Modulo da utilizzare per la richiesta della pensione di reversibilità
Mod. 02 REV
RACCOMANDATA A.R.
Modulo da utilizzare per la richiesta della pensione di reversibilità
All’Ente Nazionale di Previdenza e di Assistenza Farmacisti
Xxxxx Xxxxxxx, 00 - 00000 XXXX Tel. 06 / 54711 - Fax 06 / 0000000
Il /La sottoscritt
cognome ( dati relativi al titolare del diritto) nome
nat a il
domiciliat in via n. CAP
località (prov.) Tel.
codice fiscale
CHIEDE la corresponsione della pensione di REVERSIBILITA’
(spettante se il deceduto era titolare di pensione diretta ENPAF)
CHIEDE che il pagamento della pensione venga effettuato tramite:
(in caso di richiesta presentata per conto di un soggetto interdetto, indicare un conto corrente intestato unicamente allo stesso, attivato dal tutore previa autorizzazione del giudice tutelare)
(ATTENZIONE: LA PENSIONE ENPAF NON PUO’ ESSERE PAGATA SU LIBRETTO POSTALE ANCHE SE FORNITO DI XXXX)
(barrare con una X la casella corrispondente)
❑ACCREDITO sul c/c: ❑di cui è unico titolare ❑di cui NON è unico titolare (indicare i dati del cointestatario)
Cointestatario/a
cognome nome firma
CODICE IBAN:
Banca (o Banco Posta): Sede/Agenzia
di Via
❑ ACCREDITO su carta di pagamento prepagata intestata al sottoscritto/alla sottoscritta
CODICE IBAN:
(indicare denominazione della carta) Emessa da:
ALLEGA la seguente documentazione ( barrare le caselle che interessano):
Dichiarazione sostitutiva di certificazione (allegato A/02)
Modulo per l’applicazione delle detrazioni di imposta (modello B)
Atto notorio attestante che tra i coniugi non è stata pronunciata sentenza di separazione o di divorzio passata in giudicato (nel caso contrario, allegare copia della sentenza), ovvero dichiarazione di responsabilità di cui all’allegato C/02
Fotocopia del tesserino del codice fiscale di tutti gli aventi diritto alla pensione Fotocopia di un valido documento di identità del dichiarante
Con figli aventi diritto
- figli maggiorenni studenti fino a 26 anni: dichiarazione di cui all’allegato Studenti/02
- figli inabili: dichiarazione e documentazione di cui all’allegato G/02.
Xxxxxxxx e sorelle inabili: dichiarazione di cui all’allegato G/02.
Pagamento della pensione per superstiti maggiorenni aventi diritto: indicare per ciascuno di essi una modalità di pagamento individuale, oppure il conto corrente bancario utilizzato deve essere cointestato (utilizzare mod. H/02).
Istanza intesa ad ottenere la liquidazione delle competenze maturate e non riscosse dal dante causa e dichiarazione sostitutiva di atto notorio con l’indicazione degli eredi legittimi o testamentari (mod. E/02). Qualora gli eredi fossero più di uno, allegare delega autenticata che autorizza un solo erede al ritiro delle somme dovute. ( Se la domanda viene presentata dal coniuge del pensionato deceduto la delega per la riscossione dei ratei maturati non è necessaria ).
dichiara, inoltre, di aver preso visione dell’informativa resa all’interessato ai sensi dell’art.13 Regolamento 2016/679/UE “Regolamento generale sulla protezione dei dati” allegata al presente modulo.
NOTA BENE: La verifica della regolarità dei versamenti contributivi relativi all’ultimo quadriennio, incluso l’anno dell’evento, sarà effettuata a cura dell’ufficio competente (si rammenta che il contributo ENPAF per l’anno in corso, se posto in riscossione, è dovuto per l’intera annualità a prescindere dalla data del decesso).
