AL COMUNE DI PALERMO UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI VIA ROMA, 209

Modello 1

modello domanda di partecipazione impresa singola

AL COMUNE DI PALERMO

UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI XXX XXXX, 000

00000 XXXXXXX

Procedura aperta per l’affidamento del servizio Spazio Neutro, nei comuni di Altofonte, Belmonte Mezzagno, Monreale, Piana degli Albanesi e Villabate.- (Azione 24 del Piano di Zona 2010-2012).

C.U.P.: D39D18000010001 C.I.G.: 7588996D9A

OGGETTO:

€. 58.285,71

IMPORTO DELL’APPALTO

€. 3.789,71

IMPORTO A BASE D’ASTA

€. 0

IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA

Il sottoscritto

Nato a Prov. il

In qualità di (carica sociale)

dell’Impresa

con sede legale in

Via/Piazza n.

Città Prov.

Telefono P.E.C.

Codice fiscale P.I.V.A.

Matricola INPS e SEDE COMPETENTE

Codice cliente INAIL e SEDE COMPETENTE

Contratto Applicato Ai Dipendenti

Agenzia Entrate Competente Per Territorio

CHIEDE

- di partecipare alla procedura di gara indicata in oggetto, in qualità di impresa singola e, a tal fine, dichiara di aver preso visione e di accettare espressamente il contenuto del presente bando nonché del capitolato d’oneri e di tutti i documenti complementari allegati e pubblicati unitamente ad esso, comprese tutte le disposizioni che concernono la fase esecutiva del contratto.

Data   Il Legale Rappresentante

N.B.: La domanda di partecipazione deve essere compilata a stampatello e sottoscritta dal legale rappresentante del concorrente con firma autenticata ai sensi di legge; Alla domanda, in alternativa all’autenticazione della sottoscrizione, deve essere allegata, copia fotostatica di un documento di identità, del/dei sottoscrittore/i; la domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del concorrente e in tal caso va trasmessa la relativa procura in originale o in copia conforme all’originale, fatto salvo quanto previsto dal bando di gara.

Si precisa che eventuali correzioni dovranno essere controfirmate dal dichiarante.

Domanda di partecipazione del costituendo R.T.I., consorzio ordinario, GEIE.

Modello 1/BIS

AL COMUNE DI PALERMO UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI XXX XXXX, 000

00000 XXXXXXX

Procedura aperta per l’affidamento del servizio Spazio Neutro, nei comuni di Altofonte, Belmonte Mezzagno, Monreale, Piana degli Albanesi e Villabate.- (Azione 24 del Piano di Zona 2010-2012).

C.U.P.: D39D18000010001 C.I.G.: 7588996D9A

OGGETTO:

€. 58.285,71

IMPORTO DELL’APPALTO

€. 3.789,71

IMPORTO A BASE D’ASTA

€. 0

IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA

(CAPOGRUPPO):

Il sottoscritto                            

Nato a                     Prov. il            

In qualità di (carica sociale):                                  dell’Impresa                                            con sede legale in                            Prov.          Via                                       n.      

Telefono P.E.C.                 

Codice fiscale                  Matricola INPS e SEDE COMPETENTE

Codice cliente INAIL e SEDE COMPETENTE Contratto Applicato Ai Dipendenti

Agenzia Entrate Competente Per Territorio

P. I.V.A.           

(1^ MANDANTE):

Il sottoscritto                            

Nato a                     Prov. il            

In qualità di (carica sociale):                                  dell’Impresa                                            con sede legale in                            Prov.          Via                                       n.      

Telefono P.E.C.                 

Codice fiscale                  Matricola INPS e SEDE COMPETENTE

Codice cliente INAIL e SEDE COMPETENTE Contratto Applicato Ai Dipendenti

Agenzia Entrate Competente Per Territorio

P. I.V.A.           

(2^ MANDANTE):

Il sottoscritto                            

Nato a                     Prov. il            

In qualità di (carica sociale):                                  dell’Impresa                                            con sede legale in                            Prov.          Via                                       n.      

