Da compilare da parte del personale del Garda Uno Spa
Da compilare da parte del personale del Garda Uno Spa
Codice Anagrafico: Codice Utenza: ODI: / Contratto N°: /
GARDA UNO SPA | Xxx X. Xxxxxxxx, 00 00000 XXXXXXXX x/X (Xx) |
Fax 000 0000000 | |
P.IVA 00726790983 – C.F. 87007530170 | |
Spazio per timbro | |
e | |
data di protocollo | |
Imposta di bollo assolta
in maniera virtuale.
Autorizzazione dell'agenzia delle entrate Ufficio di Montichiari - protocollo n. 2013/186228
del 12/12/2013
CONTRATTO PER LA FORNITURA DI GAS G.P.L.
(Comune di )
Il/La Sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………………………………………
(Cognome e Nome o Ragione Sociale della ditta o Intestazione del condominio)
Codice fiscale …………………………………………………………….. Partita IVA …………………………………………………………….
residente in via ……………………………………………………..…… n ……….. a ……………………………………………………………
(CAP, Comune e Provincia)
telefono fisso: …………………………………… telefono cellulare: ………………………………. Fax: ………………………………….
email (pec obligatoria per Imprese e Amministratori di condominio)………………..……………………………………………….
CHIEDE LA FORNITURA DI GAS G.P.L.
per l’immobile sito in via ……………………………………………….. n ……….. in …………………………………………………………..
(Comune)
Le unità servite con tale nuovo punto di fornitura sono pari a n°… (indicare il numero di appartamenti
o unità abitative che verranno collegate al nuovo contatore richiesto).
Il Gas G.P.L. fornito verrà utilizzata per …………………………………………………………………………………………………………
(indicare l’uso del GPL, scegliendo tra: 1) T1 “Uso cottura cibi”, 2) T2 “Uso cottura cibi + Acqua calda + Uso caldaia” o 3) T3 “Altri Usi (indicare con una X l'opzione scelta”).
Le bollette e qualsiasi comunicazione relativa alla presente fornitura dovranno essere inviate al seguente indirizzo:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………..
(Cognome e Nome o Ragione Sociale o Condominio)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(Via) (civ.) (CAP) (Comune) (Provincia)
Garda Uno SpA | |
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DATI CATASTALI DELL’IMMOBILE PER CUI SI RICHIEDE LA FORNITURA
L’immobile a cui si riferisce la fornitura di Gas GPL è identificato con i seguenti riferimenti catastali: (informazioni obbligatorie di cui alla legge 311/04):
Qualifica utente: | Categoria | Sezione | Foglio | Subalterno | |||
1 | – Proprietario | ||||||
2 | – Usufruttuario | Tipo Catasto | Particella | ||||
o | |||||||
3 | – Affittuario/Altro | (Urbano/Rurale) | mappale | ||||
4 | - Legale | ||||||
rappres. | |||||||
IL SOTTOSCRITTO NEL RICHIEDERE LA FORNITURA DI GAS G.P.L. ALL’INDIRIZZO SOPRAINDICATO
DICHIARA
a) di impegare il gas per l’uso sopra dichiarato;
b) di essere a conoscenza che da tale uso e dalla propria categoria utente derivano le condizioni tariffarie e fiscali applicate;
c) di aver ricevuto richiesta da parte di Garda Uno SpA a fornire i riferimenti catastali del/degli immobile/i serviti dalla fornitura oggetto del presente contratto (rif. Legge 311/04 e provvedimento Agenzia delle Entrate del 16/03/2005);
d) Nel casi in cui le informazioni di cui al punto c) NON siano state fornite, il sottoscritto si impegna a presentarle successivamente;
E SI IMPEGNA A
comunicare tempestivamente ogni variazione al recapito sopra indicato;
Firma del cliente
Data,
Con la presente, il sottoscritto, dà il consenso al trattamento dei propri dati personali secondo D.P.R. 675/96
Firma del cliente
CALL CENTER CLIENTI EMERGENZE GAS
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DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE AL CONTRATTO DI SOMMINISTRAZIONE
Da allegare al presente contratto (nel caso in cui Garda Uno non riceva tutti i documenti richiesti la Società non darà corso alla pratica):
A – Se il richiedente è una persona fisica (NON titolare di Partita IVA):
- Copia carta di identità e codice fiscale del richiedente;
- (solo per usufruttuari) copia del contratto, regolarmente firmato e registrato, che attesti l’usufrutto dell’immobile;
- (solo per affittuari o comodatari) copia del contratto di affitto o di comodato d’uso, regolarmente registrato,
della durata non inferiore ai 12 mesi (per affittuari, non proprietari) o copia del contratto di affitto firmato con allegata autodichiarazione di presentazione del contratto di affitto registrato entro 30 giorni dalla data della stipula dello stesso pena la sospensione del servizio;
- (Solo per Amministratori di Condominio) copia del verbale di nomina Amministratore o delega condomini e codice fiscale del condominio;
- Allegato E, Allegato H ed Allegato I in originale;
- "DICHIARAZIONE DI CONFORMITA' DELL'IMPIANTO INTERNO ALLA REGOLA DELL'ARTE" in originale.
