Assicurazione per il rimborso delle spese mediche

Assicurazione per il rimborso delle spese mediche

Documento informativo precontrattuale aggiuntivo per i prodotti assicurativi danni (DIP aggiuntivo Danni)

Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A.

Prodotto: COLLETTIVA RIMBORSO SPESE MEDICHE

Data di realizzazione 02/2023

Questo documento contiene informazioni aggiuntive e complementari rispetto a quelle contenute nel documento informativo precontrattuale per i prodotti assicurativi danni (DIP Danni), per aiutare il potenziale contraente a capire più nel dettaglio le caratteristiche del prodotto, gli obblighi contrattuali e la situazione patrimoniale della Compagnia.

Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima di sottoscrivere il contratto. Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A.

Sede legale: xxx X. Xxxxxxx x. 0, 00000 Xxxxxxx – Xxxxxx (XX)

tel. x00 000 0000000

sito internet: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx;

e-mail: xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx; pec: xxxxxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx

Autorizzata all’esercizio delle Assicurazioni con provvedimento ISVAP n. 2556.

Soggetta all’attività di direzione e coordinamento di Intesa Sanpaolo Vita S.p.A., iscritta nell’Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione con il numero 1.00161 appartenente al Gruppo Assicurativo Intesa Sanpaolo Vita, iscritto all’albo dei Gruppi Assicurativi al n. 28.

Dati patrimoniali al 31 dicembre 2021 Patrimonio netto: 492.561.713,00 euro, di cui capitale sociale 269.000.000,00 euro. Totale delle riserve patrimoniali: 549.279.567,00 euro.

I dati patrimoniali (patrimonio netto, capitale sociale, riserve e indice di solvibilità) sono aggiornati annualmente a seguito dell’approvazione del bilancio. Possono essere consultati sul sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx (sezione Informazioni Societarie).

Risultati della valutazione del profilo di rischio di Intesa Sanpaolo RBM Salute:

• Solvency Capital Requirement (SCR) = 400.016.993 euro

• Requisito Patrimoniale Minimo (MCR) = 100.004.248 euro

• Fondi propri ammissibili a copertura dell’SCR = 438.839.834 euro

• Fondi propri ammissibili a copertura dell’MCR = 378.837.285 euro

• Indice di solvibilità (solvency ratio): 110% Al contratto si applica la legge italiana.

Che cosa è assicurato?

Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP; l’impegno della Compagnia è rapportato alle somme assicurate concordate con il Contraente.

Che cosa NON è assicurato?

Rischi esclusi

Sono esclusi dall’Assicurazione: 1) Infortuni sofferti in stato di ubriachezza alla guida di veicoli in genere o in conseguenza di proprie azioni delittuose o atti autolesivi 2) Infortuni, patologie e intossicazioni conseguenti a sieropositività HIV, alcolismo e tossicodipendenza 3) Infortuni, patologie e intossicazioni conseguenti ad uso di sostanze alcoliche, di psicofarmaci, di stupefacenti (salvo la somministrazione terapeutica) o allucinogeni

4) Infortuni che derivano dalla pratica dei seguenti sport: salto dal trampolino con gli sci o idroscì, sci acrobatico, bob, rugby, immersioni con autorespiratore, football americano, pugilato, atletica pesante, lotta in tutte le sue forme, alpinismo con scalata di rocce e ghiacciai superiore al 3° grado della scala francese, speleologia, sport aerei, sport che comportano l’uso di veicoli o natanti a motore (e relative corse, gare, prove); mountain biking e “downhill”

5) Infortuni derivanti dallo svolgimento di Sport professionistico o dalla partecipazione a Gare professionistiche, e relative prove e allenamenti

6) conseguenze di guerre, insurrezioni, tumulti popolari, aggressioni o atti violenti con movente politico o sociale a cui l’Assicurato abbia preso parte volontariamente, atti di terrorismo

7) conseguenze dirette o indirette di contaminazioni nucleari, trasmutazioni del nucleo dell’atomo radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche, salvo l’uso terapeutico

