Contract
Richiesta di attivare la fornitura in un immobile che non ha il contatore acqua o ha il contatore acqua chiuso, anche se utilizzato in precedenza da altri utenti.
Tutti i dati sono obbligatori, salvo dove espressamente specificato. Vi preghiamo di compilare il modulo in ogni sua parte. In caso contrario non potremo dar corso alla vostra richiesta.
Il/la sottoscritto/a, consapevole della responsabilità penale che si assume in caso di false dichiarazioni
ai sensi dell’art.76 del DPR n.445/2000, DICHIARA:
⮚ DATI DEL RICHIEDENTE
Se già utente di Viacqua, codice nominativo
• Se il contratto va intestato a persona fisica
Cognome e nome Nato/a a il / / .
Codice Fiscale
Cell. e-mail
attualmente residente nel Comune di CAP
Via n. civico numero componenti del nucleo familiare .
Se la residenza è diversa dal punto di fornitura, il trasferimento della residenza presso l’indirizzo di fornitura dovrà essere tempestivamente comunicato a Viacqua (con l’apposito modulo), poiché per le utenze domestiche residenti con prelievo da acquedotto sono previste tariffe agevolate.
• Se il contratto va intestato a persona giuridica (ditta, società, condominio, pubblica amministrazione, associazione, ecc.)
Ragione sociale Sede legale Codice fiscale Partita Iva
Tipo di attività Cell (obbligatorio uno dei due dati)
Tel.
PEC
(obbligatorio)
Legale rappresentante (cognome, nome, codice fiscale)
E CHIEDE L’ATTIVAZIONE DEI SERVIZI AL SEGUENTE INDIRIZZO DI FORNITURA
⮚ PUNTO DI FORNITURA
Via n. civico
Comune CAP
□
Immobile servito da approvvigionamento idrico autonomo: □ no
(pozzo privato) □ sì, richiesta attivazione servizio dal / /
Se c’è il pozzo ed è l’unica forma di approvvigionamento, passate direttamente alla sezione “tipo di utilizzo”; se il pozzo è in aggiunta all’acquedotto, proseguite inserendo i dati del contatore acqua.
precedente intestatario
ACQUEDOTTO
□
Prima attivazione (contatore nuovo, mai utilizzato in precedenza o contatore assente):
nome/ragione sociale di chi ha pagato i lavori di allacciamento numero riportato nel preventivo per la predisposizione dell’allacciamento fattura pagata per la predisposizione dell’allacciamento: fattura n. del PdE
Sul punto di fornitura
□ non è presente il contatore 🞂 sarete contattati telefonicamente o via mail per fissare
l’appuntamento per l’applicazione del contatore.
□ è presente contatore con matricola (riportata su apposita targhetta appesa al contatore)
🞂 il contatore è nuovo, posato per l’auto attivazione da parte dell’utente e vi sarà fornita telefonicamente o via mail la combinazione per l’apertura del lucchetto
□
Se riattivazione (contatore chiuso, ma già utilizzato in precedenza da un altro utente)
PdE (è riportato nella bolletta del precedente intestatario)
matricola contatore (è riportata sulla ghiera metallica che circonda il quadrante)
precedente intestatario sarete contattati telefonicamente o via mail per fissare appuntamento per la riapertura del contatore.
⮚ TIPO DI UTILIZZO (indicare solo la voce di interesse)
□ Domestico;
la casa è a disposizione (non abitata) con basso consumo1? □No □Si
□ Non domestico
Breve descrizione del tipo di attività esercitata presso l’indirizzo di fornitura:
□ solo servizi igienici per numero n. dipendenti.
□ fornitura per cantiere.
Per antincendio, forniture di tipo zootecnico o altre forniture con scarico industriale rivolgersi agli sportelli o al call
center.
