TORRE DELLE STELLE
TORRE DELLE STELLE
xxx.xxxxxxx.xx xxxx@xxxxxxx.xx
numero verde 800 062 692
RICHIESTA E CONTRATTO DI ATTIVAZIONE DEL SERVIZIO IDRICO INTEGRATO
(ALLACCIO RETE IDRICA/FOGNARIA, AVVIO FORNITURA IDRICA,
SERVIZIO DI FOGNATURA, DEPURAZIONE E RELATIVE PRESTAZIONI ACCESSORIE)
MODCLI001R3
pag. 1/9
IMPOSTA DI XXXXX ASSOLTA IN MODO VIRTUALE, SE DOVUTA. AUT. AGENZIA DELLE ENTRATE UFFICIO DI NUORO N.1/2015
Tutti i dati inseriti vengono resi sotto forma di dichiarazione sostitutiva, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28.12.2000
PARTE RISERVATA AD ABBANOA
Codice Cliente
PDE/ULM
SEZIONE 1 Non compilare allacciamento alla rete idrica e fognaria
o
XXXXXXXX PREDISPOSTO
(l’immobile è già collegato alla rete idrica/fognaria)
o NUOVO ALLACCIO
(l’immobile non è collegato alla rete idrica/fognaria)
Impianto conforme al Regolamento per il SII
SI RICHIEDE (se l’impianto non è conforme)
SI o
NO o
Zona servita dal servizio idrico
SI RICHIEDE
SI o
NO o
o autorizzazione ad eseguire i lavori di adeguamento o messa a norma allaccio alla rete idrica e fognaria a propria cura e spese data l’urgenza di disporre dello stesso.
o autorizzazione ad eseguire i lavori di predisposizione di un nuovo allaccio alla rete idrica / fognaria a propria cura e spese data l’urgenza di disporre dello stesso.
SEZIONE 2 Non compilare modalità di attivazione/riattivazione della fornitura e servizi richiesti
Indicare, se noti, i dati
:
Codice Cliente
PDE/ULM
del precedente utilizzatore
PUNTO DI CONSEGNA ATTIVO
(con contatore installato)
PUNTO DI CONSEGNA DISATTIVO
(privo di contatore o con contatore sigillato)
PUNTO DI CONSEGNA NON ANCORA ATTIVATO
(per allacci non ancora utilizzati o da predisporre)
3 | 6 | 5 | 8 | 3 | 4 | 2 | 2 |
o VOLTURA
o SUBENTRO
o
PRIMA ATTIVAZIONE
o RIATTIVAZIONE
SERVIZI PRINCIPALI
o fornitura idrica e servizi di fognatura e depurazione
o fornitura idrica
o servizio di fognatura
o servizio di depurazione
o servizio di fognatura e depurazione per utenze produttive
o servizio di riparto condominiale e simili (allegare documentazione aggiuntiva)
o nessun servizio (solo predisposizione allacci)
ALTRI SERVIZI
o fornitura acqua grezza
o bocche antincendio pubbliche n° �������������������������
o bocche antincendio private n° ����������������������������
SEZIONE 3 dati del cliente
CODICE FISCALE / PARTITA IVA
DATI ANAGRAFICI
o persona fisica
codice fiscale
o ente pubblico
o libero professionista
partita iva
o condominio
o impresa
cognome e nome / denominazione / ragione sociale
M | F |
RESIDENZA / SEDE LEGALE
TELEFONO E
POSTA ELETTRONICA
data di nascita
comune
via / piazza
telefono fisso
sesso
comune (o stato estero) di nascita
telefono cellulare
n. civico cap
provincia
provincia
RISERVATO AGLI ENTI PUBBLICI, AI LIBERI PROFESSIONISTI, AI CONDOMINI, ALLE IMPRESE
ISCRIZIONE AL REGISTRO DELLE IMPRESE DELLA
o ordinaria
o speciale
C.C.I.A.A.
camera di commercio di
sezione
rea
albo professionale
altro
elenco speciale
o libero professionista non iscritto al registro delle imprese della c.c.i.a.a.