Telefono P.E.C.                 

Codice fiscale                  Matricola INPS e SEDE COMPETENTE

Codice cliente INAIL e SEDE COMPETENTE

Contratto Applicato Ai Dipendenti

P. I.V.A.           

Agenzia Entrate Competente per Territorio

CHIEDONO

di partecipare alla procedura di gara indicata in oggetto e, a tal fine, dichiarano di aver preso visione e di accettare espressamente il contenuto del presente bando, del capitolato d’oneri e di tutti i documenti complementari allegati e pubblicati unitamente ad esso, comprese tutte le disposizioni che concernono la fase esecutiva del contratto,

DICHIARANO

che intendono riunirsi nel costituendo:

(barrare la casella relativa alle ipotesi che interessa):

Raggruppamento Temporaneo di Imprese di tipo:

orizzontale; verticale; misto;

 Consorzio ordinario di concorrenti;

 GEIE (Gruppo Europeo di Interesse Economico);

(in caso di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti riuniti in orizzontale):

- che le quote/parti della prestazione che saranno eseguite dalle imprese riunite sono le seguenti:

□ impresa capogruppo                       

□ impresa mandante                                                                                           

□ impresa mandante            

(in caso di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti riuniti in verticale o misti):

- che le imprese riunite eseguiranno le seguenti quote/parti delle prestazioni:

impresa capogruppo:                      

impresa mandante:                      

impresa mandante:                      

- di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai suddetti raggruppamenti o consorzi;

SI IMPEGNANO

- in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa designata capogruppo                  , la quale stipulerà il contratto in nome proprio e delle mandanti;

- ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai suddetti raggruppamenti o consorzi;

-

(in caso di consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. b) e c) del “Codice”)

- che il consorziato/i per cui concorre è/sono:               

e che la/le suddetta/e impresa/e non partecipa/no alla presente gara in qualsiasi altra forma.

Data       

IMPRESA CAPOGRUPPO 1^ IMPRESA MANDANTE 2^ IMPRESA MANDANTE

N.B.: La domanda di partecipazione deve essere compilata a stampatello; Alla domanda, in alternativa all’autenticazione della sottoscrizione, deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità, in corso di validità, dei sottoscrittori.

Si precisa che eventuali correzioni dovranno essere controfirmate dai dichiaranti.

Modello 2

Modello dichiarazioni del concorrente

AL COMUNE DI PALERMO

UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI XXX XXXX, 000

00000 XXXXXXX

Procedura aperta per l’affidamento del servizio Spazio Neutro, nei comuni di Altofonte, Belmonte Mezzagno, Monreale, Piana degli Albanesi e Villabate.- (Azione 24 del Piano di Zona 2010-2012).

C.U.P.: D39D18000010001 C.I.G.: 7588996D9A

OGGETTO:

Il sottoscritto

.

Nato a Prov. il

In qualità di (carica sociale)

dell’ Impresa

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dal successivo articolo 76, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

a) di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla Stazione Appaltante con deliberazione di Giunta Comunale n. 39 del 27.03.2014 e pubblicato unitamente al presente Bando di gara e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto Codice, pena la risoluzione del contratto;

b) di avere preso visione dei luoghi e di trovarli idonei alla destinazione d’uso per l’esecuzione del servizio oggetto del Bando;.

c) che le copie di tutti i documenti allegati alla presente documentazione di gara, sono copie conformi all’originale in mio possesso.

Data   Il Legale Rappresentante

N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.

Si precisa che eventuali correzioni dovranno essere controfirmate dal dichiarante.

Modello 2/bis

Modello dichiarazione legale rappresentante impresa indicata dal consorzio quale esecutrice dell’ appalto.