8) conseguenze di terremoti, eruzioni vulcaniche, inondazioni, alluvioni e maremoti

9) spese in conseguenza di Malattie mentali (elencate nel capitolo 5 (DISTURBI PSICHICI) della 9° revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD9-CM dell’Organizzazione Mondiale della Sanità) o dell’assunzione di farmaci psicotropi a scopo terapeutico

10) interruzione volontaria della gravidanza

11) interventi di chirurgia plastica a scopo estetico salvo i seguenti casi: i) a scopo ricostruttivo, anche estetico, per bambini che non hanno compiuto 1 anno e assicurati dalla nascita; ii) a scopo ricostruttivo a seguito di infortunio indennizzabile come da polizza; iii) a scopo ricostruttivo a seguito di interventi demolitivi, indennizzabili come da Polizza, per tumori maligni

12) prestazioni di natura odontoiatrica salvo quanto previsto alla garanzia E) “Prestazioni

odontoiatriche da malattia e infortunio e prevenzione orale”

13) cure e interventi per eliminare o correggere Difetti fisici o le loro conseguenze, salvo

quanto previsto all’art. 22

14) prestazioni, cure e interventi per conseguenze o complicanze di Infortuni o Malattie non indennizzabili ai sensi di Polizza

15) trattamenti di medicina alternativa o complementare (se non diversamente indicato)

16) Ricoveri in lungodegenza

17) prestazioni sanitarie, cure e gli interventi per infertilità, sterilità maschile e femminile, fecondazione assistita di qualsiasi tipo, impotenza, tutte le prestazioni mediche e gli Interventi chirurgici finalizzati o conseguenti alla modifica di caratteri sessuali primari e secondari. Non è in ogni caso riconosciuta per tale tipologia di interventi l’Indennità sostitutiva di cui all’art. 1.5

18) correzione dei vizi di rifrazione (miopia, astigmatismo, ipermetropia e presbiopia)

19) interventi di Chirurgia bariatrica per curare l’obesità, ad eccezione dei casi di obesità di III grado (Indice di Massa Corporea uguale o superiore a 40); prestazioni e le terapie in genere con finalità dietologica

20) prestazioni non corredate dall’indicazione della diagnosi e prestazioni non effettuate da medico o Centro medico, eccetto quelle infermieristiche e i Trattamenti fisioterapici e riabilitativi come regolati nel “dopo il ricovero”

21) cure e interventi relativi alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)

22) spese per prestazioni di routine o controllo, vaccini, salvo quanto previsto nella

garanzia D) “Prevenzione”

23) spese sostenute in strutture non autorizzate dalla legge o gli onorari di medici non iscritti

all’albo professionale o privi di abilitazione professionale

24) Ricoveri impropri

25) le spese mediche relative a Infortuni occorsi prima della decorrenza della Polizza, le relative conseguenze e complicanze

26) conseguenze dirette o indirette di pandemie, salvo quanto previsto nella garanzia

“Indennità per Sindromi influenzali di natura pandemica”

