Contratto di prestazione di servizi
AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE “SAN CARLO” - POTENZA
REGIONE BASILICATA
Contratto di prestazione di servizi
PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO QUINQUENNALE DEI SEGUENTI SERVIZI: SUPPORTO ALL’ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA – AUSILIO OPERATIVO PER ALCUNE ATTIVITA’ OSPEDALIERE - LAVANOLO
ALLEGATO N. 3
SCHEMA DI OFFERTA ECONOMICA
SCHEDA OFFERTA ECONOMICA
(da inserire nella Busta “C” - Offerta economica)
Marca da bollo
Timbro o intestazione del concorrente
AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE “SAN CARLO” - POTENZA
Oggetto: Procedura aperta per l’affidamento quinquennale dei seguenti Servizi: Supporto all’attività amministrativa – Ausilio operativo per alcune attività ospedaliere - Lavanolo
OFFERTA ECONOMICA
Il sottoscritto ………………………………………………………..……………………….………………..
nato a ………………………………………………… il …………………………………………………….
nella sua qualità di - titolare
- legale rappresentante
- procuratore
- altro ( 1)
della Ditta/Impresa ( 2)
con Codice Fiscale / Partita I.V.A. n. ………………………………………………………………………
con sede in ……………………………………………………………………………………………………
la quale partecipa alla gara in oggetto come: ( 3)
…………………………………………………………………………………………………………………..
O F F R E
LOTTO I:
- l’importo quinquennale, XXX xxxxxxx, al netto degli oneri della sicurezza, relativo alla erogazione del Servizio di Lavanolo
(in cifre) € ………………………….. (in lettere) euro …………………………………………………………
costo giornaliero di degenza: (in cifre) € …………………(in lettere) euro ……………………..
costo giornaliero per operatore sanitario: (in cifre) € …………(in lettere) euro ……………….
LOTTO II:
- l’importo quinquennale, IVA esclusa, al netto degli oneri della sicurezza, relativo alla erogazione dei Servizi: Supporto all’attività amministrativa - Ausilio operativo per alcune attività ospedaliere
AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE “SAN CARLO” - POTENZA
(in cifre) € ………………………….. (in lettere) euro ……………………………………………………….
di cui:
- per il Servizio di supporto all’attività amministrativa
(in cifre) € ………………………….. (in lettere) euro …………………………………………………………
- per il Servizio di ausilio operativo per alcune attività ospedaliere
(in cifre) € ………………………….. (in lettere) euro …………………………………………………………
Per ogni Servizio del Lotto II occorre specificare quanto segue:
numero di risorse umane impiegate ed il relativo livello contrattuale: ………………………….
costo orario: ………………………………………
C.C.N.L. applicato: …………………………………
Per ciascun Lotto al quale si partecipa occorre indicare quanto di seguito elencato:
a) incidenza sull’offerta del costo del personale e delle misure di adempimento alle disposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro, di cui all’art. 82, comma 3-bis, del D. Lgs. n. 163/2006 e ss.mm.ii. ………………………………………………………………………………................
b) oneri della sicurezza di cui all’articolo 87, comma 4, del D. Lgs. 163/2006:……………………………..
c) aliquota IVA applicabile (in cifre e in lettere) ………………………………………………………………..
d) il ribasso percentuale offerto sulla base d’asta……………………………………………………………….
D I C H I A R A
- di aver tenuto conto, nella preparazione dell’offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere erogati i Servizi in oggetto;
- di aver giudicato, nell’effettuare l’offerta, il prezzo equo e remunerativo, anche in considerazione degli elementi che influiscono sia sul costo dei materiali delle forniture, che sul costo della mano d’opera, dei noli, dei trasporti, dell’installazione, dei lavori e del collaudo nonché di tutti gli oneri a carico della DA previsti dal Disciplinare di gara.
……………………………………., li ……………………………
AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE “SAN CARLO” - POTENZA
Timbro della Ditta/Impresa e Firma del Titolare o Legale Rappresentante (4)
………………………………………………………………………………………………………
(nel solo caso di raggruppamenti temporanei e consorzi ordinari non ancora costituiti, l’offerta deve essere sottoscritta in ogni pagina dai legali rappresentanti di tutti gli operatori economici componenti il raggruppamento temporaneo o il consorzio ordinario)
Nota: L’offerta deve essere corredata da copia fotostatica (fronte/retro) di idoneo documento di identificazione, in corso di validità, del/i sottoscrittore/i.
1 Indicare la carica o la qualifica del dichiarante.
2 Indicare l’Impresa singola che partecipa individualmente; in caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario indicare il soggetto raggruppato o consorziato.
3 Indicare una delle forme previste dall’art. 34 del decreto legislativo n. 163 del 2006 (imprenditori individuali, anche artigiani, società commerciali, società cooperative; consorzi fra società cooperative di produzione e lavoro e consorzi tra imprese artigiane; consorzi stabili, costituiti anche in forma di società consortili, tra imprenditori individuali, anche artigiani, società commerciali, società cooperative di produzione e lavoro; raggruppamenti temporanei di concorrenti, costituiti dai soggetti di cui ai punti precedenti, i quali, prima della presentazione dell'offerta, abbiano conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, qualificato mandatario, il quale esprime l'offerta in nome e per conto proprio e dei mandanti; consorzi ordinari di concorrenti di cui ai precedenti primi tre punti, anche in forma di società ai sensi dell'articolo 2615-ter del codice civile; soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (GEIE) ai sensi del decreto legislativo 23 luglio 1991, n. 240; operatori economici stabiliti in altri Stati membri, costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi Paesi.
4 L’offerta economica deve essere timbrata e sottoscritta in ogni pagina dal legale rappresentante o da altro soggetto avente i medesimi poteri.