DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 30 gennaio 2023, n. 45
XXXXXXXXXXXXX XXXXX XXXXXX XXXXXXXXX 00 gennaio 2023, n. 45
Recepimento Accordo Stato-Regioni n. 100/CSR del 9 luglio 2020 tra il Governo, le Regioni e le Province autonome sul documento recante “Linee di indirizzo per il governo del percorso del paziente chirurgico programmato”. Indicazioni operative.
L’Assessore alla Sanità, Benessere Animale, Controlli interni, Controlli connessi alla gestione emergenza Covid -19, sulla base dell’istruttoria espletata dalla Dirigente del Servizio “Strategie e Governo dell’Assistenza Territoriale – Rapporti istituzionali e capitale umano SSR” e dal Dirigente della Sezione “Strategie e Governo dell’Offerta”, riferisce quanto segue:
Visti:
• La Legge n. 241/1990 recante “Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi” e ss.mm.ii.;
• il D.Lgs. 502/1992 e s.m.i., all’art. 2, co. 1, attribuisce alle Regioni l’esercizio delle funzioni legislative ed amministrative in materia di assistenza sanitaria ed ospedaliera, nel rispetto dei principi stabiliti dalle leggi nazionali;
• il D.Lgs. n. 165/2001 recante “Norme generali sull’ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche” e ss. mm. ii.;
• il D. Lgs. n. 33/2013 recante “Riordino della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni”;
• la legge n. 190/2012 recante “Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione”;
• la deliberazione di Giunta Regionale 1518 del 31/7/2015, recante “Adozione del modello organizzativo denominato Modello ambidestro per l’innovazione della macchina amministrativa regionale – MAIA. Approvazione atto di alta amministrazione”;
• il decreto del Presidente della Xxxxxx xxxxxxxxx x. 00 xxx 00/00/0000, xxxxxxx “Adozione Atto di Alta Organizzazione. Modello Organizzativo MAIA 2.0”;
• il Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70 “Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera” e in particolare l’allegato 1 laddove prevede tra l’altro, di promuovere l’ampliamento degli ambiti dell’appropriatezza, efficacia, efficienza, umanizzazione, sicurezza e qualità delle cure, tenendo anche conto dei principi generali sul modello di governo clinico (Clinical Governance) e l’opportunità di ricorrere alla definizione concordata di linee di indirizzo per dare attuazione al cambiamento complessivo del sistema sanitario e fornire strumenti per lo sviluppo delle capacità organizzative necessarie ad erogare un servizio di assistenza di qualità, sostenibile, responsabile e centrato sui bisogni della persona;
• l’art. 10, comma 1, del D.Lgs. n. 505/1992, in base al quale si prevede, tra l’altro, l’adozione di metodi di verifica e revisione della qualità delle prestazioni a tutela della complessiva qualità dell’assistenza nei confronti della generalità dei cittadini;
• la legge 23 dicembre 2005, n. 266 che all’articolo 1, comma 282, ha stabilito, nel quadro degli interventi per il contenimento dei tempi di attesa a garanzia della tutela della salute dei cittadini, il divieto di sospendere le attività di prenotazione delle prestazioni, disponendo che le Regioni sono tenute ad adottare misure nel caso in cui la sospensione dell’erogazione sia legata a motivi tecnici, dandone informazione periodica al Ministero della salute;
• l’Intesa del 21 febbraio 2019 (rep. atti n. 28/CSR) sul Piano Nazionale di governo delle liste di attesa per il triennio 2019-2021, di cui all’articolo 1, comma 280, della legge 23 dicembre 2005, n. 266, ed in particolare l’allegato A, punto 3.2 in cui si prevede che, nell’ambito delle attività di governo regionale delle liste di attesa, si “dovranno prevedere l’adozione di modelli gestionali aziendali atti a garantire l’incremento dell’efficienza di utilizzo dei posti letto ospedalieri, nonché prevedendo l’incremento
delle sedute operatorie, programmando le stesse anche al pomeriggio, intervenendo sia sui processi intraospedalieri che determinano la durata della degenza media, sia sui processi di deospedalizzazione laddove questi richiedano interventi di facilitazione”;
Premesso che:
• con deliberazione della Giunta Regionale n. 735/2019 con la quale è stato adottato il Piano Regionale per il Governo delle Liste di Attesa (Triennio 2019/2021) in attuazione delle disposizioni del Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa ai sensi dell’Intesa Stato-Regioni del 21/02/2018 (Rep. Atti 28/CSR/2019);
• la deliberazione della Giunta Regionale 22 gennaio 2019, n. 90, ha approvato le Linee guida in merito all’organizzazione delle attività per la verifica della appropriatezza delle prestazioni sanitarie in Regione Puglia;
• è stato sancito l’Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome, n. 100/CSR del 9 luglio 2020, sul documento recante “Linee di Indirizzo per il governo del percorso del paziente chirurgico programmato.
