INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO(Modello 7B)
INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO (Modello 7B) |
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Ai sensi della vigente normativa, l’intermediario assicurativo ha l’obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull’intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interesse e sugli strumenti di tutela del contraente. L’inosservanza dell’obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari.
PARTE I Informazioni generali relative all’intermediario che entra in contatto con il contraente |
Tabella 1.1 | ||
Soggetto iscritto al registro degli intermediari assicurativi | Nota per il contraente | |
Cognome e Nome | ||
Qualifica | ||
Iscrizione al registro degli | Numero: | |
intermediari assicurativi | Data: | |
Sezione: | ||
Attività svolta per conto di | ||
Ragione sociale | Borghini e Cossa Srl | |
Sede legale ed operativa | Xxx Xxxxxxxx Xxxxx, 00 - 00000 Xxxxxx | |
Telefono | 00000000 | |
Fax | 0000000000 | |
Posta elettronica | ||
Sito Internet | ||
Iscrizione al registro degli | Numero: B000052721 | |
intermediari assicurativi | Data: 02/04/2007 | |
Sezione: B - Broker | ||
Tabella 1.2 - Autorità competente alla vigilanza sull’attività svolta |
IVASS – Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni. Xxx xxx Xxxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxx |
PARTE II Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d’interessi |
Tabella 2.1 - Dichiarazioni dell’intermediario |
Borghini e Cossa Srl e le persone riportate nella tabella 1.1 non detengono una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di una impresa di assicurazione. |
Nessuna impresa di assicurazione o impresa controllante di un’impresa di assicurazione è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della Borghini e Cossa Srl. |
Xxxxxxxx e Xxxxx Xxx propone contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione. |
Tabella 2.2 - Denominazione sociale delle imprese di assicurazione con le quali Borghini e Xxxxx Xxx ha o potrebbe avere rapporti d’affari |
Vedi elenco riportato nelle Tabelle 3.2, 3.3 e 3.4 |
BORGHINI e COSSA Srl
Mod. 7B GEN 01.13 - Pag. 1 di 4
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00000 Xxxxxx - Via Xxxxxxxx Xxxxx 37 - Tel. 00000000 - Fax 0000000000 - xxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx
Tabella 2.3 – Ammontare delle provvigioni o dei compensi riconosciuti dalle imprese, nelle polizze di Responsabilità Civile Auto, a Borghini e Cossa Srl | |||||
Tipo veicolo | % provvigione RCA su premio lordo RCA | ||||
AIG Europe | Allianz Divisione Allianz RAS | Aviva Italia | Axa Assicurazioni. Agenzia Generale di Milano e Vigevano | Milano Assicurazioni Divisione Nuova Maa | |
Autovetture | 10,74% | 8,73% | 10,17% | 5,24% | 9,61% |
Autocarri | 9,09% | 7,71% | 8,56% | 4,37% | 7,86% |
Altri veicoli | 9,09% | 7,71% | 10,17% | 5,24% | 9,61% |
Natanti | 9,09% | 10,48% | 10,17% | 5,24% | 9,61% |
PARTE III Informazioni sulle forme di tutela del contraente |
Tabella 3.1 - Informazioni generali |
Ai sensi dell’articolo 117 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209, i premi pagati dal contraente agli intermediari e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell’intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell’intermediario stesso. |
L’attività di intermediazione esercitata è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile, che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell’intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l’intermediario deve rispondere a norma di legge. |
Il contraente e l’assicurato hanno la facoltà di rivolgersi al Fondo di garanzia per l’attività dei mediatori di assicurazione e di riassicurazione c/o CONSAP - Via Yser, 14 - 00198 Roma - Tel. 00000000 - E-mail: xxxxxxxxxx.xxx@xxxxxx.xx per chiedere il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall’esercizio dell’attività di intermediazione, che non sia stato risarcito dall’intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al precedente punto. |
Il contraente e l’assicurato hanno la facoltà, ferma restando la possibilità di rivolgersi all’autorità giudiziaria, di proporre reclamo all’IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Xxx xxx Xxxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxx. |
Tabella 3.2 - Denominazione sociale delle IMPRESE di assicurazione con le quali Xxxxxxxx e Cossa Srl ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi ai sensi dell’art.118 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209 e dell’art. 55 del regolamento ISVAP n.5/2006 | |
AIG Europe Limited | Lloyd’s of London |
Allianz SpA - Divisione Allianz RAS | Milano Assicurazioni SpA |
Allianz Global Assistance marchio di Aga International S.A. | Milano Assicurazioni SpA - Divisione Nuova Maa |
Allianz Global Corporate & Speciality AG | Mitsui Sumitomo Insurance Company (Europe) Limited |
Arag SE | Roland Rechtsschutz-Versicherungs-AG |
Axa Assistance - Inter Partner Assistance S.A. | Unipol Assicurazioni SpA |
Chubb Insurance Company of Europe SE | Uniqa Previdenza SpA |
