MARCA DA BOLLO
MARCA DA BOLLO
€ 14,62
(solo per autorizzazione al subappalto)
RICHIESTA DI SUBAPPALTO o
COMUNICAZIONE DI SUB CONTRATTO
Oggetto dei lavori:
Contratto di appalto rep.
del
Il sottoscritto: nato a il
X.X. xxxxxxxxx a: Indirizzo:
in qualità di legale rappresentante dell’impresa:
con sede a: indirizzo: civ cap P.IVA E Mail
In qualità di:
Appaltatore
Capogruppo di associazione temporanea di impresa
con sede a: | indirizzo: | civ | cap |
P.IVA | E Mail |
CHIEDE L’AUTORIZZAZIONE AL SUBAPPALTO1
COMUNICA IL SUB CONTRATTO2
C O N L A S E G U E N T E I M P R E S A :
il sottoscritto: nato a il
X.X. xxxxxxxxx a: Indirizzo:
in qualità di legale rappresentante dell’impresa:
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000 e smi, consapevoli delle sanzioni penali previste dall'articolo
76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
D I C H I A R A :
che intende sub appaltare o cedere in sub contratto le seguenti lavorazioni già indicati in sede di offerta:
Categoria: Descrizione: Importo: % Manod.:
Che tra l’impresa appaltatrice e subappaltatrice o sub contraente non sussistono forme di controllo o
collegamento a norma dell’art. 2359 del codice civile (art. 118 c. 8 D.Lgs. 163/2006 )3;
Di essere edotto che l’amministrazione non provvederà al pagamento diretto dei subappaltatori (con l’eccezione
della casistica di cui all’art. 37 c. 11 D.Lgs. 163/’06 smi) e che è proprio onere trasmettere le fatture quietanzate
Che l’impresa subappaltatrice ha esibito la documentazione di cui alle lettere b) e c) dell’allegato XVII° del D.Lgs. 81/2008 ed in particolare il [DVR] Documento di Valutazione dei Rischi redatto con data certa e
dai subappaltatori entro 20 giorni dall’emissione (art. 118 c. 3 D.Lgs 163/’06 smi);
1 Ai sensi dell’art. 37 comma 11 del D.Lgs. 163/2006 smi nel caso di “SIOS” superiori al 15% dell’importo lavori (indicate nel bando)
l’appaltatore/capogruppo può subappaltare ad un'unica impresa al massimo il 30% della stessa consapevole che il pagamento al medesima avverrà direttamente da parte della stazione appaltante.
2 Sono considerati subcontratti quelli definiti dall’art. 118 c. 11 del D.Lgs. 163/’06 smi ed in particolare quelli in cui l’importo del contratto
sia inferiore al 2% dell’importo di aggiudicazione e qualora l’incidenza del costo della manodopera sia inferiore al 50% dell’importo.
3 in caso diverso allegare cartella dedicata specificando le situazioni di controllo esistenti tra le imprese;
conformemente all’art 28 del D.Lgs. 81/2008 e la documentazione della conformità delle macchine, attrezzature e opere provvisionali del subappaltatore;
Che il lavoratore autonomo per l’espletamento dei lavori richiesti è in regola con le norme prescritte dall’art. 21 del D.Lgs. 81/2008 relativamente alla conformità delle attrezzature di lavoro e dei dispositivi di protezione individuale che normalmente utilizza per i propri lavori nonché di conoscere il Piano di Sicurezza e Coordinamento e di averlo già sottoscritto per accettazione. (se ricorre il caso);
Che l’impresa appaltatrice provvederà a trasmettere periodicamente alla stazione appaltante copia dei versamenti contributivi, previdenziali, assicurativi nonché di quelli dovuti agli organismi paritetici previsti dalla contrattazione collettiva propri e delle imprese subappaltatrici;
Che il direttore tecnico di cantiere dell’impresa appaltatrice è responsabile del rispetto dei piani operativi della sicurezza delle imprese sub-appaltatrici e sub-contraenti e del piano di coordinamento e sicurezza.
