Assicurazione danni
Assicurazione danni
DIP – Documento informativo precontrattuale relativo al prodotto assicurativo
Compagnia: Europ Assistance Italia S.p.A. Prodotto: “Soluzione Infortuni Confort” Mod. 18311
Le informazioni precontrattuali e contrattuali complete relative al prodotto sono fornite in altri documenti.
Che tipo di assicurazione è?
Questa polizza assicura i rischi alla persona a seguito di infortunio. E’ possibile sottoscrivere una polizza a protezione del singolo e del nucleo familiare.
Che cosa è assicurato?
✓ Assistenza e Riabilitazione, suddivisa in:
✓ Assistenza di primo intervento, erogata a seguito di infortunio, prevede: consulenza medica, invio di un medico o di una autoambulanza in Italia, consulenza cardiologica,
ortopedica e neurologica.
✓ Assistenza domiciliare e riabilitazione, erogata a seguito di infortunio, prevede: l’invio di personale sanitario per l’assistenza al proprio domicilio; l’organizzazione per l’esecuzione di alcuni esami o accertamenti diagnostici presso la tua abitazione (es. prelievi del sangue); l’invio di personale per l’esecuzione di attività della vita familiare quotidiana (es. pulizia della casa), per un massimo di giorni che varia in base alla classe di gravità dell’infortunio occorso con un minimo di 7 e un massimo di 60 giorni.
✓ Assistenza – riabilitazione medica, sociale, lavorativa,
erogata a seguito di infortunio rientrante nella più alta classe di infortunio prevista da Europ Assistance, prevede: ricerca e prenotazione centri riabilitativi, trasferimento in una struttura riabilitativa in Italia, rientro dalla struttura riabilitativa in Italia, ricerca negozi per articoli sanitari presidi e protesi, spese mediche fisioterapiche e riabilitative fino ad un massimo di Euro 5.000,00, indicazioni su procedure amministrative, informazioni su gruppi di sostegno, supporto psicologico fino ad un massimo di 6 sedute e di Euro 1.000,00, adattamento abitazione e a veicolo prevedono il rimborso delle spese che hai sostenuto per rendere adattabile la tua abitazione e il tuo veicolo dopo un infortunio che abbia comportato una invalidità permanente, fino ad un massimo di Euro 5.000,00 per sinistro, informazioni su corsi di riqualificazione professionale, rimborso spese di riqualificazione professionale fino ad un massimo di Euro 2.500 per sinistro.
✓ Assicurazione Infortunio, che prevede una somma massima rimborsabile Euro 70.000,00.
− vale per gli infortuni che hai subito durante lo svolgimento delle attività professionali e secondarie e di ogni attività che non abbia carattere professionale;
✓ Sono altresì inclusi i rischi di seguito indicati: le conseguenze dei colpi di sole, di calore e di freddo e le folgorazioni, l’assideramento e il congelamento, gli avvelenamenti acuti da
ingestione o assorbimento di sostanze dovuti a causa fortuita e invorlontaria; l’asfissia non di origine morbosa, l’annegamento, le conseguenze delle infezioni dovute ad infortunio; le conseguenze degli avvelenamenti causati da morsi di animali e punture di insetti, gli infortuni subiti in stato di malore, di incoscienza o conseguenti a colpi di sonno, gli infortuni sofferti in conseguenza di tua imperizia, imprudenza e negligenza gravi, le lesioni corporali derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, aggressioni o atti violenti aventi movente politico, sociale o sindacale, a condizione che tu non vi abbia preso parte attiva, gli infortuni derivanti da stato di guerra e di insurrezione per il periodo massimo di 14 giorni dall’inizio delle ostilità, se non stai svolgendo servizio militare e se sei sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre ti trovi al di fuori del territorio della Repubblica Italiana, dello Stato della Città Stato del Vaticano e della Repubblica di X. Xxxxxx, gli infortuni a te derivanti da alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche, gli infortuni derivanti dalla pratica non professionale di qualsiasi sport inclusi sport pericolosi, gli infortuni che subisci durante i viaggi aerei turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri, le conseguenze di una eventuale embolia dovuta ad immersione con uso di autorespiratore.
Che cosa non è assicurato?
³ Non sono assicurati:
– le malattie
– infortuni derivanti dalla pratica di sport aerei in genere (compreso deltaplani e ultraleggeri);
– infortuni derivanti dalla pratica di sport costituenti per te attività professionale principale o secondaria, per la quale si percepisca una qualsiasi fonte di reddito;
– Infortuni derivanti dalla pratica dello sport del paracadutismo;
– Infortuni derivanti dalla partecipazione come conducente, pilota o passeggero a corse, gare, prove, allenamenti comportanti l’uso di veicoli, motoveicoli o natanti a motore, fatto salvo che si tratti di gare di regolarità pura
– Infortuni derivanti dallo svolgimento di attività con uso od impiego di esplosivi e/o armi da fuoco;
– Infortuni derivanti dallo svolgimento di lavori in miniera o nel sottosuolo;
– Infortuni derivanti dallo svolgimento di lavori in cave a giorno, pozzi e gallerie;
– Infortuni derivanti dallo svolgimento dell’ attività di vigile del fuoco, pirotecnico, palombaro, acrobata, controfigura, cascatore nonché pilota o equipaggio di aerei.
Ci sono limiti di copertura?
! Limiti di età: non puoi essere assicurato se hai più di 75 anni.
! Assistenza di primo intervento, prestazioni erogate fino ad un massimo di 3 volte per ciascun tipo durante il periodo di durata della polizza.
! Assistenza domiciliare e riabilitazione: classe di gravità I non prestata; classe di gravità II fino ad un massimo di 7 giorni; classe di gravità III fino ad un massimo di 15 giorni; classe di gravità IV fino ad un massimo di 30 giorni; classe di gravità V fino ad un massimo di 60 giorni;
! Assistenza – Riabilitazione medica, sociale, lavorativa: prestazioni erogate in seguito ad infortunio indennizzabile come da tabella gravità V.
! Indennizzo da infortunio: secondo tabella indennizzi.
! Assicurazione indennizzo da infortunio: in caso di più lesioni nel corso dello stesso evento, indennizzabili secondo quanto previsto, il limite massimo di indennizzabilità per sinistro non potrà superare quanto previsto come somma massima liquidabile della “tabella indennizzi”.
! In caso di infortunio a te derivante da alluvioni, inondazioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche che colpisca più assicurati con Europ Assistance, l'esborso massimo di quest'ultima non potrà superare la somma di Euro 1.000.000,00 per l'intero evento. Nell'eventualità in cui i capitali complessivamente assicurati eccedano detto limite, gli indennizzi spettanti a ciascun Assicurato saranno ridotti in proporzione.
! In caso di viaggi aerei turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeggero, su velivoli o elicotteri la somma delle garanzie, previste dalla Polizza o da altre in tuo favore per il rischio volo in abbinamento a Polizze infortuni comuni stipulate presso Europ Assistance non potrà superare i seguenti importi: per persona, Euro 500.000,00 per il caso invalidità permanente, complessivamente per aeromobile Euro 5.000.000,00 per il caso invalidità permanente. Nell’eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi sopra indicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione e imputazione proporzionale sulle singole assicurazioni. Agli effetti della garanzia, il viaggio aereo si intende iniziato al momento in cui sali a bordo dell’aeromobile e si considera concluso nel momento in cui ne discendi.
! Sono esclusi gli infortuni causati:
– da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall’uso di stupefacenti ed allucinogeni;
– dalla tua partecipazione delitti da te commessi o tentati;
– da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio;
– dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l’Assicurato è privo dell’abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che tu abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo;
– da trasformazioni o assestamenti energetici dell’atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di particelle
atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.);
– da guerra e insurrezioni, salvo quanto previsto al paragrafo “Che cosa è assicurato? ”;
– dall’uso, anche come passeggero, di aeromobili, compresi deltaplani, ultra leggeri, parapendio salvo quanto previsto al paragrafo “Che cosa è assicurato? ”.
– Sono esclusi gli infortuni che subisci durante i viaggi aerei turistici o di trasferimento effettuati: da società/aziende di lavoro aereo in occasione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri, da aero club, su apparecchi per il volo da diporto o sportivo;
– la malaria.
Dove vale la copertura?
✓ Le garanzie Assistenza e Riabilitazione sono valide in Italia Repubblica di San Marino o Stato Citta del Vaticano.
✓ La garanzia Assicurazione Infortunio è valida in tutto il mondo.
Che obblighi ho?
Quando sottoscrivi il contratto: hai l’obbligo di fare dichiarazioni veritiere esatte e complete. Le dichiarazioni non vere, inesatte o non comunicate, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto al risarcimento, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 C.C.
In corso di contratto: hai l’obbligo di comunicare eventuali cambiamenti che comportano un aggravamento del rischio. L’omessa comunicazione può comportare la perdita totale o parziale del diritto al risarcimento, nonché la stessa cessazione dell’assicurazione ai sensi dell’Art. 1898 C.C. In caso di Sinistro: hai l’obbligo di comunicare per iscritto a Europ Assistance Italia S.p.A. l’esistenza di altre Assicurazioni da te sottoscritte aventi le medesime caratteristiche di questa (art. 1910 C.C.) e di rispettare i termini per la denuncia del sinistro.
Quando e come devo pagare?
Il premio deve essere versato con frazionamento mensile tramite addebito in conto corrente. Il premio è comprensivo delle imposte.
Quando comincia la copertura e quando finisce?
L’assicurazione dura 1 anno dalla data di sottoscrizione della polizza e, in mancanza di disdetta data da una delle parti, alla scadenza, è prorogata tacitamente di anno in anno. La copertura decorre dalle ore 24 del giorno del pagamento del premio o della prima rata di premio.
Come posso disdire la polizza?
Puoi disdire la polizza scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. una lettera raccomandata a/r 30 giorni prima della scadenza.
Assicurazione Danni
Documento informativo precontrattuale aggiuntivo per i prodotti assicurativi danni (DIP aggiuntivo Danni)
Compagnia: Europ Assistance Italia S.p.A.
