Modello allegato C (autocertificazione)
Modello allegato C (autocertificazione)
(da inserire nella Busta n.1)
Spett.le Aran
Xxx xxx Xxxxx 000 00000 XXXX
Oggetto: procedura aperta per l’affidamento della gestione del servizio di cassa
Autocertificazione attestante il possesso dei requisiti di partecipazione alla gara.
Io sottoscritt…...........…………………………………............................………………………………….
nat_ a ………………………………………………………………… il………………………………………
Codice fiscale n………………………………………………………………………………………………..
residente a…......……….....................Prov...................…………Via……………….................…….......n………..
in qualità di: (barrare la casella che interessa)
🞎 Legale rappresentante
🞎 Procuratore, come da procura generale/speciale in data ………………………… a rogito del Notaio ……………………………………………. Rep.n……………………………che allego in copia autentica alla documentazione amministrativa di gara
(indicare a pena di esclusione dalla gara tutti i dati richiesti e xxxxxxx la casella interessata)
dell’impresa/società/consorzio…………………………………………………..………………………
…………….
C.F. n. ………………………………………….…..……… partita I.V.A. n. ………………………………
con sede legale in …………………..………………………………………….…………………………….
( Prov )
via/piazza …………………………………………………………..………………………. n. ……………..
(CAP )
tel. n. …………..………………………. fax n. …………………………… E-mail ...……………………..
con sede Amministrativa in ………………………………………………………….……………………...
(Prov )
via/piazza ……………………………………………………….………………………..…… n. ………….
(CAP )
tel. n.………..………………………. fax n. …………………………… E-mail ……………………….…..
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m., consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del DPR n.445/2000, le sanzioni previste dal codice civile e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici.
D I C H I A R A
(indicare tutti i dati richiesti e barrare la casella interessata)
1 che l’impresa/società è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura ed Artigianato di…………………………………….. Numero di iscrizione ………………….
Data di iscrizione ………………….REA n. ……………… con codice di attività economica conforme a quella oggetto dell’affidamento.…………………..
Forma giuridica della Ditta concorrente:…………………….…
che i titolari, amministratori muniti di rappresentanza e soci accomandatari sono i seguenti (indicare, a pena di esclusione dalla gara, nome, cognome, data e luogo di nascita, qualifica ricoperta):
Sig. nato il a qualifica Sig. nato il a qualifica Sig. nato il a qualifica Sig. nato il a qualifica
(Per le cooperative ed i consorzi di cui all’art. 34, c. 1. lett b) del D.Lgs n.163/2006 – barrare l’ipotesi che interessa)
🞎 Di essere iscritta/o nell’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi (ai sensi del D. Lgs n.220/2002);
🞎 Di aver inoltrato in data ……………….. richiesta di iscrizione nell’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi (ai sensi del D. Lgs n.220/2002);
🞎 Di non essere soggetto all’iscrizione nell’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi (ai sensi del D. Lgs n.220/2002
2 di possedere i seguenti requisiti di partecipazione di ordine generale previsti dall’art. 38 del D. Lgs n. 163/2006 e s.m.i.:
a) che l’impresa/società non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, né ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
b) che non sussistono a carico delle persone (legali rappresentanti, amministratori muniti di rappresentanza e soci) indicate al precedente punto 1) procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della Legge 27/12/1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art 10 della Legge 31/05/1965, n. 575;
c) che nei confronti delle persone (legali rappresentanti, amministratori muniti di rappresentanza e soci) indicate al precedente punto 1), negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 3 della Legge 27/12/1956, n. 1423 irrogate nei confronti di un proprio convivente;
d) che nei confronti dei legali rappresentanti, amministratori muniti di rappresentanza e soci indicati al precedente punto 1) non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;
e) (barrare obbligatoriamente la casella che interessa e cancellare l’ipotesi alternativa, nonché inserire i successivi):
🞎 Che i legali rappresentanti, amministratori muniti di rappresentanza e soci indicati al precedente punto 1) non hanno riportato condanne definitive compreso quelle con beneficio della non menzione;
ovvero
🞎 Che le seguenti persone (legali rappresentanti, amministratori muniti di rappresentanza e soci) tra quelle indicate al precedente punto 1) hanno riportato condanne definitive compreso quelle con beneficio della non menzione (specificare nominativo, data e luogo di nascita, tipo di reato, anno della sentenza definitiva, pena comminata, ecc.): Sig. .........................................................nato a ………………………… il ……………………….