AL COMUNE DI PALERMO

UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI XXX XXXX, 000

00000 XXXXXXX

Procedura aperta per l’attivazione di un Centro Istituzionale Interculturale per migranti e Rom.- (Azione 28 del Piano di Zona 2010-2012). C.U.P.: D39D18000010001 C.I.G.: 7588996D9A

OGGETTO:

Il sottoscritto

Prov.

Nato a il

In qualità di (carica sociale)

dell’Impresa

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dal successivo articolo 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

a) di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla Stazione Appaltante con deliberazione di Giunta Comunale n. 39 del 27.03.2014 e pubblicato unitamente al presente Bando di gara e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto Codice, pena la risoluzione del contratto.

b) di avere preso visione dei luoghi e di trovarli idonei alla destinazione d’uso per l’esecuzione del servizio oggetto del Bando;

c) che le copie di tutti i documenti allegati alla presente documentazione di gara, sono copie conformi all’originale in mio possesso.

Data   Il Legale Rappresentante

N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità.

Si precisa che eventuali correzioni dovranno essere controfirmate dal dichiarante.

MODELLO 3

"CLAUSOLE DI AUTOTUTELA E PATTO DI INTEGRITA"

Tra il Comune di Palermo

e

il sottoscritto/a………………………………………..nato a……………………il………………..

e residente a …………………..via…………………….nella qualità di

…………………………….

dell'Impresa ……………………………………………….iscritta nel Registro delle Imprese tenuto presso la Camera di Commercio Industria Artigianato ed Agricoltura di …………………..

partecipante alla procedura di gara per l’affidamento della/del fornitura/ servizio/ di…..

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………….. ..

1. In forza del presente Accordo che si intende sottoscritto dal Sindaco, il Comune di Palermo e la sottoscritta impresa assumono reciprocamente formale obbligazione di conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza nonché l’espresso impegno anti- corruzione di non offrire, accettare o richiedere somme di denaro o qualsiasi altra ricompensa, vantaggio o beneficio, sia direttamente che indirettamente tramite intermediari, al fine di ottenere l'affidamento dell'appalto di cui sopra e/o al fine di distorcere la corretta esecuzione del relativo contratto.

2. Il personale, i collaboratori ed i consulenti del Comune di Palermo, impiegati ad ogni livello nell’espletamento della gara in argomento e nel controllo dell’esecuzione del relativo contratto, sono consapevoli del presente Accordo, il cui spirito condividono pienamente, nonché delle sanzioni previste a loro carico in caso di mancato rispetto di esso.

3. Il Comune di Palermo, si impegna a rendere pubblici i dati più rilevanti riguardanti la procedura in oggetto: l’elenco dei concorrenti ed i relativi prezzi quotati, l’elenco delle offerte respinte con la motivazione dell’esclusione e le ragioni specifiche per l’assegnazione del contratto al vincitore con relativa attestazione del rispetto dei criteri di valutazione indicati nel capitolato di gara o nel bando. Si impegna, altresì , a verificare sistematicamente la veridicità delle dichiarazioni rese dai soggetti partecipanti alle gare, per le quali non opera l’obbligo delle informazioni del Prefetto ex art. 10 della L. n. 575/65, attraverso controlli anche a campione non inferiori al 10% in applicazione del DPR 445/00.

4. Qualora la commissione di gara rilevi anomalie in ordine alle offerte, considerate dal punto di vista dei valori in generale, della loro distribuzione numerica o raggruppamento, della provenienza territoriale, delle modalità o singolarità con le quali le stesse offerte sono state compilate e presentate,etc., il procedimento di aggiudicazione è sospeso per acquisire le valutazioni ( non vincolanti) dell’Autorità di Vigilanza sui Contratti Pubblici, che sono fornite previo invio dei necessari elementi documentali. L’Autorità si impegna a fornire le proprie motivate indicazioni entro 10 giorni lavorativi dalla ricezione della documentazione.