Che l’impresa appaltatrice provvederà a trasmettere alla stazione appaltante prima dell’effettivo inizio dei lavori la documentazione di avvenuta denunzia agli enti previdenziali inclusa la cassa edile, assicurativi e antinfortunistici nonché copia del POS;
A T A L S C O P O A L L E G A A L L A P R E S E N T E I S T A N Z A :
Certificato di iscrizione alla [CCIAA] con dicitura antimafia (art .6 DPR 252/98) con oggetto sociale pertinente; Dichiarazione di cui al all’art. 1 del DPCM 187/91 (solo per S.p.A. ed S.r.l. ed equivalenti);
Modello [GAP] Impresa subappaltatrice/sub contraente (secondo modello allegato);
Modello [DURC] Documento Unico di Regolarità Contributiva richiesto per lo specifico appalto;
[POS] Piano Operativo della Sicurezza vidimato dal coordinatore della sicurezza in fase di esecuzione (non necessario in caso di lavoratore autonomo senza dipendenti) conforme all’allegato XV xxx.xx 3° del D.Lgs. 81/08 integrato dei dati di cui alle lettere d) e), f), g), h) dell’allegato XVII del medesimo decreto;
Dichiarazione di cui all’art. 90 comma 9 lett. b) del D.Lgs. 81/08 relativa all’organico medio annuo distinto per qualifica unitamente ad una dichiarazione relativa al contratto collettivo stipulato dalle organizzazione sindacali comparative più rappresentative applicato ai lavoratori dipendenti dell’impresa subappaltatrice e sub contraente ed inoltre specifica comunicazione del Codice Fiscale e numero di matricola dei soggetti che saranno impiegati nell’esecuzione dei lavori dell’impresa sub-appaltatrice;
Dichiarazioni di cui ai mod. A e B relative all’impresa subappaltatrice/sub contraente;
CONTRATTO DI SUBAPPALTO al quale deve essere allegata lista delle lavorazioni oggetto di subappalto con il relativo prezzo pattuito. (Le lavorazioni devono fare esplicito riferimento all’elenco dei prezzi unitati del progetto. Nel caso in cui venga scorporati le forniture, le spese varie, ecc deve allegarsi analisi dei prezzi ).
NB 1) ai sensi dell’art. 118 comma 4 i prezzi pattuiti non possono avere un ribasso superiore al 20% rispetto ai prezzi del contratto principale.
NB 2) Ai sensi dell’art. 26 c. 5 del D.Lgs. 81/08 nel contratto di subappalto devono essere esplicitamente indicati i costi della sicurezza della lavorazione subappaltate.
NB 3) ai sensi dell’art. 3 comma 9 della L. 136/2010 il contratto deve contenere un’apposita clausola con la quale ciascuno delle parti assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari.
Data,
Firma
Impresa appaltatrice
Firma
Impresa SUB appaltatrice/SUB contraente
NB: 1. Al presente atto vanno allegate le copia di un documento di riconoscimento o di identità in corso di validità dei sottoscrittori dichiaranti.
Modello A. – dichiarazione sulle cause di esclusione
Dichiarazione da rendere ai sensi e conformemente agli art. 38, 46 e 47 del DPR 445/2000 smi.
Il sottoscritto: | nato a | il | |
residente a : | prov. | In via | civ |
C.F. | In qualità di: | (se procuratore allegare copia della procure) | |
dell’impresa: | |||
con sede a: | Indirizzo: | civ cap | |
P.IVA | E Mail | ||
Iscritta all’albo / registro: | Dalla data: | (in caso di cooperative) |
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
Data iscrizione:
n. REA:
Di essere iscritta alla camera di commercio CCIAA di:
n. iscrizione:
di essere in possesso delle seguenti qualificazioni ai sensi del DPR 34/2000:
&DWHJRULD &ODVVLILFD &DWHJRULD &ODVVLILFD &DWHJRULD &ODVVLILFD
1 4 6
2 5 8
3
6
9
(solo se ricorre il caso) di essere un’azienda o società sottoposta a sequestro o confisca ai sensi dell’articolo 12- sexies del D.L. n. 306/1992, convertito, con modificazioni, dalla L. 356/1992, o della L. n. 575/1965, ed affidate ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto non soggetta alle cause di esclusione di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 (comma introdotto dall'art. 2, comma 19, legge n. 94 del 2009).4
di essere in possesso del certificato di qualità aziendale ai sensi della norma UNI EN ISO 9000 ovvero degli elementi significativi e correlati del suddetto sistema secondo quanto previsto dagli allegati B e C del DPR 34/2000
che i titolari, direttori tecnici, socio, socio accomandatario, amministratori muniti di poteri di rappresentanza di cui all’art. 38 comma 1 lett. b) del codice sono5:
nome
cognome
CF
qualifica
Data di n.ta Luogo di nascita
4 Nel caso di specie non dovrà essere spuntato le dichiarazioni di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 bensì dovrà allegarsi cartella dedicata nella quale indicare il nominativo e le generalità del custode o amministratore giudiziari allegando gli atti probatori necessari a quanto dichiarato.