Condanna per .....................................................................……………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………… Sig. .........................................................nato a ………………………… il ……………………… Condanna per
.....................................................................…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
f)(barrare obbligatoriamente la casella che interessa e cancellare l’ipotesi alternativa, nonché inserire i successivi dati):
🞎 Che non vi sono soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;
ovvero
🞎 Che i soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, sono i seguenti ed i cui dati anagrafici e di residenza vengono di seguito riportati assieme alla carica rivestita;
Sig. .........................................................nato a ………………………… il ……………………..
Residente in ………………………….. Via/X.xx carica
…………………………
Sig. .........................................................nato a ………………………… il ……………………….
Residente in ………………………….. Via/X.xx …………..………………… carica ……………..
🞎 Che nei confronti dei predetti soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara NON è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; né condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18;
ovvero
🞎 Che e’ stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, nei confronti dei seguenti soggetti che hanno rivestito le suddette cariche ma che sono cessati dalle stesse nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (specificare nominativo, data e luogo di nascita, tipo di reato, anno della sentenza definitiva, pena comminata, ecc.) Sig. …………………………….………………………………………………………………….……..
Condanna per:
…………………………………………..………………………………………………………………..
…………………………………………………………….………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..……………….. N.B.: l’esclusione e il divieto in ogni caso non operano: quando il reato è stato depenalizzato, ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx
DICHIARA
Di aver adottato i seguenti atti o misure di completa dissociazione dalla loro condotta penalmente sanzionata:
……………………………………………………………………………………………………………
…..……………………………………..…………………………………………………………………
.……………….…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
….……………………………………..;…………………………………………………………………
….…………………………………………………………………………………………………………
…
g) che l’impresa/società non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all’articolo 17 della legge 19/03/1990, n. 55 ; (qualora ciò fosse l’esclusione ha durata di un anno decorrente dall’accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa);
h) che l’impresa/società non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio dei Lavori Pubblici;
i) che l’impresa/società non ha commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante e non ha commesso errore grave nell’esercizio della sua attività professionale;
j) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
k) di non risultare, ai sensi dell’art. 38, comma 1ter, nel casellario informatico di cui all’art.7, comma 10, D. Lgs. n. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;
l) che l’impresa/società non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana;
m) Che l'impresa/società è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della legge 12/03/1999, n.68;
n) Che l’impresa/società e le persone (legali rappresentanti, amministratori muniti di rappresentanza e soci) indicate al precedente punto 1), non sono oggetto dell’applicazione della sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 08/06/2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.14, c.1, del D. Lgs n.81/2008 e s.m.;
3 Che l'Impresa/società non si trova nelle cause di esclusione dalle gare di appalto previste dall’art. 1 bis, comma 14, della legge 18/10/2001, n.383, introdotto dall’art. 1, comma 2, del D.L. 25/09/2002, n. 210, convertito in legge, con modificazioni, dalla legge 22/11/2002, n. 266, in quanto non si avvale dei piani individuali di emersione di cui alla citata legge 383/2001, ovvero in quanto si è avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si è concluso;
