Allegato 1 al Disciplinare di gara DOMANDA DI PARTECIPAZIONE1

Allegato 1 al Disciplinare di gara DOMANDA DI PARTECIPAZIONE1

Spett.le UNIONE DELLE TERRE D’ARGINE

STAZIONE UNICA APPALTANTE

Sede Amministrativa Xxxxxxxx Xx Xxxxxxx x. 0 00000 Xxxxx (XX)

PROCEDURA APERTA TELEMATICA PER L’AFFIDAMENTO DI UN CONTRATTO DI ACCORDO QUADRO, CON UN UNICO OPERATORE ECONOMICO, AFFERENTE IL SERVIZIO DI MANUTENZIONE DEL VERDE NEL COMUNE DI CALDERARA DI RENO (BO)

CIG acquisito dalla SUA: 941839516E - CUI: S00543810378202200007

Premesso che quanto di seguito dichiarato è reso ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate;

Il/La sottoscritto/a                                     nato/a a               il

Prov.  

C.F.      

residente in Comune di

Prov.   

Via          

n   in qualità

di della Ditta     

con sede in Comune di   Prov.

1 La domanda di partecipazione è sottoscritta digitalmente dal Legale Rappresentante o suo Procuratore e presentata:

- nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario costituiti, dalla mandataria/capofila.

- nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituiti, da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio;

- nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamen-ti temporanei di imprese, in quanto compatibile. In particolare:

a. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal solo opera-tore economico che riveste la funzione di organo comune;

b. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara;

c. se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, la doman- da di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, ovve-ro, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuna delle imprese aderenti al con-tratto di rete che partecipa alla gara.

Nel caso di consorzio di cooperative e imprese artigiane o di consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2 lett. b) e c) del Codice, la domanda è sottoscritta dal consorzio medesimo.

    CAP       Via                   n        C.F.                     P.I.

Tel    /     

Fax     /      

E-mail:

                          PEC:                

Il/La sottoscritto/a                                     nato/a a               il

Prov.  

C.F.      

residente in Comune di

Prov.   

Via          

n   in qualità

di della Ditta     

con sede in Comune di   Prov.

    CAP       Via                   n        C.F.                     P.I.

Tel    /     

Fax     /      

E-mail:

                          PEC:                

Il/La sottoscritto/a                                     nato/a a               il

Prov.  

C.F.      

residente in Comune di

Prov.   

Via          

n   in qualità

di della Ditta     

con sede in Comune di   Prov.

    CAP       Via                   n        C.F.                     P.I.

Tel    /     

Fax     /      

E-mail:

                          PEC:                

(barrare le caselle che corrispondono al vero e completare)

C H I E D E / C H I E D O N O

di partecipare alla procedura di gara in qualità di

Art. 45, commi 1 e 2, del D. Lgs. 50/2016

□ Imprenditore individuale, anche artigiano o società commerciale o società cooperativa o Cooperativa Sociale di cui all’art. 1, comma 1, lettera b), L. 381/1991: art. 45, comma 2, lettera a) D. Lgs. 50/2016;

□ Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro: art. 45, comma 2, lettera b) D. Lgs. 50/2016 per conto della/e seguente/i consorziata/e                       di cui si allegano le relative dichiarazioni in merito all’assenza dei “Motivi di Esclusione” di cui all’art. 80, D. Lgs. 50/2016 (DGUE e allegato 2);

□ Consorzio tra imprese artigiane o Consorzio di Cooperative sociali: art. 45, comma 2, lettera

b) D. Lgs. 50/2016 per conto della/e seguente/i consorziata/e

                     di cui si allegano le relative dichiarazioni in merito all’assenza dei “Motivi di Esclusione” di cui all’art. 80, D. Lgs. 50/2016 (DGUE e allegato 2);