Considerato che:
• il suddetto documento è stato prodotto quale esito dell’attività condotta dal Gruppo di lavoro ristretto (expert team) comprendente rappresentanti del Ministero della salute e delle Regioni, operante nell’ambito di un più ampio progetto “Riorganizzazione dell’attività chirurgica per setting assistenziali e complessità di cura” al quale hanno aderito tutte le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano;
• gli obiettivi generali del documento consistano nel fornire, in un’ottica di collaborazione tra Stato, Regioni e Province autonome, una definizione condivisa, teorica ed operativa per il governo del percorso del paziente chirurgico programmato nelle sue declinazioni organizzative descrivendone gli elementi costitutivi attraverso la definizione di una tassonomia condivisa che garantisca un linguaggio comune ed omogeneo a livello nazionale funzionale ai bisogni che il paziente chirurgico programmato esprime in termini di presa in carico e continuità delle cure sottolineando la centralità della funzione di governo delle Liste di attesa e della connessa programmazione chirurgica quale elemento di equità di accesso alle cure;
Ritenuto che:
• la gestione efficiente del percorso chirurgico deve essere vista nella prospettiva del governo clinico, che identifica un approccio globale alla gestione dei servizi sanitari attraverso politiche di programmazione e gestione dei servizi che devono avere come elemento fondante il miglioramento della qualità e della sicurezza, mettendo al centro i bisogni dei pazienti;
• le linee di indirizzo per il governo del percorso del paziente chirurgico programmato costituisce un impegno comune del Governo, delle Regioni e delle Province autonome, che convengono sui principi cardine, fondati sulla promozione del principio di efficienza, efficacia ed appropriatezza del percorso organizzativo, mantenendo inalterata la sicurezza per i pazienti ed operatori, a garanzia dell’equità d’accesso alle prestazioni e di sostenibilità per il sistema sanitario;
Tenuto conto che:
• gli obiettivi specifici sono di seguito elencati:
- determinare le modalità gestionali ed organizzative più idonee al governo della complessità dell’attività dei blocchi operatori;
- individuare le regole generali di attività dei blocchi operatori aziendali
- definire i ruoli, le responsabilità ed i compiti delle diverse figure professionali coinvolte nella
pianificazione/realizzazione del percorso chirurgico;
- definire, pianificare e monitorare le attività che costituiscono il percorso;
- ottimizzare l’impiego delle risorse umane, tecniche, strumentali e logistiche, al fine di perseguire il raggiungimento degli obiettivi di qualità, efficacia, efficienza e sostenibilità economica;
- armonizzare gli standard operativi e le raccomandazioni nazionali atti a garantire la sicurezza e l’efficienza del sistema;
- definire la tassonomia, la metrica ed il glossario dei tempi e degli indicatori di sala operatoria;
- identificare le strategie iniziative/programmi formativi;
• la programmazione regionale sull’attività chirurgica è finalizzata a definire le strategie necessarie a garantire le prestazioni nel rispetto di precisi standard di volume (rapporto volumi/esiti), di tempo (PNGLA) ed appropriatezza.
Tenuto conto, altresì che:
• tali indirizzi condivisi sul governo del percorso, permetteranno di conseguire miglioramenti nella produttività e nell’efficienza delle Aziende e degli Enti del Servizio sanitario nazionale incrementando la risposta del SSN ai bisogni di salute del cittadino, individuando i principali nodi organizzativi a garanzia dell’omogeneità del SSN;
• il documento prevede l’istituzione di un Tavolo di lavoro tra Ministero della Salute, Regioni e Agenas per garantire una migliore attuazione delle relative linee di indirizzo e il quale ha il compito di monitoraggio, rilevazioni delle criticità e indirizzo volti a far fronte a disuguaglianze e rispondere in modo puntuale ai bisogni dei cittadini;
• tale Osservatorio Nazionale è composto dagli esperti del settore identificati dal Ministero della Salute all’interno del gruppo Expert Team del progetto “Riorganizzazione dell’attività chirurgica per setting assistenziali e complessità di cura” supportati da rappresentanti del Ministero della Salute, dell’Agenas, di tutte le Regioni e Province autonome, dell’Istituto Superiore di Sanità.
Verifica ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 e del Regolamento (UE) 2016/679 Garanzie di riservatezza
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Non vi sono adempimenti di pubblicazione e notifica in ottemperanza alla normativa sulla privacy.