1 Il consumo annuo viene utilizzato da Viacqua per il calcolo dei consumi stimati in bolletta.
□
□
Numero unità immobiliari servite (solo per contatori centralizzati, anche in bi/tri-familiari) : totale n° Di cui
Uso domestico n°. unità servite
Uso non domestico n°. unità servite
⮚ DOMICILIAZIONE BANCARIA
Con la sottoscrizione del presente mandato SEPA-Core, il debitore autorizza Viacqua a richiedere alla sua banca l’addebito sul suo conto ed autorizza la banca a procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni impartite da Viacqua. Il rapporto con la banca è regolato dal contratto stipulato dal debitore con la banca stessa. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
Il sottoscritto autorizza il creditore Viacqua a disporre sul conto corrente sotto indicato addebiti in via continuativa. Creditore: Viacqua Spa, xxxxx xxxx’Xxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxx (XX)
Codice Identificativo del Creditore: IT85ZZZ0000003196760247
Codice IBAN per l’addebito delle bollette
⬜⬜ ⬜⬜ ⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜ ⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜⬜
Firma del titolare del conto
(solo se il titolare del conto corrente è diverso dall’intestatario della fornitura)
Titolare del conto corrente
Codice fiscale del titolare del conto
⮚ DATI CATASTALI
Viacqua ha l’obbligo di richiedere i dati identificativi dell’immobile presso cui si attiva la fornitura. In caso di mancata comunicazione, il
D.L. 203/2005 prevede una sanzione amministrativa a carico del Cliente da parte dell’Agenzia delle Entrate.
Il sottoscritto dichiara che la presente richiesta si riferisce all’immobile così identificato in catasto:
FOGLIO
MAPPALE/PARTICELLA
SUBALTERNO
TIPO
Per condomini: compilare solo foglio eparticella. L’eventuale mancata compilazione va motivata, indicando obbligatoriamente una delle seguenti opzioni:
□ Immobile non ancora iscritto in catasto □ Immobile non iscrivibile in catasto
□ Forniture temporanee o per usi pubblici escluse dall’obbligo di comunicazione dei dati catastali
Pag. 3 di 6
⮚ FATTURAZIONE ELETTRONICA (da compilare se il soggetto ha partita iva o persona fisica che ha richiesto il codice SDI/PEC SDI)
E’ stato richiesto il codice SDI/PEC SDI per la fatturazione elettronica?
□
□
□
NO: indicare motivazione (solo per persone giuridiche): regime Agricolo
regime Forfettario (abbiano conseguito ricavi o percepito compensi non superiori a
determinati limiti)
□ regime di Xxxxxxxxx (riservato a imprenditoria giovanile e lavoratori in mobilità)
□ SI: indicare codice SDI |_||_||_||_||_||_||_| (codice alfanumerico di 7 caratteri)
Oppure indicare PEC (per la fatturazione elettronica)
□
Split Payment □ sì no
(solo per pubblica amministrazione con fatturazione elettronica) Codice univoco ufficio |_||_||_||_||_||_|
Dal 2019 Viacqua emette le bollette in formato elettronico, come disposto dall'Agenzia delle Entrate. Le fatture originali, valide ai fini fiscali, sono disponibili sull'area riservata di ciascun utente sul sito web dell'Agenzia delle Entrate.
La bolletta spedita agli utenti, via posta o via e-mail, è definita "copia-cortesia", non è valida ai fini fiscali ma è utilizzabile per il pagamento.
Se si è titolari di una fornitura con Partita IVA e si vuole comunicare il Codice Destinatario o l’indirizzo di PEC dove ricevere le fatture elettroniche inviate attraverso il Sistema di Interscambio, è possibile farlo compilando la sezione “Fatturazione Elettronica”.
⮚ SPEDIZIONE BOLLETTA
Il sottoscritto chiede:
□
Bolletta web all’indirizzo email sarà inviata copia cortesia della bolletta tramite mail e non saranno inviate copie cartacee.
oppure spedizione
□
□
via posta all’indirizzo di fornitura via posta all’indirizzo di residenza
□
via posta all’indirizzo
Il/la sottoscritto/a, consapevole della responsabilità penale che si assume in caso di false
dichiarazioni ai sensi dell’art.76 del DPR n.445/2000, DICHIARA INOLTRE:
⮚ TITOLARITÀ ALL’OCCUPAZIONE DELL’IMMOBILE (indicare solo la voce di interesse)
In conformità all’art. 5 del D.L.47/14, convertito in L. 80/14, dichiara inoltre di avere il seguente titolo sull’immobile sopra indicato:
□
di essere proprietario/a dell’immobile;
□
di essere in affitto (locatario), con atto registrato, nell’immobile di proprietà di
(cognome,nome) _ cod. fiscale/X.XXX del proprietario altro (specificare: comodatario, usufruttuario, leasing, ecc.)
nell’immobile di proprietà di cod. fiscale/X.XXX del proprietario
, con atto registrato.
⮚ AGIBILITÀ O PERMESSO A COSTRUIRE (indicare solo la voce di interesse)
se il contatore non è mai stato usato, compilare per tutti gli usi, ad eccezione dell’uso cantiere;
se il contatore è già stato usato, serve certificare l’agibilità solo se il precedente intestatario aveva il contratto ad uso cantiere
□ che l’immobile è in regola con le norme edilizie vigenti e:
□ è in possesso di certificato di agibilità n. rilasciato il ;
□
□ l’agibilità è stata richiesta al Comune il e sono trascorsi 60 giorni (silenzio assenso); l’attestazione di conformità dell’opera e sua agibilità del direttore dei lavori è stata presentata al
Comune il quale richiesta di agibilità (DPR 380/2001 art. 25, comma 5-bis, modificato da L. 98/2013).