4 Di non partecipare alla gara in più di una associazione temporanea o consorzio di concorrenti, e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara in associazione o consorzio;
5 Che l’offerta tiene conto di quanto previsto dalla normativa in tema di sicurezza sui luoghi di lavoro ai sensi del D.Lgs. 81/2008 e s.m.i.;
6 che, ai sensi del’art. 38, comma 1 lettera m-ter) del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., anche in assenza di un procedimento per l’applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa: (barrare obbligatoriamente la casella che interessa e cancellare l’ipotesi alternativa)
🞎 non sono stati vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 319 e 629 del codice penale aggravati, ai sensi dell’art. 7 del D.L. 13/05/1991, n. 152 convertito, con modificazioni, dalla Legge 12/07/1991, n. 203;
🞎 sono stati vittime dei reati previsti e puniti dagli artt. 319 e 629 del codice penale aggravati, ai sensi dell’art. 7 del D.L. 13/05/1991, n. 152 convertito, con modificazioni, dalla Legge 12/07/1991, n. 203 e hanno denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’art. 4, c. 1 della L. n. 689/1981;
7 Dichiarazione ai sensi dell’art. 38, comma 1, lett. m-quater:
(barrare obbligatoriamente la/e casella/e che interessano e completare se ricorre la seconda ipotesi)
🞎 di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla gara in oggetto, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale;
ovvero in alternativa
🞎 di trovarsi in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o di trovarsi in una relazione, anche di fatto, che potrebbe comportare che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale, con le seguenti ditte partecipanti alla gara: Denominazione/Ragione sociale: Sede legale: P.Iva C.F.: Denominazione/Ragione sociale: Sede legale: P.Iva C.F.:
🞎 di aver comunque formulato autonomamente la propria offerta rispetto ai concorrenti sopra i indicati
🞎 di allegare in busta chiusa adeguata documentazione a dimostrazione che la situazione di controllo o la relazione di fatto non hanno influito sulla formulazione della propria offerta
(indicare obbligatoriamente i dati richiesti)
8che l’impresa è in regola con gli obblighi di pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana. Di seguito vengono indicate le posizioni previdenziali ed assicurative che l’impresa mantiene:
INPS: sede di codice ditta n. PAT
INAIL: sede di Matricola n. 9 che l’impresa/società applica ai propri dipendenti integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di seguito indicato
10 di autorizzare espressamente la Stazione appaltante ad effettuare tutte le comunicazioni inerenti alla presente procedura di gara al numero di fax
REQUISITI DI XXXXXXXX’ PROFESSIONALE E CAPACITA’ TECNICA
(barrare le caselle che interessano)
11 🞎 che l’impresa è Istituto di credito autorizzato ai sensi dell’art. 10 del D.Lgs. 1/9/1993 n. 385 “ Testo Unico delle Leggi in materia bancaria e creditizia” ed è iscritta all’albo di cui all’art.13 dello stesso decreto;
12 🞎 che è soggetto in possesso dei requisiti previsti dall’art. 208, comma 1, lett.c) del D
.Lgs. n. 267/2000 e s.m.i.
(specificare la normativa di riferimento od il titolo di abilitazione)
13 Che il soggetto concorrente ha gestito nell’ultimo triennio (2008-2010) il servizio di Tesoreria per almeno due amministrazioni pubbliche
(in caso di Istituti di credito riuniti ai sensi dell’art. 37 del D.Lgs. n.163/2006, detto requisito deve posseduto da almeno uno dei soggetti riuniti)
14 Che l’impresa dispone di un patrimonio netto annuo non inferiore a 100.000.000,00 di euro e risultante dai bilanci degli esercizi 2008, 2009 e 2010.
In caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti, di cui all’art. 34, comma 1, lett. d) e lett. e) del D. Lgs. n. 163/2006, la medesima autocertificazione
dovrà essere presentata e sottoscritta, a pena di esclusione, da ciascuna impresa che costituisce o costituirà l’associazione o il consorzio.
Nel caso di raggruppamenti o consorzi già costituiti il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza deve essere allegato in originale o copia conforme da parte della mandataria/capogruppo alla documentazione necessaria per l’ammissione alla gara.