5 Tutte le persone elencate dovranno produrre il modello B
FKH L VRJJHWWL FHVVDWL GDOOD FDULFD QHO WULHQQLR DQWHFHGHQWH OD GDWD GHOOಬ LVWDQ]D GL FXL DOOಬ DUW. 38 FRPPD 1 OHWW E) VRQR L VHJXHQWL6
nome
cognome
CF
qualifica
Data di n.ta Luogo di nascita
'L QRQ WURYDUVL LQ QHVVXQD GHOOH FDXVH GL HVFOXVLRQH FRQWHPSODWH GDOOಬ DUW. 38 GHO './JV Q. 163/2006 VPL HG LQ SDUWLFRODUH:
a. FKH QRQ VL WURYDQR LQ VWDWR GL IDOOLPHQWR, GL OLTXLGD]LRQH FRDWWD, GL FRQFRUGDWR SUHYHQWLYR, R QHL FXL ULJXDUGL
VLD LQ FRUVR XQ SURFHGLPHQWR SHU OD GLFKLDUD]LRQH GL XQD GL WDOL VLWXD]LRQL;
b. FKH QHL FXL FRQIURQWL QRQ ª SHQGHQWH SURFHGLPHQWR SHU O'DSSOLFD]LRQH GL XQD GHOOH PLVXUH GL SUHYHQ]LRQH GL FXL DOO'DUWLFROR 3 GHOOD OHJJH 27 GLFHPEUH 1956, Q. 1423 R GL XQD GHOOH FDXVH RVWDWLYH SUHYLVWH GDOOಬ DUWLFROR 10 GHOOD OHJJH 31 PDJJLR 1965, Q. 575; Oಬ HVFOXVLRQH H LO GLYLHWR RSHUDQR VH OD SHQGHQ]D GHO SURFHGLPHQWR ULJXDUGD LO WLWRODUH R LO GLUHWWRUH WHFQLFR, VH VL WUDWWD GL LPSUHVD LQGLYLGXDOH; LO VRFLR R LO GLUHWWRUH WHFQLFR VH VL WUDWWD GL VRFLHW¢ LQ QRPH FROOHWWLYR, L VRFL DFFRPDQGDWDUL R LO GLUHWWRUH WHFQLFR VH VL WUDWWD GL VRFLHW¢ LQ DFFRPDQGLWD VHPSOLFH, JOL DPPLQLVWUDWRUL PXQLWL GL SRWHUL GL UDSSUHVHQWDQ]D R LO GLUHWWRUH WHFQLFR, VH VL WUDWWD GL DOWUR WLSR GL VRFLHW¢;
c. FKH QHL FXL FRQIURQWL QRQ ª VWDWD SURQXQFLDWD VHQWHQ]D GL FRQGDQQD SDVVDWD LQ JLXGLFDWR, R HPHVVR GHFUHWR
SHQDOH GL FRQGDQQD GLYHQXWR LUUHYRFDELOH, RSSXUH VHQWHQ]D GL DSSOLFD]LRQH GHOOD SHQD VX ULFKLHVWD, DL VHQVL GHOO'DUWLFROR 444 GHO FRGLFH GL SURFHGXUD SHQDOH, SHU UHDWL JUDYL LQ GDQQR GHOOR 6WDWR R GHOOD &RPXQLW¢ FKH LQFLGRQR VXOOD PRUDOLW¢ SURIHVVLRQDOH; ª FRPXQTXH FDXVD GL HVFOXVLRQH OD FRQGDQQD, FRQ VHQWHQ]D SDVVDWD LQ JLXGLFDWR, SHU XQR R SL» UHDWL GL SDUWHFLSD]LRQH D XQಬ RUJDQL]]D]LRQH FULPLQDOH, FRUUX]LRQH, IURGH, ULFLFODJJLR, TXDOL GHILQLWL GDJOL DWWL FRPXQLWDUL FLWDWL DOOಬ DUWLFROR 45, SDUDJUDIR 1, GLUHWWLYD &H 2004/18; Oಬ HVFOXVLRQH H LO GLYLHWR RSHUDQR VH OD VHQWHQ]D R LO GHFUHWR VRQR VWDWL HPHVVL QHL FRQIURQWL: GHO WLWRODUH R GHO GLUHWWRUH WHFQLFR VH VL WUDWWD GL LPSUHVD LQGLYLGXDOH; GHO VRFLR R GHO GLUHWWRUH WHFQLFR, VH VL WUDWWD GL VRFLHW¢ LQ QRPH FROOHWWLYR; GHL VRFL DFFRPDQGDWDUL R GHO GLUHWWRUH WHFQLFR VH VL WUDWWD GL VRFLHW¢ LQ DFFRPDQGLWD VHPSOLFH; GHJOL DPPLQLVWUDWRUL PXQLWL GL SRWHUH GL UDSSUHVHQWDQ]D R GHO GLUHWWRUH WHFQLFR VH VL WUDWWD GL DOWUR WLSR GL VRFLHW¢ R FRQVRU]LR. ,Q RJQL FDVR Oಬ HVFOXVLRQH H LO GLYLHWR RSHUDQR DQFKH QHL FRQIURQWL GHL VRJJHWWL FHVVDWL GDOOD FDULFD QHO WULHQQLR DQWHFHGHQWH OD GDWD GL SXEEOLFD]LRQH GHO EDQGR GL JDUD, TXDORUD O'LPSUHVD QRQ GLPRVWUL GL DYHU DGRWWDWR DWWL R PLVXUH GL FRPSOHWD GLVVRFLD]LRQH GHOOD FRQGRWWD SHQDOPHQWH VDQ]LRQDWD; UHVWD VDOYD LQ RJQL FDVR O'DSSOLFD]LRQH GHOO'DUWLFROR 000 XXX XXXXXX XXXXXX X GHOO'DUWLFROR 445, FRPPD 2, GHO FRGLFH GL SURFHGXUD SHQDOH;
d. FKH QRQ KDQQR YLRODWR LO GLYLHWR GL LQWHVWD]LRQH ILGXFLDULD SRVWR DOO'DUWLFROR 17 GHOOD OHJJH 19 PDU]R 1990, Q.
55;
e. FKH QRQ KDQQR FRPPHVVR JUDYL LQIUD]LRQL GHELWDPHQWH DFFHUWDWH DOOH QRUPH LQ PDWHULD GL VLFXUH]]D H D RJQL DOWUR REEOLJR GHULYDQWH GDL UDSSRUWL GL ODYRUR, ULVXOWDQWL GDL GDWL LQ SRVVHVVR GHOO'2VVHUYDWRULR;
f. FKH, VHFRQGR PRWLYDWD YDOXWD]LRQH GHOOD VWD]LRQH DSSDOWDQWH, QRQ KDQQR FRPPHVVR JUDYH QHJOLJHQ]D R PDODIHGH QHOO'HVHFX]LRQH GHOOH SUHVWD]LRQL DIILGDWH GDOOD VWD]LRQH DSSDOWDQWH FKH EDQGLVFH OD JDUD; R FKH QRQ KDQQR FRPPHVVR XQ HUURUH JUDYH QHOOಬ HVHUFL]LR GHOOD ORUR DWWLYLW¢ SURIHVVLRQDOH, DFFHUWDWR FRQ TXDOVLDVL PH]]R GL SURYD GD SDUWH GHOOD VWD]LRQH DSSDOWDQWH;
