CONTRATTO DI OSPITALITÀ

INFERMERIA “XXXXXX XXXXXXXXXX”

Xxx Xxxxxx Xxxxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxxxxxx (XX) C.F. 81001910025

P.I. 00000000000

Tel. 0000 00000/0000 00000

Fax 0000 000000

E-mail: xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

PEC: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

CONTRATTO DI OSPITALITÀ

1. L’Istituto Infermeria Xxxxxx Xxxxxxxxxx si impegna ad accogliere presso la propria Residenza il/la Sig./Sig.ra , d’ora in avanti, per brevità, chiamato/a Utente, garantendo l’erogazione dei servizi previsti dalle normative vigenti relativamente alla tipologia della struttura e dell’utente nel rispetto della Carta dei Servizi e del Regolamento Interno in vigore.

2. Per essere ammessi nell’Istituto occorre aver presentato apposita domanda, reperibile presso la Segreteria dell’Ente, correlata dalla seguente documentazione:

• Questionario medico debitamente compilato (allegato alla domanda);

• Certificato di nascita (o autocertificazione),

• Situazione di famiglia (o autocertificazione);

• Fotocopia del documento di identità in corso di validità (se scaduta deve essere rinnovata prima dell’inserimento in struttura;

• Fotocopia del codice fiscale;

• Fotocopia del certificato di pensione;

• Fotocopia della tessera del servizio sanitario nazionale;

• Fotocopia del documento di esenzione ticket della spesa sanitaria se in possesso;

• Fotocopia di eventuale attestazione di indennità di accompagnamento o invalidità civile. Al momento poi dell’effettivo inserimento dovranno essere depositati, in originale, la tessera del servizio sanitario nazionale, il documento di esenzione ticket della spesa sanitaria ed eventuali cartelle cliniche e documentazione medica che dovranno restare a disposizione per tutto il periodo di presenza dell’utente nell’Istituto .

3. A garanzia degli obblighi da assumere, l’Utente è eventualmente assistito da persona o persone che si costituiscono garanti firmatari del presente contratto.

4. L’Utente

e/o Il/i Sig./Sigg.

in qualità di sottoscrive/ono la presente scrittura contrattuale e si rende/ono garante/i del corretto adempimento delle obbligazioni contrattuali.

5. Egli/essi sarà/nno interpellati dalla Direzione per ogni necessità e comunicazione.

6. Pur avendo la Residenza messo in atto una serie di attenzioni, misure e precauzioni allo scopo di garantire i più alti standard di sicurezza, non potendo assolutamente adottare misure coercitive e limitare la libertà personale dell’Utente, l’allontanamento spontaneo, cadute accidentali, comportamenti lesivi volontari od involontari nei propri confronti e nei confronti di altri Utenti, degli operatori o di visitatori occasionali, l’improprio uso di attrezzature ed impianti ecc. non comportano alcuna responsabilità dell’Istituto.

L’Utente e/o il/i garante/i ne risponderanno personalmente.

E’ esclusa la normale usura dovuta ad un uso regolare di quanto messo a disposizione dell’Utente.

7. L’Utente ed i suoi parenti si adegueranno alle norme comportamentali ed alle prassi in vigore in Istituto.

8. L’assegnazione delle camere avviene in ragione alla disponibilità dei posti letto, tenuto conto altresì delle condizioni psicofisiche dell’utente.

9. L’Istituto in ogni momento potrà modificare, a seguito di valutata e giustificata motivazione, l’assegnazione delle camere o l’abbinamento degli Utenti, senza che l’assegnatario possa esimersi o avanzare riserva alcuna. E’ consentito all’utente di portare nella stanza assegnatagli, compatibilmente con gli spazi disponibili e nel rispetto delle esigenze della persona con cui condivide la camera, di portare oggetti o arredi personali.

10. L’Utente deve avere la massima cura della camera assegnatagli. Eventuali danni o manomissioni dovranno essere risarciti. L’Utente dovrà evitare, per quanto possibile, in rapporto alla propria condizione psico-fisica, rumori e badare di non arrecare disturbo ai vicini o all’Istituto.

11. L’Utente può ricevere, durante l’orario stabilito per le visite, parenti ed amici, usufruendo della propria camera e degli spazi comuni dell’Istituto, a condizione di non arrecare disturbo né ai vicini né agli altri Utenti.