Ci sono limiti di copertura?
L’Aderente e/o l’Assicurato devono comunicare per iscritto alla Compagnia se stipulano o hanno stipulato altre Assicurazioni per lo stesso rischio; in caso di Sinistro l'Assicurato deve avvisare tutti gli assicuratori indicando a ciascuno il nome degli altri (Art. 1910 del Codice civile). Vale anche se lo stesso rischio è coperto da contratti con Xxxx, Casse, Fondi integrativi sanitari. È fatto salvo il diritto di regresso della Compagnia Di seguito i Massimali/somme assicurate, Scoperti e Franchigie per le diverse opzioni. In caso di copertura per il “Nucleo familiare” i Xxxxxxxxx sotto riportati si intendono per nucleo e non per singolo Assicurato. In caso di copertura senza estensione al nucleo si intendono per singolo Titolare. Se non diversamente indicato gli Scoperti/Franchigie si intendono per Evento. Nel caso di estensione della copertura ai Nuclei familiari, qualora l’Assicurato non avesse familiari ai quali estendere la copertura, è previsto per l’Assicurato il raddoppio dei massimali come indicato nell’Allegato 4 “Prestazioni con massimale raddoppiato”. (*): regimi di erogazione riconosciuti solo nel caso in cui l'Assicurato è domiciliato in una provincia priva di strutture e/o medici convenzionati (**) non sono applicati le franchigie e gli scoperti previsti per Evento Ricovero con Intervento (***) a questa voce si applicano le condizioni del Ricovero con intervento
	Prestazioni	Massimali/somme coperte - Scoperti e franchigie
	PRESTAZIONI EXTRAOSPEDALIERE (B)
	1. Alta specializzazione	da elenco solo Alta diagnostica
	Massimale	3.500,00 euro
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 55,00 euro ad accertamento/seduta di terapia
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	2. Visite specialistiche
	Massimale	500,00 euro
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 35,00 euro
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	3. Ticket	per accertamenti diagnostici e pronto soccorso
	Massimale	350,00 euro

OPZIONE BASIC
Prestazioni	Massimali/somme coperte - Scoperti e franchigie
PRESTAZIONI OSPEDALIERE (A)
Ricovero con intervento in Istituto di Cura, Day Surgery e Intervento ambulatoriale – solo da elenco GIC di cui all’Allegato 3
Massimale per prestazioni ospedaliere	90.000,00 euro
Condizioni:
- diretta	Scoperto 20%
- rimborso/mista (*)	Scoperto 25% min. 2.500,00 euro, con il limite di 5.000,00 euro a Evento
Con i seguenti sotto-limiti:
Limite retta di degenza (solo a rimborso) (**) Pre/post(***) Limite accompagnatore (solo a rimborso) (**) Assistenza infermieristica (**) Trasporto malato (***)	100,00 euro al giorno 90 gg / 90 gg 20,00 euro al giorno max 30 gg ad Evento 40,00 euro al giorno max 30 gg ad Evento 1.000,00 euro a Evento
Interventi ricostruttivi (***)	5.000,00 euro, elevato a 8.000,00 euro in caso di più interventi effettuati nella stessa seduta operatoria
Indennità sostitutiva (**)	70,00 euro al giorno per i primi 30 gg, 90,00 euro al giorno dal 31° al 100° giorno spese pre/post riconosciute come prestazioni extraospedaliere, se previste
Neonati (***)	Nel primo anno di vita, con il massimo di 10.000,00 euro

	Condizioni
	Ticket	Franchigia 10,00 euro a ticket
	4. Pacchetto maternità
	Massimale	500,00 euro a gravidanza
	Condizioni:
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	5. Indennità sostitutiva per parto
	Xxxxxxxxx	70,00 euro al giorno max 7 giorni
	6. Lenti e occhiali da vista (compresa montatura)	necessaria la modifica del visus
	Massimale	100,00 euro
	Condizioni:
	diretta/rimborso	Franchigia 50,00 euro
	PRESTAZIONI FISIOTERAPICHE (C)
	Trattamenti fisioterapici da Infortunio o patologie particolari e Agopuntura	patologie da elenco
	Massimale	300,00 euro con sotto-limite di 150,00 euro per agopuntura
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 25,00 euro a seduta
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	PREVENZIONE (D)
	1. Protocolli di prevenzione	1 pacchetto a scelta, solo regime diretto
	Prevenzione cardiovascolare	1 volta ogni 2 anni
	Prevenzione oncologica	1 volta ogni 2 anni (uomo >45 anni, donna >35 anni)
	2. Prevenzione Herpes Zoster	solo per Assicurati >55 anni
	Massimale	150,00 euro una tantum
	Condizioni:	Franchigia 36,15 euro
	PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE DA MALATTIA E INFORTUNIO E PREVENZIONE ORALE (E)
	1. Prestazioni di implantologia	comprese le corone provvisorie
	Massimale	2.000,00 euro (sotto-limite 500,00 euro per 1 impianto, 900,00 euro per 2)
	Condizioni:
	diretta/rimborso (*)	Scoperto 25%
	2. Avulsione denti (estrazione denti)
	Massimale	300,00 euro
	diretta/rimborso (*)	Scoperto 25%, max 4 denti
	3. Prestazioni odontoiatriche di controllo	solo regime diretto (*), 1 volta l’anno
	Condizioni	- per visita specialistica odontoiatrica nessuno Scoperto/Franchigia per ablazione tartaro Scoperto 50%
	ALTRE GARANZIE (F)
	1. Trisomia 21 – Sindrome di Down	Indennità una tantum alla nascita intervenuta durante il periodo di copertura
	Massimale	7.000,00 euro
	2. Prestazioni per pandemia
	2.1 Copertura indennitaria per ricovero	50,00 euro al giorno per i primi 15 giorni e di e 25 per i successivi con un massimo di 30 giorni
	2.2 Copertura indennitaria da convalescenza post terapia intensiva	2.500,00 euro una tantum alle dimissioni
(*) l’Assicurato può usufruire delle prestazioni odontoiatriche anche fuori network se il centro convenzionato più vicino è distante più di 40 km dal domicilio o dal luogo di lavoro.
	OPZIONE MEDIUM