IL PRESENTE MODULO DI DOMANDA DOVRA’ ESSERE COMPILATO IN OGNI SUA PARTE
(In caso di soggetto interdetto il modulo e i relativi allegati dovranno essere compilati e sottoscritti a cura del tutore, il
quale dovrà inviare copia del provvedimento di nomina emesso dal giudice – o copia del giuramento prestato in qualità di tutore)
Da compilarsi esclusivamente nel caso il modulo sia sottoscritto dal tutore.
DATI RELATIVI AL TUTORE
Il /La sottoscritt nato/a il domiciliat in via n CAP località (prov.) Tel.
Ai fini della gestione della pratica e della liquidazione della pensione, si acconsente al trattamento dei dati personali sensibili, ivi compresa la comunicazione ai
terzi indicati nell’allegata informativa resa ai sensi dell’art. 13, Regolamento 2016/679/UE, nei limiti delle predette finalità.
Data
Firma del tutore
Data Firma
• Perde il diritto alla pensione ai superstiti il coniuge quando passi a nuove nozze, con decorrenza dal mese successivo a quello del matrimonio (art. 18 regolamento ENPAF).
• Le variazioni di indirizzo, di stato civile, la cessazione del diritto al trattamento liquidato, la cessazione o la modifica del diritto alle detrazioni di imposta, dovranno essere tempestivamente comunicate all’ENPAF.
A partire dal mese di novembre entro il mese di gennaio:
• Figli inabili dichiarazione sostitutiva di atto notorio riguardante attività lavorativa e certificato rilasciato dalla ASL che confermi lo stato di inabilità (quest’ultimo da inviare con periodicità stabilita dall’Ente).
• Xxxxxxxx/sorelle del deceduto dich. sostitutiva di certificazione stato libero, dichiarazione sostitutiva di atto notorio riguardante attività lavorativa e certificato della ASL che confermi lo stato di inabilità (quest’ultimo da inviare con periodicità stabilita dall’Ente).
Entro il mese di settembre:
• Figli (18/21 anni) (1) dich. sostitutiva di certificazione e di atto notorio riguardante la frequenza di un corso di studi e l’attività lavorativa.
Entro il mese di ottobre:
• Figli studenti universitari (2) dich. sostitutiva di certificazione attestante la qualità di studente universitario e riguardante l’attività lavorativa.
(1) il diritto alla pensione può essere esteso oltre il 21° anno di età nel caso in cui l’interessato sia iscritto ad un corso universitario
(2) il diritto alla pensione permane fino al termine del corso regolare di studi e comunque non oltre il 26° anno di età.
Le dichiarazioni sostitutive di certificazione e le dichiarazione sostitutive di atto notorio rese ai sensi rispettivamente dell’art. 46 e dell’art. 47 del DPR 28.12.2000 N. 445, potranno essere presentate dagli interessati utilizzando la modulistica predisposta da questo Ente disponibile presso gli Ordini provinciali dei Farmacisti e sul sito internet xxx.xxxxx.xx.
Modulo aggiornato nel mese di maggio 2018
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
Art. 46 DPR 28.12.2000 n. 445
(Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa).
Il /La sottoscritt
DICHIARA
- di essere nat a il
- di essere residente in via n°
CAP località (prov.)
- di essere:
celibe/nubile
coniugato/a
vedovo/a
divorziato/a
separato/a
unito/a civilmente
- che lo stato di famiglia del xxxxx causa alla data del decesso era così composto:
Grado di | Cognome e nome | Data/luogo | Stato |
parentela | di nascita | civile |
- che il/la dott. nat il
è decedut in data
- che il matrimonio è stato contratto in data
- che prima di contrarre matrimonio con il/la dichiarante, il defunto era:
celibe
nubile
divorziato/a
vedovo/a
- che esiste altro coniuge del dante causa:
superstite
separato
divorziato
- che NON esiste altro coniuge del dante causa
Data Firma (*)
(*) Firma non soggetta ad autenticazione.
