DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA

DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI

DPF018003 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE TERRITORIALE

DGR n. 86 del 21/02/2023

OGGETTO: APPROVAZIONE SCHEMA DI CONTRATTO PER L’ACQUISTO, NEL TRIENNIO 2022-2024 DI PRESTAZIONI ASSISTENZIALI RSA E RP

Giunta Regione Abruzzo. FOGLIO NUMERAZIONE DELIBERA

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Direzione Generale della Regione

DRG009 Servizio Assistenza Atti del Presidente e della Giunta Regionale

Riunione di Giunta del: Presidente:	21/02/2023 XXXXX XXXXXXXX
Componenti della Giunta:	XXXXXXX X'XXXXXX	PRESENTE
	XXXXXXXX XXXXXXXXXX	PRESENTE
	XXXXX XXXXXXXX	PRESENTE
	XXXXX XXXXXXXXX	PRESENTE
	XXXXXX XXXXXXXXXX	PRESENTE
	XXXXXXXXX XXXx	PRESENTE
	XXXXXX XXXXXXXXXXX	PRESENTE

Giunta Regione Abruzzo.

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DPF DIPARTIMENTO SANITA' PESCARA

DPF018 SERVIZIO ACCREDITAMENTO E ACCORDI CONTRATTUALI

DPF018003 UFFICIO CONTRATTI E TETTI EROGATORI PRIVATI DELLA RETE TERRITORIALE

OGGETTO: APPROVAZIONE SCHEMA DI CONTRATTO PER L’ACQUISTO, NEL TRIENNIO 2022-2024 DI PRESTAZIONI ASSISTENZIALI RSA E RP

VISTO il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992, n. 421);

RICHIAMATO l'articolo 8-quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii., così come modificato dalla Legge n. 118/2022 “Legge annuale per il mercato e la concorrenza 2021”, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale 12 agosto 2022, n. 188, a tenore del quale “I soggetti privati di cui al comma 1 sono individuati, ai fini della stipula degli accordi contrattuali, mediante procedure trasparenti, eque e non discriminatorie, previa pubblicazione da parte delle regioni di un avviso contenente criteri oggettivi di selezione, che valorizzino prioritariamente la qualità delle specifiche prestazioni sanitarie da erogare. La selezione di tali soggetti deve essere effettuata periodicamente, tenuto conto della programmazione sanitaria regionale e sulla base di verifiche delle eventuali esigenze di razionalizzazione della rete in convenzionamento e, per i soggetti già titolari di accordi contrattuali, dell'attività svolta; a tali fini si tiene conto altresì dell'effettiva alimentazione in maniera continuativa e tempestiva del fascicolo sanitario elettronico (FSE) ai sensi dell'articolo 12 del decreto-legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221, secondo le modalità definite ai sensi del comma 7 del medesimo articolo 12, nonché degli esiti delle attività di controllo, vigilanza e monitoraggio per la valutazione delle attività erogate, le cui modalità sono definite con il decreto di cui all'articolo 8-quater, comma 7”;

VISTA la Deliberazione n. 684/22 del 16/11/2022 con cui la Giunta:

•ha demandato all’Agenzia Sanitaria della Regione Abruzzo (ASR) l’istituzione di specifici tavoli tecnici a composizione mista regionale/aziendale, per la definizione, anche con il supporto dell’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari regionali (AGENAS), della disciplina regionale attuativa e di dettaglio delle disposizioni programmatiche introdotte dall’intervenuta L. n. 118/2022 in materia di accordi contrattuali per la definizione, in relazione alle diverse aree di assistenza dei criteri di selezione dei contraenti di cui all’art. 8 quinquies del D.Lgs n. 502/1992 e ss.mm.ii. all’approvazione del Decreto di cui al precedente art. 8 quater comma 7 e di ogni ulteriore aspetto funzionale all’attuazione del sistema di reclutamento programmato dal legislatore nazionale;

•ha, medio tempore, dato mandato al Dipartimento Sanità di concludere i procedimenti di contrattualizzazione per l’acquisito di prestazioni sanitarie dalle strutture private e di approvare gli specifici schemi negoziali, in attesa della ridefinizione del vigente quadro regolatorio regionale;

VISTA la DGR n. 801/2022 del 20/12/2022 “Residenze Protette e Residenze Sanitarie Assistenziali private accreditate: approvazione tetti di spesa triennio 2022-2024 ed ulteriori disposizioni” con cui la Giunta Regionale ha:

