vedi allegato: Questionario dell’assicuratore*)
Contenuto
Di norma si tratta di rispondere a precise domande dell’assicuratore (rapporto standar- dizzato). Parte integrante del rapporto possono essere le motivazioni del fisioterapista per lo svolgimento di un 3° o un 4° ciclo di trattamenti, ovvero le ragioni per cui, dal suo punto di vista, serve continuare la terapia, o anche un giudizio sull’efficienza fisica del paziente.
Rapporto 2 – Rapporto standardizzato o non standardizzato
Cifra 7492 Remunerazione forfettaria per rapporto 50 punti
Volume
Due pagine A4 per i rapporti standardizzati o una pagina A4 di testo libero per i rapporti non standardizzati (vedi punto 2.1 capoverso 5 delle disposizioni generali del presente accordo).
Contenuto
Si tratta di presentare anamnesi/decorso, obiettivi terapeutici e prognosi (probabili pro- gressi funzionali). La richiesta di un «normale» rapporto intermediario (non accompagna- ta da uno specifico questionario) va intesa al massimo come richiesta di un rapporto 2.
*) Il questionario può essere scaricato al seguente indirizzo web: xxx.xxx.xx
Rapporto 3 (Rapporto standardizzato o non standardizzato)
Cifra 7493 Remunerazione forfettaria per rapporto 100 punti
Volume
Rapporto standardizzato o non standardizzato. Tre pagine A4 per i rapporti standardizzati o almeno due pagine A4 di testo libero per i rapporti non standardizzati (vedi punto 2.1 capoverso 5 delle disposizioni generali del presente accordo).
Contenuto
In aggiunta a anamnesi/decorso, obiettivi terapeutici e prognosi devono essere fornite anche altre informazioni richieste dall’assicuratore.
In caso di dubbi sulla classificazione di un rapporto in una delle tre categorie presentate, vale il disposto del punto 2.1 capoverso 4 delle disposizioni generali del presente accordo.
3. Condizioni per la remunerazione
• I rapporti redatti dai fisioterapisti sono remunerati solo se preventivamente xxxxxx- sti da un assicuratore. I rapporti non richiesti non danno quindi diritto ad alcuna remunerazione. L’onere di provare che un rapporto è stato richiesto da un assicu- ratore spetta al fornitore di prestazioni che lo fattura.
• La remunerazione va versata direttamente al fornitore di prestazioni di norma en- tro 30 giorni dall’emissione della fattura.
• Per il trattamento degli assicurati AI vale quanto previsto dall’articolo 5 delle di- sposizioni d’esecuzione relative alla convenzione tariffale del 1° settembre 1997.
4. Entrata in vigore / Disdetta
Il presente accordo sostituisce in data del 1° aprile 2011 l'accordo del progetto pilota en- trato in vigore il 1° aprile 2009. L'accordo può essere denunciato da ogni parte contraen- te a partire dal 30 giugno 2012. Il termine di disdetta può essere annunciato con un preavviso di 12 mesi in data del 31 marzo, 30 giugno, 30 settembre o 31 dicembre.
In caso di consenso tra le parti contraenti l'accordo può essere parzialmente o integral- mente modificato senza disdetta.
Xxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxx, 9 guigno 2011
Commissione delle tariffe mediche LAINF (CTM)
Il presidente
Xxxxx Xxxxx
Suva
Divisione assicurazione militare
Il direttore
Xxxxxx X. Xxxxxxxxx
Ufficio federale delle assicurazioni sociali
Ambito Assicurazione invalidità
Il vicedirettore
Xxxxxx Xxxxxx
physioswiss
Associazione Svizzera di Fisioterapia
Il presidente
Xxxxxx Xxxxxxx
Il direttore
Xxxxxxxxx Xxxx
H+ Gli Ospedali Svizzeri
Il presidente
Xxxxxxx Xxxxx
Il direttore
Xxxxxxxx Xxxxxxxxx
Allegato: Questionario dell’assicuratore (Rapporto 1 standardizzato)