modulo aggiornato nel mese di maggio 2018
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ENTE NAZIONALE DI PREVIDENZA E DI ASSISTENZA FARMACISTI
- FONDAZIONE ENPAF -
INFORMATIVA ALL’INTERESSATO
(Art. 13 Regolamento 2016/679/UE)
Con la presente, ai sensi dell’articolo 13 del Regolamento 2016/679/UE relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE (regolamento generale sulla protezione dei dati) infra anche solo “Regolamento”, E.N.P.A.F. – Ente Nazionale di Previdenza e Assistenza Farmacisti con sede in Xxxxx Xxxxxxx x. 00, 00000 Xxxx (infra anche solo “Ente”), in qualità di Titolare del trattamento, informa che i dati e le informazioni personali e sensibili che l’interessato ci fornisce mediante la compilazione dell’apposito modulo e l’inoltro degli eventuali allegati sono necessari, in ragione dei presupposti obblighi di legge o regolamenti che disciplinano il funzionamento dell’Ente e l’erogazione delle sue prestazioni, per dare corso alle Sue richieste e, in particolare, verranno utilizzati ai soli fini della istruzione e della definizione della pratica che La riguarda.
Il conferimento è facoltativo, ma necessario e nel caso in cui Lei ometta di comunicare, in tutto o in parte, i dati che Le sono richiesti ciò potrà interrompere o comunque ritardare l’iter della procedura. I dati forniti saranno utilizzati, da personale appositamente autorizzato, per tutti i trattamenti, anche con sistemi automatizzati, necessari alla definizione della Sua pratica e allo svolgimento delle funzioni istituzionali dell’Ente, nei limiti e per la durata stabiliti dalle leggi o regolamenti applicabili e comunque, al netto di eventuale contenzioso, fino al raggiungimento delle predette finalità, nel rispetto di adeguate misure di sicurezza.
I dati non verranno diffusi se non in esecuzione di obblighi di legge, ma, ove necessario per le finalità sopra indicate, previo consenso dell’interessato per i dati sensibili, verranno comunicati all’Istituto di credito incaricato del servizio di cassa per conto dell’Enpaf e da questo, in caso di accredito su conto corrente ovvero di pagamento allo sportello, alla banca da Lei prescelta per il pagamento della pensione. I dati potranno essere comunicati anche ad altre Amministrazioni o Enti quando ciò sia previsto da leggi o regolamenti, ovvero sia altrimenti necessario per il perseguimento dei fini istituzionali degli Enti riceventi ovvero dell’Enpaf.
In riferimento ai trattamenti sopra citati, sono riconosciuti all’interessato i diritti di cui agli artt. 15 e ss. del Regolamento, fra i quali in particolare, il diritto di chiedere al Titolare l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati nei casi previsti dal Regolamento stesso. Tali diritti potranno essere esercitati rivolgendosi al Responsabile Protezione Dati nominato da Enpaf e domiciliato per la funzione presso il recapito sopra indicato, anche scrivendo a xxx@xxxxx.xx. In qualsiasi momento, in caso di violazione della normativa vigente, è possibile proporre reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali i cui recapiti sono disponibili sul sito xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx.
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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
Art. 47 DPR 28.12.2000 n. 445
(Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa).
(da redigersi in carta libera)
Il/La sottoscritto/a
nato/a il
residente in c.a.p.
Via Codice fiscale
consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del DPR 28.12.2000 n. 445,
dichiara
che alla morte del coniuge Dr. , avvenuta il , non era stata mai pronunciata alcuna sentenza di separazione legale, o di divorzio, passata in giudicato.
Il sottoscritto dichiara, inoltre, di aver preso visione dell’informativa resa all’interessato ai sensi dell’art. 13 Regolamento 2016/679/UE “Regolamento generale sulla protezione dei dati”, allegata al presente modulo.
(firma) (*)
(luogo e data)
(*) Firma non soggetta ad autenticazione (allegare fotocopia di un valido documento di identità del dichiarante).
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MODELLO B
O.160
Ufficio Previdenza V.le Pasteur 49 00144 R O M A
DETRAZIONI
DICHIARAZIONE CONCERNENTE LE DETRAZIONI AI FINI DEL CALCOLO DELL’IMPOSTA SULLA PENSIONE (artt.
12 e 13, DPR n. 917/1986 e successive modificazioni).