ATTIVITÀ SVOLTA
FATTURAZIONE ELETTRONICA E SPLIT PAYMENT
(descrivere nel dettaglio l’attività svolta presso l’immobile oggetto della presente richiesta)
o soggetto obbligato alla fatturazione elettronica l. 244/2007 o soggetto a split payment
codice univoco ufficio
pec
SPAZIO RISERVATO AD ABBANOA
natura giuridica del cliente classificazione clienti business
o SÌ
o NO
disalimentabile
SEZIONE 4 dati richiedente (se diverso dal cliente indicato nella sezione 3)
CODICE FISCALE
DATI ANAGRAFICI
o legale rappresentante
codice fiscale
o amministratore di condominio
o tutore / esercente la potestà o altro
cognome e nome / denominazione / ragione sociale
M | F |
RESIDENZA
TELEFONO E
POSTA ELETTRONICA
data di nascita
comune
via / piazza
telefono fisso
sesso
comune (o stato estero) di nascita
telefono cellulare
n. civico cap
provincia
provincia
SEZIONE 5 dati relativi all’immobile, punto di presa, dati catastali
UBICAZIONE IMMOBILE
comune amministrativo
CONTATORE / NICCHIA
via
via
ACCESSIBILITÀ CONTATORE
n. civico
n. contatori
cap
n. unità da allacciare alla rete fognaria
DATI CONTATORE
(da compilare se installato)
o esterna o interna - area accessibile o interna - area accessibile solo su appuntamento
DATI CATASTALI
matricola
data lettura
lettura in mc
comune catastale (da compilare solo se diverso dal comune amministrativo) categoria catastale
edificio
scala
piano interno
codice comune cat.
sezione (1)
foglio
particella segue particella (2) subalterno
TIPOLOGIA IMMOBILE
o appartamento in condominio o casa singola o pertinenza o altro
SEZIONE DATI CATASTALI NON COMPILATA PERCHÈ (barrare una sola casella)
o immobile non ancora iscritto al catasto o utenza non relativa ad un immobile
o immobile non iscrivibile in catasto
(1) Compilare solo per gli immobili urbani e solo se presente.
(2) Compilare solo per gli immobili di Comuni per i quali vige il sistema del Catasto Tavolare. Indicare, in questo caso, i 4 caratteri del denominatore.
SEZIONE 6 Non compilare regolarità urbanistica immobile (compilare solo in caso di nuovo allaccio)
Si attesta che in conformità a quanto prescritto dall’art. 48 del DPR 6 giugno 2001, n. 380 e successive modificazioni, e dalle norme regionali vigenti in materia:
o le opere di esecuzione dell’immobile sono iniziate in data anteriore al 30/01/1977;
o l’immobile è stato realizzato in base a permesso di costruire o concessione edilizia n° ������������������������del ������������������������������������������� rilasciato dal Comune di������������������������������������������������������������������������������������;
o l’immobile è stato realizzato in base a permesso in sanatoria o concessione in sanatoria n° ������������������������del ������������������������������������ rilasciato dal Comune di������������������������������������������������������������������������������������;
o per l’immobile è stata presentata in data ������������������������ domanda di permesso in SANATORIA con pagamento delle somme dovute a titolo di oblazione (art. 48 DPR 380/2001);
o l’immobile NON ha subito successive modifiche tali da chiedere il rilascio di apposto permesso a costruire o l’invio di denuncia di “inizio attività”, risultando, pertanto, conforme alle vigenti disposizioni di Xxxxx in materia urbanistica;
o che l’immobile è in corso di realizzazione sulla base della licenza edilizia n. ���������������������������������� del ��������������������������������������������� rilasciata da ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
SEZIONE 7 titolarità dell’immobile
In base a quanto stabilito dall’art. 5 comma 1 D.L. 28/03/2014 n. 47 convertito dalla L. 80/14 dichiara di avere il seguente titolo sull’immobile:
o proprietà o locazione o comodato
o uso o usufrutto
Atto registrato presso in data
n° Reg.