15 (Barrare obbligatoriamente la casella che interessa)
🞎 di disporre di almeno una sede/filiale attiva di cassa ubicata in Roma
Via n. ;
ovvero in alternativa
🞎 di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad aprire, entro la data di inizio del servizio, una sede/filiale di cassa ubicata nel Comune di Roma e di mantenerla sino alla fine del contratto
🞎 e di impegnarsi a trasferire la sede/filiale in caso di trasferimento della sede dell’Aran, concordando la nuova ubicazione
16 di accettare integralmente e senza condizione o riserva alcuna, ed incondizionatamente le norme e le condizioni contenute nel bando e disciplinare di gara per l’affidamento del servizio di Tesoreria e nello schema di convenzione per la gestione del cassa approvato con la delibera del CIC del ;
17 di impegnarsi a garantire la gratuità del servizio di cassa;
18 di impegnarsi ad integrare le proprie procedure informatiche con quelle utilizzate dall’Aran ;
19 di garantire l’impiego di personale in possesso di specifica professionalità per l’espletamento del servizio oggetto del presente appalto;
20 di rispettare i contratti nazionali di lavoro, gli accordi sindacali integrativi e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti nonché di rispettare gli obblighi previsti dal d.lgs. 81/2008;
21 di impegnarsi, qualora aggiudicatario della concessione, di far pervenire alla stazione appaltante, entro il termine di 15 giorni dalla data di ricevimento della comunicazione di aggiudicazione, la documentazione richiesta per la stipula del contratto;
22 di avere piena conoscenza della previsione contenuta negli atti di gara di decadenza dall’aggiudicazione, nell’ipotesi di mancata o incompleta presentazione nei termini della sopradetta documentazione;
23 di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs n.196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del presente documento;
24 di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad accettare la consegna del servizio sotto le riserve di legge e ad iniziare lo stesso, nei termini previsti dal Capitolato Speciale d’Appalto, anche in pendenza della stipula del contratto;
25 di mantenere valida l’offerta per 180 giorni dalla data di scadenza della presentazione della stessa stabilito nel bando di gara;
Da compilarsi solo da parte dei Consorzi tra Società cooperative di produzione e lavoro costituiti ai sensi della L. 422/1909 e Consorzi tra imprese artigiane di cui alla L. 443/1985, indicando, a pena di esclusione dalla gara, la ragione sociale, la forma giuridica, la sede legale delle imprese
26 che ai sensi dell’art. 37, c. 7, del D. Lgs. n.163/2006 e s.m.i., il Consorzio concorre alla presente gara per le seguenti imprese consorziate ed allega l’autocertificazione del possesso dei requisiti generali di ciascuna impresa come richiesto, a pena di esclusione, dal disciplinare/bando di gara:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………… Da compilarsi, a pena di esclusione dalla gara, solo da parte dei consorzi stabili di cui all’art.36 del D.Lgs. n.163/2006
27 che ai sensi dell’art. 36, c. 5, del D.Lgs n.163/2006 e s.m.i. Il Consorzio Stabile concorre alla presente gara per i seguenti soggetti consorziati ed allega autocertificazione del possesso dei requisiti generali come richiesto, a pena di esclusione, dal disciplinare/bando di gara (indicare denominazione, ragione sociale, forma giuridica e sede delle imprese):
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………….. Firma del Legale Rappresentante
Indicazioni per la compilazione:
Voci precedute dal contrassegno🞎: barrare esclusivamente la voce che interessa. Presentazione e sottoscrizione
La presente dichiarazione deve essere sottoscritta:
- dal rappresentante, in caso di concorrente singolo;
- in caso di riunione di imprese, di cui all’art.34, comma 1, lettera d) e lett. E) del D. Lgs. n. 163/2006, lo schema di autocertificazione dovrà essere redatto in ogni sua parte e sottoscritto da ogni singola impresa. Nel caso sia già stata conferita la procura essa andrà allegata in originale o in copia autenticata da parte della capogruppo alla documentazione necessaria per l’ammissione alla gara.