Allegato A
Allegato A
Spett.le Comune di Pau Via San Giorgio n. 17 09090 PAU
OGGETTO: MANIFESTAZIONE D'INTERESSE A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA DI GARA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO A CHIAMATA - CIG Z0F1484EE2
Il sottoscritto nato a il C.F. residente a indirizzo
in qualità di legale rappresentante della ditta con sede in Prov. indirizzo sede operativa sede legale codice fiscale: partita IVA n. tel e-mail pec
Manifesta il proprio interesse a partecipare alla procedura di gara per l'affidamento del servizio di trasporto a chiamata, come:
(barrare la casella corrispondente alla modalità di partecipazione prescelta)
1) □ come impresa singola (art. 34, c. 1, lett. a D.Lgs 163/2006);
2) □ come consorzi fra società cooperative (art. 34, c. 1, lett. b D.Lgs 163/2006);
3) □ come consorzi stabili con i seguenti consorziati (art. 34, c. 1, lett. c D.Lgs 163/2006);
4) □ in raggruppamenti temporanei di concorrenti (art. 34, c. 1, lett. d D.Lgs 163/2006);
5) □ come consorzi ordinari di concorrenti (art. 34, c. 1, lett. e D.Lgs 163/2006);
6) □ come soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (GEIE) (art. 34, c. 1, lett. f D.Lgs 163/2006);
7) □ come operatori economici stabiliti in altri Stati membri (art. 34, c. 1, lett. f-bis D.Lgs 163/2006);
lì
Firma/e
[La domanda dovrà essere sottoscritta:
a) in caso di concorrente singolo di cui alla lett. a) dell'art. 34 del D.Lgs. n. 163/2006, dal rappresentante legale;
b) in caso di consorzi di cui alla lett. b) dell'art. 34 del D.Lgs. n. 163/2006, dal rappresentante legale;
c) in caso di consorzio stabile di cui alla lett. c) dell'art. 34 del D.Lgs. n. 163/2006, dal rappresentante legale;
d) in caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di cui alle lett. d) ed e) del D.Lgs. n.163/2006 e in caso di aggregazione tra le imprese aderenti al contratto di rete di cui alla lett. e-bis) dell'art. 34 del D.Lgs. n.163/2006 ancora da costituirsi, dai rappresentanti legali di tutti gli operatori economici che costituiranno il raggruppamento temporaneo o il consorzio ordinario di concorrenti o l'aggregazione;
e) in caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario e in caso di aggregazione tra le imprese aderenti al contratto di rete di cui alla lett. e- bis) dell'art. 34 del D.Lgs. n.163/2006 già costituiti, rispettivamente dal rappresentante legale della capogruppo o dal rappresentante legale dell'Organo comune;
f) in caso di XXXX (contratto di gruppo europeo di interesse economico) di cui all'art. 34 comma 1 lett. f) del D.Lgs. n. 163/2006, dal
rappresentante legale;
g) in caso di operatori economici di cui alla lett. f-bis dell'art. 34 del D.Lgs. n.163/2006 stabiliti in altri Stati membri conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi Paesi, dal rappresentante legale].
A tale fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
1) di essere iscritto alla Camera di Commercio Industria Artigianato ed Agricoltura di ,.
; forma giuridica ; oggetto sociale
; numero e data di iscrizione
(per le Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell'Albo, Lista ufficiale o Registro Professionale/Commerciale dello Stato di appartenenza, ai sensi di quanto stabilito dall'art. 39 - comma 2 - del D.Lgs. 163/2006):
se trattasi di Cooperativa o di Consorzi di Cooperative dichiara di essere iscritta all'Albo Nazionale delle cooperative, numero di iscrizione data di iscrizione _ , o ad analogo registro dello Stato aderente all'Unione Europea, numero di iscrizione data di iscrizione ;
se trattasi di cooperativa sociale all'albo regionale di cui alla LR n. 16/97 oppure al corrispondente albo ai sensi della legge 381/1991
se trattasi di impresa aderente al contratto di rete di cui alla lett. e-bis) dell'art. 34 del D.Lgs n.163/2006, indicare la sezione del registro delle imprese presso cui è iscritto il contratto di rete, il numero di iscrizione e la data:
2) che i nominativi, le date di nascita e la residenza degli eventuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari, nonché degli eventuali soggetti, con le stesse cariche precedentemente indicate, cessati dalla carica stessa nell'anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara sono i seguenti:
□ che l'impresa non si trova, rispetto ad altro partecipante alla presente procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'art.2359 del codice civile o in qualsiasi relazione, anche di fatto, che implichi l'imputabilità ad un unico centro decisionale ed ha formulato l'offerta autonomamente;
oppure:
□ di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano,rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
oppure
□ di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
3) che negli ultimi tre anni (2012/2013/2014), ha espletato il servizio oggetto della gara per conto di Enti pubblici, senza incorrere in alcuna risoluzione anticipata (indicare periodi precisi, Enti pubblici e motivi della conclusione del servizio):
4)che il fatturato globale d'impresa, negli ultimi tre anni (2012/2013/2014), è stato di importo complessivo non inferiore ad € 60.000,00;
5) che il fatturato complessivo attinente il servizio oggetto del presente appalto, realizzato dall'impresa offerente, negli ultimi tre esercizi (2012-2013-2014), non è stato inferiore ad € 15 '000,00;
6) di non partecipare alla gara in più di un'associazione temporanea e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara in associazione;
7) che l'Impresa non si trova in alcuna delle cause di esclusione previste dall'art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 e in particolare:
a. stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
b. pendenza nei propri confronti di procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27.12.1956 n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della Legge 31.05.1965 n. 575;
c. pronuncia nei propri confronti di sentenza di condanna passata in giudicato, o emissione di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
d. violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e. commissione di gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
f. commissione, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, di grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara o commissione di un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante;
g. commissione di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti OVVERO (se ricorre l'ipotesi) al momento della presentazione della domanda l'impresa ha beneficiato delle seguenti misure: condono fiscale; condono previdenziale; rateizzazione del debito; riduzione del debito OVVERO (se ricorre l'ipotesi) al momento della presentazione della domanda l'impresa si è avvalsa dei ricorsi giurisdizionali o amministrativi avverso gli atti di accertamento del debito (indicare tutti gli atti di accertamento del debito):
h. commissione di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l'impresa è stabilita;
i. non in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68
j. applicazione della sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248;
8) di essere a diretta conoscenza che, in relazione ai soggetti di cui al precedente punto 2 (titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari, nonché degli eventuali soggetti, con le stesse cariche precedentemente indicate), ancorché cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:
□ non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, oppure di applicazione della pena su
richiesta, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, per reati che incidono sulla moralità professionale;
ovvero
□ nel caso di sentenze a carico, che gli atti e le misure adottate dall'Impresa a completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata sono dimostrabili con la seguente documentazione:
9) che l'impresa non si trova nelle cause di esclusione dalle gare di appalto previste dall'art. 1 bis - comma 14 - della Legge 18.10.2001, n. 383, introdotto dall'art. 1 - comma 2 - del D.L. n. 210/2002, convertito in Legge n. 266/2002, in quanto non si avvale dei "piani individuali di emersione" (PIE) di cui alla citata Legge n. 383/2001, ovvero in quanto si è avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si è concluso;
10) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'art. 3 della Legge 27.12.1956 n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
11) di non trovarsi in condizione di incapacità a contrarre con la "Pubblica Amministrazione" (ai sensi della vigente normativa comunitaria, nazionale e regionale) e che nei propri confronti non sono state emesse sentenze, ancorché non definitive, relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto dalla stessa indette;
12) di non aver concluso contratti e/o conferito incarichi a dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di pubbliche amministrazioni;
13) di possedere i mezzi, i materiali e il personale richiesti per l'espletamento del servizio, tali da garantire la continuità dello stesso anche a fronte di imprevisti;
14) che saranno integralmente applicate tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro del settore e nei relativi accordi integrativi applicabili ai servizi in gara, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgeranno i servizi, nonché di impegnarsi all'osservanza di tutte le norme anzidette;
15) di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative:
INPS: sede di matricola n. ; INAIL: sede di matricola n. ; e di essere in regola con i relativi versamenti.
(Nel caso di "raggruppamenti di imprese " o di contratto di rete, la suddetta attestazione dovrà essere prodotta sia dall'impresa capogruppo o organo comune che dalle mandanti);
16) di provvedere al pagamento puntuale delle competenze agli operatori;
17) di rendersi disponibile a rispettare tutti gli obblighi previsti in tema di tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi della legge 136/2010 e ss.mm.ii.;
18) □ (per le imprese che occupano meno di 15 dipendenti, ovvero per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti e che non hanno effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) dichiara di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla Legge n. 68/1999;
ovvero
□ (per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000) dichiara di ottemperare agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla Legge n. 68/1999;
Luogo e data Firma/e
La dichiarazione attestante l'assenza delle cause di esclusione e il possesso dei requisiti deve essere prodotta e sottoscritta, a pena di esclusione, dal rappresentante legale di ciascuno degli operatori che costituiscono o costituiranno il raggruppamento temporaneo o il consorzio ordinario o il GEIE o il contratto di rete . Per gli altri soggetti partecipanti di cui all'art. 34 lett. a), b), c) del D.Lgs n. 163/2006, la dichiarazione deve essere unicamente prodotta e sottoscritta dal rappresentante legale. La dichiarazione può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va trasmessa la relativa procura.
Le dichiarazioni di cui ai punti 7 sottoindicate limitatamente alle lettere b) c) e g)], 10 e 11 devono essere rese anche dai soggetti previsti dall'art. 38 - comma 1 - del D.Lgs. 12 Aprile 2006 n. 163 e cioè:
- il titolare e tutti i Direttori Tecnici se trattasi di impresa individuale;
- tutti i soci e Direttori Tecnici se trattasi di Società in nome collettivo;
- tutti i soci accomandatari e Direttori Tecnici se trattasi di Società in accomandita semplice;
- tutti gli Amministratori muniti di poteri di rappresentanza e tutti i Direttori Tecnici per ogni altro tipo di società;
per il punto 7 lett. c), 10 e 11 analoghe dichiarazioni devono essere presentate anche da tutti i soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente a quello della data del Bando relativo alla presente di Gara.
Alla dichiarazione, pena l'esclusione dalla gara, deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità del/dei sottoscrittore/i (per i concorrenti non residenti in Italia, documentazione idonea equivalente resa secondo la legislazione dello Stato di appartenenza)