MODULO VOLTURA SERVIZI ETRA
MODULO VOLTURA SERVIZI ETRA
Acquedotto - Fognatura e depurazione - Rifiuti
(Voltura= cambio intestatario servizio con contatore aperto. * Da compilare obbligatoriamente)
ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE (ai sensi dell’art.38 DPR 445/2000) COPIA FOTOSTATICA, NON AUTENTICATA, DEL DOCUMENTO DI IDENTITA’ IN XXXXX XX XXXXXXXX’ XX XXXXXXXX XX PARTI
barrare obbligatoriamente una delle opzioni sotto riportate
❑ * VOLTURA PER CAMBIO INTESTAZIONE
❑ * VOLTURA PER CAMBIO D’USO
❑ * VOLTURA PER IRREPERIBILITA’
❑ * VOLTURA MORTIS CAUSA
INDIRIZZO DI FORNITURA
Via* Civico* Comune*
DATI CATASTALI DELL’IMMOBILE:
Sezione* Foglio* Mappale/Particella* Subalterno*
DATI DEL PRECEDENTE INTESTATARIO SERVIZIO IDRICO / SOLA FOGNATURA E DEPURAZIONE (con servizio di approvvigionamento idrico autonomo) Codice Cliente* Codice servizio idrico* Codice servizio fognatura* Nominativo intestatario servizio* CF* P.IVA* Nominativo richiedente in qualità di Recapito Telefonico* e-mail SERVIZIO RIFIUTI Codice Cliente* Codice servizio rifiuti* Nominativo intestatario servizio* CF* P.IVA* Nominativo richiedente in qualità di Recapito Telefonico* e-mail DATI RECAPITO BOLLETTA FINALE (Suddetti dati potranno essere utilizzati dal Gestore in caso di rimborso con assegno di traenza) Nominativo indicato sulla cassetta postale* Via* Civico* Comune* Cap* Prov* | |
In tutti i casi in cui l’utenza da volturare sia intestata ad una persona deceduta il cui codice fiscale risulti essere mancante o errato e nell’impossibilità di reperimento, informiamo che l’ultima fattura di conguaglio sarà emessa a nome dell’erede, in ottemperanza dell’art. 5 del regolamento per la fornitura del servizio idrico (consultabile nel sito xxx.xxxxxxx.xx). | |
COORDINATE BANCARIE IN CASO DI RIMBORSO Il cliente chiede che per eventuali rimborsi sia fatto l’accredito alle seguenti coordinate bancarie/postali (indicare nome istituto di credito) | |
SERVIZIO IDRICO / SOLA FOGNATURA E DEPURAZIONE DATI DEL NUOVO INTESTATARIO (da compilare
obbligatoriamente)
Nominativo del nuovo intestatario* Codice Fiscale* Partita Iva* Residenza o Sede Legale* Dati Legale Rappresentante (per utenze non domestiche) Recapito Telefonico* email Recapito bollette* Nominativo indicato sulla cassetta postale*
CONTATORE
□ Matricola contatore n. *
□ Lettura contatore alla data di presentazione della richiesta** mc data lettura
**Si informa che al momento della richiesta di voltura deve essere comunicata al Gestore l’autolettura del misuratore, concordata da entrambe le parti, che costituirà lettura di cessazione per il precedente intestatario del contratto e lettura iniziale per il nuovo titolare.
In mancanza di lettura, la richiesta di xxxxxxx non sarà accettata.
Firma per accettazione lettura precedente intestatario Firma per accettazione lettura nuovo intestatario
TITOLO CHE LEGITTIMA LA DETENZIONE DELL’IMMOBILE
❑ Atto di proprietà Repertorio n.° del Notaio
❑ Contratto di locazione del n.° Data inizio contratto Data fine contratto Nome proprietario
Nato a
il
residente in Via* Civico*
Comune* Cap* Prov*
❑ Usufrutto Repertorio n.° del Notaio
❑ Donazione Repertorio n.° del Notaio
❑ Dichiarazione di Successione: dichiaro che il Sig. nato a il è deceduto nel Comune di il
❑ Trasferimento ramo d’azienda per cessione/fusione/affitto/usufrutto Repertorio n.°
notaio
del
❑ Contratto di leasing n° del stipulato con
❑ Casi diversi da quelli sopra elencati: ALLEGARE ATTO DI DETENZIONE DELL’IMMOBILE
Il dichiarante assume la responsabilità di essere legittimato ad intestarsi il nuovo contratto.
