ACCORDO TRA L’AZIENDA USL TOSCANA CENTRO – AMBITO TERRITORIALE EX ASL 10 FIRENZE - E LA COOPERATIVA MEDICA LEONARDO ANNO 2017 E ANNO 2018

ACCORDO TRA L’AZIENDA USL TOSCANA CENTRO – AMBITO TERRITORIALE EX ASL 10 FIRENZE - E LA COOPERATIVA MEDICA XXXXXXXX ANNO 2017 E ANNO 2018

Premessa

L’Accordo Integrativo Regionale 13/03 del 2006 in attuazione dell’ACN reso esecutivo in data 23/03/2005 prevede che le COOP di servizio della medicina generale siano, in Toscana, una forma associativa e che nell’ambito degli accordi stipulati a livello aziendale dalle OOSS le cooperative possano stipulare accordi contratto con l’azienda sanitaria.

L’Accordo Collettivo Nazionale del 27/05/ 2009 prevede, agli articoli 45, 59bis e ter, che i MMG, per supportare la loro attività, si dotino di idonei strumenti informatici che siano in grado di colloquiare col sistema informatico aziendale.

Con delibere DG N° 184 del 30/03/2006, N° 35 del 16/04/2008, N°222 del 24/03/2009, N° 110 del 23/02/2011 sono state accantonate risorse per la Cooperativa Medica Xxxxxxxx per il raggiungimento dei risultati previsti dagli accordi integrativi aziendali.

Ai sensi dell’AIR del 2012 in data 04.07.2013 è stato siglato tra la Cooperativa Medica XXXXXXXX e l’Azienda USL Toscana Centro – ambito territoriale ex Asl 10 Firenze – un accordo che prevedeva l’utilizzo delle risorse accantonate per la realizzazione di percorsi di integrazione tra i sistemi informatici dei medici di medicina generale e quelli aziendali come da Delibera Aziendale n. 496 del 04.07.2012.

In base agli accordi integrativi della ex USL 10 il 70% di tali contenuti economici è destinato a finanziare i servizi erogati ai soci e il restante 30% le spese di management della cooperativa.

Il progetto si proponeva in prima istanza, la creazione di un sistema per il ritorno dei referti di laboratorio direttamente nella cartella clinica del Medico di Medicina Generale e, dopo una prima fase di sperimentazione, l’estensione del servizio a tutti i soci della Cooperativa.

La delibera prevedeva inoltre la possibilità di sviluppare, nei periodi successivi, la ricezione di altri documenti clinici in formato CDA2 quali: referti di anatomia patologica, referti di radiologia, verbali pronto soccorso, referti ambulatoriali, lettere di dimissioni dal DEA e dai reparti ospedalieri ed ogni altro tipo di documento clinico in formato CDA2. La stessa delibera prevedeva che le risorse derivanti dall’accantonamento in base alle delibere sopra citate fossero equamente distribuite negli anni successivi per il completamento del progetto.

Questa seconda parte del progetto non è stata realizzata dato che, con l’accorpamento che ha portato alla nascita della nuova Azienda Sanitaria, è in corso di implementazione un progetto di integrazione informatica fra le varie UO specialistiche ospedaliere, che erano dotati di sistemi informatici diversi, ed il territorio e in particolare i Medici di Medicina Generale. Portare a termine il progetto, senza aver prima uniformato i diversi sistemi aziendali, avrebbe portato ad uno spreco di risorse. Per questo, viste le mutate esigenze e valutate le difficoltà di realizzazione di quanto precedentemente deliberato, in seguito alla richiesta fatta dalla stessa Cooperativa Xxxxxxxx, è stato concordato, a partire dal 2017, di prevedere modifiche degli obiettivi concordati e di sviluppare progetti che prevedono le seguenti integrazioni tra i medici di Medicina Generale e l’Azienda, quali:

 Eliminazione dell’invio cartaceo mensile della lista delle prestazioni aggiuntive da parte dei singoli MMG sostituito da flusso informatizzato.

 Eliminazione dell’invio cartaceo del report delle vaccinazioni eseguite dai singoli MMG sostituito da flusso informatizzato, integrato con la piattaforma regionale SISPC.

 Ottimizzazione del servizio aggiornamento anagrafica assistiti sulle cartelle cliniche dei medici di medicina generale.

 Integrazione delle informazioni contenute nelle cartelle cliniche dei Medici di Medicina Generale con le informazioni raccolte dagli infermieri necessarie per poter attuare il progetto regionale ai sensi della delibera regionale 650 del 05/07/2016 e successivi accordi con le OOSS della Medicina Generale.

Art. 1 Impegni Cooperativa Xxxxxxxx

Con il presente accordo la Cooperativa Xxxxxxxx si impegna a realizzare:

a. Integrazione flussi informativi tra i sistemi dei Medici di Medicina Generale ed i Sistemi Aziendali

 Analisi e sviluppo integrazione per permettere ai soci la spedizione delle prestazioni aggiuntive

 Test, sperimentazione e validazione del modello integrato con di SISPC per permettere ai soci la consultazione della scheda vaccinale del paziente e l’inserimento delle vaccinazioni eseguite in modo da evitarne la trasmissione periodica entro ottobre 15/10/2018

 Formazione dei soci, realizzazione collegamenti, sperimentazione e messa a punto dei sistemi di collegamento.