Prodotto: “Soluzione Infortuni Confort - Mod. 18311”
Data redazione/ultimo aggiornamento del DIP aggiuntivo Danni: 01.01.2019
Il presente documento contiene informazioni aggiuntive e complementari rispetto a quelle contenute nel documento informativo precontrattuale per i prodotti assicurativi danni (DIP Danni), per aiutare il potenziale contraente/assicurato a capire più nel dettaglio le caratteristiche del prodotto, gli obblighi contrattuali e la situazione patrimoniale dell’impresa.
Il contraente/assicurato deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione del contratto.
Europ Assistance Italia S.p.A., Xxxxxx Xxxxxx, x.0 - 00000 Xxxxxx - tel. 02.58.38.41 - xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx - e-mail: xxxxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx - pec: XxxxxXxxxxxxxxxXxxxxxXxX@xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx.
Iscritta alla sezione I dell'Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n. 1.00108 - Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all'Albo dei Gruppi assicurativi - Società soggetta alla direzione e al coordinamento di Assicurazioni Generali S.p.A.
Il suo patrimonio netto ammonta ad Euro 71.401.755 di cui la parte relativa al capitale sociale ammonta ad Euro 12.000.000 e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta ad Euro 40.068.456.
L’indice di solvibilità, riferito alla gestione danni, è 144% tale indice rappresenta il rapporto tra l’ammontare del margine di solvibilità disponibile pari ad Euro 84.198.000 e l’ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente pari ad Euro 58.653.000.
I dati di cui sopra sono relativi all’ultimo bilancio approvato e si riferiscono alla situazione patrimoniale al 31/12/2017. Aggiornamenti successivi relativi alla situazione patrimoniale dell’impresa saranno disponibili consultando il sito xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxxxxxx
Al contratto si applica la legge Italiana
Che cosa è assicurato?
Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP danni
Che cosa NON è assicurato?
Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP danni
Ci sono limiti di copertura?
Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP danni
Dove vale la copertura?
Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP danni
Che obblighi ho? Quali obblighi ha l’impresa? | ||
Cosa fare in caso di sinistro? | Denuncia di sinistro: | Assistenza (obbligatoria) In caso di sinistro devi chiamare immediatamente la Struttura Organizzativa di Europ Assistance al numere 00.00.00.00.00. Se non puoi telefonare, invia un fax alla Struttura Organizzativa al numero 00.00.00.00.00. Indennizzo da Infortunio (obbligatoria) Per fare la denuncia: - accedi al portale xxxxx://xxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx o al sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx alla sezione SINISTRI e segui le istruzioni (se hai bisogno di un aiuto oppure - scrivi una lettera a Europ Assistance Xxxxxx X.x.X. - Xxxxxx Xxxxxx, 0 – 00000 Xxxxxx. Sulla busta scrivi UFFICIO LIQUIDAZIONE SINISTRI INDENNIZZO DA INFORTUNIO |
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E’ necessario che tu invii ad Europ Assistance tutta la documentazione richiesta ai sensi di polizza. | ||
Assistenza Diretta/ in convenzione: | Assistenza (obbligatoria) Non sono previste prestazioni a te direttamente fornite da enti o strutture convenzionate con Europ Assistance diverse da quelle indicate nella garanzia Assistenza Indennizzo da Infortunio (obbligatoria) Non sono previste prestazioni a te direttamente fornite da enti o strutture convenzionate con Europ Assistance diverse da quelle indicate nella garanzia Rimborso spese mediche | |
Gestione da parte di altre imprese: | Assistenza (obbligatoria) Non è prevista gestione da parte di altre imprese Indennizzo da Infortunio (obbligatoria) Non è prevista gestione da parte di altre imprese | |
Prescrizione: | Assistenza (obbligatoria) I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. Indennizzo da Infortunio (obbligatoria) I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. In caso di apertura del sinistro hai l’obbligo di interrompere i termini prescrizionali in forma scritta | |
Dichiarazioni inesatte o reticenti | Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP danni | |
Obblighi dell’impresa | Assistenza (obbligatoria) Non è previsto il pagamento di alcun indennizzo in quanto le prestazioni di assistenza sono erogate direttamente dalla Struttura Organizzativa di Europ Assistance Indennizzo da Infortunio (obbligatoria) Ricevuta la necessaria documentazione, verificata l’operatività della garanzia e compiuti gli accertamenti del caso, Europ Assistance determina l’indennizzo che risulta dovuto, ne dà comunicazione agli interessati e provvede al pagamento entro 20 giorni da quest’ultima |
Quando e come devo pagare? | |
Premio | I mezzi di pagamento ammessi sono: - accrediti diretti sui conti correnti. |
Rimborso | Recesso in caso di sinistro: Xxxx recedere dalla polizza dopo ogni sinistro, denunciato secondo le modalità indicate nella polizza stessa e fino al 60° giorno dal pagamento o rifiuto dello stesso, scrivendo ad Europ Assistance. Il recesso sarà efficace trascorsi 30 giorni dal giorno di ricezione della tua comunicazione. Nei successivi quindici giorni Europ Assistance ti rimborsa, al netto dell'imposta, la parte di premio relativa al periodo di rischio non corso. Anche Europ Assistance può esercitare la facoltà di recedere dalla polizza dopo un sinistro con lo stesso preavviso di trenta giorni. |
Quando comincia la copertura e quando finisce? | |
Durata | Non vi sono informazioni ulteriori rispetto a quelle fornite nel DIP Danni |
Sospensione | Non è prevista la possibilità di sospendere le garanzie |
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Ripensamento dopo la stipulazione | Puoi recedere dalla polizza dopo ogni sinistro, denunciato secondo le modalità indicate nella polizza stessa e fino al 60° giorno dal pagamento o rifiuto dello stesso, scrivendo ad Europ Assistance. Il recesso sarà efficace trascorsi 30 giorni dal giorno di ricezione della tua comunicazione. Nei successivi quindici giorni Europ Assistance ti rimborsa, al netto dell'imposta, la parte di premio relativa al periodo di rischio non corso. Anche Europ Assistance può esercitare la facoltà di recedere dalla polizza dopo un sinistro con lo stesso preavviso di trenta giorni. |
Risoluzione | Non sono previsti casi in cui hai il diritto di risolvere il contratto al di fuori di quelli eventualmente indicati alla sezione “Quando e come devo pagare? – Rimborso” |
A chi è rivolto questo prodotto?
Il prodotto è idoneo per coloro che desiderano proteggere se stessi o il proprio nucleo famigliare dagli infortuni che possono occorrere durante lo svolgimento delle attività professionali principali e secondarie dichiarate e di ogni altra attività che non abbia carattere professionale, oltre garantirsi assistenza medica domiciliare lungo tutto il decorso dell'infortunio.
Quali costi devo sostenere?
- costi di intermediazione: la quota parte percepita in media dall’intermediario/i è pari al 15,00%
COME POSSO PRESENTARE I RECLAMI E RISOLVERE LE CONTROVERSIE? | |
All’impresa assicuratrice | Xxxx inoltrare eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri scrivendo ad Europ Assistance Italia S.p.A. – c.a. Xxxxxxx Xxxxxxx a mezzo: - Posta: Xxxxxx Xxxxxx, 0 – 00000 Xxxxxx; - Fax: 00.00.00.00.00 - Pec: xxxxxxx@xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx - E-mail: xxxxxxx.xxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx. Europ Assistance Italia S.p.A. risponderà al tuo reclamo nel termine di 45 giorni dalla ricezione come previsto dalla normativa . |
All’IVASS | Se non sei soddisfatto dell'esito del reclamo o se non hai ricevuto una risposta da parte di Europ Assistance Italia S.p.A. nel termine massimo di quarantacinque giorni, xxxxxx rivolgerti all'IVASS (Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni) - Servizio Tutela del Consumatore - xxx xxx Xxxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxx, fax 06/00.00.00.00, pec: xxxxx@xxx.xxxxx.xx, allegando alla tua richiesta la documentazione relativa al reclamo trattato da Europ Assistance. nel reclamo devi indicare: • nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; • individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l’operato; • breve ed esaustiva descrizione del motivo di lamentela; • copia del reclamo presentato all’impresa di assicurazione e dell’eventuale riscontro fornito dalla stessa; • ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. |
Prima di interessare l’Autorità giudiziaria, è possibile rivolgersi a sistemi alternativi per la risoluzione delle controversie previsti a livello normativo o convenzionale. | |
Mediazione | Interpellando un Organismo di Mediazione tra quelli presenti nell’elenco del Ministero della Giustizia, consultabile sul sito xxx.xxxxxxxxx.xx (Legge 9 /8/2013, n. 98). |
Negoziazione assistita | Tramite richiesta del tuo avvocato ad Europ Assistance Italia S.p.A. |
Altri sistemi alternativi di risoluzione delle controversie | Controversie in materia assicurativa sulla determinazione e stima dei danni nell’ambito delle polizze contro il rischio di danno (ove previsto dalle Condizioni di Assicurazione). Se si tratta di controversie nell’ambito di polizze contro il rischio di danno nelle quali sia già stata espletata la perizia contrattuale oppure non attinenti alla determinazione e stima dei danni, la legge prevede la mediazione obbligatoria, che costituisce condizione di procedibilità, con facoltà di ricorrere preventivamente alla negoziazione assistita. |
Come posso disdire la polizza?
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Controversie in materia assicurativa su questioni mediche (ove previsto dalle Condizioni di Assicurazione). Se si tratta di controversie nell’ambito di polizze contro gli infortuni o malattie nelle quali sia già stato espletato l’arbitrato oppure non attinenti a questioni mediche, la legge prevede la mediazione obbligatoria, che costituisce condizione di procedibilità, con facoltà di ricorrere preventivamente alla negoziazione assistita. Resta salva la facoltà di adire l’Autorità Giudiziaria. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere puoi presentare reclamo all’IVASS o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet |
PER
CONTRAENTE/ASSICURATO (c.d. HOME INSURANCE), PERTANTO DOPO LA SOTTOSCRIZIONE POTRAI CONSULTARE TALE AREA E UTILIZZARLA PER GESTIRE DIGITALMENTE I TUOI DATI ANAGRAFICI PRESENTI NEL CONTRATTO.