	Prestazioni	Massimali/somme coperte - Scoperti e franchigie
	PRESTAZIONI OSPEDALIERE (A)
	Ricovero con intervento in Istituto di Cura, Day Surgery e Intervento ambulatoriale – solo da elenco GIC di cui all’Allegato 3
	Massimale prestazioni ospedaliere	120.000,00 euro
	Condizioni:
	- diretta	nessuno Scoperto/Franchigia
	- rimborso/mista (*)	Scoperto 25% min. 2.000,00 euro, con il limite di 8.000,00 euro a Evento
	Con i seguenti sotto-limiti:
	Limite retta di degenza (solo a rimborso) (**)	110,00 euro al giorno
	Pre/post (***)	120 gg / 120 gg
	Limite accompagnatore (solo a rimborso) (**)	25,00 euro al giorno max 30 gg ad Evento
	Assistenza infermieristica (**)	50,00 euro al giorno max 30 gg ad Evento
	Trasporto malato (***)	1.500,00 euro a Evento
	Interventi ricostruttivi (***)	5.000,00 euro, elevato a 8.000,00 euro in caso di più interventi effettuati nella stessa seduta operatoria
	Indennità sostitutiva (**)	80,00 euro al giorno per i primi 30 gg, 100,00 euro al giorno dal 31° al 100° giorno spese pre/post riconosciute come prestazioni extraospedaliere, se previste
	Neonati (***)	Nel primo anno di vita, con il massimo di 15.000,00 euro
(*): regimi di erogazione riconosciuti solo nel caso in cui l'Assicurato è domiciliato in una provincia priva di strutture e/o medici convenzionati (**) non sono applicati le Franchigie e gli Scoperti previsti per Evento Ricovero con Intervento (***) a questa voce si applicano le condizioni del Ricovero con intervento
	Prestazioni	Massimali/somme coperte - Scoperti e franchigie
	PRESTAZIONI EXTRAOSPEDALIERE (B)
	1. Alta specializzazione	da elenco solo Alta diagnostica
	Massimale	5.000,00 euro
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 35,00 euro ad accertamento/seduta di terapia
	rimborso	Franchigia 55,00 euro ad accertamento/seduta di terapia
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	2. Visite specialistiche
	Massimale	700,00 euro
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 25,00 euro
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	3. Ticket	per accertamenti diagnostici e pronto soccorso
	Massimale	500,00 euro
	Condizioni
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	4. Pacchetto maternità
	Massimale	700,00 euro a gravidanza
	Condizioni:
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	5. Indennità sostitutiva per parto
	Xxxxxxxxx	80,00 euro al giorno max 7 giorni
	6. Lenti e occhiali da vista (compresa montatura)	necessaria la modifica del visus
	Massimale	120,00 euro