 Entro 6 mesi dalla stipula dell’accordo dovrà iniziare l’invio delle prestazioni aggiuntive da parte dei soci con il nuovo sistema.

 Entro 12 mesi dalla stipula dell’accordo almeno l’80% dei medici soci della cooperativa dovrà inviare le prestazioni aggiuntive attraverso il nuovo sistema abolendo l’invio cartaceo.

 Entro novembre 2018 dovrà essere implementato il sistema informativo sulle vaccinazioni antiinfluenzali integrato con SISPC.

b. Ottimizzazione servizio aggiornamento anagrafica assistiti sui software di cartella clinica dei medici di medicina generale

 Analisi delle problematiche relative all’aggiornamento automatico dell’anagrafica sul software dei MMG .

 Consegna documento di eventuali criticità e di pianificazione degli avvii entro settembre 2018 .

 Ottimizzazione servizio aggiornamento anagrafica assistiti sui software di cartella clinica dei medici di medicina generale.

 Sperimentazione sistema di aggiornamento anagrafica cartella del MMG con anagrafe regionale, entro dicembre 2018.

c. Messa a disposizione degli strumenti per poter attuare il progetto regionale sanità d’iniziativa come da DGRT N° 650 del 2016 e successivi accordi con le OOSS della Medicina generale e del progetto Aziendale “Infermiere di Famiglia e di Comunità” integrando le informazioni delle cartelle dei MMG con le informazioni raccolte dal Servizio Infermieristico Aziendale.

 Realizzazione, in accordo con il Dipartimento Infermieristico, di sistemi integrati con le cartelle dei MMG che siano fruibili, per competenza e responsabilità, sia lato MMG che lato infermiere.

 Sperimentazione, da parte dei soci di una AFT entro giugno 2019

Le caratteristiche informatiche, per lo sviluppo di tali progetti, saranno analizzate e descritte in un documento da redigere in condivisione con i responsabili informatici dell’Azienda.

Art. 2 Impegni ASL Toscana Centro

L'azienda Asl Toscana Centro si impegna a proseguire la collaborazione necessaria all’estensione/implementazione del progetto, mettendo a disposizione delle software house dei medici le informazioni necessarie per poter sviluppare prodotti in linea con la policy di informatizzazione dell’Azienda e di ESTAR, l'infrastruttura tecnologica necessaria all'integrazione informatica. Si impegna inoltre a fornire assistenza ai medici impegnati nell’implementazione e nella sperimentazione.

Art. 3 Decorrenza e validità

Il presente accordo ha validità fino al 31/12/2018, fatto salvo eventuali modifiche in accordo tra le parti o stipula di nuovi contratti.

Art. 4 Liquidazione Indennità di Cooperativa

L’accordo integrativo aziendale, che deve precedere l’accordo contratto delle cooperative, è stato firmato con le OOSS della medicina generale solo alla fine dell’anno 2017. La Coop Xxxxxxxx, nel corso del 2017, in attesa della stipula del presente accordo, condividendo con i Dipartimenti Aziendali le opportunità e le problematiche che hanno portato a rimodulare gli obiettivi, ha sviluppato l’analisi e condotto sperimentazioni per poter sviluppare questi progetti ed ha effettuato la formazione necessaria fra i medici soci della coop al fine di realizzare quanto concordato.

Per queste motivazioni, così come previsto dall’AIA 2017-2019, la sottoscrizione del presente Accordo Contratto da diritto al riconoscimento dell’indennità di cooperativa con decorrenza dal 01.01.2017 fino al 31/12/18.

L’indennità di cooperativa è vincolata al raggiungimento dell’obiettivi concordati in sede di stesura del presente accordo, nonché di quelli individuati in sede di Accordo Integrativo Aziendale per gli anni di riferimento. Qualora tali obiettivi non fossero raggiunti per responsabilità relative alla Cooperativa l’Azienda provvederà al recupero delle indennità liquidate.

Art. 5 Risorse

Il residuo del fondo accantonato dal risparmio realizzato dalla COOP Xxxxxxxx come è stato individuato dalla delibera 496 del 04/07/2012 finalizzato al finanziamento per i servizi ai soci, analisi implementazione progettuale, realizzazione, test e collaudo dei sistemi necessari sarà così erogato:

50% alla stipula del contratto, il 30% all’implementazione dei software da parte dei partner informatici scelti dalla Cooperativa Xxxxxxxx il rimanente 20% al termine delle sperimentazioni previste dall’accordo.

Direttore Generale ASL Toscana Centro Presidente Cooperativa Xxxxxxxx Xxxx. Xxxxx Xxxxxxx Marchese Xxxx. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx