Allegato 1 ( P ro t . n . 14 - a/ 20 24 d e l 03 / 0 3 / 20 24 )
Allegato 1 ( P ro t . n . 00 - x/ 00 00 d e l 03 / 0 3 / 20 24 )
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE per BANDO PER LA SELEZIONE DEI COMPONENTI DEL COMITATO TECNICO SCIENTIFICO E DEI GRUPPI DI LAVORO ANEP.
Scadenza: ore 24.00 del 02/04/2024
(compilare in formato elettronico firmare digitalmente oppure stampare, firmare e inviare in .pdf)
Spett.le ANEP
Il/la sottoscritto/a nato/a a
il Residente in Prov
via/piazza Nr
CF mail
PEC cell
propone la propria candidatura al
- □ Comitato Tecnico Scientifico ANEP
- □ Gruppi di lavoro che saranno successivamente avviati come:
(barrare l'opzione di interesse)
componente professionale
componente con competenze specialistiche e trasversali
componente società civile
Per la candidatura a componente professionale
dichiara:
di essere iscritto al n° | all’Albo / Elenco Speciale ad esaurimento (scegliere) presso l’Ordine degli Educatori professionali TSRM PSTRP di |
di possedere un’adeguata conoscenza della lingua inglese superiore a B1 in accordo con la Common European Framework of Reference for Languages. | |||||
di essere in possesso della certificazione | livello | ||||
di non essere in possesso di una certificazione | |||||
dichiara inoltre di possedere una competenza specifica nei seguenti ambiti:
Advocacy | Disabilità | Immigrazione | Promozione della Salute/Prevenzione | ||||
Autismo | Geriatria | Marginalità | Salute Mentale | ||||
Dipendenze patologiche | Giustizia e Penitenziario | Neuropsichiatria Infantile | Tutela Minori |
dichiara inoltre: (barrare le opzioni di interesse ed eventualmente completare)
di essere iscritto/a ad ANEP per l'anno in corso | |
Di NON essere ancora iscritto ad ANEP per l’anno in corso | |
di non essere ad oggi componente di un Comitato Scientifico di Società Scientifica / Associazione Tecnico Scientifica | |
di essere componente del Comitato Scientifico della/e seguente/i Società Scientifica/che - Associazione/i Tecnico Scientifica/che: | |
Per la candidatura a componente con competenze specialistiche e trasversali
dichiara di (barrare le opzioni di interesse):
possedere un titolo di studio universitario di base o post-base, specialistico | |
possedere “specialist/technical/professional expertises” acquisite sul campo o attraverso formazioni regionali/nazionali che hanno rilasciato attestazioni | |
possedere “specialist/technical/professional expertises” acquisite con redazioni di pubblicazioni, docenze, ecc |
nei seguenti ambiti (barrare le opzioni di interesse):
Antropologia Editing e scrittura per la professione Pedagogia | |||||
Bioetica | Epidemiologia, Statistica medica | Psicologia | |||
Diritto nazionale, comunitario e internazionale | Informatica | Psichiatria e EtnoPsichiatria | |||
Didattica universitaria | Inglese scientifico | Ricerca sociale | |||
Economia management sociale, sanitario e socio-sanitario | Medicina Legale | Sociologia delle professioni | |||
Educazione Continua in Medicina | Organizzazione eventi | Strumenti per didattica a distanza | |||
dichiara inoltre: (barrare le opzioni di interesse ed eventualmente completare)
di essere iscritto/a ad ANEP per l'anno in corso | |
Di NON essere ancora iscritto ad ANEP per l’anno in corso | |
di non essere ad oggi componente di un Comitato Scientifico di Società Scientifica / Associazione Tecnico Scientifica | |
di essere componente del Comitato Scientifico della/e seguente/i Società Scientifica/che - Associazione/i Tecnico Scientifica/che: | |
Per la candidatura a componente della società civile
dichiara (barrare le opzioni di interesse ed eventualmente completare)
Di essere rappresentante legale dell'associazione denominata | |
Di essere delegato/a dal rappresentante legale dell'associazione denominata (allegare delega firmata dal legale rappresentante corredata di valido documento di identità) |
dichiara che l'Associazione sopra ha la sede legale in:
Comune Prov Cap
Via/Piazza/Largo/V.le nr
Sito internet mail
Dichiara che l'Associazione sopra detta svolge la propria attività nel territorio:
(barrare le opzioni di interesse e eventualmente completare)
Provinciale (specificare la Provincia) | |
Regionale (specificare la Regione) | |
Nazionale (specificare quante e quali Regioni) | |
Europeo | |
Internazionale |
dichiara che l'Associazione sopra detta è
(barrare le opzioni di interesse e eventualmente completare)
Associazione di utenti (specificare) | |