g. FKH QRQ KDQQR FRPPHVVR YLROD]LRQL, GHILQLWLYDPHQWH DFFHUWDWH, ULVSHWWR DJOL REEOLJKL UHODWLYL DO SDJDPHQWR
GHOOH LPSRVWH H WDVVH, VHFRQGR OD OHJLVOD]LRQH LWDOLDQD R TXHOOD GHOOR 6WDWR LQ FXL VRQR VWDELOLWL;
h. FKH QHOO'DQQR DQWHFHGHQWH OD GDWD GL SXEEOLFD]LRQH GHO EDQGR GL JDUD QRQ KDQQR UHVR IDOVH GLFKLDUD]LRQL LQ PHULWR DL UHTXLVLWL H DOOH FRQGL]LRQL ULOHYDQWL SHU OD SDUWHFLSD]LRQH DOOH SURFHGXUH GL JDUD, R SHU Oಬ DIILGDPHQWR GHL VXEDSSDOWL, ULVXOWDQWL GDL GDWL LQ SRVVHVVR GHOO'2VVHUYDWRULR;
i. FKH QRQ KDQQR FRPPHVVR YLROD]LRQL JUDYL, GHILQLWLYDPHQWH DFFHUWDWH, DOOH QRUPH LQ PDWHULD GL FRQWULEXWL SUHYLGHQ]LDOL H DVVLVWHQ]LDOL, VHFRQGR OD OHJLVOD]LRQH LWDOLDQD R GHOOR 6WDWR LQ FXL VRQR VWDELOLWL;
j. O) GL HVVHUH LQ SRVVHVVR GHOOD FHUWLILFD]LRQH GL FXL DOOಬ DUWLFROR 17 GHOOD OHJJH 12 PDU]R 1999, Q. 68, VDOYR LO GLVSRVWR GHO FRPPD 2;
6 Tutte le persone elencate dovranno produrre il modello B
k. P) FKH QHL FXL FRQIURQWL QRQ ª VWDWD DSSOLFDWD OD VDQ]LRQH LQWHUGLWWLYD GL FXL DOOಬ DUWLFROR 9, FRPPD 2, OHWWHUD F), GHO GHFUHWR OHJLVODWLYR GHOOಬ 8 JLXJQR 2001 Q. 231 R DOWUD VDQ]LRQH FKH FRPSRUWD LO GLYLHWR GL FRQWUDUUH FRQ OD SXEEOLFD DPPLQLVWUD]LRQH FRPSUHVL L SURYYHGLPHQWL LQWHUGLWWLYL GL FXL DOO'DUWLFROR 36-ELV, FRPPD 1, GHO GHFUHWR-OHJJH 4 OXJOLR 2006, Q. 223, FRQYHUWLWR, FRQ PRGLILFD]LRQL, GDOOD OHJJH 4 DJRVWR 2006, Q. 248;
l. P ELV) FKH QHL FXL FRQIURQWL QRQ VLD VWDWD DSSOLFDWD OD VRVSHQVLRQH R OD UHYRFD GHOO'DWWHVWD]LRQH 62$ GD SDUWH GHOO'$XWRULW¢ SHU DYHU SURGRWWR IDOVD GRFXPHQWD]LRQH R GLFKLDUD]LRQL PHQGDFL, ULVXOWDQWL GDO FDVHOODULR LQIRUPDWLFR.