TIPOLOGIA D’USO DEL SERVIZIO
□ uso domestico residente
con numero componenti nucleo familiare alla data del
□ che trasferirà la residenza presso l’immobile entro 90 giorni dalla data odierna;
□ che pur essendo residente nel Comune di in via
è domiciliato per un periodo non inferiore ai 180 gg continuativi per l’anno presso l’indirizzo dell’immobile, con numero complessivo di componenti del nucleo familiare pari a .
Tale dichiarazione ha validità dal 1 gennaio al 31 dicembre e dovrà essere ripresentata, di anno in anno, a propria cura per poter rientrare nella categoria ”uso domestico residente”;
□ uso domestico non residente
□ uso artigianale e commerciale
□ uso industriale (compilare obbligatoriamente punto 5 con estremi autorizzazione allo scarico industriale);
□ uso agricolo e zootecnico (allegare autocertificazione imprenditore agricolo professionale – sono esclusi da questa categoria caseifici, macelli, industrie agroalimentari e le attività ricettive, di ristorazione e di vendita al dettaglio);
□ uso pubblico non disalimentabile (utenze individuate dall’art. 8.2 Allegato A della delibera 665/2017/R/IDR– a titolo esemplificativo ospedali, istituti scolastici, ulteriori utenze pubbliche con servizio di incolumità sanitaria e sicurezza fisica);
□ uso pubblico disalimentabile (enti pubblici diversi rispetto alla categoria precedente o aventi funzioni di pubblica utilità ai sensi della legge 266/1991 o di promozione sociale ai sensi della legge 383/2000 o di organizzazioni governative ai sensi della legge 47/1987 e riconosciute negli appositi registri)
□ uso antincendio
□ altri usi (a titolo esemplificativo uso cantiere, impianti centralizzati per riscaldamento condominiale, altre tipologie non rientranti nelle precedenti)
PUBBLICA FOGNATURA ❑ dichiara di essere allacciato alla pubblica fognatura per lo scarico delle acque reflue domestiche o assimilate; ❑ dichiara di non essere allacciato alla pubblica fognatura per lo scarico delle acque reflue domestiche o assimilate; ❑ dichiara di scaricare in pubblica fognatura acque reflue industriali con autorizzazione n. del rilasciata da SOLA FOGNATURA E DEPURAZIONE (con servizio di approvvigionamento idrico autonomo) ❑ Numero componenti nucleo familiare* TITOLO EDILIZIO (in caso di voltura per cambio d’uso) □ permesso a costruire n. del rilasciato dal Comune di intestato al Sig./Società C.F./P.I. nato il a Data inizio lavori □ Dia/Cila /Scia /Superscia n. del rilasciata dal Comune di intestata al Sig./Società C.F./P.I. nato il a data inizio lavori □ che la costruzione dell’immobile è iniziata in data anteriore al 30/01/1977 e non soggetta a certificato di agibilità secondo quanto disposto dal Testo Unico in materia edilizia DPR06/06/2001 n.380 titolo 3°capo1°. □ s.c.a (segnalazione certificata di agibilità comprensiva dei relativi allegati) prot. n. del presentata al Suap del Comune di intestata al Sig./Società CF/P.I. nato il a In merito alla segnalazione certificata di agibilità, il nuovo intestatario del servizio dichiara che nessuna comunicazione è stata ricevuta in merito a variazioni relative al documento presentato e si impegna a comunicare al gestore eventuali comunicazioni o prescrizioni se perverranno dall’amministrazione comunale. □ certificato di agibilità n. del rilasciato dal Comune di intestato al Sig/Società CF/P.I. nato il a data inizio lavori | |||||
SERVIZIO RIFIUTI DATI DEL NUOVO INTESTATARIO Nominativo del nuovo intestatario* Codice Fiscale* Partita Iva* Recapito telefonico* email Residenza o sede legale* Superficie totale dei locali (mq) Descrizione attività (solo per utenze non domestiche) □ L’immobile è condotto dal ed è occupato dal □ L’immobile è vuoto □ L’immobile è utilizzato da inquilini occasionali (uso foresteria). Specificare periodo dal al | |||||