Associazione di familiari di utenti (specificare ) |
Completare la domanda con le seguenti sezioni:
- Curriculum formativo accademico
- Curriculum professionale
- Curriculum scientifico
- Curriculum associativo
Allegare Curriculum in formato EUROPEO Firmare:
- La domanda
- L’informativa ex art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679
Ai fini della valutazione della candidatura presenta i seguenti elementi del proprio Curriculum:
Curriculum formativo accademico | ||||
denominazione | Università di | conseguito il | ||
Dottorato di ricerca in | ||||
Master di II livello in | ||||
Laurea Magistrale in | ||||
Master Universitario di I livello in ambito educativo riabilitativo | ||||
Master Universitario in di I livello in altri ambiti | ||||
Corso di Perfezionamento | ||||
Laurea in Educazione Professionale | ||||
Titolo equipollente Laurea SNT/2 | ||||
Altra Laurea | ||||
Curriculum professionale | ||||
evidence- based practice | percorsi di formazione specifica in EBP (indicare titolo, ente erogatore, ore, anno di conseguito) | |||
specifiche competenze nell’utilizzo dello strumento AGREE II e del GRADE approach (descrivere brevemente l’esperienza) | ||||
expertise clinica (ultimi 5 anni) | dal | al | struttura | ambito clinico |
Curriculum scientifico (ultimi 10 anni) | |
Componente dei Panel delle seguenti Linee Guida (indicare riferimento bibliografico) | |
Articoli relativi Studi RCT o CCT (indicare riferimento bibliografico) | |
Articoli relativi Studi Osservazionali (indicare riferimento bibliografico) | |
Articoli relativi Case report o case series (indicare riferimento bibliografico) | |
Capitoli di libri o Libri (indicare titolo del capitolo, n° di pag., altri autori, titolo del libro, autori, casa ed., anno) | |
Poster/abstract presentati a Congressi (indicare titolo del poster/abstract, anno/luogo/denominazione dell’evento in cui è stato presentato) | |
Curriculum Associativo (solo per i candidati a rappresentanti della società civile) | |
Descrivere le attività statutarie svolte negli ultimi 4 anni (max 10 righe | |
Consapevole che le dichiarazioni riportate nella presente istanza sono rese ai sensi del DPR 445/2000 e che, in in caso di dichiarazione mendace, sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del suddetto DPR e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dalla nomina eventualmente adottata dall'Associazione ANEP sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000),
Dichiara di aver preso visione del Bando per la selezione di componenti del Comitato Tecnico Scientifico e dei Gruppi di Lavoro ANEP nella sua interezza e di accettarne tutti i contenuti.
Dichiara di aver letto i contenuti dell'informativa allegata relativa al trattamento dei dati personali così come previsto dalla vigente normativa e in particolare dal Regolamento Ue 2016/679, noto come GDPR (General Data Protection Regulation) L'informativa è resa anche ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs 30 giugno 2003 n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali"
Firma *
Luogo e data
INFORMATIVA ex art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 (in seguito “GDPR”) allegata al “Bando per la selezione dei componenti del Comitato Tecnico Scientifico e dei Gruppi di Lavoro ANEP” e resa è resa anche ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs 30 giugno 2003 n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali"
Xxxxxxx Xxxxxxx/a,
La informiamo che ANEP Associazione Nazionale Educatori Professionali (di seguito “ANEP”), in qualità di titolare del trattamento, tratterà – per le finalità e le modalità di seguito riportate – i dati personali da Lei forniti al fine di poter partecipare al “Bando per la selezione dei componenti del Comitato Tecnico Scientifico e dei Gruppi di Lavoro ANEP”
In particolare, ANEP tratterà i seguenti dati personali:
- Dati anagrafici e identificativi;
- Dati curriculari e professionali;
- Contatti telefonici e email;
- Dati amministrativi (iscrizione albo degli Educatori Professionali in un ordine TSRM PSTRP, tessera socio ANEP)
1. Base giuridica e finalità del trattamento.
Il trattamento anzidetto è fondato sulla richiesta di valutazione della Sua candidatura di partecipazione contenente il curriculum accademico, professionale e scientifico per partecipare alla selezione indetta da ANEP per il ruolo di componente del Comitato scientifico e dei Gruppi di Lavoro di ANEP stessa.