QUESTO CONTRATTO L’IMPRESA DISPONE DI UN’AREA INTERNET RISERVATA AL
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INDICE
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DEFINIZIONI 2
NORME CHE REGOLANO L‘ASSICURAZIONE IN GENERALE 2
SEZIONE I - ASSISTENZA E RIABILITAZIONE 3
SEZIONE II - ASSICURAZIONE INDENNIZZO DA INFORTUNIO 5
COME RICHIEDERE ASSISTENZA 10
Soluzione Infortuni - Confort - Condizioni di Assicurazione
DEFINIZIONI
Assicurato: Il soggetto il cui interesse è protetto dall’Assicurazione più precisamente, per la versione singolo: il Contraente di Polizza; per la versione nucleo: il Contraente di Polizza e il suo Nucleo Fami- liare come sotto definito.
Contraente: La persona fisica residente in Italia, Repubblica di San Marino o Città del Vaticano indi- cata nel Modulo di Polizza, che sottoscrive la Polizza di assicurazione per sé e ne assume i relativi oneri. Europ Assistance: L’impresa assicuratrice e cioè Europ Assistance Italia S.p.A. - Impresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni, con decreto del Mini- stero dell’Industria del Commercio e dell’Artigianato
N. 19569 del 2 giugno 1993 (Gazzetta Ufficiale del 1° luglio 1993 N. 152) - Iscritta alla sezione I dell’Albo delle Imprese di assicurazione e riassicurazione al n. 1.00108 - Società appartenente al Gruppo Generali, iscritto all’Albo dei Gruppi assicurativi - Società sog- getta alla direzione e al coordinamento di Assicura- zioni Generali S.p.A.
Frattura: Lesione ossea che consiste in una soluzio- ne di continuità completa o incompleta con o senza spostamento dei frammenti.
Garanzia: L’assicurazione, diversa dall’assicurazione assistenza, per la quale in caso di sinistro Europ Assi- stance procede al riconoscimento dell’Indennizzo. Indennizzo: La somma corrisposta da Europ Assi- stance in caso di Sinistro.
Infortunio: L’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che abbia come conseguenza diretta ed esclusiva lesioni fisiche oggettivamente constatabili. Intervento Chirurgico: Tecnica terapeutica cruenta applicata sull’Assicurato mediante l’uso di strumenti operatori, finalizzata a risolvere una patologia o una lesione conseguente ad infortunio.
Invalidità Permanente: La perdita definitiva, a seguito di Infortunio, in misura totale o parziale della capacità generica dell’Assicurato allo svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione.
Istituto di Cura: L’ospedale pubblico, la clinica o la casa di cura, sia convenzionati con il Servizio Sani- tario Nazionale che privati, regolarmente autorizzati all’assistenza ospedaliera. Sono esclusi gli stabili- menti termali, le case di convalescenza e soggiorno, le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Lussazione: Spostamento permanente di due super- fici articolari che hanno perso più o meno comple- tamente i rapporti che esistono normalmente tra le due parti in relazione alla quale è seguita una riduzione effettuata da personale sanitario in Istituto di Cura.
Massimale/Somma Assicurata: L’esborso massimo previsto da Europ Assistance in caso di Sinistro.
Modulo di Polizza: Il documento sottoscritto dal Contraente e da Europ Assistance, che identifica Europ Assistance, il Contraente nonché i dati relativi alla Polizza e ne forma parte integrante.
Nucleo Familiare: Il Contraente, il coniuge/convi- vente more uxorio e i figli conviventi come risultanti da certificato anagrafico (come previsto agli artt. 4 e 5 del D.P.R. 30/05/1989 n. 223) o da documento internazionale ad esso equivalente.
Polizza: Il documento contrattuale che disciplina i rapporti fra Europ Assistance e il Contraente/Assi- curato.
Premio: La somma dovuta dal Contraente ad Europ Assistance a fronte della stipulazione dell’assicura- zione.
Prestazione: L’assistenza da erogarsi in natura, cioè l’aiuto che deve essere fornito all’Assicurato, nell’ac- cadimento di un Sinistro rientrante nell’ Assicurazio-
ne assistenza ovvero nel momento del bisogno, da parte di Europ Assistance tramite la propria Struttura Organizzativa.
Rapporto di Clientela: L’esistenza di un rapporto bancario attivo aperto presso la Banca di Credito Cooperativo o la Cassa Rurale Artigiana (BCC/CRA). Ricovero: La degenza comportante pernottamento in Istituto di Cura.
Rischio: La probabilità che si verifichi il sinistro. Sinistro: Il verificarsi dell’evento dannoso per il quale è riconosciuta la Prestazione/Garanzia.
Struttura Organizzativa: La struttura di Europ Assi- stance Italia S.p.A. - Xxxxxx Xxxxxx, 0 - 00000 Xxxxxx, costituita da responsabili, personale (medici, tecnici, operatori), attrezzature e presidi (centralizzati e non) in funzione 24 ore su 24 tutti i giorni dell’anno o entro i diversi limiti previsti dal contratto, che provvede al contatto telefonico con l’Assicurato, all’organizzazione ed erogazione delle prestazioni di assistenza previste in Polizza.
Ustioni: Lesioni provocate dal calore che determina la distruzione della pelle. Viene considerata di 2° grado nel caso la distruzione si limiti agli strati super- ficiali della pelle e di 3° grado nel caso la distruzione riguardi l’intero spessore della pelle.
NORME CHE REGOLANO L‘ASSICURAZIONE IN GENERALE
Art. 1. - DICHIARAZIONI RELATIVE
ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO
Le dichiarazioni inesatte, le reticenze del Con- traente/Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del Rischio, pos- sono comportare la perdita totale o parziale del diritto alle Prestazioni/Garanzie assicurative nonché la stessa cessazione dell’assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894 C.C..
Art. 2. - ALTRE ASSICURAZIONI
In caso di Xxxxxxxx, il Contraente/Assicurato deve comunicare per iscritto a Europ Assistance l’esi- stenza e la successiva stipulazione di altre assi- curazioni da lui sottoscritte aventi le medesime caratteristiche della presente con Compagnie diverse da Europ Assistance, ai sensi dell’art. 1910 C.C..
Art. 3. - DECORRENZA E DURATA DELL’ASSICURAZIONE - PAGAMENTO DEL PREMIO
L’Assicurazione decorre dalle ore 24.00 del giorno indicato sul Modulo di Polizza e scade alle ore 24.00 del giorno indicato sullo stesso; l’Assicurazione ha effetto dalle ore 24.00 del giorno di pagamento del Premio.
Se il Contraente non paga i premi o le rate di Premio successive, l’Assicurazione resta sospesa dalle ore 24.00 del quindicesimo giorno dopo quello della scadenza del pagamento e riprende vigore dalle ore 24.00 del giorno del pagamento medesimo, ferme le successive scadenze e il diritto di Europ Assistance al pagamento dei premi scaduti, ai sensi dell’art. 1901 c.c.
Il Premio è sempre determinato per periodi di assicurazione di un anno, ed è interamente dovu- to anche se ne sia stato concesso il frazionamento in più rate.
I premi devono essere corrisposti a Europ Assistance e, nel caso in cui il pagamento venga effettuato tramite addebito automatico sul conto corrente, la copertura risulterà in ogni caso operante anche nei giorni che intercorrono tra la data di decorrenza
e l’effettivo pagamento del Premio, semprechè l’effettivo pagamento del Premio risulti verificato (addebito automatico andato a buon fine).
Qualora il Contraente/Assicurato cessi il suo Rap- porto di Clientela con la BCC/CRA, la copertura rimarrà comunque operante fino alla prima sca- denza annuale della Polizza; in tal caso la proroga automatica non sarà operante e l’Assicurazione cesserà definitivamente a tale data senza pre- ventivo obbligo di disdetta e le eventuali rate di Premio dovute verranno corrisposte in un unica soluzione nel momento di cessazione del rapporto tra il Contraente/Assicurato e la BCC/CRA.
Europ Assistance considera comunque il Rischio in copertura qualora il Contraente/Assicurato abbia continuato a pagare regolarmente il Pre- mio anche dopo la cessazione del Rapporto di Clientela.
Art. 4. - RINNOVO DELL’ASSICURAZIONE
In mancanza di disdetta data da una delle Parti all’altra tramite lettera raccomandata A.R. invia- ta almeno trenta giorni prima della scadenza, la Polizza si rinnova tacitamente di un anno e così successivamente di anno in anno, fermo quanto indicato all’art. “Decorrenza e durata dell’Assicu- razione – Pagamento del Premio”.
Il Contraente, potrà inviare ad Europ Assistan- ce una raccomandata A.R., entro 30 gg dalla scadenza della Polizza, all’indirizzo Eurafin c/o NEXIVE xxx X. Xxxxxxx 0/0 – 00000 XXXXXX, o una mail all’indirizzo XXXXXXX@xxxxxxxxxxxxxxx.xx oppure un fax al numero 02-58.47.70.90.
Si informa che il Premio di rinnovo verrà adde- bitato sullo stesso strumento di pagamento utilizzato per la prima annualità.
Art. 5. - RECESSO IN CASO DI SINISTRO
Dopo ogni Sinistro e fino al sessantesimo gior- no dalla erogazione delle prestazioni e delle garanzie o dal rifiuto a prestarle, il Contraente o Europ Assistance possono recedere dall’assi- curazione con preavviso di trenta giorni. In caso di recesso Europ Assistance entro quindici giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa, al netto dell’imposta, la parte di Premio relativa al periodo di Rischio non corso. La riscossione o il pagamento dei premi venuti a scadenza dopo la denuncia del Sinistro o qualunque altro atto del Con- traente o di Europ Assistance non potranno essere interpretati come rinuncia delle parti a valersi della facoltà di recesso.
Art. 6. - AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO
Il Contraente/Assicurato deve dare comunicazione scritta ad Europ Assistance di ogni aggravamento del Rischio. Gli aggravamenti di Xxxxxxx non noti o non accettati da Europ Assistance possono com- portare la perdita totale o parziale del diritto alle prestazioni/garanzie, nonché la stessa cessazione dell’assicurazione ai sensi dell’art. 1898 C.C. Europ Assistance, una volta venuta a conoscen- za delle circostanze aggravanti, ha peraltro il diritto di percepire la differenza di Premio corrispondente al maggior Rischio a decorrere dal momento in cui la circostanza aggravante si è verificata.