ELENCO COMPONENTI FAMILIARI (solo per utenze domestiche) | |||||
COGNOME | NOME | DATA NASCITA | LUOGO NASCITA | CODICE FISCALE | |
1 | |||||
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5 | |||||
SITUAZIONE CONTENITORI □ I contenitori del vecchio servizio verranno utilizzati dal nuovo intestatario □ I contenitori sono condominiali □ Non ci sono contenitori in loco □ Isola ecologica comunale COMPOSTAGGIO DOMESTICO (solo per utenze domestiche) □ Aderisco □ Non aderisco | |||||
Prescrizioni tecniche generali
Il presente modulo deve essere compilato in ogni sua parte. La mancata indicazione dei dati richiesti comporta l’impossibilità da parte del gestore nel dare seguito allo svolgimento della pratica.
Documento di identità in corso di validità: ai sensi dell'art. 38 -D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000- la presente dichiarazione è valida solo se sottoscritta dall'interessato e inviata insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante.
Dichiarazione sostitutiva di certificazione: il presente modulo è valido come “dichiarazione sostitutiva di certificazione” ai sensi dell’art.46 del DPR 445/2000 e/o “dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà” ai sensi dell’art.47 dello stesso Decreto. In caso di dichiarazioni mendaci, ferma la decadenza dai benefici così come previsto dall’art. 75 del DPR sopraindicato, saranno applicate le sanzioni penali richiamate all’art.76 del DPR succitato. Tale dichiarazione va restituita presso gli sportelli Etra oppure inviata a mezzo posta a Etra Spa xxx xxx Xxxxxxxx 0 00000 Xxxxxxxxxx (XX) oppure a mezzo fax al numero 000 0000000.
Prescrizioni tecniche servizio rifiuti
Per i comuni in cui è attiva la raccolta porta a porta, in presenza di sola conduzione dei locali in grado di originare rifiuto, il servizio verrà attivato con l’addebito della sola quota fissa. In questo caso il cliente potrà effettuare 2 svuotamenti all’anno dei contenitori di volumetria pari a 120 lt della frazione secco residuo o con accesso a strutture multiutenza (press- container). Al superamento di suddetti svuotamenti sarà applicato d’ufficio, come parametro per la determinazione della quota variabile, un numero di componenti presuntivo pari alla media delle utenze domestiche del comune arrotondata all’unità superiore.
Il cliente, nell’aderire alla pratica del compostaggio domestico, s’impegna fin d’ora ad effettuarla correttamente, evitando disagi per i vicini e utilizzando il compost risultante da tale attività per corretti fini agronomici. Il cliente s’impegna altresì ad accettare di sottoporsi ai controlli-accertamenti effettuati dal Gestore sull’effettiva pratica di compostaggio domestico. Le verifiche effettuate dovranno accertare:
• la presenza di un sito idoneo alla pratica del compostaggio domestico e il suo utilizzo;
• l’effettivo utilizzo del composter, testimoniata dalla presenza di materiale fresco;
• l’assenza di frazione umida e verde nei materiali conferiti al servizio di raccolta RSU, consentendo l’accesso presso l’immobile della succitata utenza ed eventualmente anche l’apertura dei sacchi normalmente utilizzati per il conferimento della frazione secca dei rifiuti urbani, al fine di verificare l’assenza, negli stessi, della frazione umida;
Il Gestore viene quindi esonerato dalla prestazione del servizio di raccolta della frazione umida e verde relativamente all’abitazione sopra indicata; resta inteso che a tale indirizzo non verranno recapitati i materiali forniti per lo svolgimento del servizio di raccolta di tali frazioni (sacchetti, secchielli, ecc).