□ Consorzio stabile: art. 45, comma 2, lettera c) D. Lgs. 50/2016 per conto della/e seguente/i

consorziata/e             

di cui si allegano le relative

dichiarazioni in merito all’assenza dei “Motivi di Esclusione” di cui all’art. 80, D. Lgs. 50/2016 (DGUE e allegato 2). Qualora il consorzio non indichi per quale/i consorziato/i concorre, si intende che lo stesso partecipi in nome e per conto proprio;

□ R.T.C. – Raggruppamento temporaneo di concorrenti, art. 45, comma 2, lettera d) del D. Lgs. 50/2016, (barrare la casella che interessa):

● costituito come da allegato mandato collettivo n     

del

gara;

2. Allegare la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di

● costituendo tra i soggetti richiedenti che allegano la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

□ Consorzio ordinario di concorrenti, art. 45, comma 2, lettera e), del D. Lgs. 50/2016, (barrare la casella che interessa):

● costituito come da allegato atto n            del

la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

3. Allegare

● costituendo tra i soggetti richiedenti che allegano la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

□ Aggregazioni tra le imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell’art. 45, comma 2, lett. f), D. Lgs. 50/2016, (barrare la casella che interessa):

● costituito come da allegato contratto n             del             4.

2 Il mandato deve risultare da scrittura privata autenticata, deve essere unico, collettivo, speciale, gratuito e irrevocabile, deve essere corredato dalla relativa procura al legale rappresentante del mandatario e deve essere allegato nella forma specificata nel Disciplinare di gara. E’ inoltre richiesto che riporti il dettaglio delle quote di partecipazione. Qualora il mandato risulti carente di tali informazioni di dettaglio, le stesse devono essere dichiarate con apposita dichiarazione ai sensi del DPR 445/00 resa e sottoscritta da tutti i componenti del RTC.

3 L’atto costitutivo deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare il dettaglio del consorzio costituito (le quote di esecuzione, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai consorziati) e deve essere allegato nella forma specificata nel Disciplinare di gara.

4 A pena di esclusione l’atto costitutivo deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare il dettaglio del consorzio costituito (le quote di esecuzione, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai consorziati) e deve essere allegato nella forma specificata nel Disciplinare di gara.

Allegare la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

● costituendo tra i soggetti richiedenti che allegano la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

□ G.E.I.E. - Gruppo europeo di interesse economico art. 45, comma 2, lettera g), D. Lgs. 50/2016, (barrare la casella che interessa):

● costituito come da allegato contratto n             del             5. Allegare la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

● costituendo tra i soggetti richiedenti che allegano la documentazione di cui al punto 15.9 del Disciplinare di gara;

e pertanto allega/allegano alla presente n            allegati 2 compilati e sottoscritti da ciascun soggetto componente in merito al possesso dei requisiti di partecipazione.

D I C H I A R A / D I C H I A R A N O I N O L T R E

Di voler partecipare alla procedura aperta telematica ai sensi degli artt. 60 e 95 comma 2 del D. lgs. 50/2016 avente ad oggetto l'affidamento di UN CONTRATTO DI ACCORDO QUADRO, CON UN UNICO OPERATORE ECONOMICO, AFFERENTE IL SERVIZIO DI MANUTENZIONE DEL VERDE NEL COMUNE DI CALDERARA DI RENO (BO) - CIG 941839516E - CUI S00543810378202200007

e a tal fine allega/allegano:

● (in caso di procuratori firmatari) copia conforme all’originale della procura oppure nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la dichiarazione sostitutiva resa dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura.

Luogo a data                   

IL RICHIEDENTE1	IL RICHIEDENTE1	IL RICHIEDENTE1
(firmato digitalmente)	(firmato digitalmente)	(firmato digitalmente)

5 A pena di esclusione l’atto costitutivo deve risultare da scrittura privata autentica, deve riportare il dettaglio del consorzio costituito (le quote di esecuzione, le eventuali diverse prestazioni eseguite dai consorziati) e deve essere allegato nella forma specificata nel Disciplinare di gara.