	diretta/rimborso	Franchigia 50,00 euro
	PRESTAZIONI FISIOTERAPICHE (C)
	Trattamenti fisioterapici da Infortunio o patologie particolari e Agopuntura	patologie da elenco
	Massimale	500,00 euro con sotto-limite di 200,00 euro per agopuntura
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 20,00 euro a seduta
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	PREVENZIONE (D)
	1. Protocolli di prevenzione	1 pacchetto a scelta, solo regime diretto
	Prevenzione cardiovascolare	1 volta l’anno
	Prevenzione oncologica	1 volta ogni 2 anni (uomo >45 anni, donna >35 anni)
	2. Prevenzione Herpes Zoster	solo per Assicurati >55 anni
	Massimale	200,00 euro una tantum
	Condizioni:	Franchigia 36,15 euro
	PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE DA MALATTIA E INFORTUNIO E PREVENZIONE ORALE (E)
	1. Prestazioni di implantologia	comprese le corone provvisorie
	Massimale	2.100,00 euro (sottomax. 550,00 euro per 1 impianto, 1.000,00 euro per 2)
	Condizioni:
	diretta/rimborso (*)	Scoperto 20%
	2. Avulsione denti (estrazione denti)
	Massimale	400,00 euro
	diretta/rimborso (*)	Scoperto 20%, max 4 denti
	3. Prestazioni odontoiatriche di controllo	solo regime diretto (*), 1 volta l’anno
	Condizioni	per visita specialistica odontoiatrica/ablazione del tartaro nessuno Scoperto/Franchigia
	ALTRE GARANZIE (F)
	1. Trisomia 21 – Sindrome di Down	Indennità una tantum alla nascita intervenuta durante il periodo di copertura
	Massimale	10.000,00 euro
	2. Prestazioni per pandemia
	2.1 Copertura indennitaria per ricovero	50,00 euro al giorno per i primi 15 giorni e di e 25 per i successivi con un massimo di 30 giorni
	2.2 Copertura indennitaria da convalescenza post terapia intensiva	2.500,00 euro una tantum alle dimissioni
(*) l’Assicurato può usufruire delle prestazioni odontoiatriche anche fuori network se il centro convenzionato più vicino è distante più di 40 km dal domicilio o dal luogo di lavoro.
	OPZIONE TOP
	Prestazioni	Massimali/somme coperte - Scoperti e franchigie
	PRESTAZIONI OSPEDALIERE (A)
	Ricovero con intervento e senza Intervento chirurgico in Istituto di Cura, Day Hospital, Day Surgery e Intervento ambulatoriale
	Massimale prestazioni ospedaliere	150.000,00 euro
	Condizioni:
	- diretta	nessuno Scoperto/Franchigia
	- rimborso/mista (*)	Scoperto 15% min. 1.500,00 euro, con il limite di 10.000,00 euro a Evento
	Con i seguenti sotto-limiti:
	Parto fisiologico (***)	3.000,00 euro