Valutazione di impatto di Genere |
La presente deliberazione è stata sottoposta a Valutazione di Impatto di Genere ai sensi della D.G.R. n. 302 del 07/03/2022. L’impatto di genere stimato è: ❏ diretto ❏ indiretto ◾ neutro |
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La presente deliberazione non comporta implicazioni, dirette e/o indirette, di natura economico-finanziaria
e/o patrimoniale e dalla stessa non deriva alcun onere a carico del Bilancio regionale.
Il presente provvedimento assicura il rispetto dei vincoli di finanza pubblica vigenti e gli equilibri di Bilancio di cui al d.lgs. n. 118/2011.
L’Assessore, sulla base delle risultanze istruttorie come innanzi illustrate e motivate, ai sensi della L.R. 7/1997, art. 4, comma 4, lettera a, propone alla Giunta Regionale:
1. di recepire l’Accordo n. 100/CSR del 9 luglio 2020 tra il Governo, le Regioni e le Province autonome sul documento recante “Linee di indirizzo per il governo del percorso del paziente chirurgico programmato”, di cui all’Allegato, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di stabilire che le Aziende e gli Enti del Servizio Sanitario Regionale diano puntale attuazione di quanto espressamente previsto dall’Accordo Stato Regioni, di cui al punto 1, attraverso l’approvazione di un atto aziendale formale, da adottare entro sessanta giorni dall’approvazione del presente provvedimento;
3. di stabilire che, la Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie, con il supporto della competente Sezione Strategie e Governo dell’Offerta, aggiorni i sistemi informativi regionali per l’acquisizione di tutte le informazioni previste dall’Accordo Stato Regioni n. 100/CSR del 9 luglio 2020 nonché per il relativo monitoraggio;
4. di notificare il presente provvedimento al Direttore Generale dell’A.Re.S.S., alle Aziende Sanitarie Locali, alle Aziende Ospedaliere Universitarie, agli IRCCS pubblici e privati, agli Enti Ecclesiastici nonché alla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie, a cura del Servizio proponente;
5. di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul BURP.
I sottoscritti attestano che il procedimento istruttorio loro affidato è stato espletato nel rispetto della vigente normativa regionale, nazionale e europea e che il presente schema di provvedimento, predisposto ai fini dell’adozione dell’atto finale da parte della Giunta Regionale, è conforme alle risultanze istruttorie.
La Dirigente del Servizio S.G.A.T.: Xxxxxxxxx XXXXXX
Il Dirigente della Sezione: Xxxxx XXXXXXXX
Il Direttore di Dipartimento ai sensi dell’art. 18, comma 1, Decreto del Presidente della Giunta regionale 31 luglio 2015, n. 443 e ss.mm.ii. non ravvisa la necessita di esprimere sulla proposta di delibera osservazioni ai sensi del combinato disposto degli artt. 18 e 20 del DPGR n.443/2015.
Il Direttore di Dipartimento: Xxxx XXXXXXXXX
L’Assessore: Xxxxx XXXXXX
LA GIUNTA
• Udita la relazione e la conseguente proposta dell’Assessore;
• Viste le sottoscrizioni poste in calce al presente schema di provvedimento dalla Dirigente del Servizio “Strategie e Governo dell’Assistenza Territoriale – Rapporti istituzionali e capitale umano SSR” e dal Dirigente della Sezione “Strategie e Governo dell’Offerta”;
• a voti unanimi espressi nei modi di legge
DELIBERA
1. di recepire l’Accordo n. 100/CSR del 9 luglio 2020 tra il Governo, le Regioni e le Province autonome sul documento recante “Linee di indirizzo per il governo del percorso del paziente chirurgico programmato”, di cui all’Allegato, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di stabilire che le Aziende e gli Enti del Servizio Sanitario Regionale diano puntale attuazione di quanto espressamente previsto dall’Accordo Stato Regioni, di cui al punto 1, attraverso l’approvazione di un atto aziendale formale, da adottare entro sessanta giorni dall’approvazione del presente provvedimento;
3. di stabilire che, la Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie, con il supporto della competente Sezione Strategie e Governo dell’Offerta, aggiorni i sistemi informativi regionali per l’acquisizione di tutte le informazioni previste dall’Accordo Stato Regioni n. 100/CSR del 9 luglio 2020 nonché per il relativo monitoraggio;
4. di notificare il presente provvedimento al Direttore Generale dell’A.Re.S.S., alle Aziende Sanitarie Locali, alle Aziende Ospedaliere Universitarie, agli IRCCS pubblici e privati, agli Enti Ecclesiastici nonché alla Sezione Risorse Strumentali e Tecnologiche Sanitarie, a cura del Servizio proponente;
5. di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul BURP.
Il Segretario della Giunta | Il Presidente della Xxxxxx |
XXXX XXXXXXX | XXXXXXXX XXXXXXXXXX |
Xxxxx Xxxxxxxx 29.01.2023
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