Europ Assistance Italia SpA | Zurich Insurance plc |
Filo Diretto Assicurazioni SpA | Zurich Insurance Ireland Limited |
Groupama Assicurazioni SpA | Zurich Investments Life SpA |
Tabella 3.3 - Denominazione sociale delle IMPRESE di assicurazione con le quali Borghini e Cossa Srl ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi NON ai sensi dell’art.118 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209 e dell’art. 55 del regolamento ISVAP n.5/2006 | |
Aviva Italia SpA | Groupama Transport divisione trasporti di Gan Eurocourtage S.A. |
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Tabella 3.4 - Denominazione sociale delle AGENZIE di assicurazione con le quali Borghini e Cossa Srl ha un accordo in corso di validità che autorizza la stessa ad incassare i premi NON ai sensi dell’art.118 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209 e dell’art. 55 del regolamento ISVAP n.5/2006 | |
3.4.1 Agenzie con accordo ratificato dall’impresa preponente | |
- | - |
3.4.2 Agenzie con accordo NON ratificato dall’impresa preponente | |
Axa Assicurazioni SpA - Agenzia Generale di Milano e Vigevano - Valandro Group Sas di Valandro Q. & C. | Xxx Xxxxxxxxx SpA - Agenzia Generale di Milano - Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx Srl |
Arch Insurance Company (Europe) Ltd Agente: Dual Italia SpA | Ina Assitalia SpA - Agenzia Generale di Monza - B.B.R. Assicurazioni Srl |
Coface Assicurazioni SpA - Agenzia Generale di Milano - Diepi Assicurazioni SpA | Toro marchio di Alleanza Toro SpA - Agenzia Generale di Vercelli - Mantovani M. e Magnani M. & C. Sas |
Benacquista Assicurazioni Snc | |
Tabella 3.5 - Nota importante per il contraente e per l’assicurato | |
In caso di accordo in corso di validità con l’impresa o con l’agenzia, ratificato dall’impresa, che autorizza Xxxxxxxx e Xxxxx Xxx ad incassare i premi ai sensi dell’art.118 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209 e dell’art. 55 del regolamento ISVAP n.5/2006 (vedi tabella 3.2) il pagamento del premio eseguito in buona fede al Broker o ai suoi collaboratori, ai sensi dell’art. 118 del D.Lgs. 209/2005, ha effetto liberatorio nei confronti del contraente e conseguentemente impegna l’impresa o, in caso di coassicurazione, tutte le imprese coassicuratrici a garantire la copertura assicurativa oggetto del contratto. | In caso di accordo in corso di validità con l’impresa o con l’agenzia, ratificato o meno dall’impresa, che autorizza Xxxxxxxx e Xxxxx Xxx ad incassare i premi NON ai sensi dell’art.118 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209 e dell’art. 55 del regolamento ISVAP n.5/2006 (vedi tabelle 3.3 e 3.4) il pagamento del premio eseguito in buona fede al Broker o ai suoi collaboratori, ai sensi dell’art. 118 del D.Lgs. 209/2005, ha effetto liberatorio nei confronti del contraente e conseguentemente impegna l’impresa o, in caso di coassicurazione, tutte le imprese coassicuratrici a garantire la copertura assicurativa oggetto del contratto, come da accordi con il broker, solo a seguito della regolare comunicazione data dal broker all’impresa, a condizione che risulti il buon fine del pagamento effettuato al broker. |
In caso di mancanza dell’accordo l’effetto liberatorio nei confronti del contraente e la copertura assicurativa oggetto del contratto decorrono dalla data riportata sulla quietanza rilasciata dall’impresa. | |
Tabella 3.6 – Collaborazione con altro BROKER | ||||
Xxxxxxxx e Xxxxx Xxx informa il cliente che l’intermediazione del contratto oggetto della presente informativa potrebbe essere effettuata in collaborazione con uno dei seguenti Broker | ||||
Ragione Sociale | Indirizzo | Estremi iscrizione al registro degli intermediari assicurativi | ||
Numero | Data | Sezione | ||
Assimedici Srl | Xxxxx xx Xxxxx Xxxxxxxxxx, 00 - Xxxxxx | B000401406 | 12/12/2011 | B - Broker |
IO Srl | Xxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx, 00 - Xxxxxx | B000314114 | 28/07/2009 | B - Broker |
In tale evenienza il pagamento del premio a Borghini e Cossa Srl NON ha effetto liberatorio, ai sensi dell’art.118 del D.Lgs. 7 settembre 2005 n.209 e dell’art. 55 del regolamento ISVAP n.5/2006. L’effetto liberatorio nei confronti del contraente e la copertura assicurativa oggetto del contratto decorrono dalla data riportata sulla quietanza rilasciata dall’impresa. | ||||
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La presente comunicazione informativa
è disponibile anche sul sito internet di Borghini e Cossa Srl (xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx)
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Il sottoscritto contraente dichiara di ricevere:
− copia della presente comunicazione informativa;
− la documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle disposizioni vigenti.
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Luogo e data
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Mod. 7B GEN 01.12 - Pag. 4 di 4
Cognome e nome / Denominazione (leggibile) Firma / Timbro e firma
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Compagnia / Agenzia / Broker | Polizza n. | Appendice n. |