12. La Residenza non è responsabile della sparizione di oggetti o di valori custoditi dagli Utenti. Pertanto è bene evitare di lasciare all’Utente elevate somme di denaro e/o oggetti preziosi.

13. L’Istituto fornirà tutta l’assistenza necessaria all’Utente all’interno dello stesso, ma per quanto riguarda l’assistenza fuori dall’Istituto (es. Ospedali) dovranno provvedere i parenti e/o i garanti. Per quanto riguarda le visite mediche presso Ospedali o Ambulatori A.S.L. ecc. e svolgimento di pratiche varie, verranno contattati i parenti o garanti dell’Utente, che dovranno impegnarsi ad accompagnare l’utente o ad individuare altra persona di sua fiducia. Per le urgenze verrà fornita al personale del 118 tutta la documentazione clinica e le informazioni sanitarie – assistenziali necessarie. Verrà inoltre prontamente informato il parente e/o garante che dovrà provvedere all’assistenza all’interno del Presidio Ospedaliero.

14. L’Utente, i suoi familiari ovvero il o i garanti prendano atto del fatto che l’Istituto provvederà all’accettazione in via definitiva dell’utente solo dopo un periodo di osservazione di 30 giorni impegnandosi formalmente, ed in modo inequivocabile, a ritirare dall’Istituto il/la proprio/a congiunto/a se dopo tale periodo di prova il/la medesimo/a non potesse essere accettato/a. Inoltre se la Residenza Assistenziale non dispone della struttura ed organizzazione adatta ad una assistenza sanitaria particolare, che non rientri nelle normali prestazioni previste dalle normative per la tipologia assistenziale per la quale l’Istituto è autorizzato ad operare, nel momento in cui ciò si rendesse necessario, a seguito di segnalazione dell’equipe socio assistenziale e sanitaria dell’Ente, l’Utente, i suoi famigliari ovvero il o i garanti dovranno provvedere, su semplice richiesta dell’Istituto, all’immediato trasferimento in altra struttura adeguata alle esigenze dell’Utente stesso.

15. Il/i garante/i si impegna/no inoltre a provvedere, qualora lo fosse richiesto dall’Istituto, al materiale trasferimento dell’Utente entro il termine prescritto nella richiesta, nel caso in cui lo stesso manifestasse la chiara e insindacabile volontà di non voler più rimanere nella Residenza Assistenziale, o non possa per qualsiasi motivo rimanere nella stessa.

16. La Direzione si riserva il diritto di modificare, con apposito atto amministrativo, la quota giornaliera/mensile a carico dell’utente privato dandone adeguata comunicazione scritta. Relativamente agli utenti convenzionati la variazione della quota giornaliera/mensile, a loro carico, verrà comunicata tempestivamente a seguito di approvazione, da parte degli Organi competenti, dei relativi importi in applicazione delle normative di riferimento.

17. La Direzione si riserva inoltre il diritto di modificare, con semplice comunicazione scritta, la quota mensile a carico dell’Utente nel caso di cambiamenti delle sue condizioni fisiche e sanitarie che implichino un tipo di assistenza diverso da quello inizialmente convenuto. La variazione del grado di autonomia avverrà a seguito di verifica del PAI (piano di assistenza individuale) e compilazione delle tabelle previste dalla normative vigenti ed adottate dall’Istituto, dal cui risultato viene a definirsi il grado di autonomia secondo le varie tipologie assistenziali previste.

18. A domanda presentata, resosi il posto disponibile, è consentito accettare/confermare il posto senza procedere all’effettivo inserimento in struttura per un periodo massimo di 30 giorni, provvedendo al pagamento dell’importo fisso giornaliero di € 40,00 con le stese modalità previste per il pagamento della retta.

Successivamente, il posto verrà assegnato ad altra persona senza avere diritto ad alcun rimborso delle somme dovute.

19. Al momento dell’inserimento dell’utente in struttura verrà applicata la retta giornaliera, determinata dagli Organi competenti, dal giorno di effettivo inserimento in struttura, applicando l’importo giornaliero derivante dalla tipologia della camera e dal grado di autonomia dell’utente determinato prima dell’inserimento in struttura, sino alla fine del mese.

Il pagamento del suddetto importo e delle successive rette mensili, che dovranno essere versate in via anticipata entro il giorno 5 di ogni mese, va effettuato sul conto di Tesoreria, intestato a questa Infermeria, con le modalità che verranno comunicate al momento dell’accettazione/conferma del posto o dell’inserimento dell’utente in struttura.