altro
(indicare il titolo, la data e gli estremi dell’atto)
SEZIONE 8 recapito fatture, avvisi, comunicazioni
DESTINATARIO
o vedi dati sezione 3
cognome e nome / denominazione / ragione sociale
comune provincia
xxx / xxxxxx x. xxxxxx xxx
XX RICHIEDE L’INVIO DELLA FATTURA
o esclusivamente via mail o via posta o via e-mail e posta
MODALITÀ DI CONTATTO PREFERITA
o e-mail o cellulare o sms o altro:
ORARI PREFERITI PER IL CONTATTO TELEFONICO
o dalle 9.00 alle 11.00 o dalle 11.00 alle 13.00 o dalle 15.00 alle 17.00 o dalle 17.00 alle 19.00
SEZIONE 9 tariffa richiesta
UTENZE DOMESTICHE
o T1 RESIDENTI E ASSIMILATE
o T1 RESIDENTI CONDOMINIALE (50% + 1 dei condomini residenti)
o T2 NON RESIDENTI o T2 NON RESIDENTI CONDOMINIALE (indicare numero unità immobiliari servite: n. )
o T3 RESIDENTI AGEVOLATE (FAMIGLIE NO TAX) o T4 RESIDENTI AGEVOLATE (FAMIGLIE NUMEROSE)
UTENZE NON DOMESTICHE
commerciali, industriali, artigianali, turistiche, porti turistici
o T5 UTENZE IN ASSENZA DI QUANTITATIVO CONTRATTUALE IMPEGNATO
o T6 UTENZE CON QUANTITATIVO CONTRATTUALE IMPEGNATO NON INFERIORE A 600 MC/ANNO
impegno anno mc
1 | 2 | 3 | 4 |
o T6/1 UTENZE CON QUANTITATIVO CONTRATTUALE IMPEGNATO NON INFERIORE A 600 MC/ANNO STAGIONALI
stagionale mc trimestre/i (barrare)
o T6/2 UTENZE CON QUANTITATIVO CONTRATTUALE IMPEGNATO NON INFERIORE A 600 MC/ANNO
SEMISTAGIONALI
1 2 3 4
max stagionale mc trimestre/i (barrare)
1 | 2 | 3 | 4 |
ALTRE TIPOLOGIE
min. stagionale mc trimestre/i (barrare)
o T7 PROMISCUE IN AGRICOLTURA o T8 PUBBLICHE COMUNALI E PROVINCIALI
DI UTENZE
o T9 SERVIZI PUBBLICI E PRIVATI DI INTERESSE PUBBLICO (strutture ospedaliere, istituti religiosi, luoghi di culto, onlus…)
o T10 FORNITURE A NATANTI E AUTOBOTTI
o T11 BOCCHE ANTINCENDIO
o T12 FORNITURA ACQUA GREZZA
SEZIONE 10 agevolazioni tariffarie richieste/esenzioni
USO DOMESTICO RESIDENTE
FAMIGLIE NO-TAX
(è obbligatorio allegare attestazione ISEE)
FAMIGLIE NUMEROSE
(più di 5 componenti)
USO PROMISCUO IN AGRICOLTURA
ESENZIONE IMPOSTA DI BOLLO
SI DICHIARA DI ESSERE CONSAPEVOLI che il venir meno dei requisiti appresso indicati, determina la decadenza della tariffa agevolata. Ogni variazione dovrà essere tempestivamente comunicata ad Abbanoa S.p.a.
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso domestico residente, avendo la residenza anagrafica nell’immobile per il quale si chiede il servizio;
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso domestico residente poiché utilizza in modo continuativo l’unità abitativa essendo titolare di un contratto di locazione di durata non inferiore all’anno regolarmente registrato (In questo caso, data la possibilità di risolvere anticipatamente il contratto di locazione, si dichiara di essere consapevole che si dovrà certificare annualmente la propria situazione e che in caso di mancato rinnovo sarà applicato lo schema tariffario previsto per i non residenti);
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso domestico residente essendo regolarmente iscritto all’AIRE (Anagrafe della popolazione italiana residente all’Estero);
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso condominiale residente, essendo il Condominio per cui si richiede la fornitura composto da n° ��������������unità immobiliari servite e quelle utilizzate da nuclei familiari anagraficamente residenti sono pari a n° ��������������;
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso domestico residente per famiglie no tax, avendo la residenza anagrafica nell’immobile per il quale si chiede il servizio e di essere consapevole che la condizione agevolata deve essere rinnovata annualmente (in mancanza verrà applicato lo schema tariffario non agevolato);
o SI DICHIARA di non possedere abitazioni classificate nelle categorie catastali A/1 (casa signorile); A/7 (villino); A/8 (villa); A9 (castelli e palazzi di pregio artistico)
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso domestico residente per famiglie numerose, avendo la residenza anagrafica nell’immobile per il quale si chiede il servizio e che il proprio nucleo familiare, residente nell’abitazione, risulta all’anagrafe comunale composto da n° �������componenti e di essere consapevole che la condizione agevolata deve essere rinnovata annualmente (in mancanza verrà applicato lo schema tariffario non agevolato);
o SI DICHIARA di non possedere abitazioni classificate nelle categorie catastali A/1 (casa signorile); A/7 (villino); A/8 (villa); A9 (castelli e palazzi di pregio artistico)
o SI DICHIARA di avere diritto alla tariffa uso promiscuo in agricoltura avendo la qualifica di IMPRENDITORE AGRICOLO PROFESSIONALE e di avere la residenza anagrafica nell’immobile edificato sul fondo per il quale si chiede il servizio;
o SI ATTESTA che la Società è qualificata ai fini fiscali come ONLUS e, pertanto, esente dall’imposta di bollo.