Prescrizioni tecniche servizio idrico
Nel caso in cui, in fase di voltura, venga consegnata dai clienti una lettura non in media, il Gestore si riserva di richiedere l’esibizione della foto del contatore riportante la lettura. In mancanza, la richiesta è incompleta e comporta l’impossibilità da parte del Gestore nel dare seguito allo svolgimento della pratica. Non verranno in ogni caso accettate letture antecedenti i 15 giorni solari rispetto alla data di presentazione della pratica. In caso di oggettiva impossibilità a fornire la lettura, è possibile richiedere l’uscita del tecnico Etra, per la lettura straordinaria del contatore, il cui costo previsto dal vigente Regolamento di fornitura del servizio idrico (consultabile nel sito xxx.xxxxxxx.xx) sarà addebitato nella prima bolletta utile, a carico del nuovo intestatario. Nel caso in cui non sia possibile procedere con la voltura del servizio ma comunque i dati presentati dal cliente disdettante risultino essere completi, il Gestore procederà con la sigillatura del contatore e l’addebito delle spese di chiusura, come previsto dal Regolamento di fornitura, entro 7 gg lavorativi dalla presentazione della pratica. In caso di voltura mortis causa, il cliente dichiarante assume la responsabilità di essere legittimato ad intestarsi il nuovo contratto. Qualora il cliente risulti moroso, il Gestore si riserva di non accordare allo stesso l’apertura di una nuova utenza anche in altra località, sino a che non estingua totalmente la posizione debitoria. Con la firma della domanda di fornitura il richiedente accetta senza riserve quanto riportato nel regolamento per la fornitura del servizio idrico. Qualora la richiesta di voltura abbia ad oggetto un punto di consegna in cui la fornitura è stata disattivata per morosità, ovvero in tutti i casi in cui l’intestatario uscente risulti moroso, il Gestore potrà non dar corso a richieste di voltura nei successivi 90 gg per adempiere alle verifiche della documentazione presentata e avviare le azioni di recupero del credito del precedente cliente moroso secondo quanto previsto dal regolamento per la fornitura del servizio idrico.
Luogo e data presentazione modulo _ __
Firma del precedente intestatario Firma del nuovo intestatario
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INFORMATIVA AI CLIENTI
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 e 14 REG. UE 2016/679
Ai sensi del degli artt. 13 e 14 Reg. UE 2016/679 la Società Etra S.p.A., con sede legale a Bassano del Grappa, Largo Parolini 82/b, in qualità di “Titolare” del trattamento, informa che per l’instaurazione e l’esecuzione dei rapporti contrattuali necessita dell’acquisizione dei Suoi dati personali. Con particolare riferimento ai dati da Lei forniti La informiamo che:
Tipologie di dati trattati
Al fine di dare esecuzione al contratto sottoscritto verranno trattati i seguenti dati personali:
- cognome, nome e luogo di nascita;
- codice fiscale e/o partita IVA;
- numero di telefono/indirizzo e-mail;
- indirizzo e numero civico del punto di fornitura;
- indirizzo di recapito delle fatture;
- dati relativi al contratto di fornitura;
- modalità di pagamento e/o coordinate bancarie;
- ogni altro dato personale funzionale al soddisfacimento dei rapporti intercorrenti tra le parti.
L’interessato potrà conferire dati personali rientranti in “categorie particolari di dati personali” (ex art. 9 Reg. UE 2016/679), in particolare dati relativi allo stato di salute ai fini dell’accesso alle tariffe agevolate e/o per ottenere servizi integrativi della raccolta del secco. In caso di mancato conferimento dei predetti dati e/o di mancato conferimento del consenso al trattamento, il Gestore non potrà applicare i regimi specifici previsti.