COGNOME ……………………………………………………….. NOME ………………………...............…….....……
Recapito telefonico ……………………………………………………..……..
Dichiaro sotto la mia responsabilità quanto segue (Artt. 46 e 47 DPR 28.12.2000 n. 445)
BARRARE LA CASELLA CHE INTERESSA
❒ HO DIRITTO all’applicazione delle detrazioni per redditi di pensione (art. 13 TUIR) a decorrere dal
Attenzione: se si è titolari di più pensioni presso Enti diversi, la stessa richiesta deve essere presentata a ciascun Ente perché le detrazioni vengono applicate dal Casellario Centrale Pensionati (gestito dall’INPS) proporzionalmente all’importo erogato.
❒ NON HO DIRITTO all’applicazione sulla pensione delle detrazioni (art.13 TUIR) a decorrere dal
ESENZIONE TOTALE (art. 11 TUIR – Testo Unico delle Imposte sui Redditi)
❒ HO DIRITTO all’esenzione totale dall’ imposta in quanto titolare esclusivamente di redditi di pensione non superiori a € 7.500,00, di redditi di terreni non superiori a € 185,92 e del reddito dell’abitazione principale.
DETRAZIONI PER CARICHI DI FAMIGLIA (art. 12 TUIR – Testo Unico delle Imposte sui Redditi)
ANCHE XXX PERCEPISCE DUE O PIU’ PENSIONI DEVE INDICARE TALI DETRAZIONI, SE SPETTANTI.
❒ HO DIRITTO ALLE SEGUENTI DETRAZIONI PER CARICHI DI FAMIGLIA:
(Le detrazioni per carichi di famiglia spettano a condizione che i familiari ai quali si riferiscono possiedano un reddito complessivo annuo non superiore a € 2.840,51 al lordo degli oneri deducibili, elevato a € 4.000,00 per i figli di età non superiore a 24 anni).
❒ CONIUGE A CARICO NON LEGALMENTE ED EFFETTIVAMENTE SEPARATO
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
ATTENZIONE: COMPILARE IL PRESENTE RIQUADRO SOLO SE PRESENTI FIGLI
❒ MANCANZA DEL CONIUGE DAL MESE DI ........................
❒ FIGLI A CARICO
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
Per n. mesi | al 100% ❒ al 50% ❒ | Minore di tre anni ❒ | Portatore di handicap ❒ | Sesso: M ❒ F ❒ | ||||||||||||
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Segue detrazione per figli a carico
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
Per n. mesi | al 100% ❒ al 50% ❒ | Minore di tre anni ❒ | Portatore di handicap ❒ | Sesso: M ❒ F ❒ | ||||||||||||
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
Per n. mesi | al 100% ❒ al 50% ❒ | Minore di tre anni ❒ | Portatore di handicap ❒ | Sesso: M ❒ F ❒ | ||||||||||||
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
Per n. mesi | al 100% ❒ al 50% ❒ | Minore di tre anni ❒ | Portatore di handicap ❒ | Sesso: M ❒ F ❒ | ||||||||||||
Il sottoscritto, ai sensi del Regolamento 2016/679/UE “Regolamento generale sulla protezione dei dati”, ricevuta la prescritta informativa ai sensi dell’art. 13, presta il consenso al trattamento dei dati personali sensibili:
❒ propri (da barrare a cura del/i disabile/i, se maggiorenne/i e capace/i)
❒ del/i proprio/i figlio/i disabile/i (negli altri casi)
Ivi compresa la comunicazione ai soggetti nella stessa indicati e per le finalità ivi precisate.
Data .............................................. Xxxxx/e ................................................................................................................
❒ ALTRI FAMILIARI A CARICO (esclusivamente quelli indicati all’art. 433 del Codice Civile)
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
per n. mesi: | in misura del % | Sesso: M ❒ F ❒ | ||||||||||||||
Cognome | Nome | Comune o stato estero nascita | Data di nascita | |||||||||||||
codice fiscale | ||||||||||||||||
per n. mesi: | in misura del % | Sesso: M ❒ F ❒ | ||||||||||||||
Dichiaro di aver preso visione dell’informativa allegata resa all’interessato ai sensi dell’art.13 Regolamento 2016/679/UE“Regolamento generale sulla protezione dei dati”.