Decorso il suddetto termine di 10 giorni la commissione di gara, anche in assenza delle valutazioni dell’Autorità dà corso al procedimento di aggiudicazione. Nelle more, è individuato il soggetto responsabile della custodia degli atti di gara che adotterà scrupolose misure necessarie ad impedire rischi di manomissione, garantendone l’integrità e l’inalterabilità.

5. La sottoscritta Impresa offerente dichiara espressamente e in modo solenne :

- di non trovarsi, rispetto ad altro partecipante alla procedura di gara, in nessuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in qualsiasi relazione, anche di fatto, che abbia influito sulla presentazione della relativa offerta e comunque di poter dimostrare che l’eventuale situazione di controllo o relazione, regolarmente dichiarate, non abbiano influito sulla stessa;

- che non subappalterà lavorazioni di alcun tipo ad altre imprese partecipanti alla gara – in forma singola o associata- ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno autorizzati;

- quale condizione rilevante per la partecipazione alla gara, che la propria offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza, si impegna a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza, dichiara che non si è accordata e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza.

6. La sottoscritta impresa concorrente, anche nel caso di aggiudicazione, dichiara espressamente e in modo solenne:

- di obbligarsi a segnalare al Comune di Palermo qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l’esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in argomento.

- di obbligarsi a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale ( richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere, etc.).

- di obbligarsi a inserire identiche clausole nei contratti di subappalto, nolo, cottimo, etc. , ed è consapevole che , in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse;

7. Nessuna sanzione potrà essere comminata all’Impresa che segnali, sulla base di prove documentali, comportamenti censurabili di soggetti dell’Amministrazione.

La suddetta dichiarazione è condizione rilevante per la partecipazione alla gara, sicché, qualora la stazione appaltante, attraverso indizi gravi, precisi e concordanti accerti, nel corso del procedimento di gara, una qualsiasi situazione di collegamento non dichiarata o che, se pur dichiarata, abbia comunque influito sulla formulazione dell’offerta, l’impresa verrà esclusa.

8. La sottoscritta Impresa offerente si obbliga espressamente, in caso di aggiudicazione, a comunicare, tramite il R.U.P., quale titolare dell’ufficio di direzione lavori, alla Stazione Appaltante e all’Osservatorio Regionale dei Lavori Pubblici: lo stato di avanzamento dei lavori, l’oggetto, l’importo e la titolarità dei contratti di sub appalto e derivati, quali il nolo e le forniture, nonché le modalità di scelta dei contraenti e il numero e le qualche dei lavoratori da occupare. Si obbliga, altresì, espressamente a inserire identica clausola nei contratti di subappalto, nolo, cottimo etc., ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse.

9. La sottoscritta impresa si impegna, in caso di aggiudicazione, a rendere noti, su richiesta del Comune di Palermo, tutti i pagamenti eseguiti riguardanti il contratto in argomento, inclusi quelli eseguiti a favore di intermediari e consulenti. La remunerazione di questi ultimi non deve superare il “congruo ammontare dovuto per servizi legittimi”.

10. La sottoscritta impresa si impegna al rigoroso rispetto delle disposizioni vigenti in materia di obblighi sociali e di sicurezza del lavoro, pena la risoluzione del contratto, la revoca dell’autorizzazione o della concessione o la decadenza del beneficio.

