Delibera del Direttore Generale n. 239 del 06-05-2022

AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA XXXXX

Delibera del Direttore Generale n. 239 del 06-05-2022

Proposta n. 455 del 2022

Oggetto: ACCORDO FRA AOU MEYER, AOU CAREGGI E UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE PER LA PROSECUZIONE ED IL POTENZIAMENTO DI UN CENTRO INTERAZIENDALE DI CHIRURGIA UROLOGICA PEDIATRICA - DETERMINAZIONI.

Dirigente: XXXX XXXXX

Struttura Dirigente: AMM. LEGALE E RAPPORTI CON UNIVERSITA

Delibera del Direttore Generale n. 239 firmata digitalmente il 06-05-2022

AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA XXXXX

(Art. 33 L.R.T. 24 febbraio 2005 n. 40)

Xxxxx Xxxxxxxxxx, 00 - 00000 XXXXXXX

C.F. P.Iva 02175680483

DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

Oggetto
Contenuto	ACCORDO FRA AOU MEYER, AOU CAREGGI E UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE PER LA PROSECUZIONE ED IL POTENZIAMENTO DI UN CENTRO INTERAZIENDALE DI CHIRURGIA UROLOGICA PEDIATRICA - DETERMINAZIONI.

Area Tecnico Xxx.xx	AREA TECNICO AMMINISTRATIVA
Coord. Area Tecnico Xxx.xx	XXXX XXXXX
Struttura	AFFARI LEGALI E RAPPORTI CON L’UNIVERSITA’
Direttore della Struttura	XXXX XXXXX
Responsabile del procedimento	XXXX XXXXX
Immediatamente Esecutiva	NO

Conti Economici
Spesa prevista	Conto Economico	Codice Conto	Anno Bilancio
1.471,86	Altri servizi fatturati da area vasta	4202290030	2021
8.000,00	Altri servizi fatturati da area vasta	4202290030	2022

Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo
Allegato	N° di pag.	Oggetto

IL DIRETTORE GENERALE

Dr. Xxxxxxx Xxxxxxxx (D.P.G.R.T. n. 99 del 30 luglio 2020)

Visto il D. Lgs.vo 30.12.1992 n. 502 e sue successive modifiche ed integrazioni e la L. R. Toscana n. 40 del 24.02.2005 e s.m.i. di disciplina del Servizio Sanitario Regionale;

Dato atto che:

- con deliberazione del Direttore Generale n. 54 del 01.02.2021 è stato approvato il nuovo Atto Aziendale dell’A.O.U. Xxxxx, ai sensi dell’art. 6 del Protocollo d’intesa del 22.04.2002 fra Regione Toscana e Università degli Studi di Firenze, Siena e Pisa, con decorrenza dal 01.02.2021;

- con deliberazione del Direttore Generale n. 55 del 01.02.2021 sono stati assunti i primi provvedimenti attuativi in relazione alla conferma/riassetto delle strutture complesse e semplici dotate di autonomia ed al conferimento dei relativi incarichi di direzione;

- con deliberazione del Direttore Generale n. 56 del 01.02.2021 sono state assunte determinazioni attuative del nuovo Atto aziendale in relazione alla conferma/riassetto delle strutture Dipartimentali e/o a valenza dipartimentale, delle Aree Funzionali Omogenee, dell’Area Servizi dell’Ospedale, dell’Area dei Diritti del Bambino, dell’Area Tecnico Amministrativa ed al conferimento di relativi incarichi di direzione;

- con successiva deliberazione del Direttore Generale n. 92 del 15.02.2021 si è provveduto ad assumere ulteriori disposizioni attuative relative all’organizzazione dell’A.O.U. Xxxxx in ordine alle Strutture semplici Intrasoc, Unità Professionali, Uffici e Incarichi professionali;

Su proposta del Responsabile della S.O.C. Affari Legali e Rapporti con l’Università, Dr.ssa Xxxxx Xxxx la quale, con riferimento alla presente procedura, ne attesta la regolarità amministrativa e la legittimità dell’atto;

Premesso che:

- l’Università degli Studi favorisce lo sviluppo di un sapere critico ed assicura l’apporto delle strutture dell’Ateneo che operano nel campo della ricerca biomedica, alla realizzazione del diritto alla salute previsto dall’articolo 32 della Costituzione, perseguendo azioni coordinate ed integrate con il sistema sanitario e, in via prioritaria, con il Servizio Sanitario Regionale;

- la collaborazione fra Università e Sistema Sanitario si realizza, nel rispetto dell’autonomia universitaria, nell’ottica di un’azione congiunta al supporto delle attività integrate di ricerca, didattica e assistenza, in conformità alla normativa in materia;

- le Aziende Ospedaliero – Universitarie Xxxxxxx e Meyer, hanno come scopo fondamentale il raggiungimento del più elevato livello di risposta alla domanda di salute rispettivamente da parte di pazienti adulti e pediatrici, definita questa come recupero e mantenimento della salute fisica, psichica e sociale, in un processo che includa in modo inscindibile la didattica, come strumento di costruzione e miglioramento delle competenze degli operatori e dei soggetti in formazione e la ricerca, volta al continuo progresso delle conoscenze cliniche e biomediche;

- in data 19.03.2015 è stato sottoscritto fra i tre enti sopra citati un protocollo d’intesa per l’implementazione dei rapporti di collaborazione nelle attività di assistenza, didattica e ricerca con l’impegno di definire in maniera congiunta i singoli progetti da sviluppare e di formalizzare le attività ed i rispettivi impegni attraverso la conclusione di specifici accordi di dettaglio;

- a tal fine il protocollo prevedeva la costituzione di un tavolo permanente di integrazione e coordinamento delle attività comuni, composto da rappresentanti delle tre istituzioni;

- l’Azienda Ospedaliero - Universitaria Xxxxx ha avuto la necessità di accrescere la propria offerta assistenziale nel campo della Urologia Pediatrica con il perfezionamento di tecniche diagnostiche e di strumentazioni chirurgiche mininvasive endoscopiche, laparoscopiche e robotiche attraverso l’affiancamento di risorse tecnologiche ed umane che l’Urologia dell’adulto può offrire grazie al cospicuo numero di pazienti trattati;

- pertanto, in applicazione del protocollo sopra citato, si è ritenuto opportuno costituire un centro interaziendale di innovazione e ricerca in campo urologico, con specifico interesse all’applicazione e valorizzazione delle tecniche robotiche e mininvasive in bambini con patologie urologiche e garantire l’integrazione, anche strutturale, tra assistenza, didattica e ricerca;

- con deliberazione del Commissario n. 118 del 31.03.2015 è stato approvato un accordo di durata quinquennale fra questa Azienda, l’Azienda Ospedaliero – Universitaria Careggi e l’Università degli Studi di Firenze per la costituzione del Centro Interaziendale di Urologia Pediatrica, sottoscritto in data 14.05.2015;

- l’accordo dettava disposizioni relative alla costituzione del Centro, alla definizione dei percorsi organizzativi ed assistenziali integrati, alla condivisione delle risorse umane e strumentali utili al conseguimento degli obiettivi del Centro stesso, alla creazione di una struttura di percorso tecnologico – organizzativo e di sperimentazione gestionale innovativa, allo sviluppo di protocolli e linee guida, al Coordinamento del Centro ed alla costituzione di un Comitato;

- al Coordinatore veniva affidata la responsabilità del cordinamento sia clinico che organizzativo delle attività svolte dal Centro sui percorsi assistenziali integrati da garantire ai pazienti bambini da effettuarsi tramite la definizione delle linee di programmazione annuale e l’elaborazionione dei relativi piani operativi, assicurando infine il monitoraggio dell’attività svolta anche con riferimento all’utilizzo delle risore inserite nel centro ed impiegate nelle strutture aziendali dell’AOU Xxxxx e dell’AOU Careggi;

- si rinviava a successivi accordi fra le parti, la ripartizione dei costi di funzionamento del centro ulteriori rispetto a quelli sopra indicati in maniera proporzionale all’impegno richiesto in relazione agli obiettivi ed all’utilizzo finale delle risorse impiegate;

- vista la scadenza dell’accordo in data 13.05.2020 e considerata la necessità di rinnovo dello stesso sulla base degli obiettivi raggiunti e di quelli programmati per i successivi anni, le tre istituzioni interessate, tenuto conto dell’emergenza sanitaria in atto a causa della pandemia generata dalla diffusione del virus Covid-19, hanno concordato con scambio di corrispondenza agli atti, di prorogare la validità dello stesso fino al 31.12.2020;

- con deliberazione n. 273 del 19.06.2020 si è provveduto a formalizzare la proroga degli accordi vigenti fino al 31.12.2020 e l’impegno delle tre istituzioni negli obiettivi di consolidamento del percorso in atto e di incremento dell’attività con ulteriori sviluppi del Centro, mediante la sottoscrizione di una nuova convenzione trilaterale che prenda atto dei risultati ottenuti e programmi una sempre più stretta sinergia tra l’urologia dell’adulto e quella dell’età pediatrica che sta consentendo di superare ostacoli più comuni allo sviluppo delle nuove tecnologie urologiche in ambito pediatrico;

- in data 23 dicembre 2020 è stato sottoscritto dal Rettore dell’Università degli Studi di Firenze ed i Direttori Generali dell’AOU Meyer e dell’AOU Careggi il nuovo accordo per la prosecuzione ed il potenziamento del Centro Interaziendale di Chirurgia Urologica Pediatrica, di durata quinquennale a decorrere dal 1 gennaio 2021.