Art. 7. - DIMINUZIONE DEL RISCHIO
Nel caso di diminuzione del Rischio Europ Assistance è tenuta a ridurre il Premio successivo alla comuni- cazione del Contraente/Assicurato, ai sensi dell’art. 1897 C.C. e rinuncia al relativo diritto di recesso.
Soluzione Infortuni - Confort - Condizioni di Assicurazione
Art. 8. - ONERI FISCALI
Gli oneri fiscali relativi alla Polizza sono a carico del Contraente.
Art. 9. - LEGGE REGOLATRICE DEL CONTRATTO E GIURISDIZIONE
La Polizza è regolata dalla legge italiana. Per tutto quanto non è qui espressamente disciplinato e per quanto in riferimento alla giurisdizione e/o compe- tenza del giudice adito, si applicano le disposizioni della legge italiana.
Art. 10. - FORMA DEL CONTRATTO
La forma del contratto è quella scritta, ogni modifica o variazione deve avere la medesima forma e deve essere sottoscritta dalle parti. Le eventuali modifiche dell’assicurazione devono essere provate per iscritto.
Art. 11. - VALUTA DI PAGAMENTO
Le indennità ed i rimborsi vengono corrisposti in Italia in Euro. Nel caso di spese sostenute in Paesi non appartenenti all’Unione Europea o appartenenti alla stessa ma che non abbiano adottato l’Euro come valuta, il rimborso verrà calcolato al cambio rilevato dalla Banca Centrale Europea relativo al giorno in cui l’Assicurato ha sostenuto le spese.
Art. 12. - ANTICIPATA RISOLUZIONE
Nel caso di scioglimento e/o risoluzione antici- pata della Polizza per cessazione del Rischio e negli altri casi di recesso o risoluzione anticipata o annullamento previsti agli Artt. “DICHIARA- ZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO” e
“AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO”, spetta ad Europ Assistance l’intero ammontare del Premio rela- tivo al periodo di assicurazione in corso al momento in cui si è verificata la causa che ha provocato la risoluzione, ai sensi degli artt. 1892, 1893, 1894, 1896, 1898 C.C..
Art. 13. - LIMITI DI ETÀ
L’assicurazione vale per persone di età non superiore a 75 anni.
Tuttavia, per le persone che raggiungono tale età in corso di contratto, l’assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del Premio. L’eventuale incasso dei premi, scaduti successivamente, da parte di Europ Assistance, dà diritto all’Assicurato di richiederne la restituzione, con la maggiorazione degli interessi legali, in qua- lunque momento.
Art. 14. - PERSONE NON ASSICURABILI
Premesso che Europ Assistance, qualora fosse stata a conoscenza che l’Assicurato era affetto da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), non avreb- be consentito a prestare l’assicurazione, si con- viene che, qualora una o più delle malattie o delle affezioni sopra richiamate insorgano nel corso del contratto, si applica quanto dispo- sto dall’art. 1898 del C.C. indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell’Assicurato. In caso di dichiarazioni inesatte o reticenti si applica quanto disposto dagli arti- coli 1892, 1893, 1894 del C.C..
Art. 15. - SEGRETO PROFESSIONALE
L’Assicurato libera dal segreto professionale nei con-
fronti di Europ Assistance i medici eventualmente investiti dall’esame del Sinistro che lo hanno visitato prima o anche dopo il Sinistro stesso.
Art. 16. - TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
L’Assicurato si impegna a portare a conoscenza di tutti quei soggetti, i cui dati personali potran- no essere trattati da Europ Assistance Italia in adempimento a quanto previsto nel contrat- to assicurativo, del contenuto dell’Informativa sul trattamento dei dati inclusa nelle presenti condizioni di polizza e ad acquisire dagli stessi per le finalità assicurative il consenso al tratta- mento dei loro dati anche, laddove necessario, relativi alla salute e a reati e condanne penali. A tal fine, potrà sottoporre all’interessato la seguente formulazione di consenso: “Ho letto l’Informativa sul trattamento dei dati e accon- sento al trattamento dei miei dati personali ivi inclusi dati sanitari e/o relativi a reati e condan- ne penali necessari alla gestione della polizza da parte di Europ Assistance Italia e dei soggetti indicati nell’informativa.”
SEZIONE I - ASSISTENZA E RIABILITAZIONE
SEZIONE I A – ASSISTENZA DI PRIMO INTERVENTO
Art. 17 - OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL’ASSICURAZIONE
Le prestazioni di assistenza, elencate al para- grafo “Prestazioni”, che Europ Assistance si impegna ad erogare tramite la Struttura Orga- nizzativa sono fornite fino a tre volte per ciascun tipo per singolo Assicurato durante il periodo di durata annua della Polizza, ove non diversa- mente specificato.
PRESTAZIONI
17.1 CONSULENZA MEDICA
Qualora l’Assicurato in caso di Infortunio necessitasse valutare il proprio stato di salute, potrà contattare i medici della Struttura Organizzativa e chiedere un consulto telefonico.
Si precisa che tale consulto, considerate le
modalità di prestazione del servizio, non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni acquisite dall’Assicurato.
17.2 INVIO DI UN MEDICO O DI UNA AUTOAMBULANZA IN ITALIA
Qualora, successivamente ad una consulenza medi- ca, emergesse la necessità che l’Assicurato debba sottoporsi ad una visita medica, la Struttura Orga- nizzativa provvederà, con spese a carico di Europ Assistance, ad inviare al suo domicilio uno dei medici convenzionati con Europ Assistance. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici conven- zionati ad intervenire personalmente, la Struttura Organizzativa organizzerà il trasferimento dell’Assi- curato in autoambulanza nel centro medico idoneo più vicino.
La Prestazione viene fornita dalle ore 20 alle ore 8 da lunedì a venerdì e 24 ore su 24 il sabato, la domenica e nei giorni festivi.
17.3 CONSULENZA CARDIOLOGICA
Qualora l’Assicurato in caso di Infortunio necessiti valutare lo stato di salute per decidere quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo
favore, potrà contattare direttamente o attraverso il proprio medico curante, i medici cardiologi della Struttura Organizzativa.
L’Assicurato deve comunicare il nome dell’even- tuale medico curante e il suo recapito telefonico. Si precisa che tale consulto, considerate le moda- lità di Prestazione del servizio, non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informa- zioni acquisite dall’Assicurato.
17.4 CONSULENZA ORTOPEDICA
Qualora l’Assicurato in caso di Infortunio necessiti valutare lo stato di salute per decidere quale sia la prestazione più opportuna da effettuare in suo favore, potrà contattare direttamente o attraverso il proprio medico curante i medici ortopedici della Struttura Organizzativa.
L’Assicurato deve comunicare il nome dell’even- tuale medico curante e il suo recapito telefonico. Si precisa che tale consulto, considerate le modalità di Prestazione del servizio, non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni acquisite dall’Assicurato.
17.5 CONSULENZA NEUROLOGICA
Qualora l’Assicurato, in caso di Infortunio necessi- tasse di un collegamento telefonico urgente e non riuscisse a reperire il proprio neurologo, verrà fornita consulenza neurologica tramite un collegamento telefonico diretto effettuato dal medico neurologo della Struttura Organizzativa con l’Assicurato.
L’Assicurato deve comunicare il nome dell’eventuale medico curante e il suo recapito telefonico.
Si precisa che tale consulto, considerate le modalità di prestazione del servizio, non vale quale diagnosi ed è prestato sulla base delle informazioni acquisite dall’Assicurato.
Art. 18. - LIMITAZIONE DI RESPONSABILITÀ
Europ Assistance non assume responsabilità per danni causati dall’intervento delle autorità del Paese nel quale è prestata l’assistenza o conseguenti ad ogni altra circostanza fortuita ed imprevedibile.
SEZIONE I B – PROGRAMMA DI ASSISTENZA DOMICILIARE E RIABILITAZIONE
Art. 19. - OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL’ASSICURAZIONE
Le prestazioni di seguito elencate che Europ Assi- stance si impegna ad erogare tramite la Struttura Organizzativa sono dovute in seguito ad Infortunio indennizzabile a termini di Polizza e sono fornite con un Massimale in giorni come riportato nella seguente tabella A e secondo la gravità dell’In- fortunio come da “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis.
Tabella A
CLASSE DI GRAVITÀ INFORTUNIO | MASSIMALE IN GIORNI |
I | Prestazioni non previste |
II | 7 |
III | 15 |
IV | 30 |
V | 60 |
Soluzione Infortuni - Confort - Condizioni di Assicurazione
PRESTAZIONI
19.1 ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (A.D.I.)
Ospedalizzazione domiciliare
ora l’Assicurato in seguito ad Infortunio necessiti l’in- vio di personale sanitario al proprio domicilio, potrà contattare la Struttura Organizzativa, che su richiesta scritta del medico curante, organizza e gestisce l’ as- sistenza al domicilio mediante prestazioni di proprio personale medico, paramedico, e riabilitativo. Le mo- dalità per l’accesso ed erogazione del servizio, accer- tata la necessità della Prestazione, verranno definite dal servizio medico della Struttura Organizzativa in accordo con i medici curanti dell’Assicurato.
Servizi sanitari
Qualora l’Assicurato in seguito ad Infortunio, necessi- ti di eseguire presso il proprio domicilio prelievi del sangue, ecografie, elettrocardiogrammi non urgenti, e di usufruire della consegna e del ritiro degli esiti degli esami e dell’invio di farmaci urgenti, la Struttu- ra Organizzativa, accertata la necessità della Presta- zione, provvederà ad organizzare il servizio.
Servizi non sanitari
Qualora l’Assicurato in seguito ad Infortunio, non pos- sa lasciare il proprio domicilio, la Struttura Organiz- zativa garantisce l’invio di personale di servizio per l’esecuzione di attività connesse con lo svolgimento della vita familiare quotidiana come pagamenti, ac- quisti, incombenze amministrative, collaborazione familiare, sorveglianza minori, accudimento animali. La Struttura Organizzativa, accertata la necessità del- la Prestazione, provvederà ad organizzare il servizio.