	Limite retta di degenza (solo a rimborso) (**)	120,00 euro al giorno
	Pre/post (***)	180 gg / 180 gg
	Limite accompagnatore (solo a rimborso) (**)	30,00 euro al giorno max 30 gg ad Evento
	Assistenza infermieristica (**)	60,00 euro al giorno max 30 gg ad Evento
	Trasporto malato (***)	2.000,00 euro a Evento
	Interventi ricostruttivi (***)	5.000,00 euro, elevato a 8.000,00 euro in caso di più interventi effettuati nella stessa seduta operatoria
	Indennità sostitutiva (**)	100,00 euro al giorno per i primi 30 gg, 120,00 euro al giorno dal 31° al 100° giorno spese pre/post riconosciute come prestazioni extraospedaliere, se previste
	Neonati (***)	Nel primo anno di vita, con il massimo di 20.000,00 euro
(*): regimi di erogazione riconosciuti solo nel caso in cui l'Assicurato è domiciliato in una provincia priva di strutture e/o medici convenzionati (**) non sono applicati le Franchigie e gli Scoperti previsti per Evento Ricovero con/senza intervento (***) a questa voce si applicano le condizioni del Ricovero con/senza intervento
	Prestazioni	Massimali/somme coperte - Scoperti e franchigie
	PRESTAZIONI EXTRAOSPEDALIERE (B)
	1. Alta specializzazione	da elenco, Alta diagnostica e Diagnostica Strumentale Standard
	Massimale	8.000,00 euro
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 25,00 euro ad accertamento/seduta di terapia
	rimborso	Franchigia 35,00 euro ad accertamento/seduta di terapia
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	2. Visite specialistiche
	Massimale	1.000,00 euro
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 15,00 euro
	rimborso	Franchigia 35,00 euro
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	3. Ticket	per accertamenti diagnostici e pronto soccorso
	Massimale	700,00 euro
	Condizioni
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	4. Pacchetto maternità
	Massimale	1.000,00 euro a gravidanza
	Condizioni:
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	5. Indennità sostitutiva per parto
	Xxxxxxxxx	100,00 euro al giorno max 7 giorni
	6. Lenti e occhiali da vista (compresa montatura)	necessaria la modifica del visus
	Massimale	150,00 euro
	diretta/rimborso	Franchigia 50,00 euro
	PRESTAZIONI FISIOTERAPICHE (C)
	Trattamenti fisioterapici da Infortunio o patologie particolari e Agopuntura	patologie da elenco
	Massimale	700,00 euro con sotto-limite di 300,00 euro per agopuntura
	Condizioni:
	diretta	Franchigia 15,00 euro a seduta
	Ticket	nessuno Scoperto/Franchigia
	PREVENZIONE (D)
	1. Protocolli di prevenzione	2 pacchetti a scelta, solo regime diretto

	Prevenzione cardiovascolare	1 volta l’anno
	Prevenzione oncologica	1 volta ogni 2 anni (uomo >45 anni, donna >35 anni)
	Prevenzione della sindrome metabolica	1 volta l’anno
	Prevenzione malattie respiratorie	1 volta l’anno
	2. Prevenzione Herpes Zoster	solo per Assicurati >55 anni
	Massimale	250,00 euro una tantum
	Condizioni:	Franchigia 36,15 euro
	PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE DA MALATTIA E INFORTUNIO E PREVENZIONE ORALE (E)
	1. Prestazioni di implantologia	comprese le corone provvisorie
	Massimale	2.300,00 euro (sottomax. 600,00 euro per 1 impianto, 1.100,00 euro per 2)
	Condizioni:
	diretta/rimborso (*)	Scoperto 15%
	2. Avulsione denti (estrazione denti)
	Massimale	500,00 euro
	diretta/rimborso (*)	Scoperto 15%, max 4 denti
	3. Prestazioni odontoiatriche di controllo	solo regime diretto (*), 2 volte l’anno
	Condizioni	per visita specialistica odontoiatrica/ablazione del tartaro nessuno Scoperto/Franchigia
	ALTRE GARANZIE (F)
	1. Trisomia 21 – Sindrome di Down	Indennità una tantum alla nascita intervenuta durante il periodo di copertura
	Massimale	15.000,00 euro
	2. Prestazioni per pandemia
	2.1 Copertura indennitaria per ricovero	50,00 euro al giorno per i primi 15 giorni e di e 25 per i successivi con un massimo di 30 giorni
	2.2 Copertura indennitaria da convalescenza post terapia intensiva	2.500,00 euro una tantum alle dimissioni
(*) l’Assicurato può usufruire delle prestazioni odontoiatriche anche fuori network se il centro convenzionato più vicino è distante più di 40 km dal domicilio o dal luogo di lavoro.