DATA ……………………………………. FIRMA ………………………………….....…..…………..
AVVERTENZE
• La richiesta delle detrazioni per carichi di famiglia avrà effetto anche per gli anni successivi, pertanto l’ENPAF riconoscerà le detrazioni sulla base di quanto dichiarato sul presente modulo fino a diversa comunicazione del pensionato.
• E’obbligatorio indicare codice fiscale e dati anagrafici per ognuno dei familiari a carico. Per evitare la possibilità di errori si richiede anche una fotocopia del tesserino del codice fiscale dei soggetti interessati.
• L’applicazione delle detrazioni per carichi di famiglia è subordinata alla corretta compilazione del presente modulo.
• Il pensionato ha l’obbligo di comunicare tempestivamente (entro 30 gg. dal verificarsi dell’evento) ogni variazione che possa incidere sul diritto e sulla corretta determinazione delle detrazioni di cui beneficia.
• Si fa presente che, per i titolari di sola pensione ENPAF, la misura delle detrazioni viene determinata assumendo quale reddito complessivo l’importo di pensione erogato dall’Ente nel periodo di imposta. Ove necessario, il contribuente potrà perfezionare l’obbligo fiscale in sede di dichiarazione annuale dei redditi (modd. 730, UNICO PF).
• Qualora si percepiscano due o più pensioni la misura delle detrazioni richieste viene determinata dal Casellario Centrale Pensionati gestito dall’INPS, tuttavia è necessario inviare la richiesta a ciascun Ente previdenziale.
• Non si ha diritto all’applicazione delle detrazioni se già applicate su redditi diversi da quelli di pensione.
Allegare copia di un valido documento di identità modulo aggiornato nel mese di marzo 2019
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DOMANDA DI LIQUIDAZIONE RATEI MATURATI E NON RISCOSSI
Il /La sottoscritt nato/a il
a cod. fisc. _
residente in xxx / xxxxxx xx
XXX xxxxxxxx (xxxx.)
Xxx.
xx qualità di : ❒ erede
❒ esecutore testamentario*
CHIEDE
la liquidazione delle competenze maturate a favore del pensionato ENPAF:
(nominativo del dante causa)
a e deceduto/a il
Consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del DPR 28.12.2000 n. 445
(Testo unico delle disposizioni legislative regolamentari in materia di documentazione amministrativa)
(Art. 47 DPR 28.12.2000 n. 445)
Si
NO
che il pensionato summenzionato è deceduto lasciando testamento di cui si allega copia conforme all’originale.
che gli eredi sono:
Sig./Sig.a nato/a il codice fiscale relazione di parentela
Sig./Sig.a nato/a il codice fiscale relazione di parentela
Sig./Sig.a nato/a il codice fiscale relazione di parentela
Sig./Sig.a nato/a il codice fiscale relazione di parentela
❒ Xxxxxxxx, inoltre, di aver preso visione dell’informativa resa all’interessato ai sensi dell’art. 13 Regolamento 2016/679/UE “Regolamento generale sulla protezione dei dati”, allegata al presente modulo.
MODALITA’ DI PAGAMENTO ❒ stessa modalità di pagamento della pensione di reversibilità
❒ come da allegato mod. H/02
*Il sottoscritto esecutore testamentario MANLEVA l’Enpaf da ogni responsabilità , assumendosi in via esclusiva ogni incombenza in ordine alla successiva liquidazione di quanto di spettanza in favore degli eredi.
Data Firma
Firma non soggetta ad autenticazione (allegare fotocopia di un valido documento d'identità del dichiarante).
🡺In presenza di più eredi, allegare delega autenticata che autorizza un solo erede al ritiro delle somme spettanti. Se la domanda viene presentata dal coniuge del pensionato deceduto, la delega per la riscossione dei
ratei maturati non è necessaria.
(modulo aggiornato nel mese di maggio 2018)
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