m. P-WHU) &KH QRQ ª VWDWR YLWWLPD GHL UHDWL SUHYLVWL H SXQLWL GDJOL DUWLFROL 317 H 629 GHO FRGLFH SHQDOH DJJUDYDWL DL VHQVL GHOOಬ DUW. 7 GHO './. 152/1991, FRQYHUWLWR, FRQ PRGLILFD]LRQL, GDOOD /. 203/1991 RYYHUR FKH, SXU LQ DVVHQ]D GL XQ SURFHGLPHQWR SHU Oಬ DSSOLFD]LRQH GL XQD PLVXUD GL SUHYHQ]LRQH R GL XQD FDXVD RVWDWLYD GL FXL DOOD OHWW. E) H SXU HVVHQGR VWDWR YLWWLPD GL XQR GHL UHDWL VXFFLWDWL, KD GHQXQFLDWR L IDWWL DOOಬ DXWRULW¢ JLXGL]LDULD, VDOYR FKH ULFRUUDQR L FDVL SUHYLVWL GDOOಬ DUWLFROR 4, SULPR FRPPD, GHOOD / 689/1981. /D FLUFRVWDQ]D GL FKH WUDWWDVL GHYH HPHUJHUH GDJOL LQGL]L D EDVH GHOOH ULFKLHVWD GL ULQYLR D JLXGL]LR IRUPXODWD QHL FRQIURQWL GHJOL LPSXWDWL QHL WUH DQQL DQWHFHGHQWL DOOD SXEEOLFD]LRQH GHO EDQGR RYYHUR GDWD GHOOD SUHVHQWH GLFKLDUD]LRQH. (OHWWHUD DJJLXQWD DL VHQVL GDOO'DUW. 2, FRPPD 19, OHJJH Q. 94 GHO 2009).
Che le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione sono7:
che si obbliga a presentare la certificazione di regolarità contributiva di cui all’articolo 2, del DL n. 210/2002, convertito con legge 266/2002 e di cui all’articolo 90, comma 9, del D.Lgs 81/2008 smi nonché secondo il DM MM del Lavoro 24/10/2007.
&RQWUDWWR FROOHWWLYR VWLSXODWR
SRV ,136 Q.:
SRV. &DVVD (GLOH GL *RUL]LD Q.:
SRV. ,1$,/ Q.
Q. GLSHQGHQWL
Di essere consapevole, che in sede di verifica delle dichiarazioni rese, la stazione appaltante chiederà al competente ufficio del casellario giudiziale, relativamente ai candidati o ai concorrenti, i certificati del casellario giudiziale di cui all’articolo 21 del decreto del Presidente della Repubblica 14 novembre 2002, n. 313, oppure le visure di cui all’articolo 33, comma 1, del medesimo decreto n. 313 del 2002.
Di non essersi avvalso dei piani di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 alla L. 383/2001 o che comunque il periodo di emersione si è concluso il / / ;
Di non trovarsi in situazione di controllo diretto con controllato o come controllante ai sensi dell’art. 2359 del CC8
Data, Firma
NB: 1. Al presente atto vanno allegate le copia di un documento di riconoscimento o di identità in corso di validità dei sottoscrittori dichiaranti.
2. I titolari, direttori tecnici, soci, soci accomandatario, amministratori muniti di poteri di rappresentanza elencati nel presente modulo di cui all’art. 38 comma 1 lett. b) del D.Lgs. 163/2006 devono compilare il modello B.
7 Se lo spazio previsto dal presente modulo è insufficiente allegare allo stesso cartella dedicata con la descrizione delle condanne. Tale dichiarazione deve riguardare tutti i soggetti di cui all’art. 38 comma 1 lett b)
8 In caso di situazioni di controllo fornire, in una cartella dedicata, l’elenco delle imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto ai quali il candidato si trovi in situazioni di controllo diretto o come controllante o come controllato.
Modello B – dichiarazione fatti personali.9
Dichiarazione da rendere ai sensi e conformemente agli art. 38, 46 e 47 del DPR 445/2000 smi.
Il sottoscritto: nato a il
residente a : prov. In via civ
In qualità di:
C.F.
Impresa individuale Società a nome collettivo
Società in accomandita semplice
Titolare Direttore tecnico Socio
Direttore tecnico Socio accomandatario Direttore tecnico
Altro tipo di società
Amministratore munito di poteri di rappresentanza
Direttore tecnico
Soggetto cessato dalla carica nel triennio antecedente alla pubblicazione del bando
dell’impresa: con sede a: | Indirizzo: | civ | cap | |
P.IVA | E Mail | |||
Iscritta all’albo / registro: | Dalla data: | (in caso di cooperative) |
DICHIARA
Che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
Di non trovarsi in una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575
Che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.