2. Modalità del trattamento
Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato, anche con l’ausilio di mezzi elettronici, per mezzo delle operazioni indicate all’art.4 n.2) del GDPR e precisamente: il trattamento dei dati personali potrà consistere nella raccolta, registrazione, organizzazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati.
3. Obbligatorietà del conferimento
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il raggiungimento delle finalità sopraelencate. Un eventuale rifiuto di fornire i dati di cui sopra comporta l’impossibilità per ANEP di valutare la Sua candidatura.
4. Ambito di comunicazione dei dati
I Suoi dati potranno essere comunicati, o potranno comunque venirne a conoscenza in qualità di incaricati, personale di ANEP appositamente nominato nonché quali Responsabili soggetti implicati nel processo di valutazione della domanda, quali i componenti del Direttivo Nazionale ANEP e i o altri esperti appositamente identificati dall’Ufficio di Presidenza Nazionale ANEP per tale processo, la società che gestisce il server dove risiedono i Suoi dati.
I dati personali da Lei forniti non saranno oggetto di diffusione se non per procedure connesse alla trasparenza amministrativa del percorso di selezione.
5. Trasferimento dei dati all’estero.
I dati personali sono conservati su server ubicati in Europa. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE.
In tal caso, il Titolare assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili ed in particolare quelle di cui al Titolo V del GDPR.
Al di fuori delle ipotesi di cui al punto 5, qualora per questioni di natura tecnica e/o operativa si renda necessario avvalersi di soggetti ubicati al di fuori dell’Unione Europea, oppure si renda necessario trasferire alcuni dei dati raccolti verso sistemi tecnici e servizi gestiti in cloud e localizzati al di fuori dell’area dell’Unione Europea, il trattamento sarà regolato in conformità a quanto previsto dal capo V del Regolamento e autorizzato in base a specifiche decisioni dell’Unione Europea.
Saranno quindi adottate tutte le cautele necessarie al fine di garantire la più totale protezione dei dati personali basando tale trasferimento:
a) su decisioni di adeguatezza dei paesi terzi destinatari espressi dalla Commissione Europea; b) su garanzie adeguate espresse dal soggetto terzo destinatario ai sensi dell’art. 46 del Regolamento; c) sull’adozione di norme vincolanti d’impresa.
6. Periodo di conservazione dei dati
I Suoi dati saranno conservati per il periodo necessario al conseguimento delle finalità per i quali sono stati acquisiti e comunque non oltre 3 anni dall’invio della domanda di partecipazione contenente il curriculum accademico, professionale e scientifico. La verifica sulla obsolescenza sui dati oggetto di trattamento rispetto alle finalità per le quali sono stati raccolti e trattati viene effettuata periodicamente.
7. Titolare del trattamento
ANEP Associazione Nazionale Educatori Professionali, che ha sede in Xxx X. Xxxxx, 00 - 00000 Xxxxxxx, nella persona del Presidente Nazionale e Rappresentante Legale.
9. Diritti dell’interessato
In qualunque momento potrà conoscere i dati che La riguardano, sapere come sono stati acquisiti, verificare se sono esatti, completi, aggiornati e ben custoditi, chiederne la rettifica o la cancellazione ai sensi degli artt. 16 e 17 GDPR. Ai sensi dell’art. 21 GDPR, avrà il diritto di opporsi in tutto od in parte, al trattamento dei dati per motivi connessi alla Sua situazione particolare; qualora i dati siano trattati per finalità di marketing diretto avrà il diritto di opporsi in ogni momento al relativo trattamento per tale finalità. Tali diritti possono essere esercitati – anche, se lo desidera, utilizzando il modello fornito dal Garante per la protezione dei dati personali e scaricabile dal sito www.garante xxxxxxx.xx - attraverso specifica istanza da indirizzare tramite raccomandata al Titolare del trattamento. Ha inoltre diritto di proporre reclamo al Garante per la Protezione dei Dati Personali.
Firma *
Luogo e data