Preso atto che:

- le attività del Centro Interaziendale hanno compreso fin dalla sua costituzione non solo lo svolgimento degli impegni assunti in ambito assistenziale con la creazione anche di percorsi di condivisione delle risorse professionali e tecnologiche delle due Aziende coinvolte, ma anche lo sviluppo delle attività accademiche universitarie nell’ambito del corso di laurea, della Scuola di specializzazione e del Master di II livello in Urologia Pediatrica;

- nel corso di questi anni sono state applicate ai piccoli pazienti tecniche di chirurgia mininvasiva proprie del trattamento dell’adulto ed è stata avviata una importante attività robotica che ha portato ad un notevole aumento dell’attrattività extraregionale; solo nei primi tra anni di attività del Centro sono stati effettuati circa

100 interventi di chirurgia minilaparoscopica e laparoscopica robot assistita, oltre 20 interventi di endoscopia avanzata intrarenale endoscopica per calcolosi, oltre 20 folgorazioni con tecnica laser di valvole uretra posteriore;

- è chiaramente emerso come vi sia una importante sinergia tra l’urologia propria dell’età adulta e quella dell’età pediatrica e di come anzi l’età adulta possa offrire una casistica, soprattutto per quei settori dell’Urologia pediatrica in espansione quali la chirurgia mininvasiva, l’endoscopia avanzata e l’oncologia;

- per quanto concerne l’attività accademica è stato inserito l’insegnamento dell’Urologia pediatrica nell’ambito della Scuola di Specializzazione in Urologia con conseguente interscambio di specializzandi fra le due Aziende nonché è stato istituito un Master di II livello in Urologia Pediatrica;

- notevole impulso ha avuto poi l’attività scientifica che ha portato solo nel 2021 alla pubblicazione di 12 lavori in extenso su riviste indicizzate nonché di numerosi abstracts e relazioni a congressi nazionali ed internazionali;

- l’attività del Centro viene annualmente programmata dal Coordinatore del Centro Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxxx, Professore Associato di Urologia in afferenza assistenziale presso l’AOU Meyer, e la stessa è poi oggetto di relazione consuntiva da parte dello stesso.

Considerato che i rapporti economici fra l’AOU Xxxxx e l’AOU Careggi vengono regolati annualmente sulla base della incidenza percentuale delle attività che il Prof. Xxxxxxx svolge presso le due aziende, con conseguente rimborso da parte dell’AOU Careggi all’AOU Xxxxx di quota parte del costo complessivo del Prof. Masieri.

Dato atto che:

- a decorrere dal 2021, come rilevato nella relazione del Prof. Masieri prodotta in data 24.02.2022, è stata pianificata la partecipazione alle attività del Centro del Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxx e del Dott. Xxxxxx Xxxxx, ricercatori universitari in afferenza assistenziale presso l’AOU Careggi, rispettivamente per 50 ore il primo e 30 il secondo;

- tale attività debba essere oggetto di rimborso all’AOU Careggi sulla base degli stessi criteri utilizzati per il rimborso dell’attività prestata dal Prof. Masieri.

Acquisiti da parte dell’AOU Careggi i conteggi pari a € 1.365,84 per il Xxxx. Xxxxxx ed € 104,02 per il Xxxx. Xxxxxx e ritenuto di imputare il costo al Bilancio 2021 secondo quanto indicato in parte dispositiva.

Ritenuto, altresì, di imputare al Bilancio 2022 la spese presunta per la prosecuzione delle attività dei due professionisti sopra indicati presso l’AOU Xxxxx, calcolata in € 8.000,00 secondo la programmazione effettuata dal Prof. Masieri che prevede una percentuale di attività pari al 15% dell’orario complessivo.

Considerato che il Responsabile del Procedimento, individuato ai sensi della Legge n. 241/1990 nella persona della Dr.ssa Xxxxx Xxxx sottoscrivendo l’atto attesta che lo stesso, a seguito dell’istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza è legittimo.

Acquisito il parere del Coordinatore dell’Area Tecnico Amministrativa, Dr.ssa Xxxxx Xxxx, espresso mediante sottoscrizione nel frontespizio del presente atto.

Con la sottoscrizione del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario, ciascuno per quanto di competenza, ai sensi dell’art. 3 del Decreto legislativo n. 229/99.

DELIBERA

Per quanto esposto in narrativa che espressamente si richiama,

1) Di imputare al Bilancio 2021 la somma complessiva di € 1.471,86 CNRI 4202290030 “Altri servizi fatturati da area vasta”/ARS/D*22…… f.p. , relativa al rimborso a favore dell’AOU Careggi di quota parte del costo complessivo del Xxxx. Xxxxxxx Xxxxxx e del Dott. Xxxxxx Xxxxx;

2) Di imputare al Bilancio 2022 la spese presunta per l’attività che sarà prestata presso l’AOU Xxxxx dal Xxxx Xxxxxx e dal Dott. Cocci quantificata in € 8.000,00 CNRI 4202290030 “Altri servizi fatturati da area vasta”/ARS/D*22…… f.p.

3) di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale ai sensi dell’art. 42, comma 2, della L. R. Toscana n. 40/2005 contemporaneamente all’inoltro all’albo di pubblicità degli atti di questa

A.O.U. Xxxxx.

IL DIRETTORE GENERALE
(Dr. Xxxxxxx Xxxxxxxx)
IL DIRETTORE SANITARIO	IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
(Dr.ssa Xxxxxxxxx Xxxxxxx)	(Dr. Xxxx Xxxxx)