B – Se il richiedente è un soggetto titolare di partita IVA (impresa individuale, professionista, Società…)
- Copia carta di identità e codice fiscale del legale rappresentante;
- Copia certificato visura CCIAA;
- (solo per usufruttuari) copia del contratto, regolarmente firmato e registrato, che attesti l’usufrutto dell’immobile;
- (solo per affittuari o comodatari) copia del contratto di affitto o di comodato d’uso regolarmente registrato, della durata non inferiore ai 12 mesi o copia del contratto di affitto firmato con allegata autodichiarazione di
presentazione del contratto di affitto registrato entro 30 giorni dalla data della stipula dello stesso pena la sospensione del servizio.
- Copia concessione edilizia o relativa autocertificazione.
- Allegato E, Allegato H ed Allegato I in originale;
- "DICHIARAZIONE DI CONFORMITA' DELL'IMPIANTO INTERNO ALLA REGOLA DELL'ARTE" in originale.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NO Il sottoscritto , allo sc presente contratto dichiara quanto segue: Che è stato rilasciato PERMESSO DI COSTRUIR Che è stata presentata DIA (Denuncia Inizio Attività) prot. (per la quale, trascorsi 30 giorni, non è stato Che lo stabile per il quale si chiede l’allacciame Che, alla data odierna, la fornitura è per n° unità N° unità abitative occupate da sog viene erogato il servizio). N° unità abitative occupate da sogg N° unità immobiliari adibite ad attività comm Si impegna a recapitare entro il i documentazione, il sottoscritto è a conoscenza l’Azienda Garda Uno Spa, in qualunque momen la bolletta con i consumi registrati fino a tale dat Altro: Dichiara inoltre di essere a perfetta conoscenza delle sanzioni in atti, l’uso di atti falsi e per le dichiarazioni mendaci ivi indicat Acconsente inoltre, ai sensi dell’art. 13 del D.lg 30 giugno 200 Letto, confermato e sottoscritto, _ Data Allegata fotocopia documento d’identità (carta d’identità, passapo Estremi del documento | TORIO (AI SENSI DEL DPR 2 opo di documentare la richiesta pe E n° n° d espresso parere negativo da pa nto è stato realizzato prima del 30/ abitative, le quali possono così essere sudd getti residenti (iscritti in anag etti NON residenti. erciale(Uso non domestico). contratto d’affitto registrato. Se e che il contratto di somministrazion to e senza preavviso, ad interrompe a. penali previste dall’art. 76 del DPR e. 3 n° 196, all’utilizzo dei propri dati
Fi rto, patente, etc); Sigla addetto GARDA UNO SPA | 8 DICEMBRE 2000 N° 445) r il servizio Gas GPL di cui al del . el rte dell’Amministrazione Comunale.) 01/1977; costruzione del . ivise: rafe comunale del Comune in cui ntro tale data non perverrà tale e verrà dichiarato nullo ed autorizza re la fornitura di Gas GPL ed a inviare 445/2000 per le ipotesi di falsità e nel rispetto della Legge. rma del dichiarante
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Il presente modulo è da compilare se è necessario presentare un’autodichiarazione.
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