□
la “segnalazione certificata di agibilità” è stata presentata al Comune (SUAP, sportello unico per l’edilizia) il (D.lgs. 222/2016).
□ che la costruzione dell’immobile è iniziata in data anteriore al 30/01/1977 (DPR 380/2001, titolo 3°, capo 1°).
solo per contratti ad uso cantiere
□ di essere in possesso di permesso di costruire o concessione in sanatoria n. del rilasciata dal Comune con scadenza il a (dittao cognomeenome)
□ di essere in possesso di SCIA/DIA n. prot. del presentata al Comune con scadenza il intestata a (ditta o cognome e nome)
⮚ ALLEGATI Il/la sottoscritto/a ALLEGA i seguenti documenti obbligatori:
– fotocopia del documento di riconoscimento e del codice fiscale dell’intestatario/legale rappresentante (per
cittadini non UE, allegare anche fotocopia del permesso di soggiorno)
– visura camerale [con data aggiornamento non superiore a mesi 6] o certificato attribuzione partita iva/codice fiscale per persone giuridiche, associazioni ecc.
– dichiarazione di conformità dell’impianto idrico sanitario redatta dall’installatore (non è richiesta per l’uso cantiere; se il contatore è già stato usato, serve la dichiarazione di conformità solo se il precedente intestatario aveva il contratto ad uso cantiere).
⮚ AVVISO LETTURA (da compilare solo se interessati)
Il sottoscritto chiede di essere informato su giorno e fascia oraria dei passaggi del personale incaricato di raccogliere le letture del contatore, mediante le seguenti modalità:
🞎
🞎
messaggio su cellulare via e-mail all’indirizzo
Il canale di contatto indicato potrà essere utilizzato da Viacqua anche per altre comunicazioni relative alla gestione del rapporto contrattuale ed alla fornitura del Servizio Idrico Integrato.
⮚ SPEDIZIONE DEL CONTRATTO
Il sottoscritto chiede che il contratto di fornitura del servizio idrico, predisposto da Viacqua al momento
dell’attivazione del servizio, sia inviato:
🞎
all’indirizzo email
🞎
via posta all’indirizzo
assicurare la presenza del nome sulla cassetta della posta
Il contratto deve essere sottoscritto dall’utente e restituito firmato a Viacqua. In caso di mancata restituzione del contratto di fornitura firmato, la presente richiesta sarà archiviata dal gestore quale equivalente del contratto sottoscritto.
Le modalità e condizioni di fornitura sono stabilite dal Regolamento e dalla Carta del servizio del Consiglio di Bacino Bacchiglione. I documenti sono disponibili sul sito xxx.xxxxxxx.xx o, su richiesta, presso gli sportelli Viacqua. I corrispettivi per il servizio erogato sono approvati annualmente dall’Autorità Regolazione per Energia Reti Ambiente.
Ricordiamo che la presente richiesta è valida come “dichiarazione sostitutiva di certificazione” ai sensi dell’art. 46 del DPR 445/2000 e/o
“dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà” ai sensi dell’art. 47 dello stesso decreto.
I dati personali raccolti sono trattati da Viacqua Spa secondo quanto previsto dal Reg. UE 679/2016 (RGPD) e dalla normativa nazionale in vigore per quanto non previsto nel RGPD. Se non diversamente specificato, il conferimento dei dati è necessario per l’erogazione del servizio richiesto.
L’informativa completa è disponibile sul sito xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxxxx-xxxxxxxxxxx/xxxxxxx/ o, su richiesta, presso gli sportelli
dell’Azienda.
L’attivazione del servizio prevede il costo di € 40 + Iva (10%). Per chi non attiva subito la domiciliazione bancaria è previsto inoltre un deposito cauzionale rimborsato al momento della cessazione del contratto o a seguito dell’avvenuta conferma dell’attivazione della domiciliazione delle bollette se il consumo annuo è inferiore a 500 mc. Queste somme sono addebitate a partire dalla prima bolletta.
Per ogni chiarimento è a disposizione il nostro servizio clienti al numero verde 800 154242 (dal lunedì al venerdì 8.00 – 20.00, sabato 8.00 – 13.00).
Data Firma del richiedente