m-ter) Che non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del D.L. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla L. 203/1991 ovvero che, pur in assenza di un procedimento per l’applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa di cui ai punti precedenti e pur essendo stato vittima dei reati succitati, ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di che trattasi deve emergere dagli indizi a base delle richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti degli imputati nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando ovvero data della presente dichiarazione. (lettera aggiunta ai sensi dall'art. 2, comma 19, legge n. 94 del 2009)
9 Ogni nominativo deve risultare anche dal modello GAP parzialmente precompilato allegato
Che le condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione sono10:
(indicare tutte le condanne subite, anche se con il beneficio della non menzione, risultanti dal casellario giudiziale, specificandone in tal caso gli elementi essenziali: data di commissione del reato, data della sentenza, indicazione della norma violata, con riferimento al fatto e pena comminata):
Che l’impresa ha adottato atti e misure di completa dissociazione dalla condotta penale sanzionata che sono dimostrabili in sede di verifica delle dichiarazioni rese. (se ricorre il caso)
Data, Firma
NB: 1. Al presente atto vanno allegate le copia di un documento di riconoscimento o di identità in corso di validità dei sottoscrittori dichiaranti.
10 Se lo spazio previsto dal presente modulo è insufficiente allegare allo stesso cartella dedicata con la descrizione delle condanne. Tale dichiarazione deve riguardare tutti i soggetti di cui all’art. 38 comma 1 lett b) Si rammenta che la valutazione della gravità della condanna dichiarata e della sua incidenza sulla “moralità professionale” non è rimessa in alcun modo all’apprezzamento dell’impresa concorrente ma alla valutazione discrezionale della stazione appaltante e pertanto ogni omissione dovrà ritenersi a pena di esclusione.
Modello GAP – impresa subappaltatrice
(Art. 2 della Legge 12.10.1982 n. 726 e Legge 30.12.1991 n. 410)
0 0 0 0 4
0 1
2 0 0 9
n. ordine appalto (*)11
Lotto stralcio (*)
Anno (*)
(riquadro riservato all’Amministrazione appaltante)
IMPRESA APPALTATRICE
Partita IVA (*)
Ragione Sociale (*)
SUBAPPALTO
Oggetto (*)
Importo contratto subappalto:
,
Estremi dell’autorizzazione al subappalto:
/
/
Data autorizzazione
n. Prot. /det.
Nr. (*) 0 1
Partita IVA (*)
Ragione Sociale (*)
Luogo (*) (immettere il comune italiano o lo stato estero dove ha sede l’impresa)
Prov (*)
Sede legale (*):
CAP/ZIP:
,
,
Divisa in Euro
Volume d’affari
Capitale sociale
Cod. Attività(*):
Sigla provincia prefettura(*): G O
/ /
/ /
/ /
/ /
Data firma impresa subapp (*) Data firma imp. appaltatrice (*) Data firma ente appaltante (*)
Data firma prefettura (*)
IMPRESA SUBAPPALTATRICE
NB
11 Il modello deve essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.
0 0 0 0 2 | 0 1 | 2 0 0 9 |
n. ordine appalto (*)12 | Lotto stralcio (*) | Anno (*) |
(riquadro riservato all’Amministrazione appaltante) | pagina / 13 |
0
IMPRESA SUBAPPALTATRICE Nr.
CARICA SOCIALE
Tipo di carica (*)
Codice Fiscale (*)
Cognome (*)
/
Nome (*)
Sesso (*)
/
Nome (*)
Luogo di nascita (*) (immettere il Comune italiano o lo stato estero di nascita)
Prov. (*)
Luogo di residenza (*) (immettere il Comune italiano o lo stato estero di nascita)
Prov. (*)
Indirizzo (*)
Cap/Zip
CARICA SOCIALE
Tipo di carica (*)
Codice Fiscale (*)
Cognome (*)
/
Nome (*)
Sesso (*)
/
Nome (*)
Luogo di nascita (*) (immettere il Comune italiano o lo stato estero di nascita)
Prov. (*)
Luogo di residenza (*) (immettere il Comune italiano o lo stato estero di nascita)
Prov. (*)
Indirizzo (*)
Cap/Zip
N.B.
12 Il modello deve essere compilato in stampatello e con penna nera o blu.
13 La presente pagina deve essere ripetuto fino alla necessità di utilizzo.