SEZIONE I C - RIABILITAZIONE MEDICA - RIABILITAZIONE SOCIALE E LAVORATIVA
Art. 20. - OGGETTO E OPERATIVITÀ DELL’ASSICURAZIONE
Le prestazioni di seguito elencate che Europ As- sistance si impegna ad erogare tramite la Strut- tura Organizzativa sono dovute in seguito ad Infortunio indennizzabile a termini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Inden- xxxxx” ALLEGATO 2/bis.
RIABILITAZIONE MEDICA
20.1 RICERCA E PRENOTAZIONE CENTRI RIABILITATIVI
Qualora l’Assicurato debba sottoporsi a riabilitazione fisioterapica potrà telefonare alla Struttura Organiz- zativa che, previa approfondita analisi del quadro clinico del paziente e sentito eventualmente il me- dico curante, provvederà ad individuare e prenotare
- tenuto conto delle disponibilità esistenti - un centro riabilitativo attrezzato.
20.2 TRASFERIMENTO IN UNA STRUTTURA RIABILITATIVA IN ITALIA
Qualora l’Assicurato una volta accertata la necessità di sottoporsi alla riabilitazione necessiti di essere tra- sportato per un Ricovero presso una struttura sanita- ria autorizzata per la riabilitazione potrà contattare la Struttura Organizzativa che, previa approfondita ana- lisi del quadro clinico del paziente e sentito eventual- mente il medico curante, provvederà ad organizzare il trasporto dell’Assicurato in autoambulanza, senza limiti di percorso.
Il trasporto verrà organizzato interamente dalla Strut- tura Organizzativa, inclusa l’assistenza medica o in- fermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria.
20.3 RIENTRO DALLA STRUTTURA RIABILITATIVA IN ITALIA
Qualora l’Assicurato, successivamente alla Presta- zione “TRASFERIMENTO IN UNA STRUTTURA SA- NITARIA AUTORIZZATA PER LA RIABILITAZIONE IN
ITALIA”, venisse dimesso dopo la degenza e neces- sitasse di rientrare al proprio domicilio, la Struttura Organizzativa provvederà ad organizzare il rientro dell’Assicurato con il mezzo che i medici della Strut- tura Organizzativa d’intesa con i medici curanti riter- ranno più idoneo alle condizioni dell’Assicurato.
Tale mezzo potrà essere:
- il treno in prima classe e occorrendo il vagone letto;
-l’autoambulanza (senza limiti di chilometraggio).
Il trasporto verrà organizzato interamente dalla Strut- tura Organizzativa, inclusa l’assistenza medica o in- fermieristica durante il viaggio, qualora i medici della Struttura Organizzativa la ritenessero necessaria.
20.4 RICERCA NEGOZI PER ARTICOLI SANITARI, PRESIDI, E PROTESI
Qualora l’Assicurato, a seguito di Infortunio, abbia necessità di reperire articoli sanitari, presidi e prote- si, potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che provvederà a segnalare il negozio più vicino al suo domicilio.
20.5 SPESE MEDICHE FISIOTERAPICHE E RIABILITATIVE
Qualora in caso di Infortunio indennizzabile a termini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis, l’Assicurato necessiti di effettuare trattamenti fisioterapici e rieducativi, Eu- rop Assistance provvederà al rimborso delle spese sostenute per singolo Assicurato fino ad un mas- simo di Euro 5.000,00 per Sinistro e anno assi- curativo.
RIABILITAZIONE SOCIALE
20.6 INDICAZIONI SU PROCEDURE AMMINISTRATIVE
Qualora l’Assicurato, in caso di Infortunio indennizza- bile a termini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis, abbia ne- cessità di ottenere informazioni sulle prassi ammini- strative del S.S.N. (ticket, esenzioni, uffici competen- ti, ottenimento Indennizzo per invalidità, ecc.), potrà telefonare alla Struttura Organizzativa che, previa verifica, provvederà a fornire le indicazioni richieste, secondo quanto previsto dalle normative/prassi vi- genti.
20.7 INFORMAZIONI SU GRUPPI DI SOSTEGNO
Qualora l’Assicurato, in caso di Infortunio indennizza- bile a termini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/Bis, abbia ne- cessità di ottenere informazioni sui gruppi di soste- gno o associazioni sportive per disabili potrà telefo- nare alla Struttura Organizzativa che, previa verifica, provvederà a fornire le informazioni richieste.
20.8 SUPPORTO PSICOLOGICO
Qualora in caso di Infortunio indennizzabile a termini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis, l’Assicurato necessiti di
prestazioni mediche di supporto psicologico, cer- tificate da opportuna certificazione medica potrà contattare la Struttura Organizzativa che provvede- rà all’organizzazione di una consulenza di supporto psicologico o al rimborso di analoghe sedute di sup- porto psicologico eseguite da un medico specialista di fiducia del paziente.
Europ Assistance terrà a proprio carico i costi per sin- golo Assicurato fino ad un massimo di 6 sedute con il limite complessivo di Euro 1.000,00 per Si- nistro e anno assicurativo.
20.9 ADATTAMENTO ABITAZIONE
Qualora, in caso di Infortunio indennizzabile a ter- mini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis, e da certificato comprovante il proprio stato di Invalidità Permanen- te, l’Assicurato necessiti di eseguire presso il proprio domicilio dei lavori per l’adattabilità della propria abitazione, Europ Assistance provvederà al rimborso delle spese sostenute per singolo Assicurato fino ad un massimo di Euro 5.000,00 per Sinistro e anno assicurativo.
Qualora l’Assicurato avesse fatto richiesta degli in- centivi in base a quanto stabilito dalla legge 13/89 e successive modifiche, il Massimale di cui sopra si intenderà in eccedenza a quanto eventualmen- te non riconosciuto.
20.10 ADATTAMENTO VEICOLO
Qualora, in caso di Infortunio indennizzabile a ter- mini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis e da certificato comprovante il proprio stato di Invalidità Permanen- te, l’Assicurato necessiti di eseguire dei lavori per l’a- dattabilità del proprio veicolo, Europ Assistance prov- vederà al rimborso delle spese sostenute per singolo Assicurato fino ad un massimo di Euro 5.000,00 per Sinistro e anno assicurativo.
RIABILITAZIONE LAVORATIVA
20.11 INFORMAZIONI SU CORSI
DI RIQUALIFICAZIONE PROFESSIONALE
Qualora l’Assicurato, in caso di Infortunio indenniz- zabile a termini di Polizza di Gravità V come riporta- to nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis, abbia necessità di ottenere informazioni su corsi di riqua- lificazione professionale, la Struttura Organizzativa, previa verifica, provvederà a fornire le informazioni richieste.
20.12 RIMBORSO SPESE DI RIQUALIFICAZIONE PROFESSIONALE
Qualora, in caso di Infortunio indennizzabile a termini di Polizza di Gravità V come riportato nella “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis e da certificato compro- vante il proprio stato di Invalidità Permanente, l’As- sicurato non fosse più in grado di svolgere la propria attività lavorativa e necessitasse di effettuare corsi di riqualificazione professionale, Europ Assistance prov- vederà al rimborso delle spese sostenute per singolo Assicurato fino ad un massimo di Euro 2.500,00 per Sinistro e anno assicurativo.
CONDIZIONI PARTICOLARI VALIDE PER L’INTERA SEZIONE I
Art. 21. - ESTENSIONE TERRITORIALE
Le Prestazioni sono erogabili in Xxxxxx, Xxxxxxxxxx xx Xxx Xxxxxx x Xxxxx Xxxxx xxx Xxxxxxxx.
Art. 22. - OBBLIGHI DEL CONTRAENTE/ ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO
In caso di Xxxxxxxx l'Assicurato deve prendere im- mediatamente contatto con la Struttura Organiz- zativa, salvo il caso di oggettiva e comprovata impossibilità; in tal caso l'Assicurato deve contat- tare la Struttura Organizzativa appena ne ha la possibilità e comunque sempre prima di prende- re qualsiasi iniziativa personale.
Per le Prestazioni rientranti nella sezione IB Assi- stenza Domiciliare, in caso di Sinistro l’Assicurato deve prendere contatto con la Struttura Organiz- zativa almeno 48 ore prima della attivazione dei
servizi richiesti, chiamando il numero di telefo- no 02 58286981 e inviando via fax al numero 00 00000000 l’opportuna certificazione medica con prescrizione dell’assistenza domiciliare.
Per le Prestazioni rientranti nella sezione IC Ria- bilitazione Medica, Sociale, Lavorativa, in caso di Sinistro l’Assicurato deve prendere contatto con la Struttura Organizzativa per l’attivazione dei servizi richiesti, chiamando il numero di telefono 00 00000000.
L'inadempimento di tale obbligo può compor- tare la decadenza dal diritto alla prestazione ai sensi dell’art. 1915 C.C..
SEZIONE II - ASSICURAZIONE INDENNIZZO DA INFORTUNIO
Art. 23. - OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE
L’assicurazione vale per gli Infortuni che l'Assicurato subisca nello svolgimento:
- delle attività professionali principali e secondarie ;
- di ogni altra attività che non abbia carattere pro- fessionale.
L’assicurazione è prestata limitatamente alle con- seguenze degli eventi e nei limiti degli indennizzi previsti nell'allegata “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/bis..