•preso atto dell’avvio del procedimento per la conclusione degli accordi di cui all’art. 8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992;

•definito la spesa massima che, nel triennio considerato, potrà essere sostenuta dal SSR per l’acquisto delle prestazioni erogate dalle Residente Protette e dalle Residenze Sanitarie Assistenziali private accreditate;

•determinato,in relazione agli operatori economici ivi indicati e alle condizioni specificate, i budget teoricamente attribuibili nel triennio 2022-2024;

•precisato che la conclusione dei contratti sarà subordinata alla verifica della ricorrenza, in favore delle strutture aventi titolo, dei requisiti stabiliti a livello normativo e contrattuale;

•demandato ad un successivo provvedimento l‘approvazione dello schema negoziale per l’acquisto delle citate prestazioni e la definizione del procedimento di relativa sottoscrizione;

VISTA la nota agli atti d’ufficio, prot. n. RA/0527683/22 del 13/12/2022, con cui il Dipartimento Sanità ha avviato, con gli erogatori privati ammessi alla negoziazione dalla DGR n. 801/2022, l’interlocuzione sui contenuti della suddetta bozza contrattuale;

VISTE le note prot. n. RA/116274 del 24/03/2022 e prot. n. RA/01555479/22 del 21/04/2022, agli atti del Dipartimento Sanità con le quali, a titolo di avvio del procedimento per la conclusione degli accordi di cui all’art. 8 quinquies del D.Lgs n. 502/1992 e ss.mm.ii, è stata precedentemente intrapresa, con le AASSLL, l’interlocuzione volta anche alla definizione dello schema negoziale per l’acquisito, nel triennio 2022-2024, di prestazioni relative all’area territoriale;

PRESO ATTO delle osservazioni formulate dalle Aziende Sanitarie Regionali con le note agli atti d’ufficio di seguito indicate: ASL 01 prot. n.0078061/22 del 26/04/2022; ASL 02 prot. n. 23444U22-CH del 22/04/2022; ASL 03 prot.n. 0053542/22 del 14/04/2022; ASL 04 prot. n. 47405/22 del 26/04/2022;

RICHIAMATO, l’art. 7 della L.R. 32 del 31.7.2007 e ss.mm.ii. “Attività di vigilanza sul possesso dei requisiti di accreditamento istituzionale”, che al comma 4:

•alla lett. c) prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di erogazione per due annualità, nel periodo di validità dell’accordo contrattuale, di prestazioni- delle quali è comunque vietata la remunerazione- eccedenti nella misura massima del 5% il programma preventivamente concordato e sottoscritto nell’accordo stesso;

•alla lett. d) prevede la revoca dell’accreditamento nel caso di inadempimento grave degli obblighi contrattuali (dettagliatamente riportati all’art. 17 “Risoluzione del contratto” dello schema contrattuale allegato);

RICHIAMATI i seguenti provvedimenti regionali che disciplinano i regimi tariffari delle prestazioni a fianco di ciascuno di essi indicate:

-DCA n. 105/2014 del 18/09/2014, DCA n. 13/2015 del 23/02/2015, DCA n. 34/2016 del 04/04/2016 e DCA

n. 93/2016 del 12/08/2016 (per le prestazioni assistenziali erogate da Residenze Sanitarie Assistenziali e Residenze Protette);

-DCA n. 91/2014 del 13/08/2014 e DCA n. 104/2014 del 18/09/2014 e DCA n. 20/2015 (per le prestazioni assistenziali erogate da Residenze Protette);

VISTE le disposizioni nazionali e regionali di settore in materia di fatturazione elettronica ed in particolare il

D.M. 3 aprile 2013 n. 55 recante “Regolamento in materia di emissione, trasmissione e ricevimento della fattura elettronica da applicarsi alle amministrazioni pubbliche ai sensi dell'articolo 1, commi da 209 a 213, della legge 24 dicembre 2007, n. 244”;

VISTA, inoltre, la Delibera dell’ANAC n. 371 del 27 luglio 2022 (pubblicata su Gazzetta Ufficiale n. del 12 agosto 2022, n.188) “Nuovo aggiornamento della Determinazione n. 4 del 7 luglio 2011 recante Linee guida sulla tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi dell’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136, già aggiornata con delibera n. 556 del 31 maggio 2017” che ha stabilito di applicare la disciplina in materia di tracciabilità anche alle prestazioni socio sanitarie e di ricovero erogate da strutture accreditate con il Servizio Sanitario secondo le disposizioni nazionali e regionali in materia;