I dati personali possono includere:
- dati pubblici o dati conoscibili da chiunque, fermi restando i limiti e le modalità stabiliti dalla normativa comunitaria, da leggi, o regolamenti;
- dati relativi allo svolgimento di attività economiche, nel rispetto della vigente normativa in materia di segreto aziendale e industriale;
- dati personali utilizzati per la valutazione del rischio creditizio raccolti presso le banche dati e sistemi finalizzati alla valutazione del rischio creditizio.
Base giuridica
Il trattamento dei Suoi dati personali si fonda sulle seguenti basi giuridiche:
1) l’adempimento di un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria;
2) l’esecuzione del contratto con Xxx in essere o delle misure precontrattuali adottate su Sua richiesta;
3) il consenso espresso da Lei prestato, per una o più specifiche finalità.
Finalità e modalità
I dati sono trattati in relazione alle esigenze contrattuali e per l’adempimento degli obblighi legali e contrattuali dalle stesse derivanti; nello specifico per consentire la gestione dei rapporti commerciali, amministrativi, contabili, fiscali, contrattuali, di controllo qualità, gestione contenzioso e recupero crediti, servizi di controllo interno, rilevamento del grado di soddisfazione della clientela.
Il trattamento potrà inoltre avvenire, solo previo consenso, per le finalità di trasmissione di comunicazioni relative al miglioramento dei servizi o per finalità di marketing e promozione commerciale.
Il trattamento avverrà mediante la raccolta cartacea o elettronica dei dati personali e la successiva immissione degli stessi nel sistema informatico di Etra S.p.A., dotato di un sistema di sicurezza informatica e mantenuto in ambienti protetti e ad accesso limitato al solo personale autorizzato.
I dati saranno trattati da personale interno o esterno debitamente nominato Responsabile del Trattamento o soggetto autorizzato.
Natura del conferimento
I dati vengono conferiti su base volontaria, tuttavia il conferimento dei dati identificativi, di residenza e/o domicilio e indirizzo di posta elettronica è obbligatorio per tutto quanto richiesto dagli obblighi contrattuali e pertanto l’eventuale rifiuto a fornirli in tutto o in parte o al successivo trattamento potrà determinare l’impossibilità della scrivente a dar corso ai rapporti contrattuali medesimi.
L’indirizzo di posta elettronica potrà inoltre essere utilizzato ai fini del ricevimento di informazioni relative al servizio gestito da Etra S.p.A., per partecipare a indagini sulla soddisfazione del cliente o sulla sostenibilità e per la trasmissione di newsletter. Il conferimento del dato per tale finalità è facoltativo, e nel caso di rifiuto l’utente non riceverà le relative comunicazioni.
Il conferimento dei dati relativi ai numeri di telefono fisso e cellulare è facoltativo e finalizzato al miglioramento del servizio, così da permettere una pronta comunicazione in ordine al servizio prestato nella zona di riferimento. La mancata comunicazione di detti dati o il successivo rifiuto al trattamento non impedirà di dar corso ai rapporti contrattuali ma potrà comportare eventuali ritardi nelle comunicazioni sopra indicate.
Comunicazione e diffusione dei dati
Ferme restando le comunicazioni effettuate in esecuzione di obblighi di legge e di contratto, i dati potranno essere comunicati, in Italia, ai soli fini della tutela del credito e della migliore gestione dei rispettivi diritti relativi al singolo rapporto commerciale, a:
- Società che svolgono servizi per Etra S.p.A.
- società di factoring, istituti di credito, società di recupero e di assicurazioni del credito, professionisti, consulenti e società di servizi;
- avvocati esterni ai fini di tutela della società;
- Comunicazioni al Comune del luogo in cui è ubicato il servizio, eventualmente anche per finalità legate all’accesso al Fondo Solidarietà;
- Comunicazione alla Società terza a cui è affidata l’indagine di Customer Satisfaction.