20. Nel caso di morosità (pari al massimo a due mensilità), se a seguito di sollecito scritto non si provveda al pagamento entro 15 giorni dal ricevimento del sollecito, previa comunicazione scritta indirizzata all’Utente e/o al Garante del pagamento retta, l’Istituto dimetterà l’assistito, provvedendo comunque al recupero di tutte le spese sostenute e ancora da saldare (rette, farmaci e quant’altro).

21. Qualora l’Utente o i parenti abbiano presentato richiesta ai Servizi Sociali del Comune di residenza per ottenere l’integrazione della retta, quest’ultima dovrà essere comunque versata per intero dall’Utente fino al momento in cui perverrà all’Istituto l’atto di accettazione dell’integrazione approvato dai competenti Organi. L’Istituto provvederà in seguito ad effettuare eventuali conguagli.

22. Dalla retta sono esclusi:

a. i trasporti in ambulanza non urgenti;

b. i medicinali non mutuati;

c. il materiale di medicazione ed altro materiale sanitario vario;

d. i tickets sanitari qualora l’Utente non usufruisca di esenzione;

e. le spese per il barbiere, parrucchiera e pedicure a seguito di richieste per particolari esigenze;

f. ogni eventuale altra spesa di carattere personale.

Si pone in evidenza che è tassativamente vietato corrispondere al personale compensi quali donativi e mance.

23. Nel caso di uscita, dimissione o decesso dell’Utente nella prima decade del mese dovrà comunque essere versata la somma pari a un terzo dell’importo della retta mensile determinata.

Nel caso di uscita, dimissione o decesso dell’Utente nella seconda decade del mese dovrà comunque essere versata la somma pari a due terzi dell’importo della retta mensile determinata.

Nel caso di uscita, dimissione o decesso dell’Utente nella terza decade del mese dovrà essere versato l’intero importo della retta mensile determinata.

Per ottenere eventuali rimborsi della retta l’utente o il garante dovrà presentare all’Amministrazione una richiesta scritta entro 30 giorni dall’evento.

24. Le dimissioni volontarie dell’Utente devono essere comunicate in forma scritta con un preavviso di almeno 15 giorni, in mancanza del quale, oltre a quanto dovuto quale retta mensile secondo quanto previsto nel punto precedente dovrà essere versato un importo fisso giornaliero di € 40,00 per i giorni di mancato preavviso.

25. In caso di assenze facoltative non verranno applicate riduzioni di retta.

26. In caso invece di ricovero presso ospedali, cliniche e centri sanitari specialistici per un periodo superiore ai 15 giorni, si provvederà al rimborso del 20% della retta giornaliera applicata con decorrenza dal primo giorno di ricovero.

27. I parenti dell’Utente dimesso o deceduto dovranno provvedere al ritiro degli effetti personali dello stesso entro 10 giorni dall’evento, decadendo dopo tale data ogni responsabilità.

28. Tutte le clausole del presente contratto, sia singolarmente che nel complesso, sono espressamente accettate senza riserva alcuna.

29. Qualsiasi controversia dovesse sorgere nell’interpretazione o applicazione del presente contratto le parti stabiliscono quale Foro territoriale competente quello di Biella.

30. L’Utente e/o il/i garante/i in riferimento al D.Lgs. 196/2003 concernente “Codice in materia di protezione dei dati personali”, dichiarano di essere stati informati sulle finalità e sulle modalità del trattamento cui sono destinati i dati ovvero il loro utilizzo per fini di diagnosi, cura, prevenzione e riabilitazione, nonché dei soggetti ai quali detti dati potranno essere comunicati e dei diritti riservati al diretto titolare dei dati stessi, come da informativa e consenso allegato.

31. L’utente ed il/i garante/i prendono atto del Regolamento Interno di gestione dell’Istituto e della Carta dei Servizi e dichiarano di accettarne il contenuto.

Cavaglià lì

Per conferma ed accettazione degli artt.1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21- 22-23-24-25-26-27-28-29-30-31.

Letto, approvato e sottoscritto

Il Direttore Amministrativo L’Utente X.XX M PAGLIASSO

Il/i Garante/i

INFORMATIVA D.Lgs 196/2003 PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

L’Infermeria Xxxxxx Xxxxxxxxxx, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 30/06/2003, n. 196, rende la seguente informativa riguardante il trattamento dei dati personali da parte della struttura.