11. La sottoscritta impresa dichiara, altresì, espressamente di essere consapevole che le superiori obbligazioni e dichiarazioni sono condizioni rilevanti per la partecipazione alla gara sicché prende nota e accetta che nel caso di mancato rispetto degli impegni anti-corruzione assunti con il presente Accordo, o qualora la Stazione Appaltante, attraverso indizi gravi, precisi e concordanti accerti, nel corso del procedimento di gara, una qualsiasi situazione di collegamento non

dichiarata o che, se pur dichiarata, abbia comunque influito sulla formulazione dell’offerta, saranno applicate le seguenti sanzioni:

- esclusione dalla gara o risoluzione del contratto;

- escussione della cauzione provvisoria o della cauzione definitiva;

- responsabilità per danno arrecato al Comune di Palermo nella misura dell’8% del valore del contratto, impregiudicata la prova dell’esistenza di un danno maggiore;

- responsabilità per danno arrecato agli altri concorrenti della gara nella misura dell’1% del valore del contratto per ogni partecipante, sempre impregiudicata la prova predetta;

- esclusione del concorrente dalle gare indette dal Comune di Palermo per 5 anni nonché applicazione del divieto di partecipazione per 1(uno) anno alle gare d’appalto bandite in ambito regionale;

- oltre ai casi in cui ope legis è previsto lo scioglimento del contratto d’appalto, la stazione appaltante recederà, in qualsiasi tempo, dal contratto, revocherà la concessione o l’autorizzazione al sub- contratto, cottimo, nolo o fornitura al verificarsi dei presupposti stabiliti dall’art. 11 comma 3 del DPR 3 giugno 1998, n. 252:

Per gli appalti di opere e lavori pubblici di importo pari o superiore a € 250.000, il Comune di Palermo si riserva di acquisire sia preventivamente alla stipulazione del contratto sia preventivamente all’autorizzazione dei sub-contratti di qualsiasi importo, le informazioni del Prefetto ai sensi e per gli effetti dell’art.10 del DPR n. 252/98. Qualora il Prefetto attesti, ai sensi e per gli effetti dell’art. 10 del DPR n. 252/98, che a carico dei soggetti interessati emergono elementi relativi a tentativi di infiltrazione mafiosa, la Stazione Appaltante procede all’esclusione del soggetto risultato aggiudicatario ovvero al divieto del sub-appalto.

12. Gli obblighi e facoltà previsti nel suddetto Accordo sono riprodotti nei contratti di appalto. La violazione di tutte le summenzionate clausole comporta, per le imprese che partecipano alle gare d’appalto, il divieto per un anno di partecipare alle gare bandite in ambito regionale oltre l’applicazione di tutte le sanzioni elencate al precedente punto 11). Le clausole del presente Accordo, con le relative sanzioni, potranno essere fatte valere sino alla completa esecuzione del contratto assegnato a seguito della gara in argomento.

13. Ogni controversia inerente alla interpretazione ed all'esecuzione del presente Accordo fra il Comune di Palermo e i concorrenti di questa gara sarà devoluta al giudice ordinario.

14. Presso l’Avvocatura Comunale verrà istituito un apposito ufficio con la funzione di esaminare ciascun caso segnalato di corruzione e/o concussione, procedendo alla dovuta comunicazione della notizia di reato alle competenti Autorità.

15. Ogni necessaria informazione riguardante questo Accordo può essere acquisita presso la predetta Avvocatura Comunale.

DATA         

PER IL COMUNE DI PALERMO Il Sindaco (On.le Prof. Xxxxxxx Xxxxxxx) PER L’IMPRESA PARTECIPANTE (timbro dell’impresa e firma del rappresentante legale)

MODELLO 4

Modello dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A.

AL COMUNE DI PALERMO

UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI XXX XXXX, 000

00000 XXXXXXX

Procedura aperta per l’affidamento del Servizio/ Fornitura

…………………………………………………………………………………

Procedura aperta per l’affidamento del servizio Spazio Neutro, nei comuni di Altofonte, Belmonte Mezzagno, Monreale, Piana degli Albanesi e Villabate.- (Azione 24 del Piano di Zona 2010-2012).

C.U.P.: D39D18000010001 C.I.G.: 7588996D9A

OGGETTO:

Il sottoscritto

.

Nato a Prov. il

In qualità di (carica sociale)

dell’ Impresa

n.

con sede legale in Via/Piazza

Città Prov.