VISTA la DGR n. 124 del 04/03/2020 (Adozione documento "Disposizioni per le Aziende Sanitarie regionali per la fatturazione e trasmissione relativi documenti contabili da parte delle strutture private accreditate, per le prestazioni di cui all'ex art. 8 -quinquies D.Lgs 502/92);

TENUTO CONTO dell’incontro con le Organizzazioni Sindacali dei lavoratori del settore Sanità, svoltosi il giorno 16/11/2022 presso il Dipartimento Sanità, in occasione del quale:

•sono state rappresentate, dalle Organizzazioni presenti, le criticità derivanti dall’applicazione dei vigenti rapporti contrattuali ex art. 8 quinquies del D.Lgs. n. 502/1992 e ss.mm.ii. e sono state proposte le possibili soluzioni migliorative;

•è stata espressa la necessità di istituire un “tavolo di confronto” sulle criticità rilevate a tutela di tutti i lavoratori;

STABILITO che, con specifico provvedimento giuntale, verranno adottate specifiche iniziative per concretizzare un rapporto sinergico permanente con le Organizzazioni Sindacali;

VISTO lo schema di accordo contrattuale per l’acquisito, nel triennio 2022-2024, di prestazione di RSA e RP, allegato al presente provvedimento quale parte costitutiva ed integrante (All. 1), definito in considerazione delle osservazioni espresse dalle AASSLL, dei rilievi e dalle proposte acquisite dalle XX.XX. e all’esito dell’istruttoria condotta sulle osservazioni, agli atti d’ufficio, comunicate dagli operatori economici ammessi alla negoziazione dalla DGR n. 801/2022 le cui risultanze sono sinteticamente descritte nella scheda costituente Allegato 2 del presente provvedimento;

STABILITA la seguente procedura di conclusione degli accordi contrattuali:

• la proposta di contratto in formato pdf/a, redatta in conformità all’allegato schema contrattuale e secondo le indicazioni che verranno diramate con circolare ad hoc, sarà sottoposta per la sottoscrizione digitale al Direttore Generale della ASL territorialmente competente che provvederà a comunicare le motivazioni della eventuale mancata sottoscrizione;

• la firma del contratto da parte del Direttore Generale attesterà la conclusione, con esito positivo, delle verifiche preliminari funzionali alla stipula del contratto;

• successivamente all’acquisizione della firma del contratto da parte delle altre AASSLL regionali, si provvederà alla trasmissione del documento all’erogatore ed infine al Presidente della Giunta regionale la cui sottoscrizione concluderà l’iter procedimentale;

PRECISATO che, nei confronti degli erogatori privati che non provvederanno a sottoscrivere il contratto, troveranno applicazione le disposizioni di cui al D.Lgs.502/92 e successive modificazioni ed integrazioni;

VISTA, anche, la nota prot. n. RA 132734/22 del 5/04/2022 con cui il Direttore del Dipartimento Sanità ha chiesto all’Agenzia Sanitaria Regionale di verificare il vigente Manuale di Autorizzazione di cui alla DGR 591/P del 2008 e ss.mm.ii. con specifico riferimento ai requisiti organizzativi e di personale stabiliti per le strutture residenziali;

PRECISATO che i contenuti del presente provvedimento potranno essere rivisti in considerazione delle risultanze delle suddette attività condotte dall’ASR, anche in riguardo agli specifici regime tariffari, previa verifica della relativa sostenibilità economico - finanziaria per il FSR e per il bilancio regionale;

PRECISATO che dal presente atto non derivano oneri di spesa per il bilancio regionale;

RILEVATO, per le motivazioni espresse in premesse, che il presente provvedimento riveste carattere di urgenza;

PRECISATO, altresì, che verrà posto in essere quanto necessario al rispetto degli obblighi di pubblicità di cui al D.Lgs 33/2013 e ss.mm.ii;

DATO ATTO che il Direttore del Dipartimento Sanità ha attestato che il presente provvedimento non contiene dati non pubblicabili e pertanto è integralmente assoggettato alle disposizioni di cui alla D.Lgs. n. 33/20013 “Riordino della disciplina riguardante il diritto di accesso cinico e gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni “;