1) La finalità del trattamento dei dati personali dell’Ospite è esclusivamente quella di consentire il migliore svolgimento dell'attività propria della struttura e sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela dei diritti.

2) Il conferimento dei dati personali ed il relativo trattamento sono strettamente funzionali all’esercizio dell’attività assistenziale e all’esecuzione del rapporto contrattuale: costituiscono pertanto una condizione obbligatoria per l’erogazione del servizio richiesto.

3) Proprio perché il conferimento di tali dati è indispensabile per l’espletamento dell’attività propria della struttura, il rifiuto a fornirli o l’accertata loro mendicità legittimeranno il rifiuto della stessa a dare esecuzione al contratto.

4) I dati personali “sensibili” possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell’interessato, previa autorizzazione del “Garante per la protezione dei dati personali”.

Nella fattispecie all’Ospite viene richiesto di fornire solo ed esclusivamente i dati sanitari, cioè quelli strettamente pertinenti e necessari al perseguimento delle finalità proprie della casa identificabile nell’assistenza socio sanitaria, facendo anche riferimento alle norme statutarie.

5) Pertanto tutti i Suoi dati personali (normali e sensibili) verranno trattati nell’ambito dei normali adempimenti previsti dal contratto di inserimento per le seguenti finalità:

a) gestione dei servizi socio assistenziali e sanitari;

b) gestione dei piani da assistenza individualizzati;

c) gestione dell’assistenza geriatrica (infermieristica e riabilitativa);

d) tutela della salute o della incolumità dell’ospite;

e) recapito in farmacia delle ricette mediche per il prelievo dei farmaci.

6) Le persone “responsabili” e quelle “incaricate” del trattamento saranno gli unici soggetti che potranno venire a conoscenza di tali dati.

7) Gli stessi dati potranno essere comunicati a:

• Guardia medica - Medico del 118 - Medici specialistici ambulatoriali - Ospedale - Medico di base e suo eventuale sostituto - Parenti stretti indicati - Organi di vigilanza.

Nessun dato potrà in ogni caso essere oggetto di diffusione.

8) Il titolare del trattamento è l’Infermeria Xxxxxx Xxxxxxxxxx, entità giuridica nel suo complesso.

9) I responsabili del trattamento sono la Sig.ra Xxxxxxx Xxxxxx con qualifica di Infermiera Professionale con funzione di Responsabile di Nucleo per l’area socio assistenziale e il Sig. Xxxxxxxxx Xxxxxxxx con qualifica di Direttore Amministrativo per l’area contabile-amministrativa-cucina-fornitori.

10) Il trattamento sarà effettuato mediante l’ausilio di apparati informatici, cartacei, telefonici e postali ad opera di soggetti a ciò appositamente incaricati.

11) In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente in calce alla presente.

Il titolare del trattamento dei dati: X.XX X. XXXXXX

Decreto Legislativo n. 196/2003 - Art. 7 Diritto di accesso ai dati personali ed altri dati

1) L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

2) L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazione:

a) dell’origine dei dati personali;

b) delle finalità e modalità del trattamento;

c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;

d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’art. 5, comma 2;

e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venire a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

3) L’interessato ha diritto di ottenere:

a) l’aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;

b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;

c) l’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impegno di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4) L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a) per motivi legittimi il trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;

b) al trattamento di dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

CONSENSO

Il/la sottoscritto/a, …………………………………………………………………………………………….

Utente dell’Infermeria “Xxxxxx Xxxxxxxxxx” - Cavaglià (BI) - acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. N. 196 / 2003, e consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà i dati “sensibili” di cui all’art. 4, comma 1 lett. d), nonché art. 26 del D.Lgs. 196 / 2003, nella fattispecie i dati idonei a rilevare il proprio stato di salute:

# presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni e per le finalità Indicate nell’informativa;

# NON presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni e per le finalità Indicate nell’informativa;

#####

# presta il suo consenso per la comunicazione dei dati a soggetti indicati nella informativa;

# NON presta il suo consenso per la comunicazione dei dati a soggetti indicati nella informativa;

#####

# presta il suo consenso per la comunicazione di qualsiasi dato sensibile al/alla proprio/a

…………………………………………….. Sig./Sig.ra …………………………………………………….

Luogo e data

Firma leggibile ………………………………………………………………………………………..