SEZIONE 11 durata
/ | / |
/ | / |
o A TEMPO INDETERMINATO o TEMPORANEA DAL AL
RAGIONE DELLA TEMPORANEITÀ DELL’ALLACCIO
o ATTIVITÀ OCCASIONALE (1) (indicare genere: circense, fieristica, manif. pubblica, festa, spettacolo viaggiante)
o CANTIERE EDILE (2) INTESTATO ALL’IMPRESA ��������������������������������������������������������������������������
concessione edilizia n° ���������������del ����������������������������rilasciato da������������������������������������������������scadenza �����������������������
(1) Può usufruire solo della tariffa T5 (2) Può usufruire solo delle tariffe T5 o T6
SEZIONE 12 utilizzo di fonti alternative di approvvigionamento idrico
o NESSUN UTILIZZO DI ULTERIORI FONTI DI APPROVIGIONAMENTO o UTILIZZO DI ULTERIORI FONTI DI APPROVIGIONAMENTO
(indicare fonte) mc annui prelevati
SEZIONE 13 scarichi produttivi (riservato alle imprese)
SI RICHIEDE il rilascio dell’autorizzazione allo scarico (o permesso di allacciamento nei casi previsti dalla norma vigente) nella pubblica fognatura dei reflui derivanti ai sensi delle disposizioni del D. Lgs. 152/2006.
A tal fine SI DICHIARA:
o che la tipologia di refluo prodotto configura lo stesso come scarico di acque reflue domestiche ai sensi dell’art. 12 comma 1 della Direttiva Regionale “Disciplina degli Scarichi” approvata con Deliberazione G. R. n° 69/25 del 10/12/2008); pertanto la risorsa non è utilizzata nel processo produttivo.
o che la risorsa è utilizzata nel processo produttivo (a titolo esclusivamente esemplificativo: strutture ospedaliere pubbliche);
o che lo stabilimento produttivo ha una superficie totale di ��������������mq;
o di aver aderito alla PROCEDURA per il rilascio dell’autorizzazione allo scarico – riservata per tutti i richiedenti che utilizzano la risorsa nel processo produttivo, presentando apposita richiesta di autorizzazione.
SEZIONE 14 Non compilare subentro tardivo
o SI ATTESTA che il contratto con Xxxxxxx S.p.A. viene sottoscritto in sanatoria, in quanto utilizzatore di fatto del servizio dal������������������������������� con obbligo del pagamento dei consumi da pari data, nonché della sanzione prevista per il ritardo nella regolarizzazione di cui all’art. B.19 del Regolamento per il servizio idrico integrato, avendo usufruito del contatore matricola ����������������������������������� (ex utenza n°�������������������).