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dal successivo articolo 76, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate:

DICHIARA

- Che l’impresa è iscritta dal           nel registro delle Imprese di

n.      

- Che l’impresa è iscritta nella sezione            

- Che l’impresa è iscritta al Repertorio Economico Amministrativo con il

n.              

- Forma giuridica                 

- Denominazione                  

- Sede                    

- Codice Fiscale             , Data di costituzione    

- Tipo dell'atto        

- Forma amministrativa      

- Numero di amministratori in carica      

- Durata carica -Capitale sociale      

OGGETTO SOCIALE

SOCI E TITOLARI DI DIRITTI SU AZIONI E QUOTE

AMMINISTRATORI, TITOLARI DI CARICHE E QUALIFICHE (INCLUDERE DIRETTORI TECNICI)

TRASFERIMENTI D’AZIENDA, FUSIONI, SCISSIONI, SUBENTRI

ATTIVITA’, ALBI RUOLI E LICENZE

STORIA DELLE MODIFICHE DELLA SOCIETA’ (INCLUDERE EVENTUALI CESSATI DALLA CARICA)

In caso di soggetto non iscritto alla C.C.I.A.A.

Il soggetto dovrà dichiarare i motivi ed i riferimenti normativi che giustifichino tale mancata iscrizione:

Dichiara altresì l’’eventuale iscrizione ad Albi e/o registri:

produce COPIA DELLO STATUTO E/O ATTO OSTITUTIVO E/O REGOLAMENTO con

eventuale modifiche e dichiara che le stesse sono conformi agli originali. Per le istituzioni private di assistenza, fondazioni ed altri organismi non aventi scopo di lucro, ove previsti dalla normativa, COPIA DEI PROVVEDIMENTI di cui riconoscimento in corso di validità alla data di presentazione offerta.

Data       

FIRMA

N.B.: La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. Si precisa che eventuali correzioni dovranno essere controfirmate dal dichiarante.

MODELLO 5

modello offerta economica in bollo

AL COMUNE DI PALERMO

UFFICIO GARE - AFFIDAMENTO SERVIZI XXX XXXX, 000

00000 XXXXXXX

Procedura aperta per l’affidamento del servizio Spazio Neutro, nei comuni di Altofonte, Belmonte Mezzagno, Monreale, Piana degli Albanesi e Villabate.- (Azione 24 del Piano di Zona 2010-2012).

C.U.P.: D39D18000010001 C.I.G.: 7588996D9A

OGGETTO:

€. 58.285,71

IMPORTO DELL’APPALTO

€. 3.789,71

IMPORTO A BASE D’ASTA

€. 0

IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA

Il sottoscritto

Nato a Prov. il

In qualità di (carica sociale)

dell’Impresa

con sede legale in Via/Piazza

Città

n. Prov.

con riferimento alla procedura di gara in oggetto

OFFRE

il ribasso unico percentuale del                        (indicare in lettere) da applicare all’ importo a base d’asta.

(da inserire in ogni caso):

Dichiara che i costi della sicurezza da rischio specifico o aziendale ammontano ad €.               .

Dichiara che i costi della manodopera relativamente al presente appalto

ammontano ad €. .

Data .................................................

FIRMA

N.B.: L’offerta, in bollo, deve essere compilata a stampatello e sottoscritta dal legale rappresentante del concorrente con firma autenticata ai sensi di legge; nel caso di costituendo raggruppamento temporaneo o da un consorzio ordinario l’offerta deve essere sottoscritta da tutti i legali rappresentanti delle imprese che costituiranno il predetto raggruppamento o consorzio. All’offerta, in alternativa all’autenticazione della sottoscrizione, deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità, del/dei sottoscrittore/i; l’offerta può essere sottoscritta anche da un procuratore del concorrente e in tal caso va trasmessa la relativa procura.

Si precisa che eventuali correzioni dovranno essere controfirmate dal dichiarante.