RICHIESTA DI CESSAZIONE CONTRATTO FORNITURA SERVIZIO IDRICO INTEGRATO

RICHIESTA DI CESSAZIONE CONTRATTO FORNITURA SERVIZIO IDRICO INTEGRATO

Tutti i dati inseriti vengono resi nella forma della dichiarazione sostitutiva di certificazione e/o notorietà ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000

DATI DEL RICHIEDENTE

Dati anagrafici richiedente: Nome e Cognome

Nato a Prov. Stato il

Codice fiscale

Residente in Via/Piazza n. Comune Prov. CAP_

in qualità di

Titolare Ditta Indiv./Studio

Amministratore del Condominio

Rappresentante legale

Rappresentante volontario/tutore

Per Società/Enti/Condomini/Studi/Ditte individuali: Ragione Sociale/Denominazione

Sede legale in Via/Piazza n. Comune Prov. CAP

Partita IVA

Intestatario dell’utenza Codice Servizio Matricola contatore

Ubicata in Via n. _ Comune Prov. CAP

TIPO RICHIESTA E MODALITA’ DISATTIVAZIONE

Disattivazione con piombatura contatore a partire dalla data

Disattivazione fornitura con contestuale rimozione del contatore (richiesta riservata al proprietario dell’immobile; si ricorda che in questo caso, per la successiva riattivazione andrà effettuata una nuova posa contatore con addebito dei relativi costi a carico dell’Utente subentrante) a partire dalla data

L’intervento tecnico sul contatore:

Non richiede la presenza dell’Utente o di suo incaricato in quanto sempre accessibile, perché posto in spazio pubblico.

Richiede la presenza dell’Utente, o è l’Utente che desidera essere presente, che sarà contattato al num. telefonico per concordare l’appuntamento.

Il recapito per l’invio della bolletta di chiusura e da utilizzare per informazioni su eventuali rimborsi è (fornire indirizzo diverso dall’ubicazione fornitura):

Nome e Cognome / Ragione Sociale

Indirizzo n. Comune Prov. CAP

Di seguito si riportano le Condizioni generali di fornitura per la parte che regolamenta il recesso dal contratto da parte dell’Utente. Art. 5) DURATA DEL CONTRATTO – FACOLTA’ DI RECESSO

… Gli Utenti che vendono o cedono a qualsiasi titolo, abbandonano o danno in locazione i locali da essi occupati ove si trovano impianti idrici in attività, devono darne tempestivo avviso al Gestore. L’Utente deve pagare il controvalore dei consumi registrati nonché i corrispettivi e quote fisse al momento in cui cesserà l’erogazione del servizio ovvero sino alla data di regolare subentro di altro Utente e solleva il Gestore da ogni responsabilità relativa alla cessazione da esso richiesta. L’Azienda cesserà l’erogazione nel più breve tempo possibile, entro i limiti previsti dalla Carta dei Servizi e tenendo possibilmente conto delle indicazioni date dall’Utente, ma non risponderà di ritardi ad esso non imputabili o dovuti a cause di forze maggiore, inclusa l’impossibilità di accedere ai contatori. L’Utente è tenuto inoltre a comunicare al Gestore il recapito al quale dovrà essere inviata la chiusura contabile dell’utenza. L’Utente che non osserverà quanto sopra determinato resterà direttamente responsabile del pagamento dell’acqua che sarà consumata da eventuali subentri che non

PAVIA ACQUE S.c.a r.l. Sede legale Xxx Xxxxxxxx x. 00 00000 XXXXX

xxx.xxxxxxxxxx.xx xxxxxxx@xxxxxxxxx.xx Servizio Clienti 800.193.850 Pronto Intervento 800.992.744

P.IVA/C.F. 02234900187 - Registro Imprese di Pavia n. 02234900187 - R.E.A. Pavia n. 0256972 - Capitale sociale € 15.048.128,21 i.v.

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abbiano regolarizzato il rapporto con il Gestore, nonché di ogni altra spesa e danno connessi conseguenti all’uso degli impianti. Resta salva, in tal caso, la facoltà del Gestore di sospendere immediatamente la fornitura.

Informativa sul trattamento dei dati personali

In adempimento agli obblighi di cui all’art.13 D.Lgs. 196/2003, La informiamo che i dati personali da Lei conferiti saranno trattati, anche con l’ausilio di mezzi elettronici, nel rispetto della normativa vigente e conformemente agli obblighi di riservatezza, con l’unica finalità di gestire la Sua richiesta riferita al contratto di fornitura.

Il trattamento dei dati personali da Lei forniti potrà essere effettuato, per nostro conto, con le suddette modalità e con criteri di sicurezza e riservatezza equivalenti, da società o enti che forniscano a Pavia Acque specifici servizi, nonché da organismi (pubblici o privati) che svolgono attività necessarie alla gestione della fornitura.

La informiamo inoltre sulla possibilità di esercitare i diritti di cui all’art. 7 in oggetto, fra i quali si ricorda, ad esempio, il diritto a richiedere la conferma dell’esistenza o meno dei dati personali che La riguardano, nonché l’aggiornamento, la rettifica ovvero, qualora vi abbia interesse, l’integrazione degli stessi.

Le comunichiamo, infine, che il titolare del trattamento dei dati personali è Pavia Acque S.c.ar.l., Xxx Xxxxxxxx x. 00, 00000 Xxxxx. Il sottoscritto, acconsente ai sensi dell'art.13 D.Lgs. N°196/2003, all'utilizzo dei propri dati nel rispetto della Legge.

Data Firma (del richiedente)

DICHIARAZIONI E FIRME

Il sottoscritto richiedente dichiara

- Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., di conoscere e di accettare il contenuto delle Condizioni generali di fornitura per la parte che regolamenta il recesso dal contratto da parte dell’Utente.

- Di impegnarsi a rendersi reperibile ai tecnici (attraverso il recapito telefonico indicato nel presente modulo) e a consentire l’accesso ai locali nei quali è ubicato il contatore. In caso di inaccessibilità del contatore, i tecnici non potranno eseguire l’operazione di chiusura e il contatore rimarrà attivo, rendendo nulla la presente richiesta, con conseguente mantenimento dell’operatività del servizio e di tutti gli oneri per consumi e per eventuali danni dallo stesso derivanti e conseguenti.

- Di essere a conoscenza che la presente richiesta NON comporta oneri di chiusura contrattuali o tecnici, ma unicamente:

 L’addebito dei consumi di chiusura, dalla data di ultima bollettazione fino alla data di cessazione della fornitura,

 Il rimborso del deposito cauzionale eventualmente versato, previa verifica della regolarità dei pagamenti.

- Di avere rilasciato tutte le dichiarazioni di cui al presente modulo avvalendosi del disposto di cui agli artt. 46 e 47 del Regolamento approvato con DPR 445/00 ed essendo a conoscenza delle responsabilità e sanzioni PENALI previste dall’art. 76 del DPR suddetto per le ipotesi di false attestazioni e dichiarazioni mendaci in atti ivi indicate.

Data Firma (del richiedente)

Ai sensi dell’art. 38 del DPR 445/2000 il presente Modulo di richiesta è:

sottoscritto dall’interessato identificato dal documento n. scadenza in presenza dell’incaricato Xxxxx Xxxxx.

sottoscritto e presentato via email a Pavia Acque S.c.ar.l. insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità valido del richiedente.

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In caso di impossibilità del richiedente di presentarsi allo sportello, in alternativa all’invio via mail, è necessario rilasciare una delega scritta per la consegna della richiesta, con allegata fotocopia del documento di identità da fornire alla persona delegata.

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