TABELLA INDENNIZZI ALLEGATO 2/bis SOMMA MASSIMA LIQUIDABILE PER PIÙ LESIONI (per singolo Assicurato) | € 70.000,00 | |
TIPOLOGIA DI LESIONE | CLASSE DI GRAVITÀ | INDENNIZZI |
LESIONI APPARATO SCHELETRICO | ||
CRANIO | ||
FRATTURA CRANICA SENZA POSTUMI NEUROLOGICI | I | € 900,00 |
FRATTURA OSSO ZIGOMATICO O MASCELLARE O PALATINO O LINEE DI FRATTURA INTERESSANTI TRA LORO TALI OSSA | I | € 900,00 |
FRATTURA XXXXXX l (distacco dell'arcata dentaria superiore dal mascellare) | I | € 1.400,00 |
FRATTURA XXXXXX II O III (non cumulabili tra loro con XXXXXX I) | II | € 2.850,00 |
FRATTURA ETMOIDE - FRATTURA OSSO LACRIMALE O JOIDEO O VOMERE (non cumulabile) | I | € 300,00 |
FRATTURA OSSA NASALI | I | € 300,00 |
FRATTURA MANDIBOLARE (PER LATO) | I | € 1.400,00 |
TRAUMA CRANICO COMMOTIVO CON FOCOLAI CONTUSIVI A LIVELLO CEREBRALE | II | € 2.500,00 |
COLONNA VERTEBRALE | ||
TRATTO CERVICALE | ||
FRATTURA CORPO III-IV-V-VI-VII VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | II | € 4.250,00 |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI III-IV-V-VI-VII VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | I | € 300,00 |
FRATTURA CORPO O PROCESSO TRASVERSO O PROCESSO SPINOSO II VERTEBRA | II | € 4.250,00 |
FRATTURA ARCO ANTERIORE O ARCO POSTERIORE O MASSE LATERALI (PROCESSO TRASVERSO O PROCESSI ARTICOLARI) I - VERTEBRA | II | € 4.250,00 |
TRATTO DORSALE | ||
FRATTURA DEL CORPO CON SCHIACCIAMENTO DALLA I ALLA XI VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | II | € 2.150,00 |
FRATTURA DEL CORPO CON SCHIACCIAMENTO XII VERTEBRA | II | € 4.250,00 |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI DALLA I ALLA XII VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | I | € 300,00 |
FRATTURA DEL CORPO SENZA SCHIACCIAMENTO DALLA I ALLA XI VERTEBRA (PER OGNI VERTEBRA) | I | € 300,00 |
FRATTURA DEL CORPO SENZA SCHIACCIAMENTO XII VERTEBRA | I | € 300,00 |
FRATTURA CORPO CON SCHIACCIAMENTO (PER OGNI VERTEBRA) | II | € 4.250,00 |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI DALLA I ALLA V VERTEBRA CON SCHIACCIAMENTO (PER OGNI VERTEBRA)
II € 4.250,00
FRATTURA CORPO SENZA SCHIACCIAMENTO (PER OGNI VERTEBRA) I € 300,00
(PER OGNI VERTEBRA) | ||
OSSO SACRO | ||
FRATTURA CORPI VERTEBRALI O BASE O ALI O PROCESSI ARTICOLARI O APICE O CRESTE SPINALI | II | € 1.750,00 |
COCCIGE | ||
FRATTURA CORPI O BASE O CORNA O PROCESSI TRASVERSI O APICE | II | € 1.750,00 |
BACINO | ||
FRATTURA ALI ILIACHE X XXXXXX ILEO-ISCHIO-PUBICA (DI UN LATO) O DEL PUBE | I | € 1.400,00 |
FRATTURA ACETABOLARE (PER LATO) | II | € 3.550,00 |
TORACE | ||
FRATTURA CLAVICOLA (PER LATO) | I | € 300,00 |
FRATTURA STERNO | I | € 1.400,00 |
FRATTURA PROCESSO SPINOSO O PROCESSI TRASVERSI DALLA I ALLA V VERTEBRA SENZA SCHIACCIAMENTO
II € 1.750,00
TIPOLOGIA DI LESIONE | CLASSE DI GRAVITÀ | INDENNIZZI |
LESIONI APPARATO SCHELETRICO | ||
TORACE | ||
FRATTURA DI UNA COSTA SCOMPOSTA | I | € 300,00 |
FRATTURA SCAPOLA (PER LATO) | I | € 300,00 |
ARTO SUPERIORE (DX o SX) | ||
BRACCIO | ||
FRATTURA DIAFISARIA OMERALE | I | € 300,00 |
FRATTURA EPIFISI PROSSIMALE O SUPERIORE OMERALE (DELIMITATA DAL COLLO CHIRURGICO) | II | € 2.850,00 |
FRATTURA EPIFISI DISTALE O INFERIORE OMERALE (DELIMITATA DALLA LINEA IDEALE CHE UNISCE TROCLEA E CAPITELLO) | II | € 2.850,00 |
AVAMBRACCIO | ||
FRATTURA EPIFISI PROSSIMALE RADIO (FRATTURA TUBEROSIT RADIALE O CAPITELLO O COLLO O CIRCONFERENZA ARTICOLARE) | II | € 1.750,00 |
FRATTURA EPIFISI DISTALE RADIO E/O ULNA (FACCIA ARTICOLARE CARPICA O PROCESSO STILOIDEO O INCISURA ULNARE) | II | € 2.500,00 |
FRATTURA EPIFISI PROSSIMALE ULNA (OLECRANO O PROCESSO CORONOIDEO O INCISURA SEMILUNARE E RADIALE) | II | € 1.750,00 |
FRATTURA BIOSSEA RADIO E ULNA COMPOSTA | I | € 300,00 |
FRATTURA BIOSSEA RADIO E ULNA SCOMPOSTA | II | € 4.250,00 |
POLSO E MANO | ||
FRATTURA SCAFOIDE | I | € 1.400,00 |
FRATTURA SEMILUNARE | I | € 100,00 |
FRATTURA PIRAMIDALE | I | € 100,00 |
FRATTURA PISIFORME | I | € 100,00 |
FRATTURA TRAPEZIO | I | € 100,00 |
FRATTURA TRAPEZOIDE | I | € 100,00 |
FRATTURA UNCINATO | I | € 100,00 |
FRATTURA CAPITATO | I | € 100,00 |
FRATTURA I METACARPALE | I | € 900,00 |
FRATTURA II° O III° O IV° O V° METACARPALE | I | € 100,00 |
FRATTURA PRIMA FALANGE DITA | ||
POLLICE | II | € 3.550,00 |
INDICE | II | € 2.150,00 |
MEDIO | I | € 300,00 |
ANULARE | I | € 300,00 |
MIGNOLO | I | € 100,00 |
FRATTURA SECONDA FALANGE DITA | ||
POLLICE | II | € 1.750,00 |
INDICE | I | € 300,00 |
MEDIO | I | € 300,00 |
ANULARE | I | € 300,00 |
MIGNOLO | I | € 100,00 |
FRATTURA TERZA FALANGE DITA | ||
INDICE | I | € 300,00 |
MEDIO | I | € 300,00 |
ANULARE | I | € 300,00 |
MIGNOLO | I | € 100,00 |
ARTO INFERIORE (DX o SX) | ||
FRATTURA FEMORE | ||
DIAFISARIA | I | € 1.400,00 |
EPIFISI PROSSIMALE (PROTESI D'ANCA) | II | € 6.400,00 |
EPIFISI PROSSIMALE NON PROTESIZZATA | II | € 1.750,00 |
EPIFISI DISTALE (Delimitata da una linea ideale che congiunge i due epicondili attraverso la fossa intercondiloidea e quella sopratrocleare) | II | € 1.750,00 |
FRATTURA ROTULA | I | € 900,00 |
FRATTURA TIBIA | ||
DIAFISARIA | I | € 900,00 |
ESTREMITÀ SUPERIORE (eminenza intercondiloidea o faccette articolari superiori o condili o faccette articolari fibulare) | II | € 2.150,00 |
ESTREMITÀ INFERIORE (malleolo mediale o faccetta articolare inferiore) | I | € 1.400,00 |
FRATTURA PERONE | ||
ESTREMITÀ INFERIORE (malleolo laterale o faccetta articolare) | I | € 1.400,00 |
FRATTURA BIOSSEA TIBIA E PERONE COMPOSTA E SCOMPOSTA | II | € 1.750,00 |
TIPOLOGIA DI LESIONE | CLASSE DI GRAVITÀ | INDENNIZZI |
LESIONI APPARATO SCHELETRICO | ||
PIEDE | ||
TARSO | ||
FRATTURA ASTRAGALO | II | € 2.500,00 |
FRATTURA CALCAGNO | II | € 2.850,00 |
FRATTURA SCAFOIDE | I | € 300,00 |
FRATTURA CUBOIDE | I | € 1.400,00 |
FRATTURA CUNEIFORME | I | € 300,00 |
METATARSI | ||
FRATTURA I METATARSALE | I | € 1.400,00 |
FRATTURA II O III O IV O V METATARSALE | I | € 300,00 |
FALANGI | ||
FRATTURA ALLUCE (I o II Falange) | I | € 100,00 |
FRATTURA I o II o III FALANGE DI OGNI ALTRO DITO DEL PIEDE | I | € 40,00 |
LESIONI DENTARIE | ||
ROTTURA INCISIVO CENTRALE SUPERIORE (per ogni dente) | I | € 50,00 |
ROTTURA INCISIVO CENTRALE INFERIORE (per ogni dente) | I | € 50,00 |
ROTTURA INCISIVO LATERALE (per ogni dente) | I | € 50,00 |
ROTTURA CANINI (per ogni dente) | I | € 50,00 |
ROTTURA PRIMI PREMOLARI (per ogni dente) | I | € 25,00 |
ROTTURA SECONDI PREMOLARI (per ogni dente) | I | € 25,00 |
ROTTURA PRIMI MOLARI (per ogni dente) | I | € 25,00 |
ROTTURA SECONDI MOLARI (per ogni dente) | I | € 25,00 |
ROTTURA TERZO MOLARE SUPERIORE | I | € 25,00 |
ROTTURA TERZO MOLARE INFERIORE | I | € 25,00 |
LESIONI PARTICOLARI | ||
ASPORTAZIONE CHIRURGICA DI PARTE DI TECA CRANICA (indipendentemente dall'estensione della breccia) | II | € 1.750,00 |
ROTTURA MILZA CON SPLENECTOMIA | II | € 3.550,00 |
ROTTURA RENE CON NEFRECTOMIA | II | € 4.250,00 |
ESITI EPATECTOMIA (oltre un terzo del parenchima) | II | € 3.550,00 |
EPATITI TOSSICHE O INFETTIVE (con test enzimatici e sieroproteici alterati e con bilirubinemia oltre i valori normali) | II | € 5.250,00 |
ERNIA CRURALE O IPOIEPIGASTRICA O OMBELICALE O DIAFRAMMATICA (trattate chirurgicamente) | I | € 300,00 |