Che obblighi ho? Quali obblighi ha l’impresa?
Cosa fare in caso di sinistro?	Denuncia di sinistro: L’Assicurato può denunciare un sinistro in regime di assistenza diretta: - tramite web (area riservata/ app mobile) - contattando la Compagnia ai numeri 800 776 490 (dall'Italia) o 011 5695389 (dall'Estero). La Centrale Operativa è disponibile da lunedì a venerdì dalle ore 8.30 alle 20.00 e il sabato dalle 08.30 alle 13.30. In caso di utilizzo del regime rimborsuale o misto, l’Assicurato può denunciare il sinistro: - tramite web (area riservata/ app mobile) - inviando richiesta scritta a: Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A. c/o InSalute Servizi S.p.A. Via San Xxxxxxxxx d’Assisi, 10 10122 Torino
	Assistenza diretta/in convenzione: l’Assicurato può accedere alle prestazioni sanitarie e odontoiatriche del Network reso disponibile dalla Compagnia dopo aver attivato la Centrale operativa.

	Gestione da parte di altre imprese: non prevista.
	Prescrizione: il diritto al pagamento delle rate di Premio si prescrive in 1 anno dalle singole scadenze (Art. 2952 del Codice civile). Gli altri diritti derivanti dal contratto di assicurazione si prescrivono in 2 anni dal giorno del Sinistro.
Dichiarazioni inesatte o reticenti	Il Contraente, l’Aderente e l’Assicurato devono rilasciare dichiarazioni precise, complete e non reticenti; se non lo fanno, l’Assicurato può perdere del tutto o in parte il diritto all'Indennizzo e può cessare l'Assicurazione (Articoli 1892, 1893 e 1894 del Codice civile). L’Assicurato deve comunicare alla Compagnia ogni aggravamento e diminuzione del rischio.
Obblighi dell’impresa	La Compagnia si impegna a: a) Regime di assistenza diretta - rilasciare l’autorizzazione entro 7 giorni di calendario dal ricevimento della richiesta di autorizzazione completa se le verifiche tecnico-mediche-assicurative hanno avuto esito positivo. b) Regime rimborsuale - mettere in pagamento l’Indennizzo (da intendersi come conclusione della pratica e non di accredito) all’Assicurato entro 20 giorni di calendario dal ricevimento della richiesta di Rimborso completa della documentazione giustificativa medica e di spesa necessaria.

Quando e come devo pagare?
Premio	Il Premio è annuo e indivisibile, Il Contraente deve pagare il Premio alla Compagnia con bonifico bancario entro 15 giorni dall’incasso del contributo relativo alla copertura assicurativa. Le somme assicurate e i Premi non sono indicizzati. Il Premio comprende l’imposta.
Xxxxxxxx	Non è previsto il rimborso del Premio perché, se in corso d’anno si perdono i requisiti per beneficiare della copertura assicurativa, le garanzie operano fino alla prima scadenza utile.

Quando comincia la copertura e quando finisce?
Durata	Il contratto di assicurazione ha durata annuale e decorre dalla data indicata sul Certificato di Polizza. Se non è disdettata alla scadenza, la Polizza è tacitamente prorogata per 1 anno e così di seguito per le successive scadenze. La Polizza non prevede periodi di carenza (nei quali la copertura non è attiva).
Sospensione	Se il Contraente non paga i Premi o le rate di Premio successive, l'Assicurazione è sospesa dalle ore 24:00 del 15° giorno dopo quello della scadenza e riprende dalle ore 00:00 del giorno successivo al pagamento. Le successive scadenze devono comunque essere rispettate (Art. 1901 del Codice civile). Scaduti i termini, con raccomandata la Compagnia può sciogliere il contratto e ha comunque diritto a esigere i Premi scaduti.

Come posso disdire la polizza?
Ripensamento dopo la stipulazione	Dopo la stipula il contraente non può recedere. Dopo l’adesione, l’Aderente non può recedere.
Risoluzione	Oltre quelli previsti dalla legge, non sono previsti casi, in cui il Contraente e l’Aderente hanno diritto di risolvere il contratto.