I dati di natura potenzialmente sensibile, correlati alla richiesta di servizio di raccolta aggiuntiva del rifiuto secco non riciclabile potrà essere comunicato, nei limiti dello strettamente necessario alla prestazione del servizio di raccolta e gestione dei reclami, a società di servizi cui Etra affida il servizio di raccolta in taluni Comuni e ai collaboratori interni di Etra Spa.
I dati non saranno diffusi.
Trasferimento dei dati all’estero
La gestione e la conservazione dei dati personali avverrà su server ubicati all’interno dell’Unione Europea. I dati non saranno oggetto di trasferimento al di fuori dell’Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di mutare l’ubicazione dei server in Italia e/o Unione Europea e/o Paesi extra-UE. In tal caso, il Titolare assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra- UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili stipulando, se necessario, accordi che garantiscano un livello di protezione adeguato e/o adottando le clausole contrattuali standard previste dalla Commissione Europea.
Periodo di conservazione
I Suoi dati saranno conservati per tutta la durata del rapporto contrattuale, e anche dopo la cessazione del rapporto per l’estinzione delle obbligazioni contrattualmente assunte e per l’espletamento di tutti gli eventuali adempimenti di legge connessi o da esso derivanti ed in ogni caso non oltre il termine di 10 anni dalla conclusione del trattamento.
Diritti degli interessati
il soggetto interessato ha facoltà di esercitare i diritti previsti dal Capo III Reg. UE 2016/679, rivolgendo le richieste ad Etra S.p.A. tramite posta all’indirizzo di xxx Xxxxxxxx 0 – 00000 Xxxxxxxxxx XX o alla mail: xxx@xxxxxxx.xx.
In particolare potrà esercitare i seguenti diritti:
a) ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;
b) l’indicazione dell’origine dei dati personali, della finalità e modalità del loro trattamento, della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici; gli estremi identificativi del Titolare e dei soggetti o categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabile o Incaricato;
c) ottenere l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;
d) ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, la limitazione o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
e) ottenere l’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato;
g) opporsi, in tutto o in parte al trattamento dei dati, compresa la profilazione, salvo che il Titolare abbia motivi legittimi per procedere al trattamento che prevalgano interessi, diritti e libertà dell’interessato;
h) portabilità dei dati in altra azienda;
i) revocare il consenso, salvo i limiti derivanti dalla normativa di legge o per obblighi contrattuali.
In qualità d’interessato ha, infine, diritto di proporre ricorso alla Autorità Garante per la protezione dei dati personali, con sede in Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxx x. 000, 00000, Xxxx – xxxxxxxxxx@xxx.xxxx.xx
Titolare e Responsabile della Protezione dei Dati
Titolare del trattamento dei Suoi dati personali è la Società ETRA S.p.A. nella persona del Presidente del Consiglio di Gestione, il Responsabile della Protezione dei Dati può essere contattato al seguente indirizzo e-mail: xxx@xxxxxxx.xx.
L’elenco aggiornato di tutti i responsabili del trattamento è disponibile presso la sede del Titolare e sarà fornito previa richiesta scritta.
DICHIARAZIONE DI CONSENSO
Il sottoscritto/La
Nome e cognome Xxxxxxxxx numero di telefono numero di cellulare e-mail
dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell’ Art. 13 Reg. UE 2016/679 ed attesta quanto segue:
Utilizzo dei dati di contatto (e-mail e numero di telefono) al fine di ricevere informazioni relative al servizio gestito da Etra S.p.A., per partecipare a indagini sulla soddisfazione del cliente o sulla sostenibilità e per la trasmissione di newsletter.
□ acconsento □ non acconsento
Data firma
Comunicazione dei miei dati personali a società collegate e partecipate da Etra S.p.a. per finalità di marketing e promozione commerciale.
□ acconsento □ non acconsento
Data firma