VISTA la L.R. 14/09/1999 n. 77 (Norme in materia di organizzazione e rapporti di lavoro della Regione Abruzzo);

DATO ATTO che il Dirigente del Servizio e il Direttore del Dipartimento, ai sensi degli artt. 23 e 24 della L.R.

n. 77/99 e ognuno per la parte di competenza, con la sottoscrizione del presente atto hanno espresso il proprio parere favorevole in ordine alla regolarità tecnica ed amministrativa e alla legittimità dello stesso;

A VOTI ESPRESSI NELLE FORME DI LEGGE D E L I B E R A

per le motivazioni specificate in premessa, che qui si intendono integralmente trascritte e approvate

1.di approvare lo schema di contratto ai sensi del D.Lgs. 502/1992 e ss.mm.ii., per l’acquisito, nel triennio 2022-2024, di prestazioni di riabilitazione di RSA e di RP (All. 1) definito in considerazione delle osservazioni espresse dalle AASSLL, dei rilievi e dalle proposte acquisite dalle XX.XX. e all’esito dell’istruttoria condotta sulle osservazioni, agli atti d’ufficio, comunicate dagli operatori economici ammessi alla negoziazione dalla DGR n. 801/2022, le cui risultanze sono sinteticamente descritte nella scheda costituente Allegato 2 del presente provvedimento;

2.di stabilire la seguente procedura di conclusione degli accordi contrattuali:

• la firma del contratto da parte del Direttore Generale attesterà la conclusione, con esito positivo, delle verifiche preliminari funzionali alla stipula del contratto;

3. di precisare che nei confronti degli Erogatori Xxxxxxx che non provvederanno a sottoscrivere il contratto, troveranno applicazione le disposizioni di cui al D.Lgs.502/92 e ss.mm.ii.;

4.di precisare che la conclusione dei contratti resterà in ogni caso subordinata alla verifica della ricorrenza, in favore delle Strutture Private Accreditate di cui alla DGR n. 801/2022, dei requisiti stabiliti a livello normativo e contrattuale;

5. di escludere dal procedimento di negoziazione di cui al presente provvedimento, eventuali ulteriori accordi aventi il medesimo oggetto, stipulati dalle Aziende Sanitarie con gli erogatori privati, salve le deroghe espressamente stabilite da specifici provvedimenti regionali;

6. di precisare che, dal presente provvedimento, non derivano oneri di spesa per il bilancio regionale e per il FSR;

7.di notificare la presente deliberazione alle AASSSLL e agli erogatori privati accreditati ammessi alla negoziazione, di procederne alla pubblicazione su BURAT e sul sito ufficiale della Regione Abruzzo, curandone la trasmissione ai competenti Servizi del Dipartimento Sanità ed ai Ministeri affiancanti il Piano di Rientro.

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RIEPILOGO FIRME PROPOSTA DI XXXXXXXX

ESTENSORE

Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx

(Firmato elettronicamente)

RESPONSABILE UFFICIO

Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx

(Firmato elettronicamente)

DIRIGENTE

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Xxxxxxx Di Xxxxxxxx

(Firmato digitalmente)

DIRETTORE

DPF DIPARTIMENTO SANITA' XXXXXXX

Xxxxxxx X'Xxxxxx

(Firmato digitalmente)

ASSESSORE

A05 Segreteria Assessore Salute, Famiglia e Pari Opportunita'

Xxxxxxxxx Xxxx

(Firmato digitalmente)

RIEPILOGO ALLEGATI PARTE INTEGRANTE XXXXXXX

Nome allegato: allegato 1.pdf

Impronta 55D4B97BD7A37C5191B7957F8046877A5DC052B49937700E43BA852D20C953D3

Nome allegato: allegato 2.pdf

Impronta 284D8BAA0FFF14D3A5E653D299F6C1425206417CFD34676C69291F20F775AF23

RIEPILOGO FIRME DELIBERA

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(Firmato digitalmente da) XXXXX XXXXXXXX PRESIDENTE

Data: 22/02/2023 12:10:11

Nr. di serie certificato: 5268348803568529325

(Firmato digitalmente da) XXXXXXX XXXXXXX SEGRETARIO

Data: 22/02/2023 14:22:26

Nr. di serie certificato: 7714802313482283681

Giunta Regione Abruzzo. RIEPILOGO FIRME DELIBERA

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