A chi è rivolto questo prodotto?

A categorie omogenee di soggetti

- con contratto di lavoro dipendente (anche di Enti del Xxxxx Xxxxxxx): dirigenti, quadri direttivi, impiegati e operai-soci lavoratori

- con contratto di lavoro dipendente e non: amministratori/imprenditori, membri del CDA, stagisti, tirocinanti, personale con contratto di collaborazione

-altre categorie: soci e liberi professionisti e relativo Nucleo familiare.

Quali costi devo sostenere?

La quota parte percepita dall’intermediario, con riferimento all’intero flusso commissionale previsto dal contratto, è pari al 12% del premio imponibile.

COME POSSO PRESENTARE I RECLAMI E RISOLVERE LE CONTROVERSIE?
All’impresa assicuratrice	I reclami sul contratto o un servizio assicurativo devono essere scritti e inviati all’Ufficio Reclami di Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A. a scelta: - compilando on line il modulo (xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx/xxxxxxx.xxxx) - per posta, ordinaria o raccomandata: Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A. – Ufficio Reclami - Sede Legale - Via X. Xxxxxxx n. 5, 30174 Venezia – Mestre (VE) - per fax: 0000000000 - per mail: xxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx - a mezzo pec: xxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx Se non si usa il modulo on line, per ricevere una risposta chiara e completa è necessario indicare nel reclamo: - nome, cognome, domicilio e data di nascita dell’Assicurato - nome, cognome, domicilio di chi propone il reclamo, se diverso dall’Assicurato (es. associazione consumatori, legale, familiare, etc.), con delega firmata dall’Assicurato e copia del relativo documento d’identità - numero di pratica - esposizione sintetica e completa dei fatti e delle ragioni del reclamo. Non sono considerati reclami le richieste di informazioni o di chiarimenti, di risarcimento danni o di esecuzione del contratto. Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A. risponde al reclamo entro 45 giorni dalla data di ricezione.
All’IVASS	In caso di esito insoddisfacente o risposta tardiva, è possibile rivolgersi all’IVASS, xxx xxx Xxxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxx, fax 00.00000000, pec: xxxxx@xxx.xxxxx.xx . Info su: xxx.xxxxx.xx
PRIMA DI RICORRERE ALL’AUTORITÀ GIUDIZIARIA è possibile avvalersi di sistemi alternativi di risoluzione delle controversie, quali:
Mediazione	Con l’assistenza necessaria di un avvocato, puoi interpellare un Organismo di Mediazione da scegliere tra quelli elencati nell’apposito registro tenuto presso il Ministero della Giustizia, consultabile sul sito xxx.xxxxxxxxx.xx. (Legge 9/8/2013, n. 98) al fine di raggiungere un accordo tra le parti. Il tentativo di mediazione costituisce condizione per poter procedere con una causa civile. La richiesta di mediazione può essere inviata a: Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A. Ufficio Reclami Via X. Xxxxxxx n. 5, 30174 Venezia – Mestre (VE) oppure all’indirizzo mail: xxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx

Negoziazione assistita	Tramite richiesta del proprio avvocato a Intesa Sanpaolo RBM Salute. La negoziazione assistita è facoltativa e non costituisce condizione di procedibilità per poter agire giudizialmente.
Altri sistemi alternativi di risoluzione delle controversie	Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all’IVASS direttamente o al sistema estero competente chiedendo l’attivazione della procedura FIN- NET o dalla normativa applicabile.

PER QUESTO CONTRATTO L’IMPRESA DISPONE DI UN’AREA INTERNET RISERVATA AL CONTRAENTE/ASSICURATO (c.d. HOME INSURANCE), PERTANTO DOPO LA SOTTOSCRIZIONE POTRAI CONSULTARE TALE AREA E UTILIZZARLA PER GESTIRE TELEMATICAMENTE IL CONTRATTO MEDESIMO.