letture rilevate data ����������������������������������, mc�����������������; data ����������������������������������, mc��������������;
SEZIONE 15 Non compilare regolarizzazione contrattuale
o SI RICHIEDE la regolarizzazione dell’allaccio irregolare/abusivo per l’immobile indicato, e a tal fine
SI DICHIARA di conoscere e accettare le condizioni per procedere alla regolarizzazione, che prevedono:
• pagamento anticipato delle sanzioni di cui all’allegato D del regolamento del S.I.I. (artt. B.4, B.19, B.21, B.26, B.32) attualmente pari a € 500 (in caso di allaccio abusivo), € 150 (in caso di manomissione impianti e sigilli), € 150 (in caso di riattivazione del servizio chiuso per morosità o altra causa),
€ 100 (subentro o successione nel contratto non regolarizzato) per un totale di €��������������;
• pagamento anticipato dei costi di xxxxxxxx salvo conguaglio successivo a seguito di preventivo, di €������������� + iva;
• pagamento anticipato del deposito cauzionale;
• pagamento anticipato del costo:
- del prelievo abusivo stimato (nelle more di determinare l’effettiva media dell’utenza a seguito di monitoraggio dei consumi) sulla base del consumo medio regionale per tipologia di utenza, come dichiarata nel contratto di fornitura, salvo conguaglio successivo in caso di consumi superiori; nella determinazione del costo del prelievo abusivo si terrà conto anche di eventuali elementi ulteriori che possano meglio determinare con precisione il consumo effettivo prelevato abusivamente (quanti residenti anagraficamente per il periodo in questione; quante attività commerciali, ecc.);
- delle fatture insolute emesse;
• accollo al pagamento dei consumi non ancora fatturati, pena la sospensione con preavviso di 5 giorni del servizio attivato presso la medesima utenza con contratto sottoscritto a seguito di regolarizzazione;
• sottoscrizione della richiesta di fornitura e del contratto di somministrazione e dei relativi allegati e oneri.
o SI DICHIARA di riconoscere in modo esplicito ed incondizionato il debito derivante dal prelievo abusivo o irregolare;
o SI DICHIARA di essere consapevole che rimangono pendenti tutti gli aspetti legati all’eventuale ipotesi di reato. connessi all’azione illecita rilevata e denunciata da Abbanoa.
SEZIONE 16 subentro ad utenze gravate da morosità (compilare solo in presenza di morosità pendenti)
o SI DICHIARA di non aver concorso in alcun modo ai consumi che hanno determinato il debito da parte del precedente utilizzatore del servizio;
o SI DICHIARA che non esistono rapporti societari con il precedente utilizzatore del servizio;
o SI DICHIARA di essere consapevole che qualora Abbanoa accerti una solidarietà nel debito il contratto potrà essere sospeso per morosità (Art. B6 e B21 del Regolamento).
o
SI DICHIARA che �V��E���D��A���S��I��C���L��A���U��S���O���L��A���S���E��Z���I�O���N��E����2��3��������������������������������������������������������������������������������������������������������������
SEZIONE 17 allegati alla richiesta
o Fotocopia di documento di riconoscimento.
o Solo per chi richiede agevolazione tariffaria NOTAX, attestazione ISEE.
o �A��t�t�e��s��t�a��z��i�o��n��e���p��a���g��a��m���e��n��t�o���q��u��o��t�a���i�n��s��o��l�u��t�o����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
SEZIONE 18 condizioni generali di fornitura
Il contratto con Xxxxxxx S.p.a. ha per oggetto la fornitura della risorsa idrica e/o il servizio di fognatura e/o di depurazione. L’attività di erogazione dei servizi richiesti da parte di Abbanoa S.p.a. è disciplinata dal Regolamento per il Servizio Idrico Integrato, che costituisce parte integrante e sostanziale di ogni contratto di utenza, senza che ne occorra la materiale trascrizione, salvo il diritto del cliente di averne una copia all’atto della stipulazione del contratto
o successive modificazioni dello stesso (Art. D.1).
SEZIONE 19 firma
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA di essere consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci.