PERDITA ANATOMICA DI UN GLOBO OCULARE | IV | € 10.650,00 |
CECITÀ MONOLATERALE (Perdita irreversibile non inferiore a 9/10 di visus) | III | € 8.900,00 |
PERDITA TOTALE DELLA FACOLTÀ VISIVA DI AMBEDUE GLI OCCHI | V | € 35.000,00 |
SORDITÀ COMPLETA UNILATERALE | II | € 4.250,00 |
SORDITÀ COMPLETA BILATERALE | III | € 8.900,00 |
PERDITA NASO (oltre i due terzi) | II | € 5.250,00 |
PERDITA LINGUA (oltre i due terzi) | III | € 8.900,00 |
PERDITA COMPLETA DI UN PADIGLIONE AURICOLARE | I | € 900,00 |
PERDITA COMPLETA DI ENTRAMBI I PADIGLIONI AURICOLARI | II | € 1.750,00 |
PROTESI D'ANCA (non cumulabile) | III | € 7.100,00 |
PROTESI DI GINOCCHIO (non cumulabile) | III | € 7.100,00 |
PATELLECTOMIA TOTALE | II | € 5.250,00 |
PATELLECTOMIA PARZIALE | I | € 1.400,00 |
PERDITA ANATOMICA DI UN TESTICOLO | I | € 900,00 |
PERDITA ANATOMICA DEI DUE TESTICOLI | II | € 5.250,00 |
PERDITA ANATOMICA DEL PENE | III | € 8.900,00 |
USTIONI DEL 2 E 3 GRADO | ||
USTIONI ESTESE A PIU' DEL 25% DELLA SUPERFICIE CORPOREA | IV | € 11.700,00 |
USTIONI ESTESE DAL 9 AL 25% DELLA SUPERFICIE CORPOREA | III | € 5.600,00 |
LESIONI MUSCOLO-TENDINEE | ||
ROTTURA DELLA CUFFIA DEI ROTATORI (trattata chirurgicamente) –non cumulabile- | II | € 2.150,00 |
ROTTURA DEL TENDINE DISTALE DEL BICIPITE BRACHIALE (trattata chirurgicamente) | II | € 2.150,00 |
ROTTURA DEL TENDINE PROSSIMALE DEL BICIPITE BRACHIALE (trattata chirurgicamente) | II | € 2.150,00 |
ROTTURA DEI TENDINI DELLE DITA DI UNA MANO (trattata chirurgicamente) -valore massimo per ogni dito- | II | € 3.550,00 |
ROTTURA DEI TENDINI DEL QUADRICIPITE FEMORALE (trattata chirurgicamente) -non cumulabile- | II | € 3.550,00 |
LUSSAZIONE ARTICOLAZIONE TEMPORO-MANDIBOLARE (Documentata radiologicamente) | I | € 1.400,00 |
TIPOLOGIA DI LESIONE | CLASSE DI GRAVITÀ | INDENNIZZI |
LESIONI APPARATO SCHELETRICO | ||
LESIONI MUSCOLO-TENDINEE | ||
LUSSAZIONE RECIDIVANTE GLENO-OMERALE (trattata chirurgicamente) | II | € 2.150,00 |
LUSSAZIONE GLENO-OMERALE (evidenziata radiologicamente) | II | € 2.150,00 |
LUSSAZIONE STERNO-CLAVEARE (trattata chirurgicamente) | II | € 2.150,00 |
LUSSAZIONE ACROMION-CLAVEARE (trattata chirurgicamente) | II | € 2.150,00 |
LUSSAZIONE GOMITO (evidenziata radiologicamente) | II | € 3.550,00 |
LUSSAZIONE RADIO-CARPICA (trattata chirurgicamente) non cumulabile | II | € 1.750,00 |
LUSSAZIONE MF O IF 2 - 3 - 4 - 5 DITO DELLA MANO (evidenziata radiologicamente) valore massimo per ogni dito | I | € 300,00 |
LUSSAZIONE MF O IF POLLICE (trattata chirurgicamente) | II | € 1.750,00 |
LUSSAZIONE D'ANCA (Documentata radiologicamente) | II | € 3.550,00 |
LUSSAZIONE METATARSO-FALANGEA O IF DELL'ALLUCE (Documentata radiologicamente) | I | € 1.400,00 |
LESIONE DEI LEGAMENTI COLLATERALI DEL GINOCCHIO (trattata chirurgicamente) | II | € 5.250,00 |
LESIONI DEL CROCIATO ANTERIORE O POSTERIORE O DEL PIATTO TIBIALE (trattate chirurgicamente) non cumulabili tra loro | II | € 3.550,00 |
LESIONI ISOLATE DELLA CAPSULA O MENISCALI (trattate chirurgicamente) non cumulabili tra loro | I | € 300,00 |
LESIONE TENDINE ROTULEO (trattata chirurgicamente) | II | € 1.750,00 |
LESIONI CAPSULO-LEGAMENTOSE DELLA TIBIO-PERONEO-ASTRAGALICA (trattate chirurgicamente) non cumulabili tra loro | II | € 2.850,00 |
AMPUTAZIONI | ||
ARTO SUPERIORE | ||
AMPUTAZIONE DELL'ARTO SUPERIORE | V | € 35.000,00 |
AMPUTAZIONE DI UNA MANO O DI TUTTE LE DITA DI UNA MANO | V | € 35.000,00 |
AMPUTAZIONE POLLICE + 3 DITA | IV | € 14.200,00 |
AMPUTAZIONE POLLICE + 2 DITA | IV | € 10.650,00 |
AMPUTAZIONE 2 DITA | II | € 5.250,00 |
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DEL POLLICE | II | € 5.250,00 |
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI ALTRE DITA | II | € 1.750,00 |
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE DEL POLLICE | II | € 4.250,00 |
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELLA FALANGE UNGUEALE ALTRE DITA | I | € 900,00 |
AMPUTAZIONE ULTIME DUE FALANGI DITA LUNGHE | II | € 2.150,00 |
ARTO INFERIORE | ||
AMPUTAZIONE OLTRE I DUE TERZI DELL'ARTO INFERIORE (al di sopra della metà della coscia) | V | € 35.000,00 |
AMPUTAZIONE AL DI SOTTO DELLA META’ DELLA COSCIA (ma al di sopra del ginocchio) | V | € 35.000,00 |
AMPUTAZIONE TOTALE O OLTRE I DUE TERZI DELLA GAMBA (al di sotto del ginocchio) | V | € 35.000,00 |
AMPUTAZIONE DI GAMBA AL TERZO INFERIORE | V | € 35.000,00 |
PERDITA DI UN PIEDE | V | € 35.000,00 |
PERDITA DELL'AVAMPIEDE ALLA LINEA TARSO-METATARSALE | III | € 8.900,00 |
PERDITA DI AMBEDUE I PIEDI | V | € 35.000,00 |
PERDITA DELL'ALLUCE | II | € 5.250,00 |
PERDITA DELLA FALANGE UNGUEALE DELL'ALLUCE | II | € 2.500,00 |
PERDITA DI OGNI ALTRO DITO DEL PIEDE | I | € 100,00 |
Art. 24. - CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ
Europ Assistance corrisponde l’Indennizzo per le conseguenze dirette, esclusive ed oggetti- vamente constatabili dell’Infortunio. Qualora l’Assicurato subisca, nel corso dello stesso even- to, più lesioni indennizzabili secondo quanto previsto dalla “Tabella Indennizzi” ALLEGATO 2/ bis, il limite massimo di indennizzabilità per Si- nistro non potrà superare quanto previsto come “SOMMA MASSIMA LIQUIDABILE” della medesima Tabella.
Art. 25. - ESTENSIONE TERRITORIALE
L’assicurazione è valida in tutto il Mondo.
Art. 26. - RINUNCIA AL DIRITTO
DI SURROGAZIONE
Europ Assistance rinuncia, a favore dell’Assicurato o dei suoi aventi diritto, all’azione di surrogazione di cui
all’art. 1916 del Codice Civile verso i terzi responsabili dell’Infortunio.
Art. 27. - OBBLIGHI DEL CONTRAENTE/ ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO
In caso di Sinistro l’Assicurato dovrà effettuare, entro cinque giorni dal verificarsi del Sinistro, una denuncia - accedendo al portale www.sini- xxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx seguendo le istru- zioni (oppure accedendo direttamente al sito xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx sezione sinistri) oppure dandone avviso scritto a Europ Assistance Italia
S.p.A. – Xxxxxx Xxxxxx, 0 – 00000 Xxxxxx, per la sezione II – ASSICURAZIONE INDENNIZZO DA INFOR- TUNIO indicando sulla busta "Ufficio Liquidazione Sinistri – Indennizzo da Infortunio" e inviando via posta:
- nome, cognome, xxxxxxxxx, numero di telefono;
- le circostanze dell’accaduto;
- copia conforme all’originale della cartella clinica;
- certificati medici che documentino il decorso delle lesioni.
L’Assicurato ha facoltà di richiedere l’Indennizzo anche prima dell’avvenuta guarigione inviando documentazione medica che consenta in modo inequivocabile l’identificazione dell’Assicurato e la verifica della diagnosi definitiva delle lesioni. Europ Assistance potrà richiedere successivamen- te, per poter procedere alla definizione del Sini- stro, ulteriore documentazione che l’Assicurato sarà tenuto a trasmettere.
L’inadempimento di tale obbligo può comporta- re la perdita totale o parziale del diritto all’In- dennizzo, ai sensi dell’art. 1915 del C.C.
L’inadempimento degli obblighi relativi alla de- nuncia del Sinistro può comportare la perdita to- tale o parziale del diritto all’Indennizzo, ai sensi dell’art. 1915 del Codice Civile.
Soluzione Infortuni - Confort - Condizioni di Assicurazione
CONDIZIONI VALIDE PER TUTTE LE SEZIONI
Art. 28. - ALTRI RISCHI INCLUSI
Sono compresi nell’assicurazione anche:
1. le conseguenze dei colpi di sole, di calore e di freddo e le folgorazioni;
2. l’assideramento e il congelamento;
3. gli avvelenamenti acuti da ingestione o assor- bimento di sostanze dovuti a causa fortuita e involontaria ad esclusione di quanto previsto nell’Art. 28 “Esclusioni”:
4. l’asfissia non di origine morbosa;
5. l’annegamento;
6. le conseguenze degli avvelenamenti causati da morsi di animali e punture di insetti, esclusa la malaria;
7. le conseguenze delle infezioni dovute ad Infortu- nio indennizzabile a termine di Polizza, escluse in ogni caso le malattie;
8. gli Infortuni subiti in stato di malore, di incoscien- za o conseguenti a colpi di sonno;
9. gli Infortuni sofferti in conseguenza di imperizie, imprudenze e negligenze gravi dell’Assicurato (a parziale deroga dell’art. 1900 del Codice Civile);
10. le lesioni corporali derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, aggressioni o atti violenti aven- ti movente politico, sociale o sindacale, a condi- zione che l’Assicurato non vi abbia preso parte attiva (a parziale deroga dell’art. 1900 del Codice Civile);
11. a parziale deroga del successivo Art. 28 “Esclu- sioni”, la Garanzia si intende estesa agli Infor- tuni derivanti da stato di guerra (dichiarata o non dichiarata) e di insurrezione per il periodo massimo di 14 giorni dall’inizio delle ostilità se l’Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi bellici mentre si trova al di fuori del ter- ritorio della Repubblica Italiana, dello stato della Città del Vaticano e della Repubblica di X. Xxxxxx. La presente estensione non si applica per co- loro che svolgono servizio militare in stato di guerra (dichiarata o non dichiarata);
12. l’Assicurazione è estesa agli Infortuni derivanti
all’Assicurato da alluvioni, inondazioni, movi- menti tellurici ed eruzioni vulcaniche. Resta con- venuto, però, che in caso di evento che colpisca più Assicurati con Europ Assistance, l’esborso
massimo di quest’ultima non potrà comunque superare la somma di Euro 1.000.000,00 per l’intero evento. Nell’eventualità in cui i capitali complessivamente assicurati eccedano detto li- mite, gli indennizzi spettanti a ciascun Assicurato saranno ridotti in proporzione;
13. gli Infortuni derivanti dalla pratica non profes- sionale di qualsiasi sport inclusi i seguenti sport pericolosi: pugilato; free climbing; xxxxx xxxxxx; bob; sci acrobatico; salto dal trampolino con sci o idroscì; lotta nelle sue varie forme; scalate di roccia o ghiaccio oltre il 3°grado della scala di Monaco, purché non effettuate isolatamente e fino al 3°grado comunque effettuate; speleolo- gia; rugby; football americano; immersioni con autorespiratore; atletica pesante;
14. a parziale deroga dell’articolo Art. 28 “Esclusio- ni”, l’Assicurazione è estesa agli Infortuni che l’Assicurato subisca durante i viaggi aerei turistici o di trasferimento, effettuati in qualità di passeg- gero, su velivoli o elicotteri da chiunque eserciti, esclusi quelli effettuati:
- da società/aziende di lavoro aereo, in occa- sione di voli diversi da trasporto pubblico di passeggeri;
- da aero club;
- su apparecchi per il volo da diporto o sporti- vo (quali ad esempio, deltaplani, ultraleg- geri, parapendio).
La somma delle Garanzie di cui alla presente Polizza o da altre in suo favore per il rischio volo in abbi- namento a Polizze Infortuni comuni stipulate presso questa stessa società assicurativa non potrà superare i seguenti importi:
- per persona Euro 500.000,00 per il caso invali- dità permanente
- complessivamente per aeromobile Euro 5.000.000,00 per il caso invalidità permanente. Nell’eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedano gli importi sopra indicati, le in- dennità spettanti in caso di Sinistro saranno adegua- te con riduzione e imputazione proporzionale sulle singole assicurazioni. Agli effetti della Garanzia, il viaggio aereo si intende iniziato al momento in cui l’Assicurato sale a bordo dell’aeromobile e si conside- ra concluso nel momento in cui ne è disceso.
15. Le conseguenze di una eventuale embolia dovu- ta ad immersione con uso di autorespiratore.
Art. 29. - ESCLUSIONI
Sono esclusi gli Infortuni causati:
a) da ubriachezza, da abuso di psicofarmaci, dall’uso di stupefacenti ed allucinogeni;
b) dalla partecipazione dell’Assicurato a delitti da lui commessi o tentati;
c) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da Infortu- nio;
d) dalla guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l’Assicurato è privo dell’abilitazio- ne prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con patente scaduta, ma a condizione che l’Assicurato abbia, al momen- to del Sinistro, i requisiti per il rinnovo;
e) da trasformazioni o assestamenti energetici dell’atomo, naturali o provocati, e da accele- razioni di particelle atomiche (fissione e fu- sione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.);
f) da guerra e insurrezioni, salvo quanto previ- sto al punto 11. dell’Art. 27 ” Altri rischi inclu- si”;
g) dall’uso, anche come passeggero, di aero- mobili, compresi deltaplani, ultra leggeri, parapendio salvo quanto previsto al punto 14 dell’Art. 27” Altri rischi inclusi”;
h) dalla pratica di sport costituenti per l’Assicu- rato attività professionale principale o secon- daria, per la quale si percepisca una qualsiasi fonte di reddito;
i) dalla pratica dello sport del paracadutismo;
j) dalla partecipazione come conducente, pi- lota o passeggero a corse, gare, prove, alle- namenti comportanti l’uso di veicoli, moto- veicoli o natanti a motore, fatto salvo che si tratti di gare di regolarità pura;
k) dallo svolgimento di attività con uso od im- piego di esplosivi e/o armi da fuoco;
l) dallo svolgimento di lavori in miniera o nel sottosuolo;
m) dallo svolgimento di lavori in cave a giorno, pozzi e gallerie;
n) dallo svolgimento dell’ attività di vigile del fuoco, pirotecnico, palombaro, acrobata, con- trofigura, cascatore nonché pilota o equipag- gio di aerei.
COME RICHIEDERE ASSISTENZA
In caso di necessità la Struttura Organizzativa di Europ Assistance è in funzione 24 ore su 24. Il personale specializzato di Europ Assistance è a sua completa disposizione, pronto ad intervenire e ad indicare le procedure più idonee per risolvere nel migliore dei modi qualsiasi tipo di problema oltre che ad autorizzare eventuali spese.
Dall’Italia 000.00.00.00 Dall’Italia e dall’Estero 00.00.00.00.00
Importante: non prendere alcuna iniziativa senza avere prima interpellato telefonicamente la Struttura Organizzativa.
Si dovranno comunicare subito all’operatore le seguenti informazioni:
- tipo di intervento richiesto;
- nome e cognome;
- numero della Polizza;
- indirizzo del luogo in cui ci si trova;
- recapito telefonico.
Qualora fosse nell'impossibilità di contattare telefonicamente la Struttura Organizzativa, potrà inviare: un fax al numero 00.00000000 oppure un telegramma a Europ Assistance Italia S.p.A. - Xxxxxx Xxxxxx, 0 - 00000 XXXXXX.
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Soluzione Infortuni - Confort - Modulo Proposta di Polizza
Europ Assistance Italia S.p.A.
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POLIZZA N.
Polizza Assicurativa – DANNI SOLUZIONE INFORTUNI CONFORT- Mod. 18311
Effetto ore 24 Scadenza ore 24
DATI DI POLIZZA
Rata
del: del: Durata Frazionamento Tacito rinnovo successiva Pol. sostituita n° Cod Prod PdV Denominazione anni: 1 SI
CONTRAENTE/ASSICURATO
Cognome e Nome | |||
Indirizzo | Città | Cap | Prov. |
Data nascita | Comune di nascita | Prov. | |
Codice fiscale | Telefono |
GARANZIE PRESTATE
Versione SINGOLO □ - Versione NUCLEO □
Garanzie | Premio Imponibile annuo Euro | Imposte annue Euro | Premio annuo Lordo Euro |
PREMIO
Premio alla firma | Rate successive | |||||
RAMI - Imposte | Imponibile | Imposte | Lordo | Imponibile | Imposte | Lordo |
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◻ SEPA (SDD) – AUTORIZZAZIONE PERMANENTE DI ADDEBITO IN C/C (Modalità di pagamento valida per l’acquisto in filiale)
Il Contraente/Assicurato dichiara di autorizzare Europ Assistance Italia S.p.A.(Creditor ID IT28Y000000080039790151) all’addebito sul proprio c/c corrispondente all’IBAN n.
Cod. Paese | CIN IBAN | CIN | ABI | CAB | Numero Conto Corrente |
dell’importo MENSILE di Euro , salvo revoca comunicata alla Compagnia stessa. Il Contraente/Assicurato si impegna altresì a comunicare immediatamente
eventuali variazioni delle coordinate bancarie ad Europ Assistance Italia S.p.A.
Il Contraente/Assicurato prende atto che, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 11/2010, specificando l’importo degli addebiti diretti SEPA (SDD) nella presente autorizzazione, non sussiste la condizione per il diritto di rimborso dell’addebito. (8 settimane) Il riferimento mandato è uguale al numero di polizza.
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Firma del Contraente/Assicurato intestatario del c/c
Il Contraente dichiara di aver ricevuto e letto prima della sottoscrizione del Contratto il set informativo, comprensivo di Condizioni di Assicurazioni Mod. 18310, nonché l’Informativa sul trattamento dei dati. Si impegna a farli conoscere agli eventuali altri Assicurati che non potranno opporre la non conoscenza degli stessi.
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Il Contraente/Assicurato dichiara di voler stipulare il presente Contratto e di accettare le Condizioni di Assicurazione
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Il Contraente/Assicurato dichiara, inoltre, di approvare specificatamente ai sensi degli art. 1341 e 1342 C.C. i seguenti articoli contenuti nelle Condizioni di Assicurazione: art. “Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio”; art. “Rinnovo dell’Assicurazione”; art. “Recesso in caso di sinistro”; art. “Aggravamento del rischio”; artt. “Obblighi del Contraente/Assicurato in caso di sinistro”; art. “Criteri di indennizzabilità”, art. “Esclusioni”.
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