DICHIARA:
- di aver preso visione dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003;
- di accettare le Condizioni Generali di Fornitura riportate nella sezione 18;
- di aver preso visione dei costi del Servizio Idrico Integrato (disponibili presso qualsiasi sportello Abbanoa e sul sito xxx.xxxxxxx.xx) compreso l’importo del deposito cauzionale;
- di accettare l’addebito dei costi di allaccio, dell’imposta di bollo e del 75% del deposito cauzionale in apposita fattura dopo l’attivazione della fornitura, e di essere consapevole che il contratto si intenderà perfezionato solo dopo il pagamento integrale di detta fattura, che non potrà in nessun caso essere rateizzata;
- di accettare la disattivazione immediata della fornitura (senza obbligo di preavviso) nel caso in cui il contratto non si perfezioni a causa del mancato pagamento integrale della fattura di cui sopra;
- di conoscere e accettare le condizioni per l’attivazione del servizio secondo la procedura semplificata di xxxxxxxx e in particolare:
- nel caso in cui l’allaccio rispetti gli standard ordinari, Abbanoa procede all’esecuzione dei lavori e all’attivazione del servizio richiesto senza che sia necessaria ulteriore comunicazione di conferma;
- nel caso in cui l’allaccio richiesto sia fuori dallo standard ordinario, Abbanoa prima di procedere all’attivazione del servizio richiesto attenderà mia comunicazione attivazione lavori per adeguamento allaccio idrico e fognario.
- di non aver utilizzato il servizio prima del ������������������������������������������������������������������������������
- di essere consapevole che Abbanoa S.p.A. si riserva di accettare la presente richiesta solo dopo aver esaminato la documentazione prodotta ed aver verificato le effettive condizioni di fattibilità e di utilizzo.
/ | / |
DATA TIMBRO E FIRMA LEGGIBILE
VISTO FIRMARE | MATRICOLA DIPENDENTE |
Ai sensi dell’art. 38 del DPR 445/2000 la dichiarazione è:
o sottoscritta dall’interessato identificato dal documento ���������������������������������������������������������������������������������n������������������������ scadenza ���������������������������������������������������in presenza dell’incaricato Xxxxxxx S.p.A.;
o sottoscritta e presentata a Abbanoa S.p.A. insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante.
SEZIONE 20 SEPA Core Direct Debit autorizzazione permanente di addebito in conto corrente delle fatture
DATI IDENTIFICATIVI DEL CREDITORE
Ragione sociale | ABBANOA S.p.a. |
Codice identificativo (Creditor Identifier) | IT760020000002934390929 |
Sede legale | Xxx Xxxxxxxx 00, 00000 Xxxxx XX |
Codice riferimento mandato | Il codice verrà comunicato nella prossima fattura |
DATI IDENTIFICATIVI DELL’INTESTATARIO DEL CONTO CORRENTE (di seguito DEBITORE)
CODICE FISCALE / PARTITA IVA
DATI ANAGRAFICI
RESIDENZA / SEDE LEGALE
codice fiscale
cognome e nome / denominazione / ragione sociale
comune
partita iva
provincia
Codice IBAN del conto corrente*
xxx / xxxxxx x. xxxxxx xxx
Xxx. Xxxxx | CIN IBAN | CIN | ABI | CAB | Numero di conto corrente (il campo deve contenere 12 caratteri) | |||||||||||||||||||||
Banca (PSP - prestatore servizi di pagamento
Il sottoscritto Titolare del conto corrente / Sottoscrittore autorizza:
- Il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa (Recurrent);
- La Banca (PSP) ad eseguire l’addebito secondo le disposizioni impartite dal creditore.
Il sottoscritto Debitore, in base alle condizioni indicate nel contratto di conto corrente in precedenza sottoscritto, autorizza la Banca sopra intestata ad addebitare sul conto corrente identificato dal codice IBAN sopra riportato, nella data di scadenza indicata dal Creditore, tutti gli addebiti diretti SEPA inviati dallo stesso Creditore e contrassegnati con il Codice Identificativo del Creditore (Creditor Indentifier) sopra riportato, a condizione che vi siano sul conto corrente da addebitare disponibilità sufficienti al momento dell’esecuzione dell’operazione di addebito. Il sottoscritto Xxxxxxxx ha il diritto di revocare il singolo addebito diretto SEPA entro la giornata operativa precedente la data di scadenza indicata dal Creditore e di chiedere il rimborso di un addebito diretto SEPA autorizzato entro 8 settimane dalla data di addebito in conto, in base alle condizioni indicate nel con-tratto di conto corrente in precedenza sottoscritto. Dichiara inoltre di essere a conoscenza dei costi che Abbanoa potrà addebitare per ogni addebito.
DATI IDENTIFICATIVI DEL SOTTOSCRITTORE (da compilare solo se il sottoscrittore non coincide con il DEBITORE)
CODICE FISCALE
DATI ANAGRAFICI
cognome e nome
/ | / |
LUOGO DATA
FIRMA LEGGIBILE DEL DEBITORE/SOTTOSCRITTORE
Nel caso di c/c intestato a persona giuridica, il sottoscrittore del modulo deve coincidere con il soggetto delegato ad operare sul conto
NB: i diritti del Titolare del conto corrente riguardanti l’autorizzazione sopra riportata sono indicati nella documentazione ottenibile dalla Banca (PSP).
SEZIONE 21 informativa sulla privacy (art. 13 d.lgs. 196/2003)
Abbanoa S.p.A. La informa che il D.Lgs 30/06/2003 n. 196 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti, in merito al trattamento dei dati personali.
Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi dell’art. 13 del Codice, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:
1. i dati sono raccolti e trattati esclusivamente per finalità strettamente connesse o strumentali alla nostra attività. In particolare:
a) per la stipulazione del contratto di fornitura, per gli adempimenti contrattuali, per l’applicazione del corretto piano tariffario, per dare esecuzione ai servizi richiesti e, più in generale, per conseguire un’efficace gestione dei rapporti commerciali;
b) in adempimento degli obblighi previsti da Leggi, Regolamenti, dalla normativa comunitaria o da disposizioni impartite da Autorità a ciò deputate, nonché da Organi di vigilanza.
2. Il trattamento sarà effettuato con sistemi informatizzati e cartacei;
3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l’eventuale rifiuto di fornire tali dati determina l’impossibilità dar corso al contratto ed eseguire il servizio richiesto;
4. I dati raccolti potranno essere comunicati a:
a) Poste italiane S.p.A. o Società incaricate della stampa, imbustamento e recapito delle bollette, solleciti e altre comunicazioni;
b) banche per la gestione di pagamenti derivanti dall’esecuzione del contratto;
c) Pubbliche Amministrazioni e Organi di Vigilanza;
d) studi professionali, consulenti e società che svolgono specifici incarichi per conto di Abbanoa S.p.A.
5. Il titolare del trattamento è Abbanoa S.p.A. con sede legale in Nuoro – Via Straullu 35
- La informiamo, inoltre, che – ai sensi dell’art. 7 del Decreto - Lei ha il dritto di conoscere, aggiornare, cancellare e rettificare i Suoi dati od opporsi all’utilizzo degli stessi, se trattati in violazione della legge.
SEZIONE 22 modalità di consegna
Il modulo (correttamente compilato, sottoscritto con firma autografa o digitale) e gli eventuali allegati potranno essere inoltrati:
- dal sito xxx.xxxxxxx.xx (ProntoWeb), in formato pdf;
- con email all’indirizzo xxxx@xxxxxxx.xx o con PEC all’indirizzo xxxxxxxxxx@xxx.xxxxxxx.xx, in formato pdf;
- via posta, unicamente all’indirizzo ABBANOA S.p.A., xxxxx X. Xxxx 000, 00000 Xxxxxxxx;
- agli sportelli aperti al pubblico (l’elenco completo è consultabile sul sito xxx.xxxxxxx.xx o può essere richiesto al numero verde 800 062 692).
SEZIONE 23 note
Dichiaro formalmente di impegnarmi a versare l’importo dei consumi idrici attribuibili all’immobile indicato nella Sezione 5 richiestomi da ABBANOA S.p.a., come verrà certificato dall’Amministratore del Condominio Torre delle Stelle (Codice Fiscale 80011570928).
Nel caso in cui l’Amministratore del Condominio non provveda alla certificazione dell’importo dovuto, mi impegno a versare a titolo di acconto l’importo di € 1.200,00 richiestomi da ABBANOA e a versare
nel termine stabilito l’eventuale differenza dovuta, in base all’esito delle trattative/ovvero del contenzioso in atto con l’Amministrazione condominiale.
Dichiaro infine di essere consapevole che il mancato pagamento degli importi di cui sopra richiesti da ABBANOA potrà comportare la sospensione del servizio idrico.
Per il tramite della presente dichiaro, altresì, di rinunciare formalmente, ex art. 2937 C.C., alla prescrizione eventualmente maturata in relazione al credito maturato nei confronti della Società ABBANOA per i consumi